关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎

自１９９０年７月￣１９９５年７月，作者对７９例（９１膝）膝关节骨关节炎（ＯＡ）患者进行关节镜检查及镜下清理术。镜检结果：２３例（２７膝）获得早期诊断，关节镜分级与临床表现呈正相关，与Ｘ线片改变程度的符合率较低（４７．１％）。随访２￣５年，平均３．９年。术后综合评估：１￣２年，优良率７７．２％，２年以上优良率６０．８％。软骨退变程度与疗效关系：术后１￣２年优良率：软骨Ｉ度退变１００％、Ⅱ度７１．４％     

前臂及手严重毁损早期功能重建

介绍１９９２年１２月～１９９５年２月收治８例按传统概念需截肢的前臂及手部严重毁损伤施行的早期功能重建术。按毁损部位及程度采用：（１）前臂毁损段修整，残掌残指异位中段再植；游离第２足趾带足背皮瓣、小腿外侧联合皮瓣再造拇指及修复创面；（２）残指异位再植，游离第２足趾带足背皮瓣再造拇、手指及修复创面：（３）断掌毁损无法再植，用游离第２足趾带足背皮辩再造拇指于第１腕掌关节，皮瓣修复创面，并行第２掌骨示指化。随访６个月～２年，均恢复手的部分功能，回到工作岗位。我们认为对严重毁损手，只要条件许可，应尽量利用复合组织移植，急诊或早期施行异位再植及功能重建术。     

卡介菌多糖核酸免疫调节治疗慢性肾炎的疗效观察

我科自１９９７年开始应用卡介菌多糖核酸（斯奇康注射液）治疗慢性肾小球肾炎，取得一定疗效，现报告如下： 材料与方法 １．研究对象：选择４０例慢性肾炎患者，随机分成斯奇康治疗组２０例和对照组２０例。（１）治疗组：２０例慢性肾炎病人，男１２例，女８例，年龄１８～６３岁，平均３１．９岁，病程平均６．２年。（２）对照组：２０例慢性肾炎患者，在年龄、性别、病程与治疗组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 ２．治疗方法：（１）对照组：采用丹参及免疫抑制剂等治疗。（２）治疗组：加用斯奇康注射液，２ｍｌ隔日肌注一次，疗程１…     

三瓣膜替换术中自体心包片加宽升主动脉及其瓣环2例

三瓣膜替换术中自体心包片加宽升主动脉及其瓣环２例王奇，朱朗标１９９２年２月和１９９４年５月，我们为２例风湿性心脏病联合瓣膜病变病人行二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣三瓣膜替换术的同时，用自体心包片加宽升主动脉及主动脉瓣环，取得良好效果。现报告如下：临床资料２...     

改良Indiana膀胱成形术的疗效观察

目的：探讨改良Ｉｎｄｉａｎａ膀胱成形术的临床效果。方法：１９９１年９月￣１９９７年１２月对１２例膀胱癌患者施行了膀胱全切加改良Ｉｎｄｉａｎａ膀胱成形术。结果：随访８个月￣７年，除２例死于肿瘤复发及肺部转移外，１０例２均健在。结论：该术式具有良好可控性、低压、大容量、抗反流、容易插管等优点，是膀胱替代及尿液分流较为理想的术式之一。     

椎管内结核（附3例报告）

目的：探讨椎管内结核特点，诊疗方法及预后。方法：总结１９８８年９月～１９９６年１０月共收治椎管内结核３例，进行分析讨论。３例中男２例，女１例。平均年龄３４２岁。病灶发生在腰１，２１例，腰３，４２例，其中２例术前曾被误诊。３例均行后路椎板切除，椎管探查、病灶清除术。结果：术后病理结果均为椎管内结核。２例全愈，１例并发完全性截瘫。结论：椎管内结核的临床症状和体征、ＣＴ及ＭＲＩ均和椎管内其它占位性病变难以鉴别，治疗上宜早期手术减压     

