手足口病患儿65例临床分析

手足口病（HFMD）多发生于婴幼儿及学龄前儿童,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。2010年3—8月,我们共收治65例HFMD患儿,现对其临床资料进行分析。     

487例重症手足口病患儿的临床特点及分析

目的提高重症手足口病（HFMD）的诊治水平。方法回顾性分析487例重症HFMD患儿的临床表现与实验室检查结果。结果 HFMD患儿病情重者常有易惊、四肢抖动、惊厥、昏迷、皮肤呈花纹状、四肢发凉、发热时间长、心率快、血压高表现,实验室检查WBC、血糖、血乳酸水平均升高。结论 HFMD患儿出现高热〉3 d、WBC〉12.8×109/L、血糖〉9.8 mmol/L、血乳酸〉3.2 mmol/L时应警惕病情进展,加强监护。     

手足口病并发心肌炎患儿的临床治疗分析

目的分析对症治疗对手足口病并发心肌炎患儿的效果。方法选取2013年11月~2014年10月我院收治的手足口病并发心肌炎患儿225例,随机分为观察组113例和对照组112例。对照组采取常规治疗方案,观察组在对照组基础上采取对症治疗方案。比较两组的效果,乳酸脱氢酶(LDH)和血清肌酸激酶同工酶(CKMB)变化情况。结果观察组总有效率为95.58%,高于对照组的75.89%,LDH和CK-MB水平较对照组均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对手足口病并发心肌炎病患儿采取对症治疗方案,效果显著,值得临床推广。     

重症手足口病患儿32例临床诊治分析

目的分析重症手足口病患儿的病原学、临床及磁共振成像(MRI)等特征,提高诊治水平。方法对收治的重症手足口病合并脊髓炎、脑炎患儿32例的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患儿中,EV71核酸阳性20例(62.5%);柯萨奇病毒A16型(Cox A16)核酸阳性8例(25.0%),检出非肠道病毒4例(12.5%)。患儿临床上除表现为发热,口腔、手、足部位丘疹、斑丘疹外,还会出现精神差、易惊、嗜睡、肢体抖动以及肢体瘫痪等神经系统症状;部分患儿MRI检查显示脊髓炎、脑炎改变。结论重症手足口病合并脊髓炎、脑炎患儿年龄多在4个月至4岁,EV71为其主要病原体,可引起患儿单侧或双侧肢体瘫痪。MRI检查安全、无创,对手足口病合并脊髓炎、脑炎的正确诊断和鉴别诊断有重要意义。     

河北地区手足口病患儿病原及临床特征分析

目的收集河北地区手足口病确诊患儿临床资料,了解肠道病毒构成,为手足口病防治提供科学依据。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日手足口病确诊患儿471例临床资料。采集患儿粪便标本,对病毒进行培养并提取DNA,采用RT-PCR核酸进行检测,并进行分型。结果肠道病毒阳性标本420份,阳性率89.17%。其中EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10和其他肠道病毒检出数量依次为144、131、55、19和71株。按年度划分2017-2019年分别检出各类肠道病毒147、184和89株。EV-A71病毒2017-2019年分别检出71、38和35株。CV-A16在2017-2019年分别检出36、77和18株。CV-A6仅在2018年和2019年检出数量分别为51和4株。CV-A10病毒仅在2017年检出19株。EV-A71在1、11和12月未检出,其他各月份检出16、12、27、41、19、3、5、12和9株。CV-A16病毒在3-11月份均有检出,分别为3、2、18、36、12、9、15、22和14株。CV-A6病毒仅在6、7、8、11、12月检出分别为4、17、2、8、22、2株。CV-A10病毒仅在5、9和10月检出分别为8、4和7株。0～岁、1～岁、3～岁和≥5岁组检出肠道病毒株分别为29、105、156和130株。EV-A71病毒分别检出12、47、56和29株。CV-A16病毒检出8、42、51和30株。CV-A6病毒检出0、0、16和39株。CV-A10病毒检出0、0、2和17株。EV-A71、CV-A16、CV-A6和CV-A10引起口腔皮疹率分别为75.00%、83.21%、87.27%和84.21%;引起四肢皮疹率分别为78.47%、74.81%、87.27%和89.47%;引起躯干皮疹率分别为52.78%、45.04%、45.45%和26.32%;引起面部皮疹率分别为24.31%、23.66%、18.18%和15.79%。EV71病毒引起脑炎、心肌伤害、肺水肿、脑炎+心肌伤害发生率分别为11.11%、208%、3.47%和5.56%;CV-A16病毒引起脑炎、心肌伤害、肺水肿、脑炎+机伤害发生率分别为3.05%、0.76%、0.00%和0.76%。在本次研究中CV-A10仅有1株引起脑炎,未引起其他并发症。讨论本次研究中EV-A71和CV-A16是手足口病主要致病病原,EV-A71病毒在2017年检出数量最多,之后呈下降趋势。手足口病发病情况呈双峰分布,4月份开始发病人数骤增,主高峰出现在5月份,而次高峰出现在秋冬季。EV-A71病毒引起的脑炎、心机伤害和肺水肿患者数量多于其他肠道病毒引起的重症。     

