尿液NGAL与KIM-1检测对高胆红素血症新生儿早期肾损伤诊断价值的研究

目的 探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1(KIM-1)对高胆红素血症新生儿早期肾损伤的诊断价值.方法 选择衡水市人民医院足月产高胆红素血症新生儿271例作为观察组,按血清总胆红素水平和日龄大小分组,选同期非高胆红素血症新生儿60例作为对照组.检测所有新生儿尿NGAL、尿KIM-1以及血肌酐(Cr)、血尿素(BUN)的水平,对检测结果进行统计学分析.结果 高胆红素血症新生儿(观察组)的血清Cr、BUN水平与对照组之间差异不大(P＞0.05);而尿NGAL、尿KIM-1的水平显著高于对照组(P＜0.05);高胆红素血症患儿的尿NGAL和尿KIM-1水平均随血胆红素水平的升高而升高(P＜0.05),且尿NGAL和尿KIM-1与血胆红素水平均呈直线正相关,具有统计学意义(r=0.64、0.59,P＜0.05);观察组尿NGAL和尿KIM-1水平与Cr、BUN水平之间均有一定的相关性(P＜0.05),而尿NGAL与尿KIM-1之间高度相关(r=0.61,P＜0.05).结论 尿NGAL与尿KIM-1是较Cr、BUN更为敏感、准确地诊断新生儿高胆红素血症早期肾功能损害的指标.     

人ATP7B基因对Wilson病动物模型LEC大鼠暴发性肝炎的治疗

目的 探讨人ATP7B基因对Wilson病动物模型LEC大鼠暴发性肝炎的治疗效果。方法 将构建的7．1kb含有鸡β肌动蛋白启动子的人正常ATP7B cDNA,经显微注射法导人人Wilson病动物模型LEC(long-Evans Cinnamon)大鼠受精卵,建立转基因功能恢复大鼠模型。以Western bolt检测人ATP7B在转基因大鼠肝内的表达,用同窝无转基因大鼠及正常野生型LEA大鼠作对照,对6～16周龄的转基因大鼠的血清AST、ALT和总胆红素水平进行连续测定,同时取13周龄转基因大鼠的肝组织进行病理学和组织化学分析。结果 人ATP7B基因在转基因大鼠的肝组织中获得正确和完整的表达：12周龄前后,与同窝无转基因大鼠相比,转基因大鼠的血清AST、ALT和总胆红素水平明显降低,肝组织的炎性病变显著减轻,肝细胞内铜的蓄积减少;至16周龄,转基因大鼠的临床表型未见异常,存活率达100％。说明人ATP7B的导入,成功地抑制了Wilson病动物模型LEC大鼠的暴发性肝炎的发生。结论 Wilson病肝炎的发生与ATP7B基因功能缺陷引起的铜蓄积有直接关系。基因转移有可能是一种有效的治疗Wilson病的方法。     

测定尿β2、α1微球蛋白、视黄醇结合蛋白在新生儿高胆红素血症中的价值

新生儿高胆红素血症是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的临床现象.它可以导致神经系统损害,智力和听力损害[1],这早已引起人们的重视,但对于高胆红素血症引起的肾小管功能损害,临床上报道较少,本文针对30例高胆红素血症的新生儿进行尿β2微球蛋白(β2-MG),α1微球蛋白(α1-MG),视黄醇结合蛋白(RBP)的检测,目的在于探索它们的含量与肾小管功能损害的关系.     

重症新生儿高胆红素血症换血疗法在基层医院应用

目的探讨同型血外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效. 方法对新生儿重症高胆红素血症10例采用同型血在外周动静脉进行同步换血,分析对比治疗前后有关指标. 结果总胆红素换血前后对比均有显著降低(p<0.01),无出现并发症或死亡. 结论同型血外周动静脉同步换血疗法是一种相对简单、实用、安全的方法,且近期并发症少,值得在基层医院中推广应用.     

新生儿黄疸管理流程共识

黄疸在新生儿期最为常见.约85％的足月儿及绝大多数早产儿在出生后1周内出现黄疸.黄疸加重时会发生高胆红素血症,需及时发现和治疗,以避免严重高胆红素血症所致的脑损伤;新生儿出生2周后,黄疸逐渐消退,但少数延迟消退,甚至出现皮肤黄疸加重变暗,大便颜色变浅,血清结合胆红素升高,应及时发现并找寻病因及治疗,以免发生胆汁淤积性肝...     

