上颌中切牙长轴与牙槽骨方向夹角的锥形束CT测量分析

目的:利用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)测量、分析上颌中切牙长轴与牙槽骨方向夹角角度,为前牙种植美学修复的手术指导和风险评估提供参考.方法:随机选取374例成年患者,按照年龄分成青年、中年、老年3组,拍摄CBCT,通过Kavo eXam Vision软件测量上颌中切牙长轴与牙槽骨方向之间的夹角角度.使用SPSS16.0软件包对数据进行t检验.结果:青年组上颌中切牙长轴与牙槽嵴方向夹角角度为13.81°±4.37°,中年组为15.19°±5.23°,老年组为18.51°±6.62°,各组内男、女比较无显著差异(P＞0.05),各组组间比较有显著差异(P＜0.05),且随着年龄增大,其夹角角度逐渐增大.结论:患者性别对上颌中切牙长轴与牙槽骨方向夹角角度影响不大;患者年龄和上颌中切牙长轴与牙槽骨方向夹角角度有一定关系.对于上颌前牙种植患者,要达到美观修复,术前需要充分了解上颌中切牙长轴与牙槽骨方向夹角角度,尤其是老年患者.     

上颌无牙颌修复中种植体部位和数量对应力分布的影响

目的:探讨修复无牙上颌,种植桥和附着体义齿硬性连接时,种植体部位与数量对应力分布的影响。方法:在无牙上颌模型上制作一个方便采集有限元数据的特殊义齿,螺旋CT扫描后建立3个三维有限元模型。模型1为4个种植体位于双侧中切牙和尖牙;模型2为4个种植体位于双侧侧切牙和尖牙;模型3为6个种植体,位于双侧中切牙、侧切牙和尖牙。前牙区种植体形成固定桥,与后端活动义齿采用硬性附着体连接。附着体与固定桥连接部分为阳性部件,与活动义齿相连部分为阴性部件。结果:三个模型中尖牙种植体的应力值均较大,且都集中在牙颈部,模型3<模型2<模型1,模型1约为模型3的1.85倍;在同一模型中,尖牙区种植体最大应力值在模型1约为中切牙的10倍,模型2约为侧切牙的5倍;模型3约为侧切牙的3.1倍,中切牙的6.4倍,但其侧切牙和中切牙所受最大应力分别与模型2和模型1接近。模型1阳性部件与阴性部件最大应力值均比模型2、模型3明显增大,尤其是阴性部件,约为后者的4倍。义齿腭杆的最大应力主要集中在前部附着体连接处,其次为树脂基托的连接处,腭杆水平部的转角处。结论:当附着体采用硬性连接时,前牙区选择6个种植体似乎更符合生物力学要求;建议注意附着体与金属支架连接处,腭杆与树脂基托连接处的加强。     

J钩牵引方向对上颌切牙牙周膜初始应力影响的三维有限元分析

目的 分析J钩牵引方向变化对上颌切牙牙周膜应力分布的影响,探讨J钩牵引过程中的力学机制,为临床正畸提供客观的理论依据。方法 建立上颌牙齿及矫治器的三维有限元模型;在弓丝定点上以1.5 N的力保持与矢状面颊向30°不变,与牙合平面角度从0°~90°之间每5°加载一次,描绘出上颌切牙牙周膜应力图。结果 随着牵引角度增大,上切牙牙周膜压应力区由腭侧近颈缘和唇侧近根尖逐渐变为腭侧近根尖和唇侧近颈缘;牵引角度65°~75°时,中切牙牙周膜应力比较均匀,牵引角度45°~55°时,侧切牙牙周膜应力较均匀。结论 随着角度的增大,切牙由舌倾趋势变为唇倾趋势。     

螺旋压缩成骨器配合牙槽外科减阻快速内收上颌前牙的有限元分析

目的探讨螺旋压缩成骨器对上颌前牙应力分布及位移的影响。方法构建螺旋压缩成骨器配合牙槽外科减阻快速内收上颌前牙三维有限元模型,在对上前牙加载位移0.50mm和0.75mm两种工况下,分析上颌中切牙、侧切牙、尖牙唇腭侧及近远中应力分布及位移。结果两种工况下切牙颈部唇侧位移最大,腭侧应力最大;尖牙颈部近中位移和应力最大,唇侧位移和应力分布最小,两种工况载荷效果总体趋势相同。结论螺旋压缩成骨器两种工况对前牙内收都有影响,中切牙、侧切牙、尖牙的内收趋势明显,中切牙和尖牙有旋转趋势。     

