以腹痛为主要表现的腹主动脉上段血栓形成误诊1例

<正>对老年患者出现反复发作性上腹部疼痛,易与腹部的许多以疼痛为主要表现的疾病相混淆,应注意腹主动脉上段血栓形成可能。腹主动脉上段血栓形成临床很少见,发病率低,必须早期做腹部彩超或血管造影,有利于早期诊断及治疗。1临床资料:患者,男,72岁,因阵发性心前区疼痛,伴心悸,气短10年,加重1周,反复发作性上腹部疼痛4个月于2007年6月16日入院。该患于10年前因劳累后,出现阵发性心前区疼痛,呈闷痛,并向左肩及臂部放射,每次发作可持续     

先天性主动脉瓣狭窄漏诊1例

1　病历报告男性,64岁。因发作性心悸、心前区闷痛13年,加重伴夜间阵发性呼吸困难半月于1997年4月14日入院。13年前劳累时感心悸、偶有心前区闷痛,持续3min可自行缓解。近几年上述症状反复出现,且进行性加重,多次按冠心病治疗,症状减轻。半月前因生气感心悸加重、夜间阵发...     

上胸段硬膜外阻滞治疗冠状动脉搭桥术后心衰l例

男患 ,6 9岁 ,于 1983年患急性下壁心肌梗死 ,当时曾发生心源性休克 ,经抢救好转 ,以后偶发心前区疼痛 ,含服硝酸甘油有效 ,但逐渐出现活动后心悸、胸闷、气短 ,于 2 0 0 0年 6月发作剧烈心前区疼痛 ,静滴硝酸甘油不缓解 ,住院行冠脉造影显示三支血管(左前降支、回旋支、右冠状动脉 )均有堵塞 ,遂行冠状动脉搭桥术 (CABG) ,术后心前区疼痛消失 ,但气短无改善 ,术后 2个月气短加重 ,伴咳嗽、咳痰 ,于2 0 0 2年 4月病情明显加重 ,咳嗽、心悸、胸闷、气短 ,反复发作夜间阵发性呼吸困难 ,不能平卧 ,伴腹胀、尿少、下肢水肿 ,经常规强心、利尿…     

冠状动脉造影正常的Wellens综合征--附1例报告

1临床资料 患者女性,50岁,ID号209599。因反复发作性心前区闷痛伴心悸、气短4年,加重2 d,于2012年9月7日入院。患者于4年前出现胸闷痛症状,多以情绪激动或劳累为诱因,因发作次数较少、疼痛程度不重未住院治疗,自服复方丹参滴丸。2d前开始胸闷痛发作频繁,并伴气短、胸骨后堵塞感,每次发作持续4～5 min,以活动后明显,含服速效救心丸可以缓解。     

反复心悸、颈静脉怒张、胸腹水

病例简介 患者，女，64岁。因反复心悸、气短10月，加重半月于2005年9月8日入院。患者于去年11月开始出现劳力性心悸、气短，休息后能缓解，伴有胸闷，无胸痛。以后症状逐渐加重，并出现夜间阵发性呼吸困难。今年4月出现双下肢水肿，胃纳差。曾到当地医院诊治，症状反复，为进一步诊治收住本院。起病以来无畏寒发热，无咳嗽咯痰，近10个月来体重减轻15kg，小便量少，大便正常。既往无糖尿病、高血压史，无慢性关节炎病史，否认有遗传性疾病家族史。     

蒙诺和阿斯匹林合用致肾功能衰竭一例

患者 男,66岁,干部。因心前区闷痛6年,夜间阵发性呼吸困难伴双下肢浮肿五天于2004年2月2日入院。该患六年前无明显诱因出现心前区闷痛,于当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。急性下壁，前间壁心肌梗死心功能Ⅲ级。主要给予扩冠，抗凝及对症治疗后好转出院。出院后一直坚持每日口服阿斯匹林100毫克，但心前区闷痛仍时有发生。五天前该患出现夜间阵发性呼吸困难伴双下肢浮肿遂来我院。     

胃-结肠-心脏综合征2例

<正> 例1:男,60岁,因阵发性心悸,气短,心前区痛伴腹痛、腹胀2个月而来就诊。患者既往无明确高血压及心脏病史,也无其它疾病史。患者2个月前开始常在饮食过程中或餐后出现心悸、气短、心前区疼痛且向左肩背放射,疼痛较剧呈刀割样痛,同时伴左上腹部痉挛性疼痛及腹胀,持续时间约15～20分钟。患者发作时曾来医院就诊,给予舌下含服消心痛,症状无明显缓解,多次检查心电图未见异常,因此诊断为冠心病,不稳定心绞痛收入院。体检:BP20.8/12.3kPa,两肺清音,心界叩诊不大,心率86次,律齐,各瓣膜未闻及杂音,腹平软,左上腹叩呈鼓音,无压痛,肝     