区域性肝门阻断在Ⅲ型肝门部胆管癌根治性切除中的应用-附49例报告

目的　探讨区域性肝门阻断在Ⅲ型肝门部胆管癌根治性切除中的应用。 方法　回顾性分析2002年-2010年11月收治的49例III型肝门部胆管癌的临床资料,其中治疗组24例解剖第1、2、3肝门后进行区域性阻断后,行根治性切除;对照组25例不解剖第2、3肝门,行常规根治性切除。 结果　治疗组无围手术期死亡发生,术后发生胆漏2例,肺部感染2例,均经积极非手术治疗恢复。对照组围手术期死亡2例,肝断面出血1例,胆漏2例,肺部感染2例。术后获得随访40例,随访率为82%,平均生存时间26月(2~65月)。总胆红素≥300μmol/L的患者其并发症发生率明显高于胆红素＜300μmol/L者（P<0.05)。 结论 当总胆红素≥300 μ mol/L时,手术前应作减黄处理;根治性切除是治疗肝门部胆管癌最有效的方法,区域性肝门阻断可明显降低手术出血量、死亡率及术后并发症的发生率。     

测定尿β1、α1微球蛋白、视黄醇结合蛋白在新生儿高胆红素血症中的价值

新生儿高胆红素血症是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的临床现象。它可以导致神经系统损害，智力和听力损害，这早已引起人们的重视，但对于高胆红素血症引起的肾小管功能损害，临床上报道较少，本文针对30例高胆红素血症的新生儿进行尿β2微球蛋白（β2-MG），     

多核巨肝细胞性肝炎伴发于红斑狼疮一例

患者女 ,33岁。 1998年 9月诊断系统性红斑狼疮(ＳＬＥ) ,予以波尼松治疗。 1999年 3月出现丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)轻度升高 ,并渐出现尿黄、纳差 ,同年 5月入院。体检 :皮肤、巩膜高度黄染 ,颜面蝶形红斑 ,四肢远端暗红色斑丘疹伴鳞屑。肝右肋缘下 1.5ｃｍ ,脾左肋缘下 2 .0ｃｍ。腹水征阴性 ,双下肢不肿。实验室检查 :血中狼疮细胞 (++) ,血清抗 ｄｓＤＮＡ阳性 ,ＨＢＶ标志物、ＨＣＶ ＲＮＡ、抗ＨＡＶ ＩｇＭ、抗戊型肝炎病毒 (ＨＥＶ)、抗巨细胞病毒抗体阴性。总胆红素 (ＴＢ)2 0 3 2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢ) 80 .8μｍｏｌ/Ｌ ,…     

显微吻合技术在严重血管毁损肝、肾移植中的应用:4例报告

背景:肝、肾移植中,供者肝、肾切取和修复手术中可引起多种类型的肝、肾血管的损伤。同时在术中的分离、牵拉和解剖过程中容易造成损伤,影响供肝和供肾的质量。目前如何修复和处理供者肝、肾血管损伤,以提高供体器官的利用率还是临床难题。目的:探讨肝、肾移植供体严重血管毁损后进行显微血管重建的价值。方法:利用发生供体血管严重损伤的3例肝移植和1例肾移植供体,应用显微血管重建技术,对严重毁损的供肝、肾的重要移植血管进行重建,采用常规移植方法完成肝、肾移植,观察疗效。结果与结论:血管重建后移植物功能和血运良好,肝、肾移植患者术中尿管即引出清凉淡黄色尿液,术后每天尿量15002500mL,尿色清,颜色淡黄。肝移植患者术后血胆红素正常,引流管内液体胆红素定性未检出胆红素。术后4例患者均顺利恢复出院。在1.3～2年的随访时间内,4例患者均健康存活,未出现任何并发症。在各种原因造成的肝、肾供体血管严重毁损的情况下,可以利用精细的显微血管重建技术挽救血管严重毁损的供肝、肾,以达到较好的临床疗效。     

血浆灌流治疗高胆红素血症的临床研究

目的 观察使用树脂通过血浆吸附(PA)胆红素治疗肝性高胆红索血症的疗效和安全性.方法 选择临床肝性高胆红素血症患者19例,其中男性18例,女性1例;年龄28～63岁.平均年龄45.5岁.病毒性肝炎乙型亚急性重型11例,慢性重型4例,戊型2例,丙型2例.观察PA治疗前后胆红素变化及临床症状改善情况,评价PA的疗效和安全性.结果 PA术后总胆红素(TBiL)较术前明显下降,吸附率为13.0%～31.2%,不良反应发生率为18.0%(血压下降2例,占9.0%;出血2例,占9.0%).结论 树脂通过PA治疗肝性高胆红素血症有较满意的疗效和较高的安全性,可明显改善患者临床症状及缩短平均住院时间.     