头影测量中冠长轴与牙长轴倾斜在正常 的表现

目的 本研究通过测量并分析正常头影测量中的切牙冠长轴与牙长轴的倾斜角度,以期为错畸形的方案选择及疗效评判提供参考。方法 按照Andrews正常六项标准纳入120名受试者,于自然头位下拍摄头颅侧位片,并测量其上下颌切牙冠长轴与真性垂线（TV）、平面（OP）及牙长轴的交角。结果 上颌切牙冠长轴与TV交角为11.72°±4.71°,与OP交角为73.29°±5.69°,与上颌切牙长轴交角为20.04°±3.71°;下颌切牙冠长轴与TV、OP和牙长轴的交角分别为16.03°±5.40°、81.76°±4.81°和14.82°±4.01°。多数上颌切牙冠长轴与牙长轴夹角分布于15°~25°之间,多数下颌切牙冠长轴与牙长轴夹角分布于10°~20°之间。结论 在使用头颅侧位片制订治疗方案和评估疗效时,除了关注上下颌切牙的牙长轴倾斜程度,还应考虑上下颌切牙的冠长轴倾斜情况。     

植入位点及轴向对上颌中切牙即刻种植即刻负重后微动度影响的三维有限元分析

目的:基于三维有限元法,分析并探讨不同分型的上颌中切牙即刻种植即刻负重后,植入位点及轴向对种植体微动度的影响。方法:参照1名健康成年人的口腔CBCT影像资料,建立偏唇形、中间型、偏腭型3种分型的上颌中切牙即刻种植即刻负重的三维有限元模型;模拟不同植入位点(根尖位点、偏腭/唇侧位点)及轴向(牙长轴、牙槽骨长轴);对已建立的模型以100 N的力进行不同角度(0°、30°、45°、60°、90°)的应力加载;应用ANSYS软件分析种植体的位移情况。结果:成功建立12组不同分型的上颌中切牙即刻种植即刻负重三维有限元模型;偏唇型及偏腭型上颌中切牙行即刻种植即刻负重时,沿牙长轴方向偏腭/唇位点植入种植体更易获得较小的种植体微动度;中间型上颌中切牙行即刻种植即刻负重时,沿牙槽骨长轴方向根尖位点植入种植体更易获得较小的种植体微动度。结论:不同的位置分型、植入位点及轴向,都会对上颌中切牙即刻种植即刻负重后种植体微动度产生影响,临床应针对不同的上颌中切牙分型,制定相应的植入位点及轴向的手术方案。     

无托槽隐形矫治器联合微种植体内收并压低上前牙的三维有限元分析

目的 运用三维有限元技术研究无托槽隐形矫治器联合微种植体内收并且压低上前牙时,使用不同方式的微种植体牵引的治疗效果差异。 方法 获取患者上颌骨及牙体等锥形束CT数据,使用Mimics、Geomagic、Solidworks和Ansys软件建立所需要的三维有限元模型以及无托槽隐形矫治器。根据微种植体的设计不同,分为4个实验组。第1组为空白对照组;第2组在上颌双侧第二前磨牙和第一磨牙之间各植入一颗微种植体,在双侧尖牙牙套上沿内收方向加0.98 N的力;第3组在第2组基础上,在中切牙之间植入一颗微种植体加力0.98 N压低上前牙;第4组在第2组基础上,在双侧中切牙和侧切牙之间各植入一颗微种植体加力0.56 N压低上前牙。对各组进行受力分析,比较不同位点植入微种植体牵引加力时前牙转矩的改变、运动趋势以及应力分布。 结果 4组中所有上颌切牙皆表现出内收和压低的趋势,且伴有不同程度的转矩改变。第3组上颌中切牙及侧切牙在矢状向冠根位移差最小,第4组上颌中切牙及侧切牙压低值最大,第2组最大应力集中值最大。 结论 将微种植体植入上颌中切牙之间进行牵引更利于转矩控制;而植入上颌中切牙与侧切牙之间并联合前牙垂直牵引时更利于单纯压低,在一定程度上避免了“过山车”效应。     

