区域性门脉高压

区域性门脉高压症（Regional Portal Hypertension,RPH）,亦有称为“左侧门脉高压”、“局限性门脉高压”等。占肝外型门脉高压症的5％,但却是唯一可治愈的门脉高压症。常为多种原因引起的单纯性脾静脉梗阻,致门静脉脾胃区压力增高超过正常。它除了可引起脾脏淤血肿大外,还可形成孤立性胃底静脉曲张;而门静脉、肠系膜静脉及食道静脉则较少受影响。     

肝外型门脉高压症(文献综述)

门脉高压症发生在门静脉血流受阻,血液淤滞时.其中因肝外原因引起的门静脉血流受阻,是形成门脉高压症的重要原因之一,称为肝外型门脉高压症(以下简称EPH).EPH的发病机理【门静脉受阻】1.门静脉主干先天性畸形,如闭锁、狭窄、海绵窦样变等.2.门静脉主干血拴形成,多由腹腔内感染或外伤所致.常见于新生儿脐炎、脐静脉插管、脱水等.腹腔内感染如阑尾炎、胰腺炎、胆管炎、腹膜     

门脉高压

门脉高压的定义是指门脉压比正常增高5～10mmHg,约为15～40mmHg,而肝静脉楔压为10～30mmHg,它是内脏血流相对或绝对梗阻的结果,少数由于门脉血液增多所致.在门脉高压时,向肝血液受阻,导致许多侧支曲张.如痔、脐周和食管静脉曲张.分类分窦前和窦后型梗阻,又可是肝内或肝外型.肝外窦前型梗阻较肝内梗阻者罕见,多由门静脉血栓形成所致.在小儿,门静脉血栓形成最常由于脐     

慢性胰腺炎引起的左侧门脉高压症

慢性胰腺炎引起的左侧门脉高压症巢振南（第四军医大学西京医院西安７１００３２）左侧门脉高压症又称节段性、区域性或脾性门脉高压症，是一种少见的肝外型门脉．高压症，约占５％。主要因胰腺慢性炎症或囊肿引起孤立的脾静脉梗阻、脾内高压、脾脏肿大和胃底静脉曲张出血...     

脾肺固定形成门肺分流治疗儿童的门脉高压症

儿童门脉高压症多继发于肝外门脉闭塞,常并发食管静脉曲张出血致命.作者报道7例门脉高压患儿采用牌肺固定形成门肺分流获得成功.本组7例患儿肝外门脉闭塞6例,先天性肝纤维化1例.经脾肺固定术后约一个月即形成门肺分流,并经脾门静脉造影证实.手术分两步:腹部阶段,(1)经正中或左旁正中切口;(2)经肠系膜上静脉分枝插管入门静脉干测门     

肝外型门脉高压症

肝外型门脉高压症Ｊ·Ｂ·Ｄｉｌａｗａｒｉ肝外性门脉高压症是不伴有肝硬变表现的门脉高压症。此病在印度颇为常见，可明确分为两类：一是非肝硬变性门脉纤维化；二是肝外门静脉阻塞。诊治上各有其特点，兹分别加以介绍：一、非肝硬变性门脉纤维化（Ｎｏｎ－Ｃｉｒｒｈｏ...     

儿童门脉高压症研究进展

儿童门脉高压症是指儿童门静脉压力超过5 mmHg,或门静脉、肝静脉压力梯度超过10 mmHg,是一种血流动力学异常综合征。儿童门脉高压症病因有：门静脉阻塞、先天性肝纤维化、胆道闭锁等。目前治疗方法有：药物治疗、曲张静脉套扎或硬化、手术治疗等.虽然儿童门脉高压症发病率较低,但可以引起腹水、胃食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。为加强对本病的认识,提高治愈率,减少并发症,现将其病因、发病机制、诊断和治疗方面的研究进展作一综述。     

上消化道出血(笔谈)

门脉高压症的发病机制目前尚不完全清楚。既往的机械梗阻理论系指肝内或肝外某些部位门静脉血流受阻导致的门静脉系统血流淤滞。尤其是肝硬变的新生肝细胞小结及收缩了的纤维组织压迫肝内小静脉枝,造成门脉压力增高,继而出现充血性脾肿大及门体静脉侧枝循环开放或扩大,终致产生门脉高压症,使食道胃底静脉丛、脐周围静脉丛、直肠静脉丛与腹腔器官和腹膜后接触部位静脉丛曲张。但1955年Child发观,在结扎入的门脉后,不能持久地使门脉压力升高,即不能造成门脉高压症。在临床实践中,也常常见到门脉高压症病人门脉压力不一定与肝硬变程度及脾脏大小成正比例。由此可见,     

