T2WI信号强度对鉴别外周带前列腺癌与慢性前列腺炎的诊断效能

目的探讨磁共振T2WI信号强度对鉴别外周带前列腺癌及慢性前列腺炎的诊断效能。方法选取2018年4月至2020年11月在本院行穿刺活检确诊的32例外周带前列腺癌患者(外周带前列腺癌组)和15例慢性前列腺炎患者(慢性前列腺炎组)的临床资料。采集患者临床及实验室指标, 观察磁共振T2WI序列上病灶形态、测量同一层面病变与闭孔内肌信号强度的比值, 确定鉴别诊断的临界值, 并评价该试验方法的诊断效能。结果外周带前列腺癌组以单侧发生、不均质、边界模糊的T2WI低信号结节或肿块灶多见, 慢性前列腺炎组以双侧发生、不均质、边界模糊的斑片状T2WI低信号多见。两组在病灶发生的侧别和病变形态上比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。外周带前列腺癌组的T2WI信号强度比值低于慢性前列腺炎组, 差异有统计学意义[(2.17±0.524)vs.(2.97±0.759), P=0.031]。两组研究对象的T2WI信号强度的受试者工作特征曲线下面积为0.816, 鉴别诊断的界值为2.25, 该临界值的诊断特异度为92.3%, 灵敏度为61.3%。结论测定T2WI信号强度对于鉴别外周带前列腺癌及慢性前列腺...     

3.0T磁共振成像定量分析正常胰腺T2*值

目的定量分析正常胰腺头、体、尾T2’值。方法选取51名胰腺正常者,利用16回波GRE-T2’序列分别测量胰腺头、体、尾的T2。值,比较胰腺头、体、尾的T2＊值的差异及其在不同性别和年龄组间的差异,并分析三者T2＊值间的相关性。结果正常胰腺头、体、尾T2’值分别为（22．74±3．45）ms、（20．51±3．40）ms、（19．92±3．90）ms,在男性与女性间以及不同年龄组间的差异均无统计学意义（P均〉O．05）。胰头与胰体（t=3．59,P=0．001;r=0．19,P=0．18）、胰头与胰尾（t=4.30,P〈0.05;r=0．15,P=0．32）的T2。值差异有统计学意义,但无相关性;而胰体与胰尾的T2’值差异无统计学意义,但存在相关性（t=1．30,P=0．20;r=0．50,P〈0．01）。结论利用MR多回波GRE-T2序列成像初步界定了正常胰腺头、体、尾的T2＊值,可为临床胰腺疾病的诊断和研究提供参考。     

对比MRI-经直肠超声软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌效果

目的 对比MRI-经直肠超声（TRUS）软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌（PC）效果。方法 回顾性分析120例疑诊PC患者、共127个病灶,均接受2～3针靶向穿刺（TB）+10针系统穿刺方案经会阴前列腺穿刺活检,并根据TB引导方法将其中73例（78个结节）接受MRI-TRUS软件融合导航穿刺归为A组,47例（49个结节）接受认知融合穿刺归为B组;比较2组经TB检出PC及临床显著性PC（csPC）阳性率、不同大小病灶PC阳性率,以及穿刺2针与3针PC阳性率。结果 A组经TB检出PC阳性率及csPC阳性率分别为55.13%（43/78）及39.74%（31/78）,B组分别为53.06%（26/49）及34.69%（17/49）;组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。对于最大径≤10 mm病灶,A组TB检出PC阳性率高于B组（P＜0.05）;而对于最大径＞10 mm且＜15 mm、≥15 mm病灶,组间TB检出PC阳性率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。A组2针与3针TB检出PC阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,而B组3针TB检出PC阳性率高于2针（P＜0.05）。结论 MRI-TRUS软件融合导航穿刺检出PC及csPC阳性率与认知融合导航穿刺相当,但有助于减少TB次数、提高最大径≤10 mm小病灶检出率。     