100例手足口病重症患儿的治疗体会

目的总结重症手足口病患儿的临床特点。方法本院收治的100例重症手足口病患儿的临床表现、辅助检查、治疗措施及预后等进行回顾性分析。结果 100例重症患儿均合并有脑炎,少部分患儿有呼吸系统和(或)循环系统等并发症,经积极抢救,无1例发生神经源性肺水肿及死亡(无1例上呼吸机),1例自主出院。结论重症手足口病多为婴幼儿,以起病急、发展快、病死率高为特点;强调早期应用大剂量丙种球蛋白、激素冲击治疗、积极进行降颅压、限液等抢救措施能有效阻止病情进一部加重。     

静注人免疫球蛋白对累及神经系统手足口病患儿疗效与临床实验室检查相关性分析

目的研究观察通过静注人免疫球蛋白(IVIG)在累及神经系统的重症手足口病患儿的临床疗效。方法对2016年3月至2016年11月在本院住院并经IVIG治疗的累及神经系统手足口病重症患儿为研究对象。对患者进行静注人免疫球蛋白的注射治疗,并从病原菌(Ev71/Cox16/其他肠道病毒组)、炎性指标、脑脊液检查及免疫功能等方面进行汇总,综合比较IVIG疗效的差异。结果 85例患儿经IVIG治疗和预后:有效,70例,7 d内出院,治愈;效果不理想15例,有1例家长放弃而死亡(住院5 d),1例经3月康复治疗仍有肢体活动受限,余13例在出院3月内均已恢复。x~2检验显示:(1)IVIG疗效与病原菌具有相关性(x~2=7.930,P=0.005);(2)IVIG与患儿的炎性指标高低、脑脊液异常及免疫功能低下无关;(3)其他肠道病毒感染致的疗效不佳率的95%CI(0%,15%);99%CI(0%,20%);Ev71/Cox16感染致的效不佳率的95%CI(14.87%,38.98%);99%CI(11.05%,42.79%)。结论 IVIG疗效与致病菌有关,除Ev71/Cox16外其他肠道病毒感染致神经系统受累的重症手足口病患儿IVIG疗效较佳。     

219例重症手足口病患儿危险因素分析

目的探讨小儿重症手足口病高危因素,为早期识别重症病例提供依据。方法对219例重症手足口病患儿的临床资料进行汇总分析。结果高热111例（50.1%）,热程（4.60±2.11）d,住院时间（12.86±2.70）d。219例重症患儿均出现皮疹,典型皮疹155例（70.8%）,非典型皮疹64例（29.2%）;男性多于女性,农村患儿多于城市。精神差、烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、惊恐、肢体震颤、肌跃性抽动、肢体无力为其早期症状和体征。多因素分析入选回归模型的有发热、热程、中性粒细胞计数、血糖、精神差、肌跃性抽动。结论发热、热程、中性粒细胞计数升高、血糖升高、精神差、肌跃性抽动是手足口病患儿进展为重症的高危因素,应早期识别诊断并及时治疗。     

