清醒镇静内镜检查

消化内镜检查已成为医疗单位不可缺少的诊断手段 ,要使患者既能耐受不愉快的治疗和 /或检查 ,又能保持良好的心肺功能 ,对医嘱和刺激能作出相应的反应 ,清醒镇静内镜检查应运而生。清醒镇静内镜检查在国外已普遍开展 ,在欧美国家 ,大部分患者在内镜检查时接受清醒镇静( 1～ 4 ) 。我国儿科内镜检查已应用适当的麻醉。但我国在成人诊断性内镜检查操作中并不常规使用镇静剂 ,其原因主要是对清醒镇静内镜检查有不同的观点和看法 ,本文就目前国内外清醒镇静内镜检查的研究进展及观点看法综述如下。1 清醒镇静内镜检查的定义清醒镇静内镜检查是…     

清醒镇静胃肠内镜检查临床应用现状

胃肠内镜检查是诊治胃肠道疾病的主要手段。但由于胃肠内镜检查有一定侵袭性 ,检查时少数患者往往有咽部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐等明显不适感 ,甚至躁动 ,难以合作。清醒镇静胃肠内镜检查可有效地提高患者对操作的耐受性 ,同时便于内镜医师进行操作 ,大大提高了检查的成功率。1　清醒镇静内镜检查的概念　清醒镇静内镜检查(conscioussedationendoscopy)是指应用一种或数种药物抑制患者的中枢神经系统 ,消除患者恐惧和焦虑 ,以利于内镜检查和治疗的顺利完成。目前主要包括两种方式 :一是 ,国内外大多数消化内镜专家倡用在内镜检查和治…     

无痛胃镜检查术的护理体会

无痛性胃镜检查术是在胃镜检查时适当应用镇静剂,使患者在清醒、镇静或浅睡眠状态下完成检查的一种术式,整个过程中患者舒适、无痛苦[1].我院2009年1月～10月对1122例接受无痛内镜检查的患者进行护理配合,护理体会报告如下.     

胃肠道淀粉样变性6例

目的总结分析胃肠道淀粉样变性的临床特征与诊治方法,为临床诊治该病提供参考。方法选取经内镜活检确诊的胃肠道淀粉样变性患者6例。对6例患者的临床特征、辅助检查、诊治经过及预后情况进行总结和分析。结果胃肠道淀粉样变性的临床表现主要为腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、消化道出血等,不具有特异性。实验室和影像学检查也缺乏特异性,可有低蛋白血症、贫血及免疫球蛋白、血游离轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳异常的表现,腹部CT检查常提示有不同程度的胃肠道扩张、胃肠壁水肿、腹腔积液等。胃肠镜检查主要表现为消化道黏膜水肿、充血糜烂、出血、溃疡等,均通过组织病理学检查刚果红染色阳性确诊。治疗方案包括化疗及对症支持治疗,患者预后欠佳。结论胃肠道淀粉样变性临床少见,临床表现及辅助检查缺乏特异性,可通过内镜取组织病理学检查确诊,无特异且有效的治疗方法。     

经内镜高频电凝电切术治疗胃肠道小息肉的愈后研究

目的讨论胃肠道小息肉患者接受内镜高频电凝电切术治疗的价值意义。方法回顾性分析我院在2013年1月至2019年3月,收治82例接受内镜高频电凝电切术治疗的胃肠道小息肉患者临床资料,分析其预后情况。结果 85例患者中有2例恶性病理类型息肉,其余为良性病理类型,随访1年发现1例便血患者,所有患者经胃肠镜检查无复发。息肉直径≤5mm组患者的有蒂息肉少于6-9mm组,P0.05。其于两组在手术与预后情况比较中无统计学差异,P0.05。结论内镜高频电凝电切术治疗胃肠道小息肉有效且安全可靠,值得临床应用推广。     