DWI和DCE-MRI鉴别诊断良恶性前列腺外周带T2WI局灶性低信号病变

目的探讨弥散加权成像(DWI)和动态对比增强MRI(DCE-MRI)鉴别诊断T2WI表现为外周带局灶性低信号的不同病理级别前列腺癌(PCa)与慢性前列腺炎(CP)的价值。方法36例PCa和15例CP经病理证实,且T2WI外周带均表现为局灶性结节样低信号,回顾性分析其ADC值和信号强度-时间(SI-T)曲线类型差异,并绘制ROC曲线评价其诊断效能。结果36例外周带局灶性PCa患者中,中高危PCa亚组20例,低危PCa亚组16例。除低危PCa亚组与CP组ADC值差异无统计学意义(P=0.079)外,其余两两比较ADC值差异均有统计学意义(P均<0.01)。中高危PCa亚组与CP组SI-T曲线类型差异有统计学意义(P=0.013),其余两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ADC值诊断外周带局灶性PCa的AUC为0.823[95%CI(0.708,0.938)];以0.94×10^-3mm²/s为最佳临界值,ADC诊断外周带局灶性PCa的敏感度为86.70%,特异度63.90%,准确率79.99%。结论DWI的ADC值有助于鉴别前列腺外周带良恶性局灶性病变,但对鉴别诊断前列腺非临床显著癌与CP无显著价值;DCE-MRI的SI-T曲线可鉴别前列腺临床显著癌与CP。     

1.5T MRI引导125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的可行性

目的评价1.5TMRI引导下^125I放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的可行性。方法对44例恶性肿瘤患者（男41例,女3例）共99个病灶在1.5TMRI引导下行^125I粒子永久性组织间植入。术前采用TPS系统设计治疗计划。采用fsFRFSET2WI（30s）、T1FSPGR（16s）、2DFIESTA（1s）、3DDynT1WI（15s）引导18GMR兼容性穿刺针插入病灶,并根据TPS计划植入^125I粒子。采用WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效。结果穿刺针与^125I粒子在MR图像上均能清楚显示。49个病灶（49.49%）完全缓解;29个病灶（29.29%）明显缓解;14个病灶（14.14%）无变化;7个病灶进展（7.07%）。未见大出血和胆瘘等严重并发症发生。结论 MRI引导下^125I粒子组织间植入是一种安全有效的治疗恶性肿瘤的手段。     

18F-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌盆腔淋巴结转移诊断价值的比较

目的比较18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2018年11月至2021年4月于四川省肿瘤医院同期行18F-PSMA-1007 PET/CT和mpMRI检查的30例前列腺癌患者的临床病理资料。年龄(68.4±6.4)岁, 术前血清总前列腺特异性抗原45.70(16.07, 100.00)ng/ml。30例中14例PET/CT淋巴结阳性, 7例mpMRI淋巴结阳性。术前临床T分期:T1期1例, T2期20例, T3期6例, T4期3例;危险度分层高危29例, 中危1例。30例均行腹腔镜根治性前列腺切除术+盆腔扩大淋巴结清扫术。根据术后淋巴结病理检查结果, 分析两种影像学检查诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值, 同时采用Kappa检验分析两种影像学检查与术后淋巴结病理结果的一致性。结果本组30例术后病理均为前列腺癌, 其中10例盆腔淋巴结阳性。以术后病理作为诊断金标准, 按照盆腔淋巴结转移例数计算诊断效能, 18F-PSMA-1007 PET/CT的敏感性、...     

MRI R2*值鉴别肝细胞癌与肝内肿块型胆管癌

目的 观察MRI定量R2^*值鉴别肝细胞癌（HCC）与肝内肿块型胆管癌（IMCC）的价值。方法 回顾性分析106例HCC（HCC组）及49例IMCC（IMCC组）患者临床和上腹部MRI（包括2D多回波快速梯度回波序列R2^* Map图像）资料,比较2组肿瘤R2^*值、T2^*值、表观弥散系数（ADC）值、肿瘤近旁及远旁肝实质R2^*值、竖脊肌R2^*值,以及肿瘤与肝实质R2^*比值（T/L-R2^*）和肿瘤与竖脊肌R2^*比值（T/M-R2^*）;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）,比较各参数鉴别HCC与IMCC的效能。结果 相比IMCC组,HCC组男性、甲胎蛋白≥9 ng/ml、伴肝硬化、有假包膜、瘤内出血、动脉晚期非环形强化及门静脉期非环形廓清者占比均较高,而淋巴结转移者占比较低（P均＜0.05）。HCC平均R2*值为（32.58±9.52）Hz,高于IMCC［（21.64±6.64）Hz,P＜0.05］。以肿瘤R2^*值、T/L-R2^*、T/M-R2^*及肿瘤T2^*值鉴别HCC与IMCC的效能差异均无统计学意义（P均＞0.05）而均高于ADC值（P均＜0.05）。肿瘤R2*值的AUC为0.848;以25.79 Hz为最佳截断值,其鉴别HCC与IMCC的敏感度为77.36%、特异度为85.71%。结论 MRI定量R2^*值可用于鉴别HCC与IMCC。     

18F-PSMA-1007 PET/CT和MRI-DWI鉴别前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的价值

