前列腺切除术后膀胱痉挛123例护理体会

现分析我院 1 998～ 2 0 0 2年 2 0 0例前列腺增生症患者术后膀胱痉挛的发生情况 ,旨在探讨膀胱痉挛发生的原因及相应护理方法。临床资料1　一般资料　良性前列腺增生症患者 2 0 0例 ,年龄 48～ 84岁。术式均为耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术后留置膀胱造瘘管和双腔气囊导尿管作     

气囊尿管腹壁牵拉在前列腺切除术的应用

1994～ 1999年 ,我院采用三腔气囊尿管腹壁牵拉改善耻骨上经膀胱前列腺切除术后引流 98例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 98例 ,年龄 6 4～ 80岁 ,平均71.2岁。均系前列腺增生 ,有尿潴留史或残余尿量 >80 ml。1.2　手术方法 :常规耻骨上经膀胱前列腺切除 ,膀胱颈修剪整齐 ,后唇若抬高行楔形切除。对活动性出血行“8”字缝合止血。前列腺窝活动出血行电凝止血。放置三腔气囊尿管 ,气囊位于前列腺窝压迫止血 ,注水 15～ 30 ml,尿管尖端缝以 7号丝线 ,丝线经膀胱穿出左下腹壁 ,腹壁牵拉丝线使尿管尖端略上抬 ,尿…     

前列腺切除术后膀胱痉挛的护理对策

采用 6项改进的护理对策 ,旨在预防和减少前列腺切除术后膀胱痉挛的发生。现报告如下。1　病例资料1 1　临床资料我院自 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 4 - 0 5先后为前列腺增生症 (BPH)患者施耻骨上经膀胱前列腺切除术 82例。年龄 6 1～ 89岁 ,平均年龄 6 8 3岁。有排尿困难史 2～ 13年 ,残余尿 5 0～ 5 70mL ,其中 ,33例伴有尿潴留。经肠B超检查测得前列腺体积为 36～ 74mL。均符合前列腺切除的手术适应证。1 2　手术方法82例均经耻骨上经膀胱切除。切除前列腺并缝扎止血后 ,自尿道插入三腔F18～ 2 0号Folley’s导尿管 ,排空膀胱 ,气囊充水 15…     

双腔导尿管因气囊排空障碍滞留膀胱腔内7例处理体会（摘要）

1996年 6月～ 1 999年 6月 ,我院收治 7例因双腔导尿管气囊排空障碍 ,致气囊中注水不能排出而滞留膀胱腔内的病人 ,均顺利取出尿管。现报告如下。临床资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 3 8～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。其中前列腺术后 1例 ,膀胱肿瘤术后 3例 ,膀胱结石术后 1例 ,女性病人 2例均为尿道肉阜术后。所用导尿管均为国产双腔气囊Ｆ1 6～2 0号尿管 ,气囊注水 1 0～ 3 0ｍＬ ,均在术后 4～ 7ｄ气囊排空时发现注水不能抽出。取管方法 :男性病人于耻骨联合上 1ｃｍ行Ｂ超定位后 ,甲紫标记 ,穿刺区消毒后 ,局部浸润麻醉 ,超声探头监视下…     

耻骨上前列腺切除术围手术期的护理

1.临床资料 2001～2002年共收治前列腺增生症48例,最高年龄85岁,最小年龄58岁,平均年龄68岁,其中32例发生急性尿潴留,5例合并有高血压,2例合并有慢支肺气肿,2例合并肾功能不全。48例经过有效围手术期准备,在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术。术中均放置耻骨后负压引流管一根,导尿管采用三腔气囊导尿管,术后持续膀胱冲洗。3例术后发生切口感染,经换药1～2周痊愈。48例术后拔除尿管均能自行排尿,无出现排尿困难。     

经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生

本院 1990年 3月～ 1999年 12月对 396例良性前列腺增生采用耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术中腺窝采用 10 %福尔马林湿纱布压迫止血 ,膀胱内放置备用冲洗管 ,引流液基本转清后拔出尿道内气囊尿管用备用冲洗管冲洗观察 ,对术中止血、减少术后出血和感染效果明显 ,报道如下 :1　材料与方法本组病例 396例 ,年龄 5 9～ 87岁 ,平均 6 3 5岁 ,前列腺增生Ⅰ～Ⅱ0 12 7例 ,Ⅱ～Ⅲ0 增生 2 6 9例 ,病程 3个月～ 8年 ,平均2年 8个月 ,198例因急性尿潴留而置管膀胱引流 ,2 3例因急性尿潴留行耻骨上膀胱造瘘术 ,本组病例全部采用耻骨上经膀胱前列腺切除…     

