胱抑素C对冠状动脉旁路移植术患者肾功能监测的价值

目的对血清胱抑素C（Cys C）作为肾小球滤过率（GFR）指标在监测冠状动脉旁路移植（CABG）患者急性肾功能不全中的价值进行评价。方法对61例非体外循环CABG患者术前1d，术后1、2、4、7d的血清CysC、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）和Cockcroft—Gault（CG）公式估计的GFR等进行测定分析，并以CCr为GFR的参考标准对各检测指标进行比较。结果术前各检测指标均在正常范围内，术后各时段CysC与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05），SCr与术前比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），CG的变化与GFR相似，但所·有时段与GFR比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。相关分析表明，1／CysC与GFR的相关性和1／SCr、CG公式与GFR的相关性比较，差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。ROC曲线表明，无论以GFR〈60ml／min，还是以GFR〈80ml／min定义为肾功能不全，CysC对诊断CABG术后急性肾功能不全的准确性均高于SCr、CG公式。结论CysC是监测CABG患者术后急性肾功能不全的良好标志物，可替代SCr来评估GFR。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C早期诊断过敏性紫癜患者肾功能损伤的临床研究

目的探讨检测血清Cystatin C对早期发现过敏性紫癜患者肾功能损害的意义。方法测定83例过敏性紫癜患者的24h肌酐清除率(24h CCr),血清肌酐(SCr)以及血清Cystatin C(Cys C)水平,并以CCr﹤80ml/min/1.73m2作为肾功能损害诊断标准,采用χ2检验、相关性分析和ROC曲线分析CysC的诊断价值。结果 83例患者中共32例出现CCr下降,其中Cys C水平上升有27例,而仅有13例SCr出现异常。Cys C对CCr的评估效能优于SCr(P﹤0.05),相关性分析提示在过敏性紫癜患者中,Cys C与SCr和CCr均有显著负相关性(Cys C:r=-0.823,P﹤0.001;SCr:r=-0.563,P﹤0.001)。ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr(0.863vs0.601)。结论 Cys C较SCr能更为准确和迅速地反映过敏性紫癜患者的肾功能损害;常规监测该类患者的Cys C水平,对有效防治过敏性紫癜导致的肾功能损伤具有积极意义。     

急性缺血性脑卒中急诊头颈联合CT血管造影对肾功能的影响研究

目的 探讨研究急性脑卒中急诊头颈联合CT血管造影（CT angiography,CTA）对肾功能的影响。方法 选取我院在2019年2月—2020年3月确诊并治疗的162例急性脑卒中患者,所有患者均接受急诊头颈联合CTA检查。观察所有患者实施CTA检查后发生对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的情况。比较不同合并症患者实施CTA检查前后的相关肾功能指标[肌酐（creatin,Cr）水平、胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平及肾小球滤过率（glomerular filtration,GFR）]水平变化情况。结果 所有患者实施CTA检查后并未发生CIN。所有患者实施CTA检查前、后的相关肾功能指标：Cr水平、Cys C水平及GFR水平变化差异均无统计学意义（P均> 0.05）。高血压并糖尿病者实施CTA检查前后的相关肾功能指标比较,Cr水平、Cys C水平及GFR水平变化差异均无统计学意义（P均> 0.05）。单纯高血压患者实施CTA检查前后的相关肾功能指标比较,Cr水平、Cys C水平及GFR水平变化差异均无统计学意义（P均...     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过功能中的作用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C,Cys-C）对高龄慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）的评估价值。方法选择年龄大于75岁高龄男性CKD患者39例。肾图检测患者肾小球滤过率（GFR）,检测血清肌酐（SCr）、Cys—C浓度,根据SCr水平使用CG公式、中国改良简化MDRD公式计算估计的GFR（eGFR）,同时使用Hoek、LeBricon公式利用Cys—C浓度计算eGFR。各组数据进行统计学分析。结果39例患者依肾图结果分别为CKD3、4、5期,Cys—C浓度在高龄患者中不受年龄、体重、身高等影响（P〉0．05）,其平均值在CKD3、4、5期分别为1．50±0．42、1．95±0．65、2．98±0．73mg／L,-9肾图相关性在CKD5期最高（r=-0．8976、P〈0．05）。在CKD3、4期,SCr、CG及中国改良简化MDRD公式与肾图相关性稍高于Cys—C、Hoek及LeBricon公式,在CKD5期则低于后者。结论Cvs—C在高龄CKD患者不同期评估GFR的准确率存在一定的差异,在CKD5期与GFR相关性最高,优于SCr。Cys—C能否优于SCr更好地反映患者GFR有待于进一步的研究。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过功能中的作用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C,Cys-C）对高龄慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）的评估价值。方法选择年龄大于75岁高龄男性CKD患者39例。肾图检测患者肾小球滤过率（GFR）,检测血清肌酐（SCr）、Cys—C浓度,根据SCr水平使用CG公式、中国改良简化MDRD公式计算估计的GFR（eGFR）,同时使用Hoek、LeBricon公式利用Cys—C浓度计算eGFR。各组数据进行统计学分析。结果39例患者依肾图结果分别为CKD3、4、5期,Cys—C浓度在高龄患者中不受年龄、体重、身高等影响（P〉0．05）,其平均值在CKD3、4、5期分别为1．50±0．42、1．95±0．65、2．98±0．73mg／L,-9肾图相关性在CKD5期最高（r=-0．8976、P〈0．05）。在CKD3、4期,SCr、CG及中国改良简化MDRD公式与肾图相关性稍高于Cys—C、Hoek及LeBricon公式,在CKD5期则低于后者。结论Cvs—C在高龄CKD患者不同期评估GFR的准确率存在一定的差异,在CKD5期与GFR相关性最高,优于SCr。Cys—C能否优于SCr更好地反映患者GFR有待于进一步的研究。     