间接门静脉造影对诊治肝前型门静脉高压症的意义

目的：探讨间接门静脉造影对诊断肝前型门静脉高压症以及对手术治疗的指导意义。方法：回顾分析近3年来收治的肝前型门脉高压症11例患者的临床资料，依照间接门静脉造影和/或彩超结果，全部确定为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术5例，门静脉-下腔静脉转流术1例，脾切除、脾静脉-肾静脉转流术2例，肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术1例，未行手术2例。结果：经转流手术治疗的患者术后脾亢消失，未再发生上消化道出血。结论：间接门静脉造影检查是诊断肝前型门脉高压症的金标准，对选择手术治疗方法有指导意义。     

表现为门脉高压症食管静脉曲张出血的脾静脉高压

脾静脉梗阻引起的脾静脉高压(SVH)曾有左侧门脉高压症、胃门脉高压症,肝外门脉高压症和区域性门脉高压症之称,所引起的食管静脉曲张出血的表现与门脉高压症(PH)相似,但两者的手术处理截然不同。作者回顾性分析1992～1994年所收治的58例胃食管静脉曲张出血,其中7例系SVH所致。SVH的CT扫描提示脾静脉缺失或不寻常狭窄,如CT扫描阴性,存在胃底静脉曲张和脾肿大而无晚期门脉高压症的影像学表现,如肝脏结节状轮廓、腹水、肠系膜静脉充血、肠系膜下静脉和脐旁静脉扩张,可考虑SVH的诊断。多普勒超声扫描提示脾静     

特发性非硬化性门脉高压症9例报告

特发性非硬化性门脉高压症（ＩＮＰＨ）是一种与门脉性肝硬化临床表现极为相似的综合征。本文报告９例,占同期手术治疗门脉高压症的６．６０％。其病变主要是肝内中等大小的门静脉分支纤维化而阻塞,出现窦前性门脉高压症,病理学特点无肝硬化表现。食管静脉曲张破裂出血是其死亡的主要原因。其手术方法与肝硬化门脉高压症基本相同。作者主张行脾切除加脾肾分流术似更适宜。     

门脉性胆道病的诊断与治疗

所谓门脉性胆道病 (Portal biliopathy)系指门脉高压引起的肝外与肝内胆管的异常 ,尤多见于肝外门静脉梗阻 ,绝大多数无症状 ,少数表现症状性胆道梗阻 ,甚至出现胆管炎和结石形成 ,门体分流或 /和胆肠吻合是确定性治疗。1　病因与病理基础肝外门静脉梗阻 (EHPVO)是门静脉高压症的常见原因 ,约占门脉高压症各种病因的 1/3,Dialawari统计 5 2 1例 ,4 0 %由 EHPVO引起 ,肝硬变占 4 1% ,18%为非硬变性门脉纤维化。在 EHPVO的原因中 ,门静脉血栓形成是主要原因 ,其诱发因素有脐炎、脐静脉插管、腹部外伤、腹腔感染、先天性异常、饮酒、肝…     

门静脉海绵样变及其处理

门脉海绵样变（CTPV）是门静脉阻塞的一种继发改变。当阻塞部位远肝侧出现大量侧支静脉时，门脉造影即显示为CTPV。本文结合2例病人，对CTPV及肝前型门脉高压症进行了讨论。在肝前型门脉高压症治疗方法的选择上，作者认为：对需手术处理者，应首选Warren术式；已行脾切除者，则行较彻底的断流术；硬化治疗宜结合断流手术；已行硬化治疗，门静脉系广泛血栓形成者，则行脾-肺固定术；Warren手术失败者，亦选择脾-肺固定术。     

区域性门静脉高压症的诊治体会(附15例临床报告)

区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)是肝外型门静脉高压症的一种,仅占肝外型门静脉高压的5%,却是门静脉高压中目前唯一能够彻底治愈的类型。由于此类型门脉高压有其独特的病理生理学基础,因此,对     

