重症心脏瓣膜替换术35例报告

重症心脏瓣膜替换术３５例，占同期心瓣膜直视手术的５０％。其中双瓣膜替换（ＤＶＲ）１６例，巨大心脏行ＷＶＲ１３例，ＡＶＲ２例，二尖瓣闭式分离术后再次换瓣３例，急症换瓣２例。死亡５例，死亡率１４．３％。本文就重症心瓣膜替换术围术期处理及如何加强心肌保护等问题进行了讨论。     

心脏瓣膜替换术后人工瓣心内膜炎

心脏瓣膜替换术后人工瓣心内膜炎罗军综述朱晓东审校人工心脏瓣膜替换术后心内膜炎是一种常见且危重的并发症，如不及时药物及手术治疗，死亡率较高。１发生率：文献报道，六、七十年代为３～１０％，近年已降至１～４％（平均２％）〔１～５〕。主动脉瓣位的发生率高于二...     

合并巨大左心室的心脏瓣膜替换术

目的:评价合并巨大左心室心脏瓣膜替换术的疗效。方法:从2000年9月至2002年10月,共13例合并巨大左心室的心脏瓣膜病行人工瓣膜替换术,其中主动脉瓣置换术9例,二尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术3例,二尖瓣置换术均保留二尖瓣后瓣及瓣下结构,三尖瓣成形术1例,左心房血栓清除术1例,主动脉窦瘤修补术2例,室间隔缺损修补术2例。结果:术后无死亡,无严重低心排、严重室性心律失常和多器官功能衰竭,并发肾功能不全1例,术后并发大量心包积液,行二次心包开窗引流术1例,13例均康复出院。结论:提高这类病人手术疗效的关键是选择合适的时机、妥善的围术期处理。     

60岁以上病人心脏瓣膜替换术

从１９９０年１月至１９９５年１２月,我院为４３例６０岁以上病人行人工瓣膜替换术,占同期心脏瓣膜替换手术的４％（４３／１０７３）,疗效满意,现报告如下。临床资料本组男２６例,女１７例;年龄６０～６７岁;体重４４～７５ｋｇ。其中风湿性心脏病２８例,先天性...     

降低瓣膜替换手术死亡率的临床分析

降低瓣膜替换手术死亡率的临床分析张宜明李文芳任崇雷艾东程吉我院１９８６年３月～１９９６年８月，共完成瓣膜替换手术２０８例。近３年来，手术后无早期死亡，现将降低手术死亡率的关键技术进行讨论和分析。１临床资料与方法１．１一般资料本组共２０８例，男９２例，...     

重症心脏瓣膜替换105例外科治疗体会

我院自1993年9月-2005年9月对105例心脏病进行瓣膜替换术，取得了较好效果。现就降低死亡率、减小并发症、术式选择、围术期处理体会报告如下。     

心脏瓣膜替换术后的抗凝治疗

心脏瓣膜替换术后的抗凝治疗董力综述黄旭中审校心脏瓣膜替换术后需抗凝治疗，以防血栓形成和体循环栓塞发生。但与抗凝治疗有关的出血及栓塞是换瓣术后常见的危及生命的并发症“，占所有换瓣术后并发症的７５％［２］。因此，正确地掌握抗凝治疗是决定换瓣术后生存率高低...     

心脏瓣膜替换术后住院病人死因探讨

１９９０年至１９９６年,我们共为５７６例病人行了心脏瓣膜机械瓣替换术,术后住院期间死亡５６例,现对该组病人死亡原因探讨如下：临床资料本组５７６例中男２７１例,女３０５例。年龄８～６９岁,平均（３４．６±５．１）岁。体重２２～８６ｋｇ,平均（５１±６．...     

尿激酶治疗心脏瓣膜替换术后血栓

尿激酶治疗心脏瓣膜替换术后血栓陈若为王迅心脏瓣膜替换术后血栓栓塞是较严重的并发症之一。我们成功地应用尿激酶溶栓疗法对２例术后血栓病人进行了治疗，随访１年，效果良好。例１女，４０岁。１９９４年５月行主动脉瓣替换术，术后口服华法林每日１．２５ｍｇ抗凝，恢...     

