卵巢恶性黑色素瘤:一种罕见的孤立性转移瘤

背景:卵巢恶性黑色素瘤非常罕见,且无先兆临床表现以及生物学行为。本文报道1例卵巢恶性黑色素转移瘤,也是1例术后10年最先在卵巢复发的病例。病例:一58岁绝经后妇女,手术切除皮肤恶性黑色素瘤10年后,偶然发现一腹部包块。经超声和CT扫描证实是附件包块,剖腹探查发现为一孤立的卵巢肿瘤。组织学检查证实为恶性黑色素转移瘤。结论:复发间隔时间过长并表现为孤立的卵巢转移瘤是一种罕见的恶性黑色素瘤的表现形式。从本病例报道描述可见,必须考虑到恶性黑色素转移瘤的鉴别诊断。卵巢恶性黑色素瘤:一种罕见的孤立性转移瘤@Oliver R.$Harold W…     

9例食管恶性黑色素瘤的临床分析

目的探讨食管恶性黑色素瘤的临床特征、诊断、治疗以及预后。方法回顾我院9例外科手术切除的食管黑色素瘤的相关临床资料,并对所有患者进行回访。结果患者9例,男8例,女1例,平均年龄（59.7±7.42）岁;肿瘤位于食管中段2例,食管下段7例;术前胃镜病理误报为其他类型食管癌5例;1例行食管切除,食管、胃吻合术联合皮肤黑色素瘤切除术,其余行食管切除,食管、胃食管吻合术;术后行辅助放化疗5例;患者术后平均生存期为（7±2.34）月,从明确肿瘤转移到死亡的平均时间为2.42个月。结论原发性食管恶性黑色素瘤临床罕见,预后较食管鳞癌差;食管黑色素瘤无特异性临床症状及影像学征象;术前胃镜下病理误报率高;手术治疗能有效缓解患者症状,但没有足够证据证明其在延长生存期方面较内科保守治疗有效。     

恶性黑色素瘤影像诊断

目的提高对恶性黑色素瘤的认识和诊断水平。方法收集我院恶性黑色素瘤病例3例，其临床病史详细、影像资料齐全，并复习相关文献。结果1例后背部皮肤含黑色素的恶性黑色素瘤患者，原发灶和转移灶于MRI均表现为特征性的短T1短T2信号，CT不具备特征性；1例是不含黑色素的外阴恶性黑色素瘤清扫术后患者，MRI呈等T1等T2信号，增强后不均匀强化，不具备特征性；另一例眼球恶性黑色素瘤术后多发转移的患者，CT检查平扫呈等低密度，增强后不均匀环形强化，不具备特征性。结论恶性黑色素瘤多发生于皮肤、内脏各种组织器官，其中皮肤恶性黑色素瘤多见，以下肢、外阴、肛周最多，鲜有影像报道；发生于内脏的恶性黑色素瘤多因具备特征性的MRI信号得以诊断，而不合黑色素的恶性黑色素瘤影像表现无特征性，诊断困难；CT检查不具备特征性，对于怀疑恶性黑色素瘤的患者，应首选MRI检查。恶性黑色素瘤容易发生广泛的转移，要提高对恶性黑色素瘤的诊治水平。     

筛窦癌的四重癌1例

筛窦癌较少见 ,但与颈部恶性淋巴瘤、乳腺癌及皮肤癌共存且实属罕见。现将我院遇到的病例报告如下。该患女 ,37岁 ,1 998年入院 ,入院前 1年行颈部恶性淋巴瘤摘除术。 3个月前行乳腺癌切除术 ,术后放疗中自觉右面颊部肿胀伴一侧头痛、鼻腔检查无特殊分泌物。副鼻窦 CT示 :筛窦、上颌窦炎性病变 ,经一个月的抗炎治疗未见好转 ,近日自觉右眼角胀痛 ,偶有复视并伴持续性头痛 ,从上颌窦腔内取病理回报为“上颌窦粘膜恶性肿瘤 ,考虑低分化腺癌 ,侵犯同侧眼眶、上颌窦行右侧全上颌骨切除加眼球摘除术 ,术腔游离植皮术后病理“低分化腺癌 ,侵犯筛…     

