无痛胃镜在上消化道出血治疗中的应用

目的探讨无痛胃镜在上消化道出血治疗中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2009年9月～2012年3月住院行胃镜治疗的上消化道出血患者205例临床资料,根据不同的诊治方法分为两组,无痛胃镜组115例选择采用丙泊芬镇静麻醉技术的无痛胃镜诊治术,90例选择行普通胃镜诊治术设为普通胃镜组,观察两组操作中心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心电图波形变化。结果两组患者术前心率、收缩压、舒张压、呼吸、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);普通胃镜组在胃镜诊治过程中心率、收缩压、舒张压、呼吸要明显高于无痛胃镜组,而血氧饱和度则明显低于无痛胃镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率,普通胃镜组为22.22%(20/90)、无痛胃镜组为5.22%(6/115),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜下行上消化道止血术具有止血效果好、安全性高、患者舒适等优点,值得推广应用。     

经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜的安全性和耐受性的对比研究

目的对比经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜在临床应用上的安全性及耐受性差异。方法选取滨州医学院烟台附属医院2014年8月—2015年10月期间门诊及住院行胃镜检查患者共246例,其中男156例,女90例;分为三组各82例,分别是经鼻超细胃镜组、普通胃镜组和无痛胃镜组。测量并记录患者检查前和检查中心率、收缩压、舒张压、呼吸频率及末端指血氧饱和度,观察并记录检查过程患者所发生的不良反应事件。结果经鼻超细胃镜组收缩压、舒张压及心率略有升高但变化无统计学意义(P>0.05);普通胃镜组术中收缩压、舒张压及心率升高明显(P<0.05);无痛胃镜组收缩压、舒张压及心率均有下降(P<0.05)。三组受检者末端指血氧饱和度均有下降但不低于94%,下降幅度无统计学意义(P>0.05)。各组不良事件中,普通胃镜组记录最多,经鼻超细胃镜组及无痛胃镜组恶心、呕吐、呛咳及疼痛等反应较少(P<0.05),无痛胃镜组发生少量低血压、低心率及误吸事件。结论经鼻超细胃镜检查在耐受性方面优于普通胃镜,安全性方面优于无痛胃镜。     

应用丙泊酚实施无痛胃镜的临床研究

目的：观察丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果及安全性。方法：1 031例胃镜检查患者均采用微量泵持续静注丙泊酚,观察患者麻醉前（术前）、麻醉中（术中）及麻醉后（术后）的血压、血氧饱和度及心率变化及术中不良反应、清醒时间、舒适程度等。结果：收缩压及舒张压术前组、术中组、术后组之间的差别有显著性统计学意义。术中收缩压及舒张压较术前有所下降,但在正常范围;术后收缩压及舒张压较术前有所下降,但在正常范围;术后收缩压及舒张压较术中有所升高。血氧饱和度术前组、术中组、术后组之间的差别有显著性统计学意义。术中血氧饱和度较术前有所下降,但在正常范围;术后（吸氧后）血氧饱和度较术前改善;术后（吸氧后）血氧饱和度也较术中改善。心率术前组、术中组、术后组之间的差别无统计学意义。结论：使用丙泊酚实施无痛胃镜检查安全舒适、疗效满意、不良反应少、患者依从性好,确实提高了上消化道疾病的诊疗水平。     

妊娠期女性经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜的差异

目的:研究比较妊娠期女性经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜的安全性和耐受性。方法:选取于2017年1月~2019年1月在某院行胃镜检查的76例患者,根据检查方式分组,经鼻超细胃镜组25例,普通胃镜组24例,无痛胃镜组27例,比较生命体征指标、检查耐受性及安全性。结果:经鼻超细胃镜组检查中收缩压、舒张压和心率有所升高,与检查前相比无显著差异(P>0.05),普通胃镜组则明显升高(P<0.05),而无痛胃镜组有所下降(P<0.05),3组检查中血氧饱和度均有所降低,但无统计学意义;经鼻超细胃镜组、无痛胃镜组的不良反应发生率明显低于普通胃镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期女性行胃镜检查中采用经鼻超细胃镜、无痛胃镜的耐受性优于普通胃镜,检查安全性高,可保障患者检查中的生命体征指标稳定,值得进一步推广和应用。     