腹部闭合性创伤151例急救体会

本院自１９９５年至１９９９年，收治腹部闭合性创伤１５１例。现根据国内外文献，结合本院抢救成功实践，将腹部闭合性创伤急救处理及治疗体会报告如下：临床资料１．一般资料：本组男性１０８例，女性４３例；年龄６～６８岁。致伤原因：车祸伤９８例，高处坠落伤２２例，碰伤或跌打伤３１例。就诊时间１５分钟以上（２小时３０例，２～８小时１１０例，＞８小时８例，＞３天３例）。２．术前诊断依据：根据受伤情况、性质、部位、症状及体征，结合腹腔穿刺、B超、X线及血、尿常规化验等检查，而做出诊断。３．损伤累及腹腔内脏器及程度…     

急性单纯性硬脑膜下血肿的救治体会

急性单纯性硬脑膜下血肿临床上较为少见，预后良好，但治疗不当仍会产生各种并发症，甚至危及病人生命。自１９９７年２月至１９９９年８月，共收治２６例急性单纯性硬脑膜下血肿病人，现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组男１７例，女９例；年龄４２～７５岁，平均６０岁。受伤至入院时间为２～８小时，平均３小时。受伤情况：外伤均较轻，其中车祸（包括骑车跌伤及撞倒）１５例，步行跌倒９例，无明显外伤史２例。着力部位：枕部１３例，额部５例，枕顶部８例。２．临床表现：２６例病人中深昏迷、双侧瞳孔散大２例；浅昏迷、单侧瞳…     

腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征1例报告

腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征１例报告高苏宁１沈晓秋１患者男，５１岁。工作中扭伤腰部２周，于１９９４年４月２８日收治。主要症状：腰痛，活动障碍，会阴及双大腿前内侧麻痛并向左小腿放射至１、２足趾背，行走及解小便困难。查体：Ｌ２～Ｌ３左棘突旁压痛，左臀坐...     

13例严重胸外伤的救治体会

随着现代交通和高层建筑的发展，严重胸外伤明显增多。笔者于１９９９年６月至２０００年１２月，在本院急诊外科首诊１３例严重胸外伤。现就对其救治问题总结和分析如下。资料与方法１．一般资料：本组１３例，男性９例，女性４例；年龄２０～６５岁。伤后１小时内来院１０例，１小时以上３例。致伤原因：车祸伤７例，坠落伤４例，刀伤２例。损伤类型：闭合性损伤１１例，均多处肋骨骨折及血气胸，其中连枷胸２例，双侧肋骨骨折２例，伴颅脑损伤３例，外伤性脾破裂２例，骨盆骨折及左胫腓骨骨折１例。开放性损伤２例，均为肺裂伤。２．临床…     

显微镜下经蝶垂体瘤切除术的初步体会

我科自２００１．１～２００１．６应用显微镜经蝶入路治疗垂体腺瘤１１例，取得满意效果，现报告如下。临床资料１．一般资料：男性６例，女性５例。年龄２５～５８岁，平均３２．５岁。病程０．６～７年，平均２．５年。２．临床表现：头痛６例，视力视野障碍４例，停经３例，泌乳２例，肢端肥大２例，性欲减退５例，阳萎２例。３．影像学检查：全部病人行CT、CT增强及MRI检查，鞍区冠状位CT薄层扫描。根据垂体腺瘤的分型标准犤１犦，本组微型腺瘤（＜１cm）２例，小型腺瘤（１～２cm）３例，中型腺瘤（２～３cm）５例，大型腺瘤（＞…     

一例背驮式同种原位肝移植的经验和教训

病人男性，４７岁，因右上腹胀痛不适３个月，伴黄疸、低热、纳差消瘦２周，于１９９５年１２月２５日入我院。１９８３年曾患过乙型肝炎。查体：体温３７．２℃，脉搏８６次／分，呼吸２０次／分，血压１６／１１ｋＰａ，体重５７．５ｋｇ。巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺未见异常。腹部饱满，肝右肋缘下２ｃｍ，质硬触痛，移动性浊音阳性，全身未见转移性病灶。化验：大小便常规、双肺及心电图未见异常，血常规、肝肾功能、生化及出入量见表１，２。ＣＥＡ６．９７ｎｇ／Ｌ，ＡＦＰ７９８ｎｇ／Ｌ，Ａ型血。Ｂ超及ＣＴ诊断：（１）…     