严重缺铁性贫血患者的二次胶囊内镜检查

缺铁性贫血患者常需多次胃肠道的内镜和放射学检查。若结果阴性,则需要重复某些检查,偶尔会有阳性发现。这类患者接受二次胶囊内镜检查的诊断价值尚不清楚。本研究旨在评估有明显缺铁性贫血且既往检查阴性的患者进行二次胶囊内镜检查的诊断价值。选取20例缺铁性贫血(H b<100g/L)患者,均接受过至少1次标准胃肠道检查,包括胶囊内镜检查。所有患者接受二次胶囊内镜检查。两次胶囊内镜检查的间隔为2个月至1年不等。根据异常表现的性质及其与失血的相关性,检查结果分为阳性、可疑、临床无关或阴性。7例患者的二次胶囊内镜检查结果呈阳性或可疑,…     

胃肠道间质瘤的诊断治疗进展

胃肠道间质瘤(GIST)是最常见的胃肠道间叶源性肿瘤,约占胃肠道间叶肿瘤的70%,主要发生在40~70岁的中老年患者。其在内镜下的表现一般为黏膜下隆起,与胃肠道平滑肌瘤、神经鞘瘤、异位胰腺等难鉴别,因而确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组织化学染色。随着治疗方案的不断改进,胃肠道间质瘤可通过传统开腹手术、腹腔镜手术、内镜下手术、腹腔镜联合内镜手术、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗,文章对近年来有关GIST的诊治进展进行综述。     

PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用

<正>消化系统疾病为临床常见病,治疗消化系统疾病患者时,需要给予患者消化内镜检查,以明确患者的病情,针对性治疗,提升治疗效果。消化内镜属于侵入性操作,患者在接受检查时生理会出现应激反应,不利于消化内镜检查的顺利进行,护理可缓解患者的应激状态,促使患者积极配合消化内镜检查,降低风险事件发生率,本院以接受消化内镜检查的患者为研究对象,在护理风险管理中应用PDCA循环模式,取得良好效果,现报告如下。     

西宁地区异丙酚、芬太尼在内镜检查和治疗中的应用

胃镜和结肠镜检查目前是我国诊断消化道疾病最主要的方法。然而 ,由于不少患者在接受内镜检查和治疗中 ,因恐惧、焦虑以及检查过程中明显不适感 ,而影响了内镜检查和治疗的完成。在门诊开展内镜检查及治疗 ,国内外大多数采用有效镇静方法 ,以有利于检查和治疗顺利进行 ,减轻患者的痛苦。我们对接受内镜诊断和治疗的患者 ,静脉应用异丙芬、芬太尼进行镇静麻醉 ,取得了较好的效果。现报告如下。资料与方法1　一般资料　内镜检查和治疗的患者全部来自本院门诊和住院部 ,时间为 2 0 0 3年 4月 3 0日— 2 0 0 3年 5月 3 0日。 3 1例患者中内镜下…     

咪达唑仑在清醒镇静内镜诊治中的应用

内镜检查和治疗操作过程中患者均有一定的不适与痛苦。探讨如何使患者乐于接受内镜诊治 ,并在内镜操作中能很好地与医师配合 ,在临床工作中具有重要的意义。我们采用咪达唑仑进行清醒镇静内镜诊治 ,取得了较好的效果,报道如下。1.1一般资料50例患者 ,其中30例接受胃镜检查 ,20例接受肠镜检查。男性26例 ,女性24例。年龄 (42.31±12.15)岁 ,体重 (59.16±10.18)kg。1 .2方法检查前开通右前臂浅静脉。胃镜检查者用2 %利多卡因喷喉3次 ;肠镜检查者术前常规用20%甘露醇作肠道准备。常规给氧 ,进行心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测(美国太空监护…     