前列腺手术止血方法改进的临床应用体会

我院泌尿科近1年对4例前列腺增生手术病人,采用气囊尿管压迫前列腺窝,早期拔除造瘘管,均取得较好的临床效果,报告如下。1　资料与方法4例病人中,年龄65～75岁。1例继发急性肾功不全,经改善后恢复,另1例伴有高血压、偏瘫。4例病人,均在前列腺摘除,腺窝常规止血后,经尿道放置三腔气囊尿管,气囊放于前列腺窝内,注水15～20ml,耻骨上安置膀胱造瘘管1根,术后24小时内,缓慢冲洗膀胱,引流液均清亮,无肉眼血尿,术后1天,气囊减压(抽出液体5～10ml),观察引流液颜色无加深,术后3～4天,重新将气囊尿管放于膀胱,拔除膀胱造瘘管,造瘘口均顺利闭合,无漏尿现…     

前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及处理

目的:探讨前列腺增生术后膀胱痉挛(bladderspasm,BS)的原因及处理办法。方法:对336例前列腺手术后病人发生膀胱痉挛83例的术前尿动力学结果、手术方式、术后病情变化特点进行分析,并对治疗方法进行回顾总结。结果:(1)不稳定膀胱患者术后容易发生膀胱痉挛,前列腺电切术发生膀胱痉挛最少,其次为耻骨后前列腺摘除术,耻骨上前列腺摘除术后发生膀胱痉挛的机率最高;(2)术后血凝块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区、尿管位置放置不当亦是诱发膀胱痉挛的常见因素。结论:前列腺手术后BS的发生率较高,不稳定膀胱、开放手术、术后尿管引流不畅等是其常见诱因,通过充分术前准备、仔细操作、认真术后护理和药物镇痛解痉治疗可以有效预防和治疗。     

经膀胱前列腺切除术术后并发症临床分析

良性前列腺增生采用外科手术治疗已有100余年历史,随着现代科学技术水平的高速发展和临床治疗水平的不断提高,已使其安全性和治疗效果大大提高,但术后并发症仍时有发生.本文就我院1990年3月～2000年3月10年间,对423例良性前列腺增生症施行耻骨上膀胱前列腺切除术,术后并发症的发生情况作一临床分析,报告如下. 1 临床资料 本组病例423例,年龄58～86岁,平均62.5岁.前列腺增生Ⅰ°～Ⅱ°132例,Ⅱ°～Ⅲ°391例;病程3个月～9年,平均2年6个月.213例因急性尿潴留而置管膀胱引流,其中36例术前曾行膀胱穿刺造瘘或耻骨上膀胱造瘘术,残余尿50～1 800ml.本组病例全部采用耻骨上膀胱前列腺切除术,手术时间最长3h～5min,最短45min,平均1h30min.切除标本最重350g,最轻19g,平均42.5g.术中标本取出后,腺窝采用10%福尔马林湿纱布填塞压迫止血,输尿管间棘或膀胱颈后唇肥厚者则常规楔形切除,5、6、7三点处用可吸收线"8”字贯穿缝扎止血.术毕前尿道置入双腔气囊尿管,水囊放在腺窝内,注入生理盐水量与切除标本体积大致相同,耻骨上膀胱造瘘的同时在其侧旁同时置入一约8号尿管直径大小管道一并从伤口侧旁引出,作备用膀胱冲洗管,术后冲洗液基本转清后拔出置入尿管内的双腔气囊尿管启用备用冲洗管进行观察性冲洗.     

