胃经食管床食管胃弓上分层吻合治疗食管中段癌36例

胃经食管床食管胃弓上分层吻合治疗食管中段癌３６例蒋光亮刘欣张建军杨绪全李勇詹卫我们自１９９５年１０月～１９９７年１月对３６例中段食管癌患者行癌肿切除术后，将缝缩的胃经食管床于主动脉弓后提至弓上行食管胃分层吻合术，手术疗效满意。１临床资料１．１一般资料...     

改良术式减低食管胃颈部吻合手术并发症

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式,其特点是增加了食管切除长度,减少了食管残端癌导致的局部复发,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔１〕。１９９４年以来我们用改良术式为３２０例病人行食管癌切除、食管胃颈部吻合手术无１例吻合口瘘、吻合口狭窄发生,疗效满意,报告如下。临床资料　１９９４至１９９８年行食管癌切除７６０例中行食管胃颈部吻合改良术式者３２０例。其中男２２３例,女９７例;中位年龄５６．７岁。食管癌发生于胸上段者１６１例,胸中段１３７例、胸下段２１例,胸中、下段双位癌１例。…     

食管胃胸内机械吻合415例报告

食管胃胸内机械吻合４１５例报告王春堂张逢兴我们１９８６年６月～１９９６年６月使用上海ＧＦ－Ⅰ型吻合器对食管癌、贲门癌等病变切除后行食管胃胸内机械吻合４１５例，效果满意，现总结如下。１临床资料１．１在４１５例患者中，男３４４例，女７１例。年龄３３～７６...     

食管残胃吻合治疗胃大部分切除术后食管癌6例报告

食管残胃吻合治疗胃大部分切除术后食管癌６例报告广东医学院附属医院心胸外科（湛江，５２４００１）陈捷钱定一何悦概１９９０年１月至１９９６年５月，我院对６例胃大部分切除术后食管癌，施行食管癌切除、食管残胃吻合术，占同期８１２例食管癌手术的０．７％。现报告...     

左胸单切口胸膜顶食管胃吻合在食管中上段癌手术中的应用

目的探讨胸内中上段食管癌的外科手术治疗方法。方法对68例经左胸单切口行食管癌切除，胸膜顶（或超胸膜顶）应用CDH吻合器行食管胃吻合治疗的食管癌进行回顾性分析。结果手术无机械故障，亦无手术死亡。术后无吻合口瘘，无吻合口出血及狭窄。结论大部分常规颈部食管胃吻合术可用CDH吻合器行胸膜顶（或超胸膜顶）食管胃吻合术，达到全胸段及部分颈段食管切除，清扫淋巴结的范围基本达技术要求。由于该术式手术切口减少，操作简化，明显缩短手术时间，减轻手术创伤，值得临床推广。     

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌陈古元庄建良吴邦瑜许振东郭人敦郑玉仁许荣誉王明通庄垂田１９８０年３月～１９９５年８月，我院采用全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌２１０例，现报告如下。１临床资料男１３６例，女７４例。年龄３５～７６岁，...     

经右胸食管切除术后胃疝所致胃排空障碍

经右胸食管切除术后胃疝所致胃排空障碍薛祥禄董宗俊许庆生我院自１９９１年至１９９４年经右胸行中、上段食管癌切除食管胃弓上或颈部吻合６２例。４例因术后发生胃排空障碍而再次手术。有３例因胃及十二指肠疝入右胸腔所致，报告如下。例１男，５６岁。１９９１年６月８...     

中段食管癌颈部小切口吻合14例

我院自 1994年 5月至 1999年 5月共收治中段食管癌 14例 ,均采用颈部小切口吻合 ,获满意效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组男 10例 ,女 4例 ,平均年龄 6 0 9(5 4～ 73)岁。经左胸食管癌切除、左侧颈部食管胃吻合 10例 ;经右胸食管癌切除、右侧颈部食管胃吻合 1例 ,右侧颈部食管结肠吻合 3例。死亡1例 ,术后死于成人呼吸窘迫综合征 ;吻合口瘘 1例 ,经鼻饲流质 ,颈部切口换药而痊愈。2　手术方法　　常规游离胃或结肠及胸段食管后 ,在胸顶沿食管周围继续向上钝性游离 ,超过锁骨水平后 ,用手指向上顶起胸顶组织及皮肤 ,于颈部手指顶起处做…     

左胸前外侧切口食管床全胃移植颈部食管胃吻合术1 567例

１９７２～１９９５年，我们收治了食管癌患者１５２２例及食管良性疾病４５例，对所有患者均经左胸前外侧切口切除胸段食管，将胃经原食管床行左颈部食管胃吻合，效果满意。１临床资料与方法１．１一般资料本组共１５６７例，男９５５例，女６１２例。年龄７～８２岁，平...     

