成人尿路感染的治疗

成人尿路感染的治疗中山医科大学肾脏研究所叶任高１黄锋先尿路感染（尿感）是指患者排真性细菌尿，即清洁中段尿细菌定量培养≥１０８／Ｌ（１０５／ｍｌ），并排除了假阳性的可能。凡有真性细菌尿，不管有否尿频－排尿不适症状，均可诊为尿路感染。尿路感染是危害人民健...     

肾盂肾炎的诊疗近况

尿路感染(尿感)系常见病,据调查,约占女性人口的2％,而肾盂肾炎占尿感的1/3。 诊断 多数学者认为,尿感定义为:凡存在着真性细菌尿,即是尿感。而真性细菌尿是在排除假阳性前提下,尿细菌定量培养≥10~5cfu/ml,并有尿感的临床症状者,在无症状者则要求2次尿培养均为≥10~5cfu/ml,且是同一种细菌。临床上有时采用膀胱穿刺尿作定性培养,如有细菌生长,就为真性细菌尿。肾盂肾炎是肾脏的细菌感染,细菌来自肾脏或膀胱。目前临床上采用膀胱冲洗后培养法来判定,但亦有约1/5病例因各种原因尚不能作出定位诊断。尿沉渣中找抗体包裹细菌(ACB),阳     

尿路感染诊断与治疗的现状

尿路感染(尿感,UTI)在临床上十分常见。按感染部位可分为上尿感(肾盂肾炎)及下尿感(膀胱炎),按症状可分为症状性菌尿和无症状性菌尿。由于健康人前尿道都存在少量细菌,所以清洁中段尿定量培养,以细菌数>10~5/毫升称为有意义菌尿(即真性菌尿),表明尿路细菌感染;<10~3/毫升为尿标本细菌污染。妇女一次清洁中段尿培养菌数>10~5/毫     

尿路感染诊断进展概况

尿路感染(简称尿感)是任何一段尿路发生细菌性感染的统称。尿感诊断的成立主要靠尿培养,培养出来的细菌究竟来自上尿路(肾孟肾炎)还是来源于下尿路(膀胱炎、尿道炎),这是个相当复杂的问题,本文就近年来研究的进展概况复习有关文献综述如下: 1 尿感诊断的标准 早在1956年kass提出,中段尿培养菌落计数≥15~5/ml,且有尿路刺激症状者,即可诊断为尿感;菌     

尿路感染的诊断与治疗近况

凡是尿路内有真性细菌尿者,即可诊断为尿路感染,真性细菌尿的定义为①膀胱穿刺尿定性培养有细菌,②导尿定量培养>10~5/毫升,或清洁中段尿定量培养>10~5/毫升,但如临床上无尿感症状,则要求2次中段尿培养的结果均>10~5/毫升,且为同一菌种者,才能确定为真性细菌尿。 假若病人的尿感症状较典型,如膀胱激惹征,腰痛,发热等较明显再加上尿白细胞增多,便可初步拟诊为尿感,但确诊仍有赖于真性细菌尿,如病情较急重,可在采尿标本细菌定量培养后,即给予抗菌药物治疗。     

多指标联合检测对尿路感染的临床应用价值探讨

目的 探讨尿路感染患者尿常规检测中WBC、细菌计数的诊断阈值及鉴别上、下尿路感染的有效性.方法 定量细菌培养法、尿干化学分析结合显微镜检查检测361例尿路感染患者清洁中段尿标本,并同时用免疫比浊法检测其β2-微球蛋白（β：-MG）的含量.结果 361例尿路感染患者的最低检测阈值为尿液干化学分析WBC：阴性或±,显微镜检查：WBC≥2～4/高倍视野（HP）,细菌计数≥2/HP或≥1/油镜视野,尿培养细菌计数≥104C FU/ml（急性非复杂性膀胱炎患者菌落计数＞3×103CFU/ml）.尿β2-MG含量在上、下尿路感染患者中差异有统计学意义.结论 尿液常规干化学分析WBC：阴性,显微镜检查WBC≤4/HP,尿培养菌落计数＜105CFU/ml,不能排除尿路感染的诊断.β2-MG是鉴别上、下尿路感染的明显有效的实验项目,可用于规范疗程及疗效判断.     