儿童和青少年上颌前牙区埋伏多生牙对邻近中切牙发育萌出影响的CBCT影像学分析

目的:分析儿童和青少年上颌前牙区埋伏多生牙对邻近中切牙生长发育及萌出状态的影响。方法:回顾性收集上颌中切牙区埋伏多生牙的儿童和青少年患者,利用CBCT影像结合InVivo 5软件测量并比较埋伏多生牙累及侧(病例组)与正常侧(对照组)上颌中切牙牙长、冠长、根长、与腭平面的角度、与正中矢状面的角度及与牙合平面高度的差异。结果:共201例患者符合纳入标准。分析比较发现：(1)病例组中切牙冠长(11.00±1.09) mm,对照组中切牙冠长(11.09±0.92) mm,组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)病例组中切牙根长(9.08±2.83) mm、牙长(20.08±2.92) mm、冠根比1.39±0.65;对照组中切牙根长(9.75±2.82) mm、牙长(20.85±2.72) mm、冠根比1.28±0.58,组间差异具有统计学意义(P<0.05);(3)病例组中切牙长轴与腭平面交角(112.7±12.8)°,对照组中切牙长轴与腭平面交角(117.3±11.3)°,组间差异有统计学意义(P<0.05);(4)病例组中切牙与正中矢状面交角(7.4±18.3)°,...     

不同部位种植体支抗前牵引上颌的三维有限元分析

目的采用三维有限元方法分析不同部位的种植体支抗前牵引对上颌复合体的影响,为种植体支抗前牵引治疗骨性Ⅲ类错牙合提供客观的理论依据。方法运用已建立的上颌复合体和种植体的三维有限元模型,在上颌骨唇颊侧三个不同部位(上颌中切牙与侧切牙牙根间;尖牙与第一双尖牙牙根间;第二双尖牙与第一磨牙牙根间)植入种植体,模拟临床在种植体上加载前牵引力,不同部位和不同角度之间两两组合共形成12种工况,分析比较不同工况下上颌复合体发生的应力分布以及旋转、移位变化。结果不同部位不同角度的前牵引力对上颌复合体的影响表现为:①牵引力向前下与眶耳平面呈30°方向时,随着种植体部位的逐渐后移,除颧额缝处应力逐渐减小外,其余各骨缝处应力逐渐增大。当种植体位于第二双尖牙与第一磨牙牙根间时,上颌复合体各相关骨缝主应力值最接近。②牵引力向前下40°方向时,蝶颌缝变化较大。当种植体位于中切牙与侧切牙牙根间和尖牙与第一双尖牙牙根间时此处受到的是压应力;而当种植体位于第二双尖牙与第一磨牙牙根间前牵引时则变为拉应力。③牵引力向前下50°和60°方向时,鼻颌缝处应力在三个不同部位种植体牵引时虽发生较大变化,但均为拉应力。蝶颌缝处应力均为压应力。结论根据应力分析,随着种植体植入部位的逐渐后移,上颌复合体逆时针旋转趋势逐渐增大:①牵引角度30°,种植体位于第二双尖牙与第一磨牙牙根间时,上颌复合体可能发生近似整体前移;当种植体位于中切牙与侧切牙牙根间、尖牙与第一双尖牙牙根间时,上颌复合体均可能发生顺时针旋转。②牵引角度40°,种植体位于第二双尖牙与第一磨牙牙根间时,上颌复合体可能发生逆时针旋转,其余两部位前牵引时上颌复合体均可能发生顺时针的旋转;③牵引角度大于50°,三个不同种植体部位前牵引均可能导致上颌复合体顺时针旋转。     