急性心肌梗死患者合并肾功能减退的临床分析

[目的]探讨急性心肌梗死患者合并肾功能减退的临床特点;比较肌酐(Creatinine)以及肌酐清除率(Creatinine clearance)两种评价肾功能方法的差异。[方法]回顾性收集发病24h内入院的急性心肌梗死患者的病例资料,共198例。入院24h内查血Cr水平,用Cockcroft-Gault(CG)公式计算CCr,分析其中合并肾功能不全患者的临床特点,并比较Cr、CCr判断肾功能的临床差异。[结果]急性心肌梗死患者中合并肾功能减退常见(45.95%),仅以Cr水平判断肾功能会漏诊91.20%的肾功能减退患者,以CCr判断患者肾功能更佳;尤其对于高龄、体质偏小的女性。[结论]使用CCr评价AMI患者肾功能情况,较Cr更具敏感性。     

急性百草枯中毒患者血清胱抑素C与早期肾损伤关系

目的 探讨急性百草枯(PQ)中毒患者血清胱抑素C( Cys C)与肾损伤的关东.方法 急性PQ中毒患者101例,分为存活组和死亡组,并设对照组50例.存活组和死亡组患者分别于中毒后第1天、第3天及第5天检测血清Cys C、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平.对照组于体格检查当日采血检测.对3组数据进行分析比较.结果 中毒组第3、5天Cys C、BUN、Cr水平均高于对照组(P＜0.01,P＜0.05);死亡组Cys C、BUN、Cr水平明显升高,与存活组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 血清Cys C能反映急性百草枯中毒患者早期肾损伤,有助于反映其预后.     

早期糖尿病肾病血清胱氨酸蛋白酶抑制物C、超敏C-反应蛋白与尿白蛋白排泄率的相关性分析

目的 探讨早期糖尿病肾病患者血清胱氨酸蛋白酶抑制物C（Cys C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与尿白蛋白排泄率（UAER）的关系.方法 将126例糖尿病患者分为三组,其中单纯糖尿病患者36例,早期糖尿病肾病46例,临床糖尿病肾病44例.检测三组血清Cys C、hs-CRP、肌酐（SCr）及UAER并进行相关性分析.结果 单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清Cys C、hs-CRP水平依次升高（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组SCr与单纯糖尿病组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,临床糖尿病肾病SCr与单纯糖尿病组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组Cys C、hs-CRP与UAER呈正相关,SCr与UAER无相关性;临床糖尿病肾病组Cys C、hs-CRP、SCr与UAER均呈正相关（P＜0.01）.结论 Cys C是反映糖尿病患者早期肾损伤的敏感指标,hs-CRP与糖尿病肾病的发生密切相关,二者联合检测对于糖尿病肾病早期诊断及改善患者预后具有重要意义.     

99mTc-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值

目的 探讨 99mTc-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值.方法 用99mTc-DTPA 肾动态显像,应用Gates法计算52例肾积水患儿76只患肾和28只正常肾在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的肾小球滤过率(GFR),与同期血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)进行相关分析.结果 ①所有患儿的GFR与BUN无相关性;中、重度肾积水患儿GFR与SCr呈负相关(r=-0.518、-0.771,P<0.05、P<0.01).②轻度肾积水患儿相对肾功能与正常肾差异无统计学意义(P>0.05);中、重度肾积水相对肾功能与正常肾比较则明显下降(P<0.05、P<0.01).③轻度肾积水全肾ROI与肾皮质ROI计算的GFR无统计学意义差异(P>0.05);中、重度肾积水两种不同ROI计算的GFR差异有统计学意义(P<0.01).结论 99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR 是检测婴幼儿肾积水肾功能的理想指标.应用肾皮质ROI计算GFR对中、重度婴幼儿肾积水肾功能的判断及临床治疗的指导更灵敏、更准确.     

术前放置主动脉内球囊反搏在体外循环下心脏手术患者中的临床应用

目的探讨术前放置主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)对体外循环下心脏手术患者的肾功能保护效果。方法将2011年1月—2015年12月收治的30例体外循环下心脏手术患者随机分为对照组和实验组各15例,对照组手术过程中不应用IABP,实验组术前放置IABP,比较两组、肾功能指标、体外循环期间尿量、机械通气时间、术后72 h利尿剂用量及术后急性肾功能不全发生情况,数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果实验组体外循环期间尿量多于对照组,但机械通气时间及术后72 h利尿剂用量少于对照组(均P0.05),术后24、48及72h实验组血清肌酐水平及急性肾功能不全发生率均低于对照组(均P0.05)。结论对体外循环下心脏手术患者术前放置IABP可有效缩短机械通气时间,减少72 h利尿剂用量,有助于恢复血清肌酐水平,降低急性肾功能不全发生率,保护患者肾功能。