无痛性消化内镜检查76例临床分析

消化内镜检查和治疗，是消化内科最重要的诊疗手段之一，通过胃肠镜操作，不仅可直接观察病变部位、范围、性质和程度，还可采取组织活检以诊断及直接钳除或摘除病变组织及急诊内镜止血。传统内镜检查在实施过程中由于内镜本身对咽喉、胃肠道等的刺激作用和机体的生理反应，可给患者带来不适甚至痛苦感。多数受检查者出现咽部不适、恶心呕吐、呛咳、腹部绞痛等症状，少数患者因不能耐受，导致检查失败。部分患者因恐惧而拒绝检查或复查而延误诊治。我院自2005年5月以来开展无痛性消化内镜检查，取得了良好效果。现报告如下。     

急诊内镜在上消化道出血诊治中的应用

目的探讨急诊内镜在上消化道出血诊断与治疗中的应用价值。方法对143例上消化道出血的患者进行急诊内镜检查并通过内镜进行治疗。结果143例患者出血原因得到确诊,141例患者经过内镜治疗痊愈,2例无效改为手术治疗。结论急诊内镜是上消化道出血方便、易行、安全的诊治方法。     

镇静技术在老年人消化道内镜检查中的应用

目的观察以咪唑安定作为镇静剂的清醒镇静技术用于老年人消化道内镜检查的镇静效果及其安全性。方法将350例要求作消化道内镜检查并愿意接受清醒镇静处理的老年患者随机分成两组,分别于检查前静脉注射咪唑安定0.02～0.05mg/kg或静脉注射相当容量的生理盐水作为对照,观察患者镇静程度、遗忘程度、满意度、血压、脉率、呼吸及血氧饱和度的变化。结果与对照组相比,实验组患者能产生较满意的清醒镇静效果（p〈0.01）,有部分患者出现不同程度的遗忘。两组患者均未出现明显的心血管系统及呼吸系统副作用。结论以低剂量咪唑安定作为镇静剂的清醒镇静技术用于老年人消化道内镜检查是安全、有效的。     

老年患者行无痛胃镜检查的护理体会

胃镜检查是诊断与治疗消化道疾病的重要手段,但在操作过程中由于刺激患者咽部,可引起恶心、呕吐、心率加快、血压升高,增加老年患者心脑血管意外并发症的风险.因此有许多老年患者及家属因惧怕风险而拒绝接受检查,从而延误诊治.无痛胃镜检查中适当使用镇静剂,整个检查过程舒适、无痛苦,有利于提高患者诊断和治疗的依从性,已逐渐被广大老年患者接受.现将老年患者行无痛胃镜检查的护理经验总结如下.     

内镜超声检查术对胃肠道平滑肌瘤的诊断价值

随着内镜超声检查术(Endoscopic ultrasonography,EUS)在临床上的开展和日渐普及，对胃肠道平滑肌瘤的诊断和治疗水平有了明显提高。我院从2000年至今经EUS诊断胃肠道平滑肌瘤106例，现将诊治结果总结分析如下.     

无痛性胃肠镜检查的临床应用

电子内镜检查的普及,有利于胃肠道早期病变的诊治,但传统的内镜检查,都会给患者带来一定不适和痛苦,使很多患者心存恐惧与顾虑[1].在部分病人,如儿童、高血压及冠心病患者等,检查所引起的疼痛与不适还可能会导致病人严重的不安与不配合,或诱发严重的并发症,如呼吸、心跳骤停等.     