尿道外口恶性黑色素瘤2例报告并文献复习

<正>恶性黑色素瘤多发生于皮肤,罕见发生于泌尿系统,而原发于尿道外口的恶性黑色素瘤更为少见,国内外报道较少。因肿瘤生长于尿道外口,常常误诊为尿道外口肉阜、尿道旁腺囊肿等良性肿瘤,延误患者的治疗,故应引起首诊医师注意。对于高度怀疑尿道黑色素瘤,术前应完善腹股沟区彩超,胸部CT等检查明确有无转移,术中行快速病理检查明确肿物性质,及时行根治性手术,避免错过患者最佳治疗时机。1 病例资料病例1,患者女,56岁,     

胃恶性黑色素瘤广泛转移1例报告

胃恶性肿瘤多见，胃恶性黑色素瘤罕见。我们一例经病理证实，报告如下。     

阴茎恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,60岁,因阴茎肿物2个月,增大迅速于1998年入院。体检:见阴茎前端龟头处有1ｃｍ大小呈结节状,紫红色隆起来的包块,质实软,有恶臭味,活动度较低。临床诊断:阴茎恶性平滑肌肉瘤;阴茎恶性纤维组织细胞瘤;行切除术。术后病理检查证实为阴茎恶性纤维组织细胞瘤。患者术后两年死亡。讨论:恶性纤维组织细胞瘤好发于四肢及躯干的皮下组织筋膜肌腱卵巢等处,阴茎的恶性纤维组织细胞瘤发生较少,其恶性程度很高,发展迅速。转移早,多经血行转移,与平滑肌肉瘤、多发出血性肉瘤、恶性黑色素瘤相似。鉴别如下:①与平滑肌肉瘤的鉴别:平滑肌肉瘤的瘤细胞…     

肺原发性恶性黑色素瘤一例

本文报道了一例左肺原发性恶性黑色素瘤的临床特点及CT影像表现、病理诊断及免疫组化结果,并对其诊断标准、影像表现及主要鉴别诊断进行了相关文献复习。本例患者因“活动后气促5 d“于我院就诊,行CT平扫+增强检查提示为左肺肿瘤及右肺门转移。经穿刺活检免疫组化结果和病理诊断为恶性黑色素瘤,结合患者体格检查结果和相关病史,最终诊断为左肺原发性恶性黑色素瘤。     

腋下恶性黑色素瘤脑转移1例

患者女,44岁。3个月前无任何诱因头痛、恶心、呕吐,到医院就诊。临床诊断为蛛网膜下腔出血,经1周治疗无效后尽一步检查,在右腋下发现一肿物,呈黑色,即手术送检。病理所见,肿物及周围组织为0.5ｃｍ×0.3ｃｍ,质软,黑色,无包膜。镜下检查,见大小不等的梭形不规则形,圆形的癌细胞,核大,染色质粗大,胞浆内有黑色素颗粒,间质为纤维组织。病理诊断,右腋下恶性黑色素瘤。术后患者病情加重,第5ｄ死亡,死后病理解剖学检查,见脑组织大部分呈黑色,破坏明显。临床病理诊断:恶性黑色素瘤脑转移。恶性黑色素瘤是恶性程度很高的肿瘤、发展迅速、转移早,因为…     

上颌窦恶性蝾螈瘤一例报道

临床资料　患者女性,29岁。因右侧面部疼痛伴麻木半年入院。体检右面部肿胀隆起,质硬。右眼上移伴眼球突出,角膜反射消失。ＣＴ显示右侧上颌窦占位性病变,伴顶前、外侧壁骨质破坏。穿刺活检病理诊断为“恶性神经鞘膜瘤”。行右上颌窦肿瘤根治术。切除病灶送病理检查,确诊为“上颌窦恶性蝾螈瘤”。术后2年6个月患者出现进行性加剧胸痛,胸闷伴发热,咳嗽,同时右侧面部麻木,无法运动。诊断为“恶性蝾螈瘤术后胸腔转移”。入院经放疗后症状有所缓解。3月后行胸腔探查术。术中见整个右胸腔充满灰白色鱼肉状肿瘤,切除肿瘤伴术中放疗。患者术后28ｈ…     