肝十二指肠韧带后位胆囊并胆囊管异位合1例

患者,男,48岁.因反复上腹部疼痛5年,加重伴发热2天入院.查体:巩膜轻度黄染,腹平、软,中上腹压痛,未扪及肿大胆囊.肝脏酶学指标、胆红素及血象增高,血、尿淀粉酶正常.彩超:胆囊多发结石,胆总管扩张,直径为1.1 cm,肝内胆管轻度扩张.CT平扫:胆总管直径1.5 cm,肝内胆管扩张,胰腺无异常改变.于入院后第2 d,以"急性胆囊炎、胆囊结石、梗阻性黄疸"拟行"开腹胆囊切除、胆总管探查术".     

新生儿胆道闭锁与病毒感染相关性的研究进展

新生儿胆道闭锁( biliary atresia,BA)是一种新生儿出生时或出生后几周内出现肝内胆管、肝管或胆总管发生闭锁或不发育的胆道破坏性疾病[1].该病在我国和日本的发病率要高于欧美地区[1],其临床表现为不同程度的持续性黄疸、陶土色粪便、浓茶样尿和肝脾肿大,晚期会出现胆汁性肝硬化、腹水、腹壁静脉曲张和凝血障碍,绝大多数患儿最终需进行肝移植手术,如不进行有效治疗,最终可因肝硬化、肝衰竭或严重的血凝障碍而导致死亡.     

婴儿急性重型肝炎并发DIC一例尸检报告

<正> 婴儿急性重型肝炎并发DIC报道较少。现将1例且已尸检的病例报道如下。病史摘要:女婴,4个月。因皮肤发黄,尿黄,大便灰白色1周,近2天嗜睡,黑便,门诊以“婴儿肝炎(黄疸性肝炎),肝昏迷早期”于1984年4月收住入院。入院时,一般状况差,嗜睡。皮肤巩膜明显黄染,咽部充血,肺呼吸音轻,肝在肋下1cm。黄疸指数90单位,总胆红素11mg％,1min 胆红素5mg％,ALT 121单位,血氨75μg％,2日后血氨80μg％,凡登白试验呈双相反应。入院次日四肢抽搐,双眼凝视,对光反射迟钝;大便黑色,继而进入昏迷状态,四肢抽搐加重,呼吸困难,曾呼吸停止2次,经抢救恢复,但一直不规则,口唇发绀。经抢救无效,于入院第4天死亡。     

氩氦刀联合PTCD治疗梗阻型肝癌

探讨氩氦刀联合PTCD治疗梗阻型肝癌的临床效果。15例梗阻型肝癌,先行PTCD解除黄疸,保护肝、肾功能,然后氩氦刀靶向消融治疗肿瘤。结果表明,无手术死亡病例,术后5例生存长于1年,6例8个月,3例半年,l例术后2个月死于肝、肾功能衰竭。术后肿瘤缩小1～4．2cm,平均2.8cm,12例总胆红素和直接胆红素降至正常,10例胆管扩张消失。未发生严重并发症。     

萘丁美酮大白鼠连续6个月口服给药的毒性试验

本文报告了大白鼠连续灌服萘丁美酮6个月,在剂量为40mg/kg/d和20mg/kg/d对动物的饮食、生长发育和肝、肾功能均无影响;而90mg/kg/d组动物出现明显毒性反应,并有动物死亡。其病理改变主要是胃肠损伤和肾脏损害。故该药品能在40mg/kg/d连续服用半年是安全的。     

尿谷氨酰转移酶和β_2-微球蛋白在新生儿高胆红素血症中的应用

目前因新生儿高胆红素血症所导致的核黄疸所致脑损伤引起临床高度重视，而高胆红素血症引起肾损伤的报道较少。本文对120例高胆红素血症新生儿尿谷氨酰氨酶（GGT）和尿β2-微球蛋白（β2—MG）进行定量检测，目的在于探讨新生儿高胆红素血症与肾功能损害的关系。     