目的：探讨¹⁸F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT和磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移的鉴别价值。方法：回顾性分析2020年3月至2023年2月我院收治的45例PCa患者的临床病理资料,术前均接受¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT和MRI-DWI扫描,获取最大标准化摄取值(SUVmax)、表观弥散系数(ADC)。根据术后病理检查结果确定转移淋巴结与非转移淋巴结,比较两组淋巴结的SUVmax、ADC,分析¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT和MRI-DWI定量参数对盆腔淋巴结转移的鉴别诊断价值。结果：本研究共纳入45例PCa患者,术后病理诊断均为前列腺腺泡腺癌,共清扫盆腔淋巴结522枚,每例患者平均清扫(11.6±4.5)枚,术后病理证实盆腔淋巴结阳性率10.92%(57/522)。¹⁸FPSMA-1007 PET/CT检测出29例(64.44%)共79枚盆腔淋巴结转移,MRIDWI检测出17例(37.78%)共77枚盆腔淋巴结转移,...     

3.0T动态增强核磁共振成像技术对老年前列腺癌患者的临床诊断意义

目的 探究DCE-MRI对老年前列腺癌患者的临床诊断意义。方法 选择2016年1月至2017年1月于本院收治的45例前列腺癌（prostate cancer,PC）及前列腺增生患者（PC 30例,前列腺增生15例）。行MRI及DCE-MRI检查,并与病理结果比较。比较中央腺体非癌区、外周带非癌区以及前列腺癌区比较容积转运常数（K^trans）值、速率常数（K_^ep）值、血管外细胞外容积分数（V_e）值,并将PC组按Gleason评分进行分组。结果 中央腺体非癌区K^trans值、K_ep值、V_e值与外周带非癌区、前列腺癌区、组间差异具有统计学意义（P<0.05）;Gleason不同评分患者K^trans、V_e组间差异具有统计学意义（P<0.05）;前列腺患者癌区Ktrans与Gleason评分成正相关（r=0.654,P<0.05）。结论 3.0T动态增强核磁共振成像技术对老年前列腺癌患者的诊断提供了客观依据。     

125I粒子照射与60Co放射治疗对肺腺癌细胞的生物学效应

目的探讨~(125)I粒子和~(60)Co照射两种不同照射方式对肺腺癌细胞生物学效应的影响。方法对肺腺癌细胞株A549、H1299及人正常肺上皮细胞BEAS-2B分别行~(125)I粒子和~(60)Co照射。~(125)I粒子组和~(60)Co照射组的照射剂量分别为2、4、6、8Gy,将不进行照射的细胞设定为对照组。分别检测细胞存活分数、细胞周期、细胞凋亡率及凋亡相关蛋白的表达水平。结果与对照组相比,~(125)I粒子组和~(60)Co照射组的细胞存活分数明显降低。在照射剂量为4、6、8Gy时,A549细胞表达较明显的G1期阻滞,H1299和BEAS-2B表达较明显的G2/M期阻滞。同时在照射剂量为4、6、8Gy时,两种照射方式均能导致肺腺癌细胞凋亡率明显升高。在照射剂量为4、8Gy时,两种照射方式都能显著上调Bax、Cleaved-caspase-3和Cleaved-PARP蛋白的表达并下调Bcl-2蛋白的表达。与~(60)Co照射组相比,~(125)I粒子组的A549、H1299细胞有更低的细胞存活分数、更明显的细胞周期阻滞效应及更高的细胞凋亡率,且对凋亡相关蛋白的调节效应更明显。对于BEAS-2B细胞株,细胞凋亡率和凋亡相关蛋白的表达基本未发生改变。结论 ~(125)I粒子照射和~(60)Co照射均有抑制肺腺癌细胞增殖、促进凋亡的作用,~(125)I粒子照射作用更明显。A549细胞较H1299细胞对放射治疗敏感性高。Bcl-2/Bax蛋白比的失衡和Caspase-3、PARP蛋白的激活在~(125)I粒子照射抑制肿瘤细胞增殖的效应中可能发挥重要的作用。     