胆源性肝硬化门脉高压的外科处理

胆源性门脉高压是胆管疾病晚期的合并症,在肝内外胆管结石、胆管肿瘤、先天性胆管囊肿、先天性胆管闭锁、硬化性胆管炎、胆管手术等原因的基础上,长期胆管狭窄或胆管梗阻而致胆汁性肝硬化继发门脉高压,仅占肝内型门脉高压的3．3％～7．0％。外科处理的困难在于：（1）反复胆道感染及多次胆道手术破坏了原有正常的解剖关系,     

肝外型门静脉高压症外科治疗42例经验

目的 探讨肝外型门脉高压症的外科治疗经验。方法 1993年1月至1999年12月，我科收治肝外型门静脉高压7症42例，男19例，女23例，年龄8－58岁，平均24．6岁，经B超、动脉造影、脾静脉造影和术中探查，诊断为门静脉血栓形成34例，内脏动静脉瘘5例，经末支门静脉纤维化2例，肝动脉瘤压迫门静脉1例。根据病变不同，分别给予肠腔分流、脾肾分流、经导管溶栓及栓塞或动静脉瘘切除等治疗。结果 术后2例死亡，并发肝脓肿1例，肠坏死1例，其余患者均获满意疗效。有31例随访5个月－6年无复发。结论 肝外型门静脉高压症只要选择好合理的治疗方法，可获满意疗效，且远期效果良好。     

术中应用善宁评价其对门脉高压病人血流动力学的影响

善宁为8肽生长抑素类似物，半衰期长，动物实验证实善宁能明显降低内脏血流量，降低门脉压力，用于治疗门脉高压症。临床善宁治疗门脉高压亦取得较好效果，但善宁对病人门脉压力的即时降压效果、降低门脉压力的幅度等，文献罕有报道。本文在门脉高压症病人断流术前应用善宁，多普勒超声测定门静脉、脾静脉血流量，同时结合术中应用善宁测定门静脉压力、脾静脉及冠状静脉压力，综合评价善宁对门脉高压症病人血流动力学的影响。     

门脉高压性胆道系统病变研究进展

门静脉系统收纳腹腔内除肝脏以外的绝大部分脏器的静脉血 ,胆系静脉是门脉属支之一 ,除小部分静脉直接汇入肝脏外 ,大部分胆囊及胆管静脉血均回流入门静脉及其属支。门静脉高压时 ,门脉系统静脉曲张以及门腔侧支循环形成 ,曲张的胆道静脉与新生成的侧支循环可压迫胆管 ,造成胆囊壁增厚等 ,称为门脉高压性胆管病、胆囊病。1　门脉高压性胆囊病(1)　胆囊静脉变异虽多 ,但最终仍汇入门脉系统。一般来讲 ,胆囊上面的静脉位于胆囊与肝之间的疏松结缔组织内 ,经胆囊入肝 ,汇入肝静脉。胆囊游离面的小静脉在胆囊颈处汇合成 1- 2支胆囊静脉入门静脉…     

儿童肝外型门脉高压症的诊治

目的 探讨儿童肝外型门脉高压症的临床分型和治疗经验。方法 回顾30例门脉高压症患儿，肝前性门脉高压13例(43．3％)，肝后性即布加综合征17例(56．7％)。手术治疗20例，保守治疗10例。结果 20例手术治疗患儿治愈好转18例(90％)。其中肝前性门脉高压手术治疗10例，治愈好转10例(100％)；布加综合征手术治疗10例，治愈好转8例(80％)，手术后死亡2例(20％)。保守治疗10例：2例布加综合征人院后死亡，自动出院8例。结论 儿童肝外型门脉高压症临床分型为肝前性和肝后性，以手术治疗为主，肝前性门脉高压症治疗效果和预后明显好于肝后性。     

肝硬变和门脉高压症病人中校正静脉窦压(CSP)的意义

应用内脏血流动力学的资料可以论断肝内型门脉高压症和食管静脉曲张病人的病程、预后以及合适的手术时间,如Adam-sons、Rousselot和Viallet等认为,门静脉压低于27cm盐水柱的肝硬变病人很少会发生食管静脉曲张破裂出血,门静脉压27～43cm盐水柱时60％病人的食管静脉曲张出血能自行停止,而压力超过43cm盐水柱者仅19％能自行停止。有文献报道,根据肝静脉楔压和自由门静脉压或下腔静脉之差(CSP)所估计的门脉高压症的严重程度,可以判断食管静脉曲张出血的持续时间或复发的可能性、预后、分流手术的指征及其时机。作者对此进行了研究。