喉科学

86055 喉膨出一例报告/邢昌全等//浙江医学.-1984,(5).-49～50 男,60岁,农民。一年前发现右侧颈上部肿块伴声嘶哑,呼吸轻度困难渐进性加剧。过去有慢性剧咳史。检查:右侧颈上部相当于舌骨大角处见-4×3cm肿块,质柔软,无压痛,挤压时可消失,鼓气时能胀大,穿刺抽出气体,间接喉镜见右侧喉室有1×1cm半球     

颈外侧口咽联合径路切除咽旁神经鞘膜瘤1例

1临床资料患者,女,34岁,因发现口内肿块1周余入院,无咽痛、呼吸困难、吞咽受限。查体:一般情况好,心肺无异常,右咽侧壁明显膨隆,接近咽正中线,上至软腭平面,下至会厌平面。CT示:右侧咽旁间隙后方见类圆形肿块影4cm×2cm×2cm,增强扫描未见强化,肿块内侧向咽腔内突出,接近咽正中线,肿块外侧与颈、外动脉紧贴,并使它们向外侧移位。考虑患者肿块较大,位置接近咽侧壁,又与颈部大血管紧邻,决定采用联合径路切除肿块,于颈右侧胸锁乳突肌前缘切开,上至下颌角,下至甲状软骨上缘,暴露颈内、外动脉。用开口器暴露口咽部,于右咽侧壁膨隆处切开黏膜,用…     

口咽部双侧颈内动脉异位1例

本文报道1例发生于老年女性口咽部双侧颈内动脉异位。患者女,71岁,因“咽部异物感伴打鼾1年”就诊。既往高血压病史。电子喉镜检查提示左侧口咽后壁稍隆起,右侧口咽后壁见局限性规律搏动性肿物。增强CT及CT血管造影提示双侧颈内动脉畸形,右侧向口咽正中移位,左侧向颈外侧移位,考虑双侧颈内动脉异位。综合考虑多方面因素暂未予以特殊...     

咽部骨软骨瘤1例

患者 ,女 ,4 5岁。 1个月前无明显诱因自感咽部不适 ,偶有咳嗽 ,咳出少许白色泡沫痰 ,以“咽部右侧新生物性质待查”于 2 0 0 1年 10月 2 5日收入我科。检查 :咽部无充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,舌根水平咽后壁偏右有一圆形包块 ,大小 2 .0cm× 1.5cm× 2 .5cm ,质坚硬 ,无弹性 ,表面光滑 ,不活动 ,边界清晰 ,无压痛和出血。间接喉镜检查未见异常。颈及颌下淋巴结未触及肿大。右颈 3 4椎体骨质增生。CT示 :枢椎右前方高密度的肿块与枢椎相连 ,考虑骨软骨瘤可能性大。诊断 :①咽后壁新生物性质待查。②骨软骨瘤 ?实验室检查及肝功能检查均正常…     

咽旁间隙神经鞘瘤

神经鞘瘤为神经源性良性肿瘤,1908年Veroca首次报导。为头颈部少见肿瘤之一,发生于咽部及起源于颈交感神经链者更为罕见。作者报告二例咽旁间隙神经鞘瘤,第一例诉咽痛已数月,左侧咽后壁有3×4厘米肿块,软腭被推向下,肿块下极至舌根平面。全麻下颈侧切开摘除肿瘤,术后出现Horner氏综合征。组织学证实为神经鞘瘤;第二例发现右颈无痛性肿块约2×     

咽部肌上皮瘤一例

咽部肌上皮瘤一例沈朋汪审清任国平患者女，４２岁。半个月来咽异物感，自已照镜时发现口咽部有一肿物。平时无咯血，无咽痛，无吞咽及呼吸困难。检查见右侧腭咽弓处有一约２．５ｃｍ×３．０ｃｍ×１．０ｃｍ的椭圆形实质性肿块，基底宽。肿块上起软腭游离缘，下接近舌根...     