233例恶性胃肿瘤的CT诊断及评价

目的：探讨和评价CT对恶性胃肿瘤的诊断作用和价值。方法：分析233例经手术病理、内窥镜活检以及B超、CT等多种检查方法证明实的恶性胃肿瘤的CT表现。结果：233例中,贲门胃底癌82例,胃癌142例,胃平滑肌肉瘤6例,淋巴肉瘤3例。肿瘤的主要CT表现为局限或广泛胃壁增厚、胃腔内形态不规则、大小不等的肿块,其它征象是邻近器官浸润、局部淋巴结转移及器官广泛转移等。结论：CT扫描增加了恶性胃肿瘤的检出率和诊断准确性,弥补了常规X线钡餐和内窥镜检查的不足,可作为进展期胃恶性肿瘤术前可切除性估计的首选检查方法;CT、内窥镜、X线钡餐造影都可作为胃恶性肿瘤术后随访的常规检查。     

Malignant melanoma metastatic to the stomach: upper G-I endoscopic finding--report of a case

a 54-year-old male was presented with huge, black, ulcerative and painless tumor of the sole of left foot. Malignant melanoma was proved by biopsy, but patient refused any treatment. He visited our hospital again when bloody vomitus was noted two months later. Chest P-A revealed multiple lung metastases, and marked liver metastasis was also found by abdominal echo. Upper gastrointestinal (UGI) panendoscopy revealed multiple melanotic nodules with ulcerations at the tip, scattering diffusely on the fundus and upper body of the stomach. Metastatic malignant melanoma was proved by endoscopic biopsy. Metastatic tumor of the stomach was rare, and the endoscopic finding of the malignant melanoma with gastric metastasis was more rarer in the literature in Taiwan. So we would like to present the very rare finding of the endoscopy.     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT诊断

为了探讨鼻腔鼻窦肿瘤的特征性ＣＴ表现，对经手术病理证实的鼻腔恶性肿瘤２０例进行了回顾性分析．其中恶性黑色素瘤３例，恶性淋巴瘤６例，鳞癌６例，腺癌５例．鼻腔恶性肿瘤ＣＴ上均示软组织肿块，但恶性淋巴瘤病变范围广泛，且几乎均累及同侧面颊部软组织，而无确切骨质破坏；鳞癌病变范围广泛，向窦腔外组织结构侵犯，且邻近骨质结构明显、广泛破坏；腺癌和恶性黑色素瘤病变范围局限，邻近骨质破坏不明显．结果表明：鼻腔不同类型的恶性肿瘤均具有一定的ＣＴ影像特征     

Sinonasal malignant melanocytic melanoma: a rare case report

Malignant melanocytic melanoma is a rare sinonasal malignancy. We present a case report of an elderly lady who presented with epistaxis and intranasal polyps. Computed tomography revealed soft tissue mass in the oropharynx, nasopharynx, left ethmoid and entire maxillary sinus. The mass was removed via endoscopic medial maxillectomy. Histopathology examination revealed sinonasal melanocytic malignant melanoma. At present 17 months postoperatively she is symptom free with no recurrence and under regular follow up.     

Patterns and incidence of sinonasal malignancy with orbital invasion

Background  Sinonasal malignancy with orbital invasion is rare. The objective of the current study was to evaluate the clinical and pathological features, treatment outcomes and survival rates for these malignancies.

Methods  Ninety-three patients who were treated between 1997 and 2007 were retrospectively reviewed. Age, life style, symptoms, location of lesions, previous occurrences, histological subtypes, and treatment modalities were analyzed.

Results  Ninety-three patients were evaluated, including 51 men and 42 women: the gender ratio was 1.2 men to 1.0 women. The median age was 40.5 years old. The nasal cavity (34.4%), the maxillary sinus (29.0%) and the ethmoid sinus (19.4%) were the most common primary malignant tumor sites. Almost half of the patients, 44.1% had squamous cell carcinoma, 13.9% had neuroectodermal carcinoma, 11.7% had rhabdomyosarcoma, 9% had adenocarcinoma and salivary gland-type carcinoma, and 11% had other malignancy. The majority of patients presented with T3/T4 (99%), N0 (93.1%), M0 (98%) disease. The distant metastasis rate was 20.9%. The overall survival and disease-free survival rates were 68.1% and 40.9% at three years, respectively. When the overall survival rate was computed according to the epicenter of the original malignant tumor, patients with nasal cavity malignancy and maxillary sinus had the best survival, and patients with ethmoid sinus malignancy had the worse survival (P=0.03). According to their pathology classification, patients with rhabdomyosarcoma had worse overall survival than those with squamous cell carcinoma, or neuroendocrine carcinoma (P <0.001). Squamous cell carcinoma and rhabdomyosarcoma invaded the orbit more often and malignancy of the nasal cavity invaded the orbit more than malignancy of the nasal sinus.