超细胃镜、无痛胃镜与普通胃镜62例临床对比研究

目的探讨超细胃镜、无痛胃镜、普通胃镜对上消化道疾病诊断及治疗的耐受性及安全性价值。方法将我科2010年5月至2011年5月收治的186例上消化道疾病患者随机分为三组各62例,分别给予超细胃镜、无痛胃镜、普通胃镜检查,观察胃镜检查过程患者的不适反应及心率、血压、血氧饱和度的变化。结果经统计对比,三组在正确诊断率方面无统计学差异;检查前超细胃镜组、无痛胃镜组、普通胃镜组检查前出现紧张不安等不适反应分别占41%、32%、95%;三者检查中出现恶心、呕吐等不适反应分别为19.3%、4.8%、79.0%;与普通胃镜相比,超细胃镜与无痛胃镜检查不适反应少,患者耐受性高,差异具有统计学意义(P<0.05)。超细胃镜检查中患者的心率、舒张压、收缩压与检查前比较都有升高,血氧饱和度检查中略低于检查前,但均无统计学意义(P>0.05);无痛胃镜组各指标均较检查前显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05);普通胃镜组检查中患者的心率、舒张压、收缩压较检查前显著性增高,差异有统计学意义;血氧饱和度无明显变化,统计学上无差异(P>0.05)。结论三种胃镜检查均安全可靠,超细胃镜的观察指标波动范围最小,与其他二者比较,安全性最好;无痛胃镜痛苦最小,受检者耐受性最高,优于超细胃镜及普通胃镜;诊断正确率三者无差异。     

无痛胃镜在老年患者中应用的研究

目的研究无痛胃镜在老年患者中应用的安全性及临床价值。方法将45例行无痛胃镜检查(氯胺酮联合异丙酚麻醉)和50例行普通胃镜检查的老年患者的临床资料分组进行分析。比较两组并发症的发生率、生命体征(血压、心率、呼吸、血氧饱和度)的变化情况,以及术后感受。结果无痛胃镜组较普通胃镜组并发症发生率明显降低(P<0.01),生命体征更平稳(P<0.01),患者术后感受明显改善(P<0.01)。结论无痛胃镜检查应用于老年患者安全、舒适、有效。     

无痛肠镜检查在老年患者的研究应用

目的研究无痛肠镜在老年患者中应用的安全性及临床价值。方法对100例老年患者随机分成无痛肠镜检查组(无痛组)和普通肠镜检查组(普通组),对临床资料进行分析,比较两组并发症发生率、检查完成时间、生命征(血压、心率、呼吸、血氧饱和度)的变化情况,以及术后感受。结果无痛组较普通组的并发症发生率明显减少(P<0.01),检查时间明显缩短(P<0.01),生命征更平稳(P<0.01),患者术后感觉显著改善(P<0.01)。结论无痛肠镜检查应用于老年患者比普通组更安全和舒适。     

无痛胃镜检查216例临床分析

目的观察无痛胃镜检查术应用的安全性及依从性。方法选取2009年10月～2012年10月本院丙泊酚、芬太尼联合应用无痛胃镜检查的患者216例,观察其在检查前、中、后的血压、心率和血氧饱和度变化、不良反应、患者满意度及复检意向。结果所有检查均顺利完成,检查中患者收缩压及舒张压分别下降18.7%及19.3%,与检查前比较差异有非常显著性(P<0.01);心率与血氧饱和度有所下降,与检查前比较差异无显著性(P>0.05)。以上变化均为一过性,检查后迅速恢复正常。检查中4%(8/216)患者出现烦燥;6%(13/216)出现呛咳;补充用药后消失。6%(13/216)患者出现血氧饱和度下降在90%以下,予托起下颌,加大吸氧浓度后改善。检查结果后患者一般均很快清醒,7%(15/216)患者有轻微头晕、乏力,在观察10～20 min后消失。检查后患者满意度100%,99%(214/216)患者愿意接受无痛胃镜复查。结论无痛胃镜检查是一种安全的检查方法,不良反应少,依从性好,值得基层医院推广。     

黏膜硬化加固术预防食管静脉曲张复发的疗效观察

目的探讨黏膜硬化加固术对套扎后食管静脉曲张复发的预防作用。方法纳入257例食管静脉曲张破裂出血经套扎后曲张静脉消失的患者,将其随机的分为黏膜加固术组(139例)和单纯套扎术组(118例)。通过定期随访24～60个月,观察食管静脉曲张的复发率和并发症发生率。结果黏膜加固组静脉曲张复发率为43.9%,明显低于单纯套扎组(82.2%,P<0.05)。另外,黏膜加固术组行硬化加固治疗共达348次,并发症发生率为8.0%。结论黏膜硬化加固术能有效降低套扎术后食管静脉曲张复发,是一种能提高远期疗效的内镜治疗方法。     