以心绞痛为主要临床表现的心肌致密化不全一例

患者,男,52岁.因阵发性心前区疼痛半月而于1997年6月2日就诊入院. 患者于入院半月前开始无明显诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,范围为本人手掌大小,并向左肩臂放散,有时伴出汗、头晕、恶心,发作时间5～20分钟不等,可自行缓解,多在夜间12时或凌晨6时左右发生,有时1天1～2次.     

致心律失常性右室心肌病发生心肌梗死1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“反复心悸 19+月 ,复发伴晕厥”于 2 0 0 0年 1月 6日入院。入院前 19+月 ,患者劳累后突发心悸 ,自扪脉搏快 (具体不详 ) ,伴大汗淋漓 ,持续约 7小时自行缓解 ,不伴胸痛、胸闷、晕厥、黑朦 ,未予诊治。入院前 18月 ,患者于劳累后再次突发心悸 ,脉搏快 ,自行拳击心前区后心悸缓解。入院前 15 +月患者再次于劳累后突发心悸 ,大汗 ,伴胸闷、恶心、呕吐胃内容物及胆汁 ,无胸痛、腹痛、腹泻、晕厥 ,持续约 6小时。至当地县医院心电图示“阵发性室上性心动过速” ,予心律平 70ｍｇ静脉推注后症状好转出院。入院前 5 +月复发心…     

临床病理讨论：第72例—反复心悸,气短,心前区不适,猝死

临床病理讨论第７２例──反复心悸、气短、心前区不适、猝死白求恩医科大学第三临床医学院内科、基础医学院病理解剖教研室病历摘要患者男，４５岁。因劳累后心悸，气短、心前区不适１２年，加重１周于１９９１年４月２１日入院。于入院前１２年开始每于劳累后出现心悸、...     

甲状腺功能亢进误诊为心肌炎1例

患者男性。32岁，因发作性心悸、心前区闷痛1个月入院。患者于1月前因受凉出现心悸、心前区闷痛，每次疼痛持续3～5分钟，门诊心电图提示心肌缺血，诊断心肌炎，给予抗感染、复方丹参滴丸、辅酶Q10、肌酐等治疗近半月，效果不佳。入院时查体：体温37．6℃，脉搏100次／分，血压16．0／10．7kPa。咽部无充血，甲状腺无肿大，无血管杂音，心浊音界不大，心率100次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

惊恐发作多次误诊为心绞痛1例

患者，女，46岁，因反复发作性心悸、气短、胸闷5年，情绪低落、烦躁1个月于2002年6月2日入院。患者于5年前开始常无明显诱因出现阵发性心悸，胸闷，气短，胸前区压迫感，伴大汗濒死感，每次发作历时10分钟左右，自行缓解，发作间隙期患者能正常工作、生活。病初每月发作1-3次，以后发作次数增多，每月多至10次，每次发病后患者担心下一次再发作，整天焦虑不安，曾多次到重庆多家医院就诊，反复作心电图、动态心电图检查均未见异常，     

急性下壁心肌梗死并右室梗死、心源性休克一例

患者男,71岁。反复心前区闷痛3年余、心悸1年,于2004年7月9日收住我院。胸痛发作经休息并含服硝酸酯类药物数分钟后可获缓解。1年前因反复心悸检查发现“阵发性心房纤颤”,虽长期予药物治疗,仍频繁发作。有高血压病史,收缩压最高达200mmHg（1mmHg=0．133kPa）。否认糖尿病史。体检：血压120／70mmHg,神志清晰,呼吸平稳。颈静脉无怒张。     

胸痛突然加重伴进行性呼吸困难

患者，男性，50岁，工人。因阵发性心前区疼痛两年，加重伴心悸气短1周，于1995年10月25日入院。两年前常于劳累或情绪波动时出现心前区压榨性疼痛，持续3～5分钟，偶有大汗淋漓。疼痛向右肩部放射、休息或含服硝酸甘油即可缓解。间断服用扩冠药物。近月来同时伴夜间阵发性呼吸困难。1周前，心前区疼痛发作频繁，持续时间延长约15～20分钟且感心悸气短加重、烦躁易激动、食欲不振，但无恶心、呕吐、无咳嗽。既往有“高血压”史5年。嗜酒20年，250g～400g／日，吸烟20年，20支／日。直体：体温36．5”C、呼吸22次／分，脉搏124次／分，血压2…     