杓会厌皱襞的声门上癌

声门上肿瘤可分为喉上、喉内及喉咽各类如下: 喉上部:杓会厌皱襞、杓状软骨及会厌尖部。喉内部:喉室带、喉室、会厌后面、声门处及声门下。喉咽部:咽会厌皱襞、梨状窝、环状软骨后及咽后壁。以上各类如合并出现,又可分为以下6组;(1)限于喉上部;(2)限于喉内部;(3)喉上及喉内部;(4)喉上及喉咽部;(5)喉内及喉咽部;     

咽旁间隙巨大神经鞘膜瘤1例

患者男,22岁,睡眠打鼾咽异物感8年,加重3个月。于1995年3月27住院。因咽部不适外院行扁桃体摘除,术后咽侧扪及肿块,进行性增大,无咽疼。查体:讲话含物音,轻度闭塞性鼻音,右颌下深部触及一鸡蛋大小包块,质中,边界不甚清,无触疼,活动差,右咽侧后壁可见隆起包块,超过咽中线,表面光滑,上起鼻咽,下达喉咽,右侧软腭、悬雍垂、咽腭弓被推向左前下。伸舌居中,双合诊感内外肿块为一体。未见Horner征,颈动脉搏动,未见移位,按压肿块时咳嗽。     

咽旁间隙造釉细胞型颅咽管瘤一例

本文报道了1例吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的咽旁间隙颅咽管瘤患者,于全麻下行右侧颈外入路咽旁间隙肿物切除术。术后2个月复查CT肿物无复发,术后12个月随访时术前症状咽部异物感消失,无其他不适,口咽侧壁无膨隆。     

咽旁间隙巨大混合瘤2例

混合瘤是唾液腺常见的良性肿瘤 ,由Ｂｉｌｌｒｏｔｈｅ于 1 85 9年首次描述 ,又名多形性腺瘤。该瘤发生于咽旁间隙者少见。我院于 1 996～ 2 0 0 1年收治 2例咽旁间隙巨大混合瘤 ,报告如下。例 1 　 女 ,5 4岁。 2个月前发现左耳垂下方肿块 ,无压痛。曾在当地卫生所就诊口服抗生素 1 0ｄ ,症状未缓解。半个月前自感左侧咽部肿胀 ,无吞咽困难 ,遂来我院就诊。检查 :左侧下颌角内上方可触及一大小 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,活动差 ;左侧咽壁明显隆起 ,舌腭弓接近中线 ,左咽壁触及一肿块 ,质地中等 ,不活动 ;口腔内外双合…     

晚期口咽癌应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复口咽及口底缺损1例

患者男,63岁。因渐进性吞咽痛半年余,应用消炎药物治疗无效于1996年1月3日入院。检查：口咽粘膜慢性充血,右侧舌跨弓、咽跨弓中下1／2及扁桃体下极均见菜花样肿物。右侧舌根舌背部可触及约ZX2．scm质硬肿物,略高起舌面,浸润性生长。B超检查示,右侧颈动脉三角区多发性淋巴结肿大,部分融合,肝、胆、胰、脾、肾正常。胸片正常。咽部肿块取病理报告为：高分化鳞癌。诊断为：口咽癌（T。N。M。）o于1996年1月9日全麻下行右侧颈廓清,口咽癌加右半舌切除术。气管切开插管全身麻醉下,行根治性颈廓清,切除胸锁乳突肌,颈内静脉,清扫锁…     