手足口病230例临床分析

1998年 5～ 10月 ,我院诊治手足口病 2 30例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12 6例 ,女 10 4例 ;年龄 5个月至 7岁 ,4岁以内 2 14例。首例来自本市郊区 ,然后在本市流行。患儿手足口均有特征性皮疹 ,175例伴发热 ,体温一般在 4天内恢复 ,伴随症状有流涎、拒食、少数病儿伴呕吐、腹泻、苍白、多汗或胸闷、憋气。末梢血白细胞低于 13× 10 9/ L,中性正常。患儿皮疹均表现为斑丘疹或水疱 ,直径 2～ 4 mm,水疱呈椭圆形 ,白色透明 ,不破溃 ,主要分布在掌、指、趾侧及足● ,婴幼儿多伴有臀部、肛周皮疹 ,膝、肘、面部少见 ,并伴有搔痒。受累之口…     

215例手足口病临床分析

目的探讨手足口病的临床特点及转归。方法对2009年6月至10月在我院感染科住院患者进行回顾性分析。结果发病年龄3岁以下者为主,占92.6%;男∶女为1.8∶1;临床表现以发热和皮疹为主,合并脑炎116例,肺炎73例,心肌炎8例。结论该病高发年龄为3岁以下婴幼儿,经积极有效治疗,预后大多良好。     

手足口病94例临床分析

目的探讨手足口病的发病特点、临床表现以便及早控制疫情。方法结合94例手足口病患儿的临床特点，采取隔离制、临床治疗并预后观察。结果手足口病好发于1—2．5岁婴幼儿，皮疹以手、足、口为著，预后良好。结论手足口病可形成大规模流行并有不同的合并症，早期预防综合治疗是改善预后的主要措施。     

38例手足口病临床分析

手足口病是一种常见的肠道传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下儿童发病率最高。甘肃省陇南市第二人民医院感染科2009年4～7月诊治了38例手足口病患儿,治疗效果满意,现报告如下。     

手足口病128例临床分析

手足口病（HFMD）是肠道病毒引起的常见传染病,多发生于5岁以下婴幼儿,以发热和手、足、口腔、臀部等处的斑丘疹或疱疹为主要特征.现对我院2010年2月-2010年7月诊治的128例手足口病患者的临床资料进行回顾性分析.     

手足口病159例临床分析

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,病原体包括肠道病毒71型（EV71）,柯萨奇病毒（Cox）A组16、4、5、7、9、10型,CoxB组的2、5、13型,致肠细胞病变人孤儿病毒,以Cox—A16和EV71型为最常见。我院自2008年4～7月共收治952例手足口病患者,其中159例收住院治疗。现将其临床特征分析如下。     

手足口病55例临床分析

目的 探讨儿童手足口病的临床特点及预后.方法 收集2009-01～2010-07住院的55例手足口病患儿的临床资料,包括症状、体征、血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血糖及脑脊液检查.结果 普通手足口病预后良好,重症手足口病主要以神经系统受累为主,其次为心肌损害,及时治疗能获满意疗效.结论 早发现、早诊断、规范治疗是降低手足口病病死率,提高治愈率的关键.     

手足口病33例临床分析

１９９７年夏季我院门诊就诊患儿中以发热、皮疹为主要表现明显增加，后经临床及病原学检查诊断为手足口病（ＨａｎｄＦｏｏｔａｎｄＭｏｕｔｈＤｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ），现就住院的３３例患儿总结分析如下。临床资料一、一般资料本组３３例患儿中，男２１例，女１２例；年龄６个月～５岁，其中＜２岁２５例，占７５．８％。流行季节主要集中在６～８月份，７月份为高峰期。二、临床表现以皮疹及发热为主要临床表现。全部病例均有皮疹，好发部位为手心、足心、口腔粘膜、肛周，少数患儿的四肢及臀部亦可见皮疹，躯干部极少。皮疹特点为…     

