原发性纵隔肿瘤及囊肿96例外科治疗体会

我院自1978年1月-2003年11月共收治原发性纵隔肿瘤及囊肿96例，均经手术病理证实，现将手术治疗中的体会报告如下。     

18例纵隔前肠囊肿的外科治疗

1968～1995年,我们共手术治疗纵隔前肠囊肿18例,其中气管支气管和前肠囊肿14例,神经管与原肠囊肿2例,胃肠前肠囊肿2例,均治愈.现就此病的组织来源、诊断及手术问题进行讨论如下:     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的　探讨巨大纵隔肿瘤外科治疗的经验。方法　回顾性分析 1993年 5月～ 2 0 0 3年 5月收治的 13例病人临床资料。结果　 13例病人中良性肿瘤 8例 ( 62 % ) ,恶性肿瘤 5例( 3 8% ) ,肿瘤完整切除 11例 ,部分切除 1例 ,1例因术中大出血死亡。 10例随访 3个月～ 10年 ,良性肿瘤无复发 ,恶性肿瘤 2例复发。结论　巨大纵隔肿瘤以手术治疗为主。囊性肿瘤及其他肿瘤有液化者可在术前穿刺减压 ,术中暴露困难时可先部分切除 ,注意处理复张性肺水肿及术中大出血。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的总结原发性纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析我院1986年6月~2004年12月122例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料,肿瘤全部切除107例,肿瘤大部分切除6例,单纯探查活检9例,手术切除率为92.6%(113/122)。结果手术死亡2例,术后94例患者获得随访,随访3个月~18年。除1例良性胸腺瘤切除术后7个月肿瘤复发外,其余良性纵隔肿瘤患者术后均预后良好。2例年轻的胸腺癌患者分别在术后3个月和5个月死于癌肿复发及其引起的各种并发症。结论原发性纵隔肿瘤不论良性还是恶性,只要无明确的远处转移和呼吸循环系统功能不全,允许胸部探查者均应及早手术,争取摘除肿瘤。     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的回顾性总结28例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验。方法28例巨大纵隔肿瘤患者在全身麻醉双腔气管内插管下行手术治疗,完整切除肿瘤23例,大部分切除5例;同期行肺楔形切除术2例,肺叶切除术1例,部分心包切除术5例,上腔静脉成形术1例。结果无手术死亡患者,术中发生复张性肺水肿2例,失血性休克6例,损伤上腔静脉1例;术后发生心律失常3例,肺部感染4例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤手术治疗效果良好,麻醉时体位及手术切口的选择、术中仔细操作可提高手术的安全性及切除率,预防和治疗术中创面渗血及复张性肺水肿可进一步提高疗效。     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的　回顾性总结 15例巨大纵隔肿瘤的临床经验 ,探讨其外科治疗及预后。　方法　 15例巨大纵隔肿瘤患者中经右胸切口 7例 ,胸骨正中切口 5例 ,左胸切口 3例 ;其中 2例术中运用体外循环 ,2例行血管成形术。结果　患者全部治愈出院 ,辅以放疗、化疗 ,预后良好。　结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗困难 ,手术切口、术中操作技术、肿瘤有无外侵对肿瘤切除起主要作用 ,体外循环的运用有助于肿瘤的完整切除。     

纵隔囊肿的外科治疗：（附72例报告）

外科治疗纵隔囊肿７２例，其中支气管囊肿３２例，心包囊肿１１例，心包憩室３例，皮样囊肿９例，胸腺囊肿３例，食管囊肿８例及囊状淋巴管瘤６例。本病无特异性临床症状或Ｘ线表现，术前确诊困难；针吸活检可提高诊断率。作者报告了本病诊断与治疗的体会。     

纵隔畸胎类肿瘤临床特点和外科治疗

总结７４例手术治疗并经病理证实的纵隔畸胎类肿瘤。其临床特点是：发病年龄多在４０岁以下，肿瘤压迫、外穿、恶变和继发感染常使临床表现复杂化，并易引起误诊误治。近年，ＣＴ扫描和核磁共振（ＭＲＩ）检查，使其确诊率大大提高；并对外科治疗的有关问题作了讨论。     

不开胸切除纵隔肿瘤或囊肿

不开胸切除纵隔肿瘤或囊肿刘锟，张凡，王云杰，程庆书，范菂１９９２年７月以来，我们为７例纵隔肿瘤或囊肿病人作了不开胸切除术，效果良好。现报道如下：临床资料见附表手术方法后纵隔病变：根据胸部Ｘ线片取与包块中心相对应的肋骨后端为中心，作肩胛间纵切口长约１０...     