食管胃颈部器械吻合在食管癌切除术中的应用

目的 探讨食管癌切除后使用消化道圆型吻合器行食管胃颈部吻合的安全性和可行性。方法回顾性分析2009年8月至2011年4月间河南省人民医院采用一次性圆形吻合器行食管癌切除后食管胃颈部吻合病例的临床资料。结果202例患者中除1例因吻合时部分食管撕裂而需手工缝合修补外,其余均一次吻合成功。无手术死亡病例。术后出现颈部吻合口瘘6例（3．0％）,经保守处理后均在短期内愈合;无胸内吻合口瘘或其他吻合器械相关并发症发生;有2例患者在进食后出现较明显的胃食管反流。经10．2个月的中位随访,全组患者均未发现吻合口狭窄。结论食管癌切除后使用吻合器行食管胃颈部吻合安全、可行。     

三切口食管癌切除胃与结肠代食管术疗效及生活质量评价

三切口食管癌切除胃与结肠代食管术疗效及生活质量评价马胜军乔以泽尹刚邹胜鲁董铭锋１９８０年１月至１９９０年１２月我们行颈胸腹三切口手术治疗胸上、中段食管癌１８８例。现对手术疗效及生活质量进行回顾性分析，报告如下：临床资料本组中男１６１例，女２７例。年龄...     

青年医师连续52例食管癌、贲门癌手术无并发症治疗体会

目的总结青年医师连续食管癌、贲门癌手术无并发症的治疗体会。方法回顾性分析52例食管癌、贲门癌手术的临床资料,其中食管癌36例,贲门癌16例。肿瘤根治性切除后行食管胃胸膜顶吻合2例,主动脉弓上(含弓后)吻合13例,食管胃主动脉弓下吻合37例。手术均采用机械吻合。结果本组病例手术时间为160～280 min,围术期无麻醉意外,术中无大出血,无近期的吻合口狭窄,连续无吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、心脑血管意外及肺部感染等并发症,均治愈出院。结论青年医师连续食管癌、贲门癌手术无并发症的关键在于"慎于术前,精于术中,勤于术后",多学习,并按照从贲门癌→食管下段癌→食管中段癌→食管上段癌这一由易到难的顺序进行。     

食管床内食管胃吻合术的体会

１９８１年初至１９９８年底对１０３例食管癌患者行左侧开胸，食管部分切除，胃经食管床在弓上８４例或颈部１９例行食管胃吻合，收到满意的临床效果，现报道如下。临床资料本组男性７８例，女性２５例，年龄３２～７８岁。病变部位中段４６例、中下段４４例、中上段９例、上段４例；病变范围４～１１ｃｍ。经病理检查，鳞癌１０１例，食管胃黑色素瘤１例，鳞癌兼黏膜下平滑肌瘤１例。手术方式经左胸侧后第６肋或第５肋切口，游离胸段食管及清除周围淋巴结，充分游离全胃达幽门，清扫胃左动脉周围淋巴结，断胃后在胃底最高处作３ｃｍ长切口…     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术10例

目的探讨胸、腹腔镜联合食管癌切除术的可行性和近期疗效。方法对2009年9月～2010年2月10例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术,先取平卧头高脚低30°位,在腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结,然后取左侧卧位,经右胸在胸腔镜下游离切除食管并清扫胸部淋巴结。最后将胃由膈肌裂孔上提到胸腔,制成管状胃,将胃与食管在右胸膜顶行吻合。结果全组无中转开胸,手术时间3.5～5.5h,术中失血量200～400ml。胸腔引流总量300～550ml,术后住院时间8～12d。术后无严重并发症,恢复顺利。术后随访1～5个月,平均3个月,无肿瘤复发或转移。结论对于胸中下段食管癌,胸、腹腔镜联合食管癌切除术技术上安全可行,近期疗效满意。     