尿路感染的诊断标准

尿路感染的诊断标准中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）叶任高确立诊断的标准尿路感染（尿感）的诊断不能单纯依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查。凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿感。真性细菌尿是指：①膀胱穿刺尿定性培养有细胞生长；或②清洁中段尿定量培...     

对尿路感染检查的评价及诊断近况

尿路感染临床诊断方法的评价 目前认为,尿路感染(尿感)的实验室检查包括二部分:确定尿感的存在和病源及对感染部位的定位诊断。 一、细菌检查方法的评价 (一) 显微镜检查 pollcck称如果以尿中WBC>50/μl定为脓尿的标准,在尿培养菌落≥10~5cfu/ml(cfu=conoly forming unit即菌落形成单位)的患者中,可多达30％的患者无脓     

尿路感染的诊断现状

尿路感染的诊断现状中山医科大学附属第一医院肾内科（５１００８０）叶任高１郑智华尿路感染的诊断尿路感染（尿感）的诊断不能依靠症状和体征来确定。其确诊只能根据细菌学检查，凡有真性细菌尿就可诊断为尿感。真性细菌尿与有意义的细菌尿有所不同，后者仅指清洁中段尿...     

尿液白细胞计数诊断尿路感染的意义

尿路感染的实验诊断方法很多。以Kass创立的尿培养菌落计数应用最广。近年来研究表明:尿路感染的病原除细菌以外,衣原体、支原体及病毒等也是尿路感染的致病微生物。由于抗菌药物的广泛应用,以及尿路感染患者常常在发病初期即已求治,因而相当数量的有症状的膀胱和尿道感染患者常常尿液培养细菌计数不足10~5/ml或无菌生长。Brumfitt在一组有尿频、尿急、尿痛和明显脓尿的病人中,报告菌尿的检出率不足50％,因此Brumfitt介绍了一种以新鲜清洁尿液白细胞计数进行尿路感染的诊断方法。这一方法较常规检查尿沉渣白细胞数更精确、且操作简便、迅速。我们采用这一方法检查正常人36例、非感染性泌尿道疾病34例及尿路感染54例的尿白细胞计数,进行分析比较。报告如下。     

尿道综合征的诊断与治疗

尿道综合征的诊断与治疗中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）李幼姬１肖再雄２尿道综合征又称无菌性尿频－排尿不适综合征，是指仅有尿频、尿急和／或尿痛的症状，而中段尿细菌定量培养阴性，并排除结核、真菌及厌氧菌尿路感染者。本症在妇女中很常见，有上述症状者约...     

玻片离心后革兰氏染色镜检作为尿液筛检细菌的方法

1956年,Kass 报告细菌计数≥100000CFU/ml的未离心尿革兰氏染色涂片,80%得到阳性结果。1989年,Leibovici 等使用尿革兰氏染色作为年轻妇女尿路感染的临床诊断指标之一。未离心尿革兰氏染色大多数油镜视野内至少有1个细菌才和细菌计数≥100000CTU/ml 相关。     

无菌性尿频排尿不适综合征

急性膀胱刺激症 ,是一组最常见的与尿路感染有关的综合征 ,即尿频、尿急、尿痛或排尿不适 ,膀胱区疼痛。按照Ｓｔａｍｍ和Ｒｏｂｅｒｔ等的建议 ,将患有急性膀胱刺激症的妇女分为二组 :一组患者确有尿路感染 ,约占 70 % ,尿检有脓尿和真性尿路感染。这类患者的临床表现为细菌、     

一次尿培养对男性无症状菌尿症确诊的可靠性

尿样菌落计数对于细菌性尿路感染的诊断,已成为常用的方法。连续二次清洁尿标本中,每毫升尿含相同细菌10万或超过10万,已被定为尿路感染的指标,其可靠性超过90%。但这是应用导尿法对无症状女性取样检查得出的结论,未必适用于有症状的男性和女性。许多作者提出,虽然将一次尿培养含菌数超过10万/ml作为对确诊成年女性无症状尿路感染的指标是不全面的,但对男性成人说来,一次清洁尿标本的培养结果就可作出诊断。但这种意见没有被实验证实。本文研究的目的在于,确定男性成人尿培养结果每毫升含菌量超过10万的重现性。     