咽旁咽后巨大脊索瘤1例

患者 ,女 ,51岁 ,因右颈部肿块不适 7个月伴咽后壁肿块 3个月于 1 998年 7月 1 8日收入院。 7个月前发现右颈部有一约“花生米”大小肿块 ,因无痛 ,未治疗 ,后该肿块逐渐增大 ,至入院时已增至“核桃”大小。 3个月前自觉颈部发紧、憋气 ,说话时吐字不清。无意中发现右咽侧壁有一约“乒乓球”大小的隆起肿块。右颈肿块活检 ,病理报告为脊索瘤。专科检查 :颈右侧胸锁乳突肌上、中 1 /3前缘可触及一约 3.0 cm× 3.0 cm的肿块 ,界清、质软 ,左右活动尚可 ,上下活动欠佳 ,与周围组织无明显粘连 ,肿块表面皮肤色泽正常 ,皮温不高 ,无压痛。咽右后…     

扁桃体切除术后并发扁桃体窝脓囊肿1例

患者,男,35岁。反复发作咽痛10余年,每次持续4～6d ,3年前在当地医院诊断为慢性扁桃体炎行双侧扁桃体切除术,术中因瘢痕严重,扁桃体不能完整切下,而多次小块状切除。术后症状稍好转,仍反复咽部疼痛,右侧为主,较术前轻,发作次数稍减少。经药物治疗(具体不详) ,半年前左侧咽痛消失,右侧症状无改善,于2 0 0 3年9月2 7日就诊我科。X线片示:双侧茎突未见过长;CT示:右侧扁桃体窝内软组织结节,性质待查。入院检查:腭舌弓、腭咽弓稍充血,咽部呈扁桃体切除后改变,双侧扁桃体窝下极可见淋巴组织增生,右侧多,右侧扁桃体窝上部腭舌、咽弓粘连,粘连下可…     

右下咽憩室1例

患者 ,男 ,2 8岁。主诉咽部异物感伴口臭 1年。1年前自觉咽部有异物感 ,进食后明显 ,可咳出食物残渣 ,口腔内有异味。但无吞咽困难及声嘶 ,无恶心、呕吐 ,无返酸、嗳气。体检 :口咽稍红 ,双扁桃体体Ⅰ°大小 ,无分泌物 ,会厌舌面可见淋巴组织 ,右侧梨状窝底部与左侧相比欠光滑。纤维喉镜检查 :右侧梨状窝粘膜不光滑 ,有皱褶。ＣＴ检查 :右侧会厌软骨旁有一 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 1 .1ｃｍ大小含气及软组织密度区 ,其上端与喉腔气体影相通。吞钡造影示 :右下咽憩室。于 2 0 0 0年 1 1月 2 8日全麻下行颈外进路右下咽憩室切除术。术中见右侧…     

颈内动脉瘤在耳喉科的表现

动脉瘤可发生于从主动脉到周围动脉的任何部位。为叙述方便起见,本文将颈内动脉瘤分为颅外、颞骨内、颅内三个部位。颅外动脉瘤: 病例1:39岁,男、因进午餐时突然发绀、虚脱、强直急诊入院。入院时失去知觉,检查咽部充满面包和肉,认为由窒息所致。清除咽部异物后,发现扁桃体部位有一较大的搏动性肿块,肿块伸展到软腭和鼻咽部,将咽结构向内侧推     

喉咽部血管纤维瘤1例报告

喉咽部血管纤维瘤罕见。因血管纤维瘤生长速度快 ,可迅速出现严重的吞咽困难症状 ,诊断不易 ,治疗难度较大。现将我科收治的 1例喉咽部血管纤维瘤结合有关文献复习 ,报告如下。患者女 ,16岁。入院时间 1999年 11月 13日。主诉 :咽痛、吞咽困难伴痰血二周。重体力活动时出现呼吸急促。体格检查 :一般情况好 ,心肺无殊 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。间接喉镜下见喉咽部直径为 3.5 cm、暗红色实质性肿块 ,基底窥不清 ,似位于喉咽后壁。肿块表面呈结节状 ,左侧梨状窝内侧壁饱满 ,无积液。声带被肿块遮盖 ,不能窥清。喉 MRI示颈 3至颈 5平面见一类圆…     