心脏瓣膜替换术对细细胞免疫系统的影响

对２０例风湿性心脏病患者心脏瓣膜替换前后红细胞免疫系统功能的变化进行动态观察。结果发现，术后早期红细胞Ｃ３ｂ受体花环率，红细胞免疫复合物花环率，红细胞Ｃ３ｂ受体花环形成促进率和红细胞增强吞噬率均明显低于前水平，而红细胞Ｃ３ｂ受体花环形成抑制率则明显高于术前水平。术后２周上述各项指标均恢复至术前水平。说明心脏瓣膜替换术后早期，红细胞免疫系统功能受损，表现为红细胞免疫粘附功能失代偿性降低，红细胞免疫促     

心脏瓣膜替换术后晚发性颅内血肿

心脏瓣膜替换术后晚发性颅内血肿杨卫忠张国良梁日生刘才兴石松生倪天瑞我科近几年来收治７例心脏换瓣术后晚发性颅内血肿病例，现报告如下：临床资料本组男４例，女３例。年龄１６～４２岁，平均２３岁。心脏换瓣手术至发现颅内血肿的时间２．３个月～１３年，平均６．５...     

应用CarboMedics机械瓣行瓣膜替换手术70例

应用ＣａｒｂｏＭｅｄｉｃｓ机械瓣行瓣膜替换手术７０例朱平龙国粹李中学冯树生招伟贤李斌ＣａｒｂｏＭｅｄｉｃｓ人工心脏瓣膜是一种新型低瓣架的双叶机械瓣。于１９８６年应用于临床，现已成为全世界广泛使用的人工瓣膜之一〔１，２〕。１９８９年７月至１９９５年７月...     

心脏瓣膜替换术对红细胞免疫系统的影响

对20例风湿性心脏病患者心脏瓣膜替换前后红细胞免疫系统功能的变化进行动态观察。结果发现,术后早期红细胞C_(3b)受体花环率,红细胞免疫复合物花环率,红细胞C_(3b)受体花环形成促进率和红细胞增强吞噬率均明显低于术前水平,而红细胞C_(3b)受体花环形成抑制率则明显高于术前水平。术后2周上述各项指标均恢复至术前水平。说明心脏瓣膜替换术后早期,红细胞免疫系统功能受损,表现为红细胞免疫粘附功能失代偿性降低,红细胞免疫促进因子活性降低,而其抑制因子活性升高。红细胞促吞噬功能降低。上述种种变化是可逆的,随着自身红细胞的增生而恢复。     

心脏人工瓣膜替换术510例

１９８７年６月至１９９７年１２月,我们共为５１０例病人施行了心脏人工瓣膜替换术。现就术前准备、手术方法以及术后处理等进行讨论如下。临床资料　本组中男２４８例,女２６２例;年龄１４～６４岁。风湿性心脏病４５１例,其中单纯二尖瓣狭窄（ＭＳ）６６例,单纯二尖瓣关闭不全（ＭＩ）５例,ＭＳ＋ＭＩ１７４例,二尖瓣病变（ＭＶＤ）加三尖瓣病变（ＴＶＤ）６３例,主动脉病变（ＡＶＤ）３５例,ＭＶＤ＋ＡＶＤ１０２例,ＭＶＤ＋ＡＶＤ＋ＴＶＤ６例;先天性心脏病３０例,其中ＭＶＤ１０例,ＡＶＤ１０例,动脉导管未闭（ＰＤＡ）…     

应用国际标准比值监测心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗

心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗与术后远期生存质量及并发症密切相关。准确的抗凝监测是正确抗凝治疗的保证。我们按照ＷＨＯ推荐的方法标定２种国产兔脑粉凝血激酶的国际敏感指数（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＩＳＩ），探讨国际标准...