食管癌切除单层宽边吻合术的临床应用

为预防食管癌切除后吻合口瘘等并发症，提高食管癌治愈率及术后生存质量，我们对食管胃吻合部位和方法进行了改进，设计了食管床全胃移植颈部食管胃单层宽边吻合术。自１９７７年５月～１９９８年１０月，我们对１２２６例食管癌患者采用了此术式，经临床观察，该方法安全易行，临床效果好。１　临床资料与方法１．１　一般资料　本组共１２２６例，男８３６例，女３９０例。年龄３１～７３岁，其中５０～６０岁占８５％。病变部位：上段９７例，中段１１１７例，下段１２例；多源性原发癌４例。病变食管长度２．５～１２ｃｍ，３～５ｃｍ者…     

右胸单切口食管癌切除食管胃右胸顶吻合术42例

右胸单切口食管癌切除食管胃右胸顶吻合术４２例张世俊孙毅武玉兵１９８９年１０月～１９９６年１２月我们对中段食管癌病变较长，特别是ＣＴ检查发现肿瘤外侵严重，左胸径路难以切除的病例，实行右胸单切口切除食管癌食管胃右胸顶吻合术，提高了切除率，取得了满意疗效。...     

食管-胃单层斜面宽边吻合232例

自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院在食管、贲门癌切除食管重建术中采用食管 -胃单层斜面宽边吻合 2 32例 ,无吻合口瘘和狭窄发生 ,临床效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 32例 ,男 16 0例 ,女 72例 ;年龄37～ 76岁 ,平均年龄 6 1.2岁。食管癌 182例 ,其中上段 2 1例 ,中段 96例 ,下段 6 5例 ;贲门癌 5 0例。行胸内吻合 115例 ,颈部吻合 117例 ,均经原食管床行食管 -胃吻合。1.2　手术方法　常规切除肿瘤 ,用心耳钳夹住食管断端上方约 2 .0～ 2 .5 cm处 ,将食管断端修剪成斜行向下约 30～ 35°的坡面 ,使食管黏膜比肌…     

游离前臂皮瓣移植重建或修复颈部食管缺损

１９９０年５月～１９９６年１０月,我院采用游离前臂皮瓣移植重建颈部食管或修复食管缺损４例,疗效较好。１临床资料与方法１．１一般资料本组４例,均为男性。年龄３４～５７岁。颈段食管癌侵犯喉,行下咽、颈段食管及喉切除１例;中段食管癌行全胸段食管切除,胸骨后...     

食管癌根治重建消化道术中残胃代食管

2001年1月至2008年10月,我们对20例胃大部切除术后食管癌病人采用残胃代替食管,行食管-残胃主动脉弓上、弓下或胸膜顶吻合术,取得满意的疗效,现报道如下.临床资料本组中男16例,女4例;年龄47～73岁,中位年龄63.6岁.其中胃、十二指肠溃疡行远端胃大部切除18例、弥漫性出血性胃炎行胃大部切除2例.16例为BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合.胃大部切除2～21年.此次因1～6个月进行性吞咽困难就诊.均经上消化道造影与胃镜检查确诊为食管癌.病理诊断为鳞癌16例,腺癌4例.食管中段癌11例,下段癌9例.病变长度为2～6 cm.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱa期7例,Ⅱb期10例.     

经右胸入路结合管状胃在食管癌手术中的应用

目的 探讨经右胸入路结合管状胃在食管癌手术中的应用价值和手术要点. 方法 106例食管癌患者均采用经右胸二或三切口,并结合管状胃重建消化道,对其临床资料进行回顾性分析,探讨经右胸切口的优势及管状胃的应用价值. 结果 106例病人手术顺利,术后恢复良好.术后发生颈部吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,单侧喉返神经损伤致声嘶12例.全组系统性淋巴结清扫彻底,无严重胃排空障碍及胸胃综合征发生. 结论 经右胸二或三切口行食管癌手术更有利于肿瘤彻底切除和淋巴结清扫,管状胃重建消化道更符合生理解剖学的要求,又可明显减少手术风险及术后并发症.