全长保留悬雍垂腭咽成形术后口咽腔解剖径线变化观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行全长保留悬雍垂腭咽成形术后远期的口咽腔解剖径线的变化。方法:对31例行全长保留悬雍垂腭咽成形术后的OSAHS患者进行随访,并且根据其手术前后口咽腔测量结果进行比较分析,包括:悬雍垂长、悬雍垂基底宽、腭舌弓间距和腭咽弓间距、软腭长度、悬雍垂至咽后壁的间距,此外还有颈围和体质指数。结果:OSAHS患者术后与术前相比较,悬雍垂的长与悬雍垂的基底宽、两侧腭弓(腭咽弓或腭舌弓)间距、软腭的长度、悬雍垂至咽后壁的距离均差异有统计学意义(均P<0.05),而颈围及体质指数均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:全长保留悬雍垂腭咽成形术是解决上气道狭窄,尤其是口咽部狭窄的有效手术方法,可以扩大患者口咽部左右径达到健康人水平。     

手术切除自发性颈内动脉假性动脉瘤1例报告

病人,男,21岁,因发现颈部肿块1年,于2006年2月17日入院。1年前病人无意中发现右侧颈部一肿块,无疼痛,呈进行性增大,半年前出现咽部异物感,且有吞咽梗阻,并逐渐加重,无声嘶、呼吸困难、鼻咽出血及涕中带血,否认外伤史。体查:右侧颈部有6.5 cm×5.5 cm×12.0 cm肿块,上至乳突、下达胸锁乳突肌中点,表面光滑、质硬,触诊无明显搏动感,听诊可闻及血管杂音。右侧软腭明显膨隆,越过中线,另有2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm大小的肿块突出于隆起的软腭表面,淡红色,无压痛,无溃烂及出血。鼻咽平扫并增强CT扫描示:右侧口咽旁软组织病灶,疑为巨大动脉瘤伴血栓…     

甲状腺周围副神经节瘤二例

例1患者女,33岁,因"发现颈前部肿块1个月"于2009年11月6日入住本院乳腺甲状腺外科.既往无高血压病史,无副神经节瘤家族史.体格检查:气管左偏,右甲状腺可触及5.5 cm×4.5 cm大小肿块,质地中等,边界清,随吞咽上下活动差,左甲状腺未触及明显肿块,颈部未触及肿大淋巴结.初步诊断:右胸骨后甲状腺肿.辅助检查:甲状腺B超提示右甲状腺下方至胸骨后低回声包块(图1),胸部CT提示"右颈部入胸廓处肿块,与甲状腺密切相关"(图2).甲状腺功能、甲状旁腺素测定等未见异常.于3d后在全麻下行右颈部肿块切除术,术中双侧甲状腺未及明显肿块,右侧甲状腺下极下方有一大小约5.0 cm ×4.0 cm淡红色实质性肿块,与甲状腺无明显关系,肿块质脆,血管丰富,边界欠清,与右侧喉返神经明显粘连,无法分离,部分肿块向下伸入胸骨后,颈部未见肿大淋巴结.     

咽旁滑膜肉瘤1例

1临床资料患者,男,45岁。因咽异物感7月余,加重半月入院。病程中有讲话吃力感,无发热,声嘶,无呼吸困难及吞咽困难,无鼻塞,涕中带血及饮水呛咳。以右咽侧肿块（神经鞘膜瘤？）收住入院。专科检查：右侧口咽部有肿块隆起,光滑,上达软腭,下达梨状窝,向上推会厌,过中线,触质中,活动差,喉部窥不清,余未见明显异常。颈部B超示：双侧颈部可见多个类圆形低回声,轮廓清,可见包膜,左侧最大39cm×18cm,右侧最大16cm×8cm。CDFI：内部可见血流。喉咽部CT：以OM为基线平扫,右侧口咽部可见约6cm×5cm×3cm肿块影,边界清楚,其内可见边缘清楚的低密度区,CT值分别为30．4Hu,17．2Hu。