宁通用于膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的护理

膀胱及前列腺术后出现膀胱痉挛不仅给患者带来痛苦 ,而且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系统感染等并发症〔1〕 。近两年来 ,我科运用宁通减轻膀胱及前列腺术后的膀胱痉挛 ,疗效满意 ,现将观察与护理工作报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 178例 ,年龄 5 6～ 94岁 ,15 2例行前列腺手术 (包括开放手术及电切术 ) ,2 6例行膀胱手术 ,术后在无活动性出血后 ,放置三腔气囊导尿管并行尿道膀胱持续冲洗。1 2　给药方法 :术后即给宁通 2ｍｇ ,每日 2次 ,口服或含服 ,直至拔除三腔气囊导尿管后停药。1 3　结果 :术后发生膀胱痉挛 5 8例 ,发生…     

耻骨后保留尿道与耻骨上经膀胱前列腺切除术疗效比较

目的:比较耻骨后保留尿道与耻骨上经膀胱前列腺切除术的近期疗效及术后并发症,探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)的理想开放手术方法。方法:将310例良性前列腺增生症(BPH)患者分成两组,采用耻骨后保留尿道前列腺切除术150例,耻骨上经膀胱前列腺切除术160例。比较两组平均手术时间、术中出血量、术后血红蛋白、留置尿管时间、最大尿流率及术后并发症等指标的差异。结果:保留尿道组术中平均出血量(184.2±34.5)ml与对照组(356.6±38.4)ml相比显著性减少(P<0.05)。保留尿道组术后膀胱冲洗时间(2.7±1.2)d、留置尿管时间(5.6±2.7)d、平均住院日(20±0.5)d及术后发生膀胱痉挛等并发症与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。而平均手术时间、术后尿流率指标变化、症状及生活质量改善两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:耻骨后保留尿道前列腺切除术手术创伤小,术中及术后出血少,避免尿道损伤进而减少术后膀胱痉挛疼痛等并发症,术后恢复快,不影响性功能,是治疗前列腺增生症的理想开放术式。     

BpH术后膀胱痉挛的护理

Bp H是老年男性患者常见的尿路梗阻性疾病 ,目前常用的手术方法有耻骨上前列腺摘除术 ,Tu R- P术 ,TU VP术 ,但术后由于手术创伤、留置导尿管剌激、前列腺窝内气囊压迫、常规膀胱持续冲洗、情绪的影响等 ,多数病人术后均出现膀胱痉挛 ,如不能及时、适当处理 ,会引出大出血 ,危及生命。2 0 0 1年 6月到 2 0 0 1年 12月 ,我科行前列腺手术 86例 ,经积极治疗和护理 ,取得较好的疗效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 86例 ,年龄 5 3～ 87岁 ,平均 6 7岁 ,其中耻骨上前列腺摘除术 30例 ,出现膀胱痉挛 2 2例 ;TU R- P术 16例 ,…     

前列腺切除术后膀胱痉挛280例治疗及护理

前列腺切除术后 ,因手术创伤 ,导管护理 ,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变 ,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区 ,膀胱颈及后尿道 (手术创面 )使膀胱敏感性增强 ,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩 ,出现膀胱痉挛。也有学者认为 ,膀胱痉挛是神经、精神和心理等多种因素共同作用的结果。膀胱痉挛是造成术后疼痛和出血的主要原因之一 ,给病人带来极大痛苦。现将 2 80例前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理体会报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 80例膀胱痉挛患者占同期前列腺摘除术患者的 6 2 2 % (2 80 / 4 5 0 ) ,年龄 5 6～ 88岁 ,平均 …     

前列腺摘除术后不稳定膀胱痉挛的治疗

前列腺摘除术后患者常因膀胱内放置多管道,且行持续膀胱冲洗,病人切口疼痛等原因造成膀胱痉挛等症状。我们采用术后硬膜外腔内留置吗啡及口服异搏定措施治疗,疗效满意,且无其它并发症出现。１　临床资料本组患者４６例,平均年龄６７岁（５８～８９岁）,前例腺Ⅱ°增生３２例,Ⅲ°增生１４例,残余尿６０～２１０ｍｌ,平均８５ｍｌ,均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后膀胱内放置Ｆ２０～２２双腔气囊尿管及蘑菇头造瘘,并外用生理盐水持续冲洗。按随机抽样将４６例患者分两组,对照组２８例术后单纯外用生理盐水膀胱冲洗,观察组…     

耻骨上前列腺切除术后膀胱不冲洗86例报告

目的 :减少耻骨上前列腺切除术后患者膀胱痉挛的发生及术后出血、感染等并发症。方法 :常规行耻骨上经膀胱前列腺切除 ,留置三腔双囊导尿管 ,并用F2 6肛管作为膀胱造瘘管。术后不行膀胱持续冲洗 ,导尿管及造瘘管接引流袋。结果 :术后 2～ 4天尿液变清。仅 2例发生膀胱痉挛 ,5例发生引流管不畅 ,经用灌肠器冲洗出血块后引流通畅 ,术后 7～ 9天痊愈出院。结论 :耻骨上前列切除术后不行膀胱持续冲洗 ,可以明显减少膀胱痉挛的发生 ,减轻患者痛苦 ,减少术后出血 ,减少感染的机会。缩短住院时间     