异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛人流术的临床观察

目的观察异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛人流术的效果及安全性。方法 400例无痛人流患者,分为两组。A组静脉注射异丙酚;B组静脉注射芬太尼及咪达唑仑后再静脉注射异丙酚。监测术前、术中、术毕时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录异丙酚用量、清醒时间、自行离院时间及不良反应发生情况。结果 A、B两组术前、术中、术毕时SBP、DBP、HR、SpO2比较无明显差异(P>0.05)。B组异丙酚用量明显少于A组(P<0.01),清醒时间短于A组(P<0.05)。离院时间两组无明显差异(P>0.05)。B组呼吸抑制发生率明显少于A组(P<0.05)。术中皱眉或肢体扭动的发生率两组无显著性差异(P>0.05)。结论异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑能安全应用于无痛人流术。     

羟乙基淀粉预扩容对腰麻剖宫产母体循环功能影响的研究

目的观察羟乙基淀粉和乳酸钠林格氏液预扩容对剖宫产妇腰-硬联合麻醉后循环功能的影响。方法择期剖宫产妇120例,随机分为两组,每组60例,麻醉前分别输入分子量130000羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠注射液（Ⅰ组）和乳酸林格氏液（Ⅱ组）。左侧卧位,L3～4间隙穿刺,见脑脊液后,注入含糖0.75%罗哌卡因10mg立即改平卧,手术床面左倾15°,鼻导管吸氧4ml/min,控制麻醉平面于T6以下。于麻醉前、麻醉3、5、10min记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、SpO2。结果I组麻醉后3、5、10min各时点SBP、DBP也较术前下降（P〈0.01）,但术毕时SBP、DBP与术前比较差异无显著性意义（P〉0.05）;II组产妇麻醉后3、5、10min、术毕各时点SBP、DBP仍低于麻醉前（P〈0.01）。组间比较,I组麻醉后3、5、10min、术毕时SBP、DBP均高于Ⅱ组（P〈0.05）。两组产妇麻醉后心率各时点与术前比较差异无显著性,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论羟乙基淀粉预扩容可有效预防剖宫产妇腰麻后血压下降,有利于维持循环功能稳定。     

异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的临床研究

目的研究异丙酚、异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的效果及安全性。方法60例纤支镜检查老年患者,分为三组。A组静脉推注异丙酚;B组静脉滴注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤支镜检查。监测检查前、插镜时、检查结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受。结果A、B两组异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间无明显差异。A、B组插镜时SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降（P〈0.01）,但在90%以上。C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高。A、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组。结论异丙酚与异丙酚联合芬太尼均能安全应用于老年患者纤支镜检查。     

丙泊酚联合曲马多在原发性高血压患者无痛胃镜中的应用研究

目的研究丙泊酚复合曲马多在原发性高血压患者无痛胃镜检查中的可行性和安全性。方法选择60例原发性高血压患者为麻醉镇静组作无痛胃镜检查,60例常规检查组作为对照。主要观察两组胃镜检查前、后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、脉搏氧饱和度(SPO2)等指标,并进行统计学分析。结果麻醉镇静组检查前、后SBP、DBP、心率、SPO2均有变化。麻醉镇静组用药后SPO2下降(P<0.05);SBP、DBP下降(P<0.01);心率下降(P<0.05),说明联合用药有效。常规检查组检查后SPO2略下降,差异无统计学意义;SBP、DBP升高(P<0.01);心率加快(P<0.05)。结论丙泊酚复合曲马多应用于原发性高血压患者无痛胃镜检查是可行、安全的,值得临床进一步推广。     

不同剂量地佐辛复合七氟醚对上腹部手术患者麻醉效果及血流动力学的影响

目的探讨不同剂量地佐辛复合七氟醚对上腹部手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法选择2013年1月至2015年1月择期上腹部手术的患者60例,随机分为3组,每组20例。所有患者采用七氟醚进行麻醉维持,A组患者给予0.1 mg/kg地佐辛,B组患者给予0.2 mg/kg地佐辛,C组患者给予等量