743例手足口病临床分析

目的了解郴州市于足口病的流行特征和临床特点,为手足口病的临床诊断、治疗及预防提供依据。方法对2008年5—8月收住院的743例临床诊断为手足口病患者资料进行回顾性分析。结果本组病例中,以1～3岁患儿居多,占59．76％,男女比例为2．27：1;发病高峰为5、6月份;均有皮疹,以手和足最常见,其次为口腔、双膝和臀部;发热是常见症状,占71．33％,以中度发热最常见;重症病例血WBC、C反应蛋白、宅腹血糖升高;近半数患儿出现血IgG或IgA下降;约1/3患儿出现心肌酶谱改变。结论该病的高发年龄为1～3岁,发病情况与儿童抵抗力低及不良卫生习惯有关,病情以轻型为主,有部分重症病例出现不同程度的并发症．但这些病例临床经过良好,预后好,现行的治疗方案有效。     

手足口病患儿不同类型肠道病毒感染临床特点分析

目的探讨不同类型肠道病毒感染手足口病患儿的临床特点,指导临床疾病预防和治疗。方法收集456例手足口病患儿临床资料,采用实时荧光定量PCR检测EV71和CoxA16病毒感染情况。观察患儿临床特征,口腔疱疹分布情况,以及手部、足部皮疹分布情况,并进行统计学分析。结果 EV71感染患者数262例,CoxA16感染患者数194例。CoxA16型病毒性手足口病患儿发生咳嗽、嗜睡、惊厥、肌肉痉挛的比例显著高于EV71型,而EV71型病毒性手足口病患儿发生呕吐的比例显著高于CoxA16型,差异有统计学意义(P均0.05)。CoxA16型病毒性手足口病患儿在上腭、咽峡部、颊粘膜发生口腔疱疹的比例显著高于EV71型,差异有统计学意义(P均0.05)。但两组手足口病患者间手部和足部皮疹分布情况并差异不显著。结论 EV71和CoxA16型病毒性手足口病仍然是最常见类型,CoxA16型患者易发生咳嗽、嗜睡、惊厥、肌肉痉挛,EV71型患者易发生呕吐。CoxA16型患者口腔疱疹易发生在上腭、咽峡部、颊粘膜。积极监测肠道病毒类型对控制患儿病情有重要意义。     

重症与普通型手足口病患儿入院首次实验室指标比较及意义

目的分析普通型和重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿入院后首次全面的实验室检查指标,为重症患儿的早期识别提供实验室依据。方法以本院收治的47例普通型和36例重症HFMD患儿(1～4岁)为研究对象,收集入院后首次全面的实验室指标检测结果,用SPSS软件对数据进行统计学分析。结果①重症患儿年龄为1～2岁,多为肠道病毒71型感染;②重症患儿白细胞计数和中性粒细胞百分比的异常率以及血小板计数显著高于普通型患儿;③重症患儿低密度脂蛋白胆固醇水平和异常率都显著高于普通型患儿。结论入院首次全面的实验室检查指标对重症HFMD患儿的早期识别有重要意义,本研究发现血小板计数和低密度脂蛋白胆固醇异常升高在提示重症HFMD发生中的作用。     

手足口病患儿心肌酶检测及心电图分析

目的探讨手足口病（HFMD）患儿伴发心肌损害所致心肌酶、心电图及cTnI异常表现。方法对180例确诊患儿和我院同期住院的小儿外科患儿100例同时于入院次日和病程结束后,行心肌酶谱、心电图和cTnI检查。结果①HFMD患儿与正常小儿比较心肌酶谱明显升高（P〈0.01）;②HFMD患儿心电图异常率71.3%,以ST-T改变为主;③HFMD患儿cTnI异常44例（占24.4%）;④心肌酶谱、cTnI、心电图三者具有相关性。结论部分HFMD患儿伴发心肌损害时心肌酶谱和cTnI明显升高,心电图出现异常改变。早期进行心肌酶学、cTnI和心电图等检测,有助于HFMD患儿心肌损害的早期诊断和治疗。