利多卡因膀胱灌洗治疗耻骨上前列腺切除术后膀胱痉挛

目的观察利多卡因膀胱灌洗对耻骨上前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗作用。方法选择耻骨上经膀胱前列腺切除术 36例 ,治疗组用利多卡因行膀胱持续灌洗 (每 5 0 0ml生理盐水加入 2 %利多卡因 10 0mg) ,对照组用生理盐水灌洗。结果利多卡因治疗组的膀胱灌洗液转清时间明显短于对照组 (P <0 .0 5 ) ,术后膀胱痉挛发生例数、每日发生次数、持续天数均明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。结论利多卡因膀胱灌洗可显著降低耻骨上前列腺切除术后膀胱痉挛的发生率     

早期快速膀胱冲洗对前列腺切除术后膀胱痉挛影响的研究

目的探讨早期快速膀胱冲洗对改善前列腺切除术后患者膀胱痉挛发作效果。方法随机纳入58例因良性前列腺增生行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者,术后随机入组。其中实验组30例,对照组28例。两组均采用室温生理盐水冲洗,其中实验组在术后2h完全开放冲洗管路,持续冲洗,2h后减慢速度,随冲洗液颜色调整速度。对照组滴速维持80～120滴／min。观察膀胱痉挛发作情况及发作频率。结果患者于术后2h开始发作膀胱痉挛,实验组膀胱痉挛发生率及痉挛发作频率显著少于对照组（P〈0．05）。结论前列腺切除术后早期快速膀胱冲洗能改善耻骨上经膀胱前列腺切除患者术后膀胱痉挛发作。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防及其护理

前列腺摘除术是目前治疗前列腺增生症的主要手段之一。术后由于手术创伤、留置尿管、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗,可以引起膀胱阵发性痉挛性收缩。常表现为膀胱区及尿道痉挛性疼痛,尿意强烈,尿管旁有冲洗液涌出,患者烦躁不安。一般肌注止痛药的效果欠佳,而且膀胱痉挛时易引起继发出血和冲洗管道阻塞,切口漏尿,增加伤口感染的机会。现将我们对前列腺摘除术后膀胱痉挛的处置和护理经验总结如下。1临床资料1.1一般资料2004年1月～2005年12月在我院住院行前列腺手术患者共356例,术后发生膀胱痉挛198例,占55.6%,本组患者年龄56岁～81岁…     

前列腺切除术后出血的预防及对病人的护理

我院自1980～1986年共做前列腺切除手术80例,其中2例术后发生出血。 [例1]男,61岁。因前列腺增生于1980年9月26日入院。10月3日经耻骨后前列腺切除术。术后6天冲洗引流液基本清亮,而后患者排干便一次,便后导尿管中出现少许血尿,病人头晕。第7天引流管不太通畅。第8天尿管完全堵塞,下腹部膨胀,即刻再行手术切开膀胱,发现膀胱充满血块,清除血块后,病人恢复良好。 [例2]男,70岁。因前列腺增生于1984年5月21日入院。6月13日行耻骨上前列腺切除术。术后4小时病人感下腹不适,经检查发现引流管不畅,膀     

美施康定直肠给药治疗膀胱痉挛疼痛的护理

术后膀胱痉挛一直是临床上颇为棘手的问题。 1999年 5月～2 0 0 0年 12月 ,我科常规应用美施康定直肠给药解痉镇痛 ,有效地避免了术后膀胱痉挛等并发症 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料前列腺术后病人 5 0例 ,膀胱肿瘤术后病人 30例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7.8岁。手术方式 :经尿道前列腺电切术 2 4例 ,耻骨上经膀胱摘除术 2 6例 ,膀胱肿瘤电切术 11例 ,膀胱部分切除术 19例。术后常规每隔 12ｈ定时给药 ,最好避免排便 ,应用 3～ 5ｄ病人均达到了止痛的效果。2　护理体会美施康定是一种吗啡控释片 ,可在较长时间内维持必要浓度 ,使止…