肾移植后重症肝炎19例分析

背景：研究认为肾移植后感染肝炎病毒,比术前感染有更为严重的肝损害表现,且有观点认为术前肝炎病毒感染对肾移植术后5年内肾功能影响不大。 目的：分析肾移植后的重症肝炎发病情况和治疗方法。 方法：对19例肾移植后重症肝炎病例进行回顾性分析。治疗包括一般治疗、抗病毒治疗、免疫抑制剂方案调整和人工肝治疗。主要观察患者综合治疗后一般情况、肝功能、血常规及死亡率。 结果与结论：19例重症肝炎患者经过常规治疗和抗病毒治疗,部分应用胆红素吸附治疗,12例应用人工肝治疗患者,精神和神智均有不同程度的好转,胆红素和转氨酶均有一定程度的下降。死亡13例,其中术后感染肝炎病毒的4例全部死亡,3例单纯药物性肝损害患者全部痊愈。结果提示肾移植后重症肝炎死亡率高,对于诊断为重症肝炎患者常规治疗基础上,进行一定的抗病毒治疗和/或人工肝治疗,可使部分患者病情逆转,可能降低死亡率。     

Sw-1近交系小鼠H-2单型的鉴定

采用一组标准H-2K、D及Ia定型血清,以微量补体依赖细胞毒试验方法,对Sw-1近交系小鼠作H-2单型的定型。初步确定Sw-1近交系小鼠其H-2单型为H-2~s,且带有Ia 4,8,11和/或16号抗原。     

五味子乙素对氧化损伤的晶状体上皮细胞凋亡的影响

目的:探讨五味子乙素(Sch B)对实验性氧化损伤大鼠晶状体上皮细胞(LEC)凋亡的影响。方法:采用无菌操作摘取SD大鼠双眼,并在手术显微镜下分离晶状体,随机分为空白对照组、过氧化氢组(H₂O₂)、吡诺克辛(PS)组和Sch B组。使晶状体孵育在300μmol·L^-1H₂O₂培养液中复制LEC凋亡模型,同时加入终浓度为0.5mmol·L^-1的SchB,置二氧化碳培养箱共同孵育24h。取晶状体前囊膜,采用TUNEL法检测LEC凋亡及凋亡率,透射电子显微镜观察LEC超微结构改变和凋亡小体形成。结果:H₂O₂组LEC凋亡率(92.0±2.6)显著高于空白对照组(3.5±1.8)(P<0.01);SchB组LEC凋亡率(13.8±3.0)显著低于H₂O₂组,且与PS组(56.0±9.9)有显著的差异(P<0.05)。超微结构研究显示,H₂O₂组绝大多数LEC发生凋亡,并呈凋亡各期严重改变的全过程;Sch B组仅少数LEC发生凋亡,并多为早期或中期的轻微改变。结论:Sch B可明显抑制实验性氧化损伤大鼠LEC凋亡,且明显优于PS滴眼液。     

尿白介素—8检测在狼疮性肾炎病情判断中的价值

目的探讨尿白介素 - 8(IL- 8)检测在狼疮性肾炎 (L N)病情判断中的价值。方法应用 EL ISA双抗体夹心法检测 38例 L N患者尿 IL - 8水平。结果 1L N患者肾功正常组和肾功不全代偿期组尿 IL - 8水平显著高于健康人 (P<0 .0 0 1) ,且肾功不全代偿期组尿 IL- 8水平显著高于肾功能正常组 (P<0 .0 1) ,高尿 IL- 8水平患者伴较高的血沉值和较低的补体 C3值。2出现白细胞尿的 L N患者尿 IL- 8水平显著高于其它患者 (P<0 .0 5 )。3环磷酰胺静脉冲击加强的松治疗 4周后 ,L N患者尿 IL- 8水平显著降低 (P<0 .0 1)。结论尿 IL - 8水平的变化可能有助于判断狼疮活动和肾损害程度。L N患者非感染性白细胞尿的出现可能与尿 IL- 8水平增高有关。环磷酰胺和强的松可能通过抑制免疫细胞和肾固有细胞产生 IL- 8而取得疗效