上颌切牙的牙颈部形态测量及分析

目的 :本研究通过测量获得天然上颌切牙牙颈部宽度、厚度及牙颈曲度等数据,为切削制作个性化愈合基台提供依据。方法:采用电子游标卡尺对173颗离体上颌切牙(中切牙104颗、侧切牙69颗)的颈部近远中宽度、颊舌向厚度,近中牙颈部曲度、远中牙颈部曲度,釉牙骨质界(CEJ)根方1.5 mm颈部宽度、颈部厚度进行测量。每部位测量3次,数据以均数±标准差(x±s)表示,精确到0.01 mm。结果 :上颌中切牙及上颌侧切牙在颈部宽度、颈部厚度、CEJ根方1.5 mm颈部宽度与颈部厚度、近中颈曲度与远中颈曲度方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。上颌中切牙CEJ及CEJ根方1.5 mm颈部宽度大于颈部厚度;上颌侧切牙CEJ及CEJ根方1.5 mm颈部厚度大于颈部宽度。结论:上颌切牙基台顶端应设计为弧形,上颌中切牙、侧切牙基台近中颈部曲度应大于远中颈部曲度,近远中应为外形最高点,唇舌侧应为外形最低点。     

Effect of the inclination of a maxillary central incisor on periodontal stress

Abstract Objective: To determine the effect of labiolingual inclination of a maxillary central incisor on the magnitude and distribution of stresses within the periodontal space. Materials and Methods: Five three-dimensional finite element models of a right maxillary central incisor were created with 0°, 10°, 20°, 30°, and 40° inclination. Each incisor model was subjected to a 1?N lingual-directed force and 6-12?N·mm countertipping moment on the labial surface. The stress level within the periodontal ligament was calculated in terms of maximum principal stresses. Results: With increased inclination, compressive stresses tended to increase whereas tensile stresses tended to decrease. The location where compressive stress was prevalent changed from the midroot area to the apical area on the lingual side, while the area where tensile stresses were predominant changed from the midroot area to the cervical area on the labial side. Conclusion: There are more compressive stresses concentrated at the apex of incisors with a high degree of inclination than in incisors that are more upright. This may be associated with the higher clinical incidence of apical root resorption found in inclined maxillary central incisors.     

上颌种植钉配合摇椅曲内收前牙的三维有限元应力分析

目的:通过改变摇椅曲度和游离牵引钩高度来分析牙齿的受力情况.方法:采用螺旋CT扫描,Mimics建模软件和Ansys分析软件,建立上牙列及其支持组织、以及不同曲度摇椅曲(5°、10°、15°、20°、25°)和不同高度的牵引钩(2.1mm、4.0 mm、5.5 mm)模型,施加1.5N向后的内收力.结果:牙齿受到的应力值大于牙周膜,牙齿应力集中区主要在托槽和颊面管区域,牙周膜主要在牙颈部.尖牙受到的应力值最大,其次是侧切牙.结论:牙齿和牙周膜所受到的最大应力都是随着摇椅曲和游离牵引钩高度的增加而增大.     

角度纤维桩核对牙根抗折能力影响的实验研究

目的:探讨不同角度可塑性纤维桩核对上颌中切牙牙根抗折能力的影响。方法:将60个离体上颌中切牙随机分为A、B两组。A组用可塑性EverStick纤维桩核修复,B组用Co-Cr合金桩核修复,两组均分别采用0°,10°,20°,30°,40°的改向修复方式,核外部制作标准厚度金属冠。将试件底座固定在电子万能试验机上,采用与牙根长轴成45°夹角的加载方式直至试件折裂。记录其折裂方式和折裂时最大负荷值。结果:A、B组之间最大负荷值有显著差异(P<0.05)。相同倾斜角度下最大负荷值A组>B组;A、B两组最大负荷值由0°～40°均逐渐递减,角度增大后纤维桩核组最大负荷值高于铸造金属桩核组。折裂方式:A组主要为牙颈部折裂,B组主要为牙根纵折。结论:金属桩核与可塑性EverStick纤维桩核修复上颌前牙唇向倾斜牙时,桩核舌向倾斜在30°之内均能满足临床需求,与金属桩核相比可塑性EverStick纤维桩核可以有效的减少牙根纵折。     