泌尿系统疾病(下)

七、泌尿系感染 泌感在感染性疾病中仅次于上呼吸道感染而占第二位。按其发生部位分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。肾盂肾炎又可分为急性和慢性。最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌最为常见,约占60％以上,其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产硷杆菌、链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌。 [诊断要点] (一) 正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6小时以上)细菌定量培养,菌落数≥10~5/ml。 (二) 清洁离心中段尿沉渣白细胞>10/HP,见到白细胞管型,或有腰痛和尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状者。     

UF-100流式尿分析仪在筛检妊娠早期妇女无症状尿路感染中的应用

目的用UF-100检测妊娠早期妇女中段尿,以中段尿定量细菌培养作为金标准,比较UF-100在筛选妊娠早期妇女无症状尿路感染(AUTI)中的可靠性。方法对667份妊娠早期妇女中段尿标本,做细菌培养菌落计数与UF-100流式尿分析仪结果进行比较。结果51例培养出细菌占7.7%;通过对UF-100不同的Cut off值比较,实验认为:在UF-100细菌计量为≥2 750/μl,白细胞≥20/μl为阳性时,待检标本的特异性(Sp)和阴性预示值(NPV)最大,分别为99.4%,99.5%,同时检测的敏感性(Se)和阳性预示值(PPV)也较高,分别为94.0%,92.2%。结论快速筛检妊娠早期妇女无症状尿路感染,用UF-100是可行的;诊断妊娠早期妇女无症状尿路感染,仍须做细菌培养。     

尿路感染的诊断、治疗标准(经第二届全国肾脏病学术会议讨论通过,供医疗、教学科研工作中参考)

参照1978年国外医学参考资料(内科分册)内分泌,泌尿专业特约编辑扩大会议修订的“肾盂肾炎的诊断,治疗及治愈标准的参考意见”(新医学1978;9:419),对尿路感染的诊断、治疗提出如下修改意见。 一、诊断标准 1.尿路感染: (1) 正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6小时以上细菌定量培养,菌落数≥10~5/ml。     

ELISA法检测肠杆菌科细菌共同抗原在尿路感染快速诊断中的应用

肠杆菌科细菌共同抗原(ECA)是几乎存在于所有肠杆菌科细菌表面的氨基糖类抗原。本文介绍从E.coli 0_(14)菌中提取、纯化ECA,制备抗ECA抗体,建立检测标本中ECA的ELISA法。699例中段尿用本法与常规培养法比较,细菌数≥10~5/ml的211份标本中208例ECA阳性,<10~3/ml的8份标本中阳性2例。本法较培养法可提前1～2天发报告,对尿路感染有早期诊断价值。     

真性细菌尿诊断和治疗近况——肾脏病临床选萃(25)

教师:上一课我们谈到尿频-排尿困难综合征的诊断逻辑思维程序,如果病人有真性细菌尿,就是尿路感染;如果没有真正细菌尿,在排除结核菌、厌氧菌和真菌的感染后,则可诊断为尿道综合征(无菌性尿频-排尿困难综合征(尿频-排尿困难是临床上常见的综合征,内、儿科医生熟悉它的诊断方法是很有必     

粪产碱杆菌尿路感染10例诊治体会

粪产碱杆菌尿路感染临床不多见,我院6年收治10例,报告如下。 1 临床资料 男2例,女8例,年龄1～51(平均36)岁。上尿路感染6例,下尿路感染4例。10例均行定位尿培养,细菌计数>10~8/L。其中肾盂尿2例,膀胱冲洗尿8例。6例上尿路感染有5例临床表现“非典型”。相似“伤寒”1例,早期主要表现高热(T39℃),血白细胞减少(2.7×10~9/L),嗜酸性粒细胞直接计数消失,相对缓脉,晚期尿中出现脓球(此时查肥达氏反应阴性)。相似“肾结核”2例,主要表现长期低热(3月～1年),血尿与脓尿交替间歇出现,尿频,乏力感,血白细胞