尿石症性肾衰患者的肾移植2例报告

报告２例尿石症性肾功能衰竭患者接受肾移植的临床情况，结果２例肾移植获成功；术后随访：１例２年７个月死于肝硬化、腹水及消化道大出血，１例术后５个月失去随访，认为此类患者肾移植成功的关键有３点：（１）认真做好术前检查，寻找病因；（２）术中注意手术方法与技巧的运用；（３）术后加强移植肾Ｂ超及Ｘ线的随访复查。     

双房粘液瘤1例

双房粘液瘤１例濮伟刚，应祖德病人女，５１岁。间断低热２年，活动后胸闷、气急１年，于１９９１年８月入院。查体：心尖区可闻及２级隆隆样舒张期杂音，Ｐ２亢进，杂音右侧卧位时减弱。心电图正常。Ｘ线胸片示心脏轻度增大。二维超声心动图见左房内－４３ｍｍ×２２ｍｍ...     

前臂及手严重毁损早期功能重建

介绍１９９２年１２月－１９９５年２月收治８例按传统概念需截肢的前臂及手部严重毁损伤施行的早期功能重建术。按毁损位及程度采用：（１）前臂毁损段修整，残掌残指异位中段再植；游离第２足趾带足背皮瓣、小腿外侧联合皮瓣再造拇指及修复创面；（２）残指异位再植，游离第２足趾带足背皮瓣再造拇、手指及修复创面；（３）断掌损无法再植，用游离第２足趾带足背皮瓣再造拇指于第１腕掌关节，皮瓣修复创面，并行第２掌骨示指化。随     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

肺动脉起源右冠状动脉合并室间隔缺损一例

肺动脉近端狭窄并起源于右冠状动脉十分罕见，现报告一例如下。患者男，５岁。哭闹及活动后口唇青紫５年，不喜蹲踞。查体：口唇及皮肤中度紫绀，轻度杵状指，胸骨左缘３、４肋间可闻及３／Ⅵ级收缩期杂音，胸骨左缘第２肋间可闻及２／Ⅵ级连续性机器样杂音，Ｐ２消失，肝...     

睾丸缺血性疼痛3例

睾丸缺血性疼痛３例王建国例１５８岁。因左侧睾丸疼痛２年余于１９８０年８月１９日入院。２年来感左侧睾丸持续性压榨样疼痛，近０．５年疼痛加剧，需注射强痛定、杜冷丁止痛，曾按慢性前列腺炎治疗无效。体检：一般状态佳，外生殖器发育正常，双侧睾丸、附睾及输精管正...     

小儿腰骶部潜毛窦3例

小儿腰骶部潜毛窦３例李国兴，张喜善，李静我们自１９８８年以来收治小儿潜毛窦（ｐｉｌｏｎｉｄａｌｓｉｎｕｓ）３例，报道如下：临床资料：３例均为男性，年龄３岁２例，４．５岁１例，窦口位于Ｌ５Ｓ１间隙２例，Ｓ１Ｓ２间隙１例。治疗及效果：３例均行手术治疗。探...     

足趾移植再造拇、手指400例报告

总结１９６６年２月至１９９４年２月的足趾移植术４００例，以正确评佑足趾移植在拇、手指再造中的作用。再造方法：单纯第２趾移植（带或不带跖趾关节）２９９例，第２、３趾联合移植２８例，第２趾带第３趾近节趾骨１例，第２趾伴各种皮瓣移位或移植６６例，甲瓣伴第２趾第２趾移植６例。移植成活３８６例，失败１４例，成活率为９６．５％。２４０例获得２年以上的功能随访，再造指的运动与感觉功能优良率达９０％以上·足的功能满足率达８６％－９１％。对各种再造方法的手术指征，血循危象的防治，提高功能效果的关键及趾移植后足的功能影响等进行了详细分析。总体评价为：（１）足趾移植是再造拇、手指比较理想的方法。（２）单纯切除第２趾不论跖骨头是否保留均不造成足的功能及生物力学的明显改变。（３）随着足部切除组织的增加，术后足的外形、功能及生物力学的变化也加大。