A case of incidental identification of mesiodens in 1-year-old boy followed for 6 years

We present a case of mesiodens identified in a 1-year 9-month-old boy. The patient visited our clinic after receiving a traumatic injury, which caused intrusion of the maxillary right and left primary central incisors. A periapical radiograph revealed no root fractures, though a mesiodens was incidentally found. The intruded teeth naturally moved into their original positions and periodical examinations were scheduled. At 4Y2M, uncommon mesial inclination of the maxillary right primary central incisor was noted. A radiographic examination showed the enlarged dental follicle of the mesiodens, which appeared to cause the inclination, and we planned fenestration when enlargement of the lesion was identified. At 5Y1M, he received another traumatic injury and the maxillary right primary central incisor was exfoliated. At 5Y5M, the mesiodens spontaneously emerged into the oral cavity and a radiographic examination showed prominent rotation of the maxillary right central incisor. Two-thirds of the crown of the mesiodens could be seen at 6Y4M. At 6Y11M, the patient again received a traumatic injury, and intrusion of the maxillary left primary central incisor was observed. At 7Y0M, the mesiodens and maxillary left primary central incisor were extracted under infiltration anesthesia, after which inclination of the axis of the adjacent maxillary right central incisor gradually improved.     

Clinical crown length changes from age 12-19 years: a longitudinal study

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the relationship between age, gender and clinical crown length using a longitudinal study design. METHOD: Four hundred and fifty-six sets of study models initially obtained for a large prospective longitudinal cohort study of orthodontic needs were examined. Each set of models corresponded to subjects at three different ages: 11-12, 14-15 and 18-19years old. The clinical crown height of the maxillary right central incisor (11), maxillary right canine (13), maxillary left lateral incisor (22) and mandibular left central incisor (31) was measured from gingival crest to the incisal edge using digital calipers. RESULTS: Analysis revealed a significant (p<0.0001) age effect on crown length for all four teeth investigated. A significant gender effect was found in relation to the maxillary right canine, maxillary right central incisor and maxillary left lateral incisor. Pairwise comparisons of the means for each age group for the maxillary right canine, maxillary right central incisor and maxillary left lateral incisor revealed significant (p<0. 0001) increases in clinical crown length between each assessment period. CONCLUSION: The findings of the present study indicate that, the process of passive eruption, resulting in increased clinical crown length appears to continue throughout the teenage years. This finding is considered to be of importance to the clinician making treatment decisions for teenagers and young adults requiring treatment in the anterior segments of the mouth.     

开髓方式与全冠修复对上颌中切牙应力分布影响的三维有限元分析

目的 采用三维有限元分析法分析不同开髓方式及全冠修复对上颌中切牙牙体组织应力分布的影响。方法 采用锥形束CT扫描上颌中切牙构建上颌中切牙三维实体模型,根据开髓方式的不同及是否行全瓷冠修复建立4组实验模型：传统开髓树脂充填（A）组、传统开髓后全瓷冠修复（B）组、微创开髓树脂充填（C）组和微创开髓后全瓷冠修复（D）组。于舌侧切1/3与中1/3交界处施加大小为100 N、与牙体长轴呈45°方向的力,对所建立的牙体组织有限元模型中最大主应力、von Mises应力和改良von Mises应力进行分析。结果 1）应力峰值：A组的最大主应力、von Mises应力和改良von Mises应力的应力峰值均表现为最大,除了D组的von Mises应力峰值略低于C组外,C组的最大主应力及改良von Mises应力的应力峰值均表现为最低,D组的最大主应力及改良von Mises应力的应力峰值均低于A组和B组。2）应力分布：相比于A组,C组牙颈部区域的应力集中程度较低,且应力集中的区域较小;在牙根牙本质处,C组的应力分布与A组相比更为均匀,应力分散至根尖更多区域;冠修复后,B组和D组在牙根区域的应力分布未见明显差异;B组应力分布状态与A组相比未见明显改变;D组相比于C组应力分布状态未见明显改变。结论 从生物力学角度考虑,上颌中切牙开髓尽量采取微创开髓方式;传统开髓后建议行冠修复,微创开髓后冠修复未见明显优势。     