T2WI肿瘤最大层面直方图分析鉴别腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤

目的探讨T2WI肿瘤最大层面直方图分析鉴别腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的41例腮腺多形性腺瘤及23例腮腺恶性肿瘤患者的MRI资料。采用MaZda软件在轴位最大肿瘤层面T2WI中勾画ROI,进行灰度直方图分析,获取9个特征参数(均值、方差、峰度、偏度、第1百分位数、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数及第99百分位数)进行统计分析,比较腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤间直方图特征参数的差异;绘制ROC曲线,评价以直方图特征参数鉴别腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤的效能。结果 9个特征参数中,第1百分位数及第10百分位数在腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤间差异有统计学意义(P均0.05),腮腺多形性腺瘤均高于恶性肿瘤。ROC曲线分析显示,第10百分位数最具鉴别诊断效能,AUC为0.70(P=0.01),最佳临界值为76.00,敏感度为66.70%,特异度为60.00%。第1百分位数的ROC曲线AUC、最佳临界值、敏感度及特异度分别为0.67(P=0.04)、46.50、63.90%及60.00%。结论 T2WI肿瘤最大层面直方图分析可作为术前鉴别腮腺多形性腺瘤与恶性肿瘤的重要手段,为临床提供有价值的参考信息。     

Comparison of endorectal magnetic resonance imaging, guided prostate biopsy and digital rectal examination in the preoperative anatomical localization of prostate cancer

PURPOSE: We compared the accuracy of endorectal magnetic resonance imaging (erMRI), transrectal ultrasound (TRUS) guided biopsy and digital rectal examination (DRE) for detecting the location of cancer in the prostate gland and seminal vesicles. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective study of 106 consecutive patients with prostate cancer who were referred for erMRI before radical prostatectomy. Step-section pathological data and erMRI were available in 90 patients, DRE data were available on 86 and individually labeled sextant core biopsies were available in 45. T1 and T2-weighted erMRI was interpreted by a single reader, who scored the likelihood of tumor on a 5-point scale in each seminal vesicle and in 12 locations in the prostate gland. MR spectroscopy data were not used for erMRI interpretation. One pathologist reviewed whole mount serial sections of radical prostatectomy specimens. The area under ROC curves was used to evaluate accuracy. RESULTS: The area under ROC curves for tumor localization was higher for erMRI than for DRE at the prostatic apex (0.72 vs 0.66), mid gland (0.80 vs 0.69) and base (0.83 vs 0.69). It was likewise higher for erMRI than for TRUS biopsy in the mid gland (0.75 vs 0.68) and base (0.81 vs 0.61) but not in the apex (0.67 vs 0.70). On mixed model analysis erMRI significantly increased the accuracy of prostate cancer localization by DRE or TRUS biopsy (each p <0.0001). CONCLUSIONS: For prostate cancer localization erMRI contributes significant incremental value to DRE or TRUS biopsy findings (each p <0.0001).     

MRI定位联合经直肠超声引导下经会阴穿刺诊断前列腺癌

目的观察MRI引导目标穿刺活检(TB)诊断前列腺癌(PCa)的临床应用价值。方法对120例临床疑诊PCa患者行MRI,而后在经直肠超声(TRUS)引导下,分别采用系统穿刺(SB)与MRI定位行经会阴前列腺目标穿刺术(MRI-TB)。根据穿刺病理结果统计SB、MRI-TB及SB+MRI-TB对PCa检出率和穿刺阳性针率。结果病理诊断78例PCa,42例良性病变。SB、MRI-TB对PCa的漏诊率分别为23.08%(18/78)、8.97%(7/78),差异有统计学意义(P=0.048)。SB、MRI-TB及SB+MRI-TB对PCa的检出率分别为50.00%(60/120)、59.17%(71/120)和65.00%(78/120),SB+MRI-TB高于SB和MRI-TB(P均0.05)。SB、MRI-TB及SB+MRI-TB的阳性针率分别为31.17%(374/1 200)、59.58%(286/480)及35.14%(538/1 531),MRI-TB高于SB和SB+MRI-TB(P均0.001)。结论采用MRI-TB方案可提高穿刺阳性针率,减少穿刺点数,降低重复穿刺和并发症风险;联合应用SB+MRI-TB可提高PCa检出率。     

弥散加权成像联合高分辨T2WI在直肠癌检测和分期中的应用

目的探讨DWI联合高分辨T2WI在直肠癌检出与分期中的应用价值。方法回顾性分析32例临床确诊直肠癌患者的高分辨T2WI及DWI特点,比较单纯DWI、高分辨T2WI诊断直肠癌的敏感度及两者联合对直肠癌分期诊断的准确率。结果 DWI和高分辨T2WI诊断直肠癌的敏感度分别为96.88%(31/32)、78.13%(25/32,P0.001)。单纯高分辨T2WI和高分辨T2WI联合DWI分期诊断的准确率分别为65.63%(21/32)、87.50%(28/32,P=0.009)。结论 DWI显示直肠癌与周围正常组织优于高分辨T2WI;两者联合应用可提高直肠癌术前分期诊断的准确率。