Conclusions  For nasal orbital tumors early diagnosis is crucial. Orbital exenteration and postoperative rehabilitation should be carefully considered. The current data suggest that surgical resection with postoperative radiation therapy may offer durable local control.

     

鼻嗜酸性细胞乳头状瘤的临床和病理学特点

目的探讨鼻嗜酸性细胞乳头状瘤的临床及病理组织学特点。方法回顾性分析9例鼻嗜酸性细胞乳头状瘤的临床和病理学特征,并对手术标本进行免疫组织化学染色。结果患者年龄48～66岁,6例发生于上颌窦、2例发生于筛窦、1例发生于鼻腔。镜下见乳头状排列的多层柱状上皮细胞,胞浆内含有嗜酸性颗粒,上皮内含有充满粘液的微囊,有的微囊内聚集多少不等的中性粒细胞形成微脓肿。手术后3例复发,1例恶变。结论鼻嗜酸性细胞乳头状瘤是一种罕见的良性肿瘤,易误诊,术后易复发及恶变,需积极治疗和精心的术后监测。     

真菌性副鼻窦炎的CT诊断

目的：分析捶菌性副鼻窦炎的CT表现和特征,探讨CT在该病临床诊断中的价值。方法：回顾性分析27例经手术及病理证实的真菌性副鼻窦炎的CT表现。结果：单侧上颌窦炎18例,双侧同时发病的5例（其中1例累及左侧筛窦）,筛窦3例,蝶窦1例。CT表现主要为25例窦腔内有密度较高的不均匀软组织密度影,其中,19例伴有斑点、斑块状及不规则条带状钙化．4例病灶内有散在“小空泡”征,2例病变完全钙化;21例窦壁骨质增厚硬化,2例筛板增厚,窦腔均有所缩小;8例上颌窦内侧壁骨质破坏吸收变薄或中断。结论：真菌性副鼻窦炎的CT表现具有特征性,CT对该病具有较高的诊断价值。     

CT及MRI在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床诊断中的应用价值

目的探讨CT及MRI在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinoasal and nasal inverted papilloma,SNIP)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析我科2012年6月至2015年11月期间行手术病理确诊的SNIP患者100例,术前均有CT及MRI检查,比较CT、MRI、CT结合MRI诊断与病理诊断的符合率,并分析CT、MRI的影像诊断特点。结果 100例SNIP中起源于上颌窦27例,筛窦22例,额窦16例,鼻甲15例,窦口鼻道复合体8例,蝶窦7例,不能确认起源5例;CT与MRI诊断的分期符合率为98.0%,明显高于单独CT或MRI的诊断符合率94.0%、96.0%;CT表现:单侧鼻腔鼻窦软组织病变,骨炎症出现率为63.0%(63/100),与起源部位一致率64.6%(42/65),9例出现眶纸板或前颅底骨质破坏,与恶变有关,MRI表现:97例出现脑回征,86例准确预测起源部位(准确率86.0%)。结论 CT联合MRI检查可全面显示SNIP的范围及其与周围软组织的界线,有助于术前肿瘤临床分期以及肿瘤起源的准确评估,从而更有利于实现早期诊断、早期治疗。     

恶性胰腺实性假乳头状瘤影像学诊断（5例报告及文献复习）

目的探讨恶性胰腺实性假乳头状瘤（恶性SPPT）的临床及CT影像学诊断。方法回顾性分析经手术及病理证实的5例恶性SPPT,均为女性,21～58岁,5例均行CT检查。结果5例病人临床均以发现腹部肿块就诊,病变部位胰体尾部3例,胰头部2例。CT主要表现为混杂密度囊实性肿块,肿块侵犯左肾、脾脏3倒,侵犯门静脉壁,累及十二指肺腑壁浆膜2例。结论恶性SPPT有一定的影像特异征象：肿瘤明显突破包膜并侵润胰腺实质;血管和神经鞘受累。淋巴结．肝脏转移;肿瘤侵润左肾,脾脏、十二指厨等。CT对鉴别恶性SPPT有提示价值。