左右冠状动脉-肺动脉瘘一例

患者,男性,69岁,于2009年5月8日因发作性心前区疼痛20年,劳力性心悸、气短10年,加重2 d入院。患者20年前始出现发作性心前区憋痛,伴气短、出汗,每次发作历时10 min左右,劳累后诱发,休息或含服速效救心丸可缓解。10年前出现劳力性心悸、气短,休息后减轻,劳动耐力渐下降。     

胸骨后闷痛、抽搐

1990年8月11日查房主治医师甲请实习医师报告病历。实习医师患者男性,44岁,干部,因阵发性胸骨后闷痛20余天于1990年7月15日入院。20天前出现胸骨后闷痛不适,呈阵发性并向左肩部及左上肢尺侧放射。每次发作持续5～15分钟,发作无明显诱因,多于夜间、休息时发作,舌下含化硝酸甘油可暂缓解。为明确诊断收入院。     

急性心肌梗死合并肺栓塞1例抢救体会

1 病历摘要 1．1 病史 李某某,男,64岁。因“发作性上腹痛2d,加重6h”于2003-07-22入院。该患入院前2d开始出现活动时发作性上腹痛,每次持续3～5min,休息后可迅速缓解,伴胸闷,无呕吐、晕厥、胸痛及肩部放散痛,无呼吸困难,可平卧。未到医院诊治,也未用药治疗。入院前6h病人无明显诱因的出现上腹部疼痛,心悸气短,大汗淋漓,伴窒息感,无晕厥、呕吐、发热、咯血等。     

发热伴阵发性心悸1个月

患者,男,28岁,以"发热伴阵发性心悸1月"为主诉入院.4个月前,因受凉后出现咳嗽、咳痰、畏寒(未测体温)、无盗汗、乏力等症状,在当地诊所诊为"支气管炎",静脉点滴抗生素1周后症状缓解.3个月前,出现右上腹隐痛伴食欲不振,无反酸、胃灼热、恶心等症状,按"胃炎"治疗数日后好转;偶有畏寒(仍未测体温),返回祖籍河南汝州.1个月前,自测体温约37.5℃,继之出现阵发性心悸、胸闷、伴晕厥,持续数秒钟缓解,无胸痛及四肢抽搐,之后间断发作,随到当地医院就诊,发作时心电图示:阵发性室性心动过速;测体温38.5℃,心肌酶增高(不详),按"病毒性心肌炎, 阵发性室性心动过速"给予静脉点滴"青霉素",口服"胺碘酮",及营养心肌药物治疗9日,心悸症状未发作.但仍发热,最高达38.9℃,应用"地塞米松5mg"后体温可降至正常,后反复升高;自感右上腹痛,腹胀,食欲不振加重,小便黄,改用"舒巴同"4日后热退,间隔3日后体温再度升高,伴右眼视力明显下降.住院期间,心悸时有发作,最长持续90分钟,给予"利多卡因、心律平"静脉注射缓解,为求明确诊治转我院,以"阵发性室性心动过速"收住院.病后大便正常,体重下降12kg.     

节细胞神经纤维瘤误诊为心绞痛1例报告

患者,男,48岁,因反复心前区疼痛两年余,加重一周入院。患者于两年前无明显诱因出现阵发性心前区疼痛,与活动及体位无明显关系,发作时疼痛向腰背部放射,伴胸闷、气短、全身出冷汗,含速效救心丸后症状可减轻。多次在当地医院诊治,     

心悸、气短、水肿、尿少、腹胀、食欲不振

患者 ,男 ,5 4岁 ,工人。因劳累后心悸、气短半年 ,双下肢水肿 2个月 ,加重伴尿少 1周 ,于 2 0 0 1年 4月 9日入院。于半年前开始 ,体力活动 (登楼、骑车 )后出现心悸、气短 ,无咳嗽、咯痰、胸闷及心前区疼痛 ,经休息后上述症状自行缓解 ,未介意。 2个月前开始除上述症状外出现活动后双下肢水肿 ,以踝内侧明显 ,午后为著 ,晨起消失。 1周前因感冒上述症状加重 ,轻微活动即出现心悸、气短 ,并出现颜面水肿、尿少 ,2 4小时尿量约 5 0 0ｍｌ,腹胀、食欲不振 ,但无腰痛、血尿 ,亦无腹痛、黄疸。曾在当地医院诊治 (诊断不明 ,具体治疗措施不详 ) …