微型超声探头对消化道疾病的诊治价值

目的　研究微型超声探头 (MUP)在消化道疾病诊断和治疗方面的临床价值。方法　采用频率为 7.5～ 2 0MHz的MUP结合双腔内镜 ,对有检查适应证者进行内镜超声检查术 (EUS) ,检查后对部分有治疗适应证者分别进行外科手术或内镜介入治疗。将术前MUP诊断结果与术后组织病理诊断相比较。对部分未接受外科手术或内镜介入治疗的病例采用MUP作定期随访复查。结果　经MUP检查 5 37例 ,其中诊断为胃肠道黏膜下病变者 2 5 6例 ,息肉者 5 6例 ,炎性隆起和增厚者 37例 ,外压性隆起者 5 3例 ,消化道癌肿者 5 0例 ,消化性溃疡者 17例 ,胆石症者 11例 ,慢性胰腺炎者 8例 ,贲门失弛缓症者 2例 ,正常者 4 7例。通过检查 ,有 2 2 0例分别接受了外科手术或内镜介入治疗 ,其中 2 11例术前MUP的诊断结果与术后组织病理诊断相同 ,诊断正确率为 95 .9%。用MUP随访部分胃肠道平滑肌瘤、脂肪瘤、静脉瘤和囊肿等病例 ,发现这些病变在 1～ 2年内病灶无明显变化。接受内镜下病灶切除和穿刺等治疗的患者也没有发生并发症。结论　MUP在胃肠道黏膜下病变的诊断和鉴别 ,消化道癌肿的诊断和分期以及胆道、胰腺疾病的诊断等方面具有很高的临床价值 ;对制定科学、高效、安全和经济的治疗方案具有重要指导意义。     

内镜下活检钳钳除法治疗胃肠道小息肉129例临床分析

目的探讨分析内镜下活检钳钳除法治疗胃肠道小息肉的临床疗效。方法选取我院自2015年2月至2018年7月这段期间内接收诊治的胃肠道小息肉患者129例(135枚息肉)作为临床研究对象,对所有患者均采用内镜下活检钳钳除法治疗,回顾其临床诊治资料,观察分析其临床疗效、并发症情况及复发情况。结果本组129例患者135枚息肉经内镜下活检钳钳除法治疗后均成功钳除,息肉钳除率为100.00%。129例患者在治疗中无1例出现穿孔、大出血等现象,术后也无1例出现再出血及其他严重并发症。129例患者中3个月后到院进行内镜复查者有51例、6-12个月后到院进行内镜复查者有76例、其余2例未到院进行内镜复查,各占总数的39.53%、58.91%、1.55%。127例到院进行内镜复查的患者中,有1例胃窦息肉复发,其余126例经随访3年无发现1例复发,复发率为0.79%。结论采用内镜下活检钳钳除法治疗胃肠道小息肉临床疗效显著,不易引起术中和术后并发症,且复发率低,值得临床应用及推广。     

320例无痛胃镜的临床应用

内镜越来越多的被应用在消化系统疾病的诊断和治疗中。普通内镜检查时,患者被迫承受恶心、呕吐等痛苦,而且精神病人等神志不清患者被列为禁忌。无痛胃镜检查术是适当应用镇静剂,使病人在浅麻醉状态下完成检查,整个过程病人舒适,无痛苦[1]。我们于2005年1月开展该项工作,现将结果报告如下:1资料与方法1.1临床资料两组均为因各种上消化道症状于2005-07~2009-06来我院门诊或住院检查治疗的患者。观察组:320例,男200例,女120例,年龄2~86岁,平均44岁,单纯检查315例,包括1例胸主动脉瘤患者、2例精神分裂症、2例脑外伤后精神障碍患者;内镜下治疗5例。对照组:常规胃镜检查400例,男2     

压缩雾化吸入和口服地卡因联合应用于胃镜检查表面麻醉效果观察

胃镜投入临床应用已经多年，为了减轻检查给患者带来的不适、痛苦感，麻醉方式也在不断改进，近年来，国外推广内镜麻醉诊疗技术，英国皇家外科学院及美国哈佛大学附属医院在内镜检查治疗中常规应用麻醉或镇静剂。在我国近几年也有一些医院应用，由于费用等原因还未能全面普及，常用的还是口服或喷雾麻药来表麻，可这种方法病人的痛苦多，我科在该基础上联合使用压缩雾化吸入地卡因来增加患者的依从性，取得满意效果。