纵隔巨大实质性肿瘤的外科治疗

目的 总结纵隔巨大实质性肿瘤的外科治疗经验。方法 回顾分析２０例纵隔巨大实质性肿瘤病人的临床资料,男１２例,女８例。肿瘤重１１００～４８００ｇ。有２例气管受压梗阻,在股－股转流诱导麻醉下手术。结果 院内死亡１例,治愈１９例。结论 对合并上气道或上腔静脉阻塞的病例,先于局麻下建立股－股转流,以顺利渡酬谢有导期。手术径路要达到充分显露,术中可分块切除或控制瘤蒂后整个切除,对浸及大血管者同期作血管成形术     

纵隔支气管囊肿的外科治疗

纵隔支气管囊肿较少见 ,我科 1970年～ 2 0 0 0年经手术和病理证实的 3 9例 ,现就其诊治特点报告如下。1.临床资料 :本组男 2 3例 ,女 16例。年龄 12～ 60岁 ,平均 49岁 ;病程在3个月～ 10 0年之间 ,平均 2 5年。出现咳嗽、咳痰症状者 2例 ,轻度呼吸困难 11例 ,中度呼吸困难 13例 ,咯血 1例 ,胸疼4例 ,吞咽困难 1例 ,呛咳 5例。所有患者Ｘ线胸片显示 :纵隔相应部位均匀、致密、边缘光滑的圆形或类圆形阴影 ,5例囊肿内伴有液平。其中 13例可见气管被压现象。支气管碘油造影显示 :4例造影剂进入囊腔。食道钡餐透视显示 :8例肿物影压迫食道 ,…     

原发性纵隔畸胎瘤的诊断与外科治疗

目的探讨原发性纵隔畸胎瘤的诊断及外科治疗。方法对1996年3月至2006年3月49例纵隔畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果结合病史、体格检查、胸片X线、CT、MRI等术前确诊48例。所有患者均行手术治疗,其中完整切除46例,部分切除2例,探查活检1例。术中同时行肺楔形切除8例,部分心包切除6例。无手术死亡及术后并发症发生。术后均经病理证实为畸胎瘤,随访期间无复发病例。结论病史、体格检查与影像学检查是原发性纵隔畸胎瘤的主要诊断手段,手术治疗是有效的治疗方法。早期诊断以及根据肿瘤特点选择合理的手术方式是获得良好治疗效果的关键。     

原发纵隔生殖细胞肿瘤的治疗及预后

原发纵隔生殖细胞肿瘤的治疗及预后李小飞，刘锟，程庆书，王云杰原发性纵隔生殖细胞肿瘤罕见，１９８５年以来我们收治４例，其中恶性卵黄囊瘤１例，精原细胞瘤３例。现报告如下。临床资料本组４例均为男性，年龄分别为２３、２９、３６及３２岁。主要症状为胸痛、咳嗽，...     

纵隔脂肪肿瘤的外科治疗

198 0年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们手术治疗纵隔脂肪瘤 7例、脂肪肉瘤 5例 ,现总结报道如下。临床资料　纵隔脂肪瘤 7例中男 4例 ,女 3例。年龄 5～6 9岁 ,平均 39岁。 6例体检或检查其他疾病时发现 ,另 1例因纵隔脂肪瘤术后 2 1年复发而就诊。肿瘤位于右上后纵隔3例 ,右下前纵隔 1例 ,左下后纵隔 3例。纵隔脂肪肉瘤 5例 ,均为男性。年龄 12～ 75岁 ,平均 4 3岁。 2例因吞咽困难 ,2例因呼吸困难 ,1例因胸痛等就诊。肿瘤位于前上纵隔 1例 ,右下后纵隔 3例 ,左前上纵隔 1例。胸部Ｘ线检查均为纵隔和胸腔内较大的肿瘤阴影 ,有吞咽困难者食管…     

纵隔肿瘤、囊肿的诊断及手术治疗

目的:探讨纵隔肿瘤、囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗。方法:对68例经手术及术后病理证实的纵隔肿瘤及囊肿进行回顾性总结。结果:本组病例中畸胎瘤16例(23.5％),胸腺肿瘤39例(57.4％),神经源肿瘤7例(10.3％),良性囊肿5例(7.4％)。纵隔肿瘤、囊肿的手术切除率为97.1％(66/68),手术探查率为2.9％(2/68),手术死亡率为1.5％(1/68)。结论:纵隔肿瘤及囊肿一经确诊,均应手术治疗。     

甲状旁腺囊肿的诊断与外科治疗

作者１０年来共收治６例甲状旁腺囊肿，占同期颈部肿块手术患者的０．２７％。６例中男性２例，女性４例。平均年龄４７．５岁，病程３个月至３０年不等。６例囊肿均为单发，直径２．８～７．０ｃｍ，位于下甲状旁腺区域。５例为无功能囊肿，囊壁薄，囊液清亮；１例为伴甲旁亢症状的功能性囊肿，组织学证实为甲状旁腺腺瘤出血囊性变。６例囊肿均经手术切除，术后经过良好。作者强调影象检查、经皮活检、囊液ＰＴＨ测定在术前诊断上的价值。     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

先天性胆总管囊肿的外科治疗第三军医大学西南医院肝胆外科中心（重庆，６３００３８）蔡景修先天性胆总管囊肿（简称胆总管囊肿）比较常见。在我院收治的先天性胆管囊肿病例中，胆总管囊肿占６７．９％。对胆总管囊肿理想的治疗是切除囊肿，行肝总管空肠吻合术，从而消除...