开髓方式与全冠修复对上颌中切牙应力分布影响的三维有限元分析

目的 采用三维有限元分析法分析不同开髓方式及全冠修复对上颌中切牙牙体组织应力分布的影响。方法 采用锥形束CT扫描上颌中切牙构建上颌中切牙三维实体模型,根据开髓方式的不同及是否行全瓷冠修复建立4组实验模型：传统开髓树脂充填（A）组、传统开髓后全瓷冠修复（B）组、微创开髓树脂充填（C）组和微创开髓后全瓷冠修复（D）组。于舌侧切1/3与中1/3交界处施加大小为100 N、与牙体长轴呈45°方向的力,对所建立的牙体组织有限元模型中最大主应力、von Mises应力和改良von Mises应力进行分析。结果 1）应力峰值：A组的最大主应力、von Mises应力和改良von Mises应力的应力峰值均表现为最大,除了D组的von Mises应力峰值略低于C组外,C组的最大主应力及改良von Mises应力的应力峰值均表现为最低,D组的最大主应力及改良von Mises应力的应力峰值均低于A组和B组。2）应力分布：相比于A组,C组牙颈部区域的应力集中程度较低,且应力集中的区域较小;在牙根牙本质处,C组的应力分布与A组相比更为均匀,应力分散至根尖更多区域;冠修复后,B组和D组在牙根区域的应力分布未见明显差异;B组应力分布状态与A组相比未见明显改变;D组相比于C组应力分布状态未见明显改变。结论 从生物力学角度考虑,上颌中切牙开髓尽量采取微创开髓方式;传统开髓后建议行冠修复,微创开髓后冠修复未见明显优势。     

Two-dimensional photoelastic stress analysis of traumatized incisor.

In this study, stress of traumatized incisor and the effect of stress on tooth and alveolar bone was studied with two-dimensional photoelasticity. Two homogeneous two-dimensional maxillary central incisor models were prepared. Loads were applied to the labial side of incisal edge and middle third of the crown at angles of 45 degrees and 90 degrees. It was observed that stress was increased on teeth and alveolar bone when load was applied 90 degrees on labial side of incisal edge.     

采用锥形束CT测量健康上前牙唇侧骨板形态及牙长轴倾角的变化

目的 采用锥形束CT（CBCT）图像数字化测量的方法,测量健康上前牙唇侧骨板厚度、釉牙骨质界（CEJ）到骨嵴顶距离及牙长轴倾角,并探讨可能的影响因素。方法 分析由Newtom VGI ^? CBCT机拍摄获得的345例CBCT影像,使用NNT软件分别在上颌中切牙、侧切牙和尖牙的正中矢状平面上测量CEJ下4 mm、根中点和根尖水平的唇侧骨板厚度,CEJ距骨嵴顶距离和牙长轴倾角,记录各牙位CEJ下4 mm水平唇侧骨板厚度≥1 mm的例数。结果 1）中切牙的牙长轴倾角,CEJ距骨嵴顶距离,CEJ下4 mm、根中点和根尖水平的骨板厚度均值分别为15.2°±6.2°、（1.5±1.0）mm、（0.8±0.4）mm、（0.6±0.4）mm和（1.3±0.7）mm;侧切牙和尖牙的上述5项测量值分别为16.2°±8.8°、（1.6±1.0）mm、（0.7±0.5）mm、（0.4±0.6）mm和（1.1±0.7）mm;19.0°±6.2°、（1.8±1.0）mm、（0.9±0.6）mm、（0.4±0.6）mm和（1.2±0.7）mm。2）345例患者中,中切牙、侧切牙和尖牙CEJ下4 mm水平骨板厚度≥1 mm者分别占28.3%、25.8%和42.7%。3）中切牙、侧切牙和尖牙CEJ到骨嵴顶距离与年龄高度相关,相关系数分别为0.42、0.50、0.62（P<0.01）。结论 健康上前牙唇侧骨板厚度较薄,CEJ到骨嵴顶距离随着年龄的增加而增加,牙长轴较牙槽突长轴舌倾,充分考虑这些特点有利于提高相关口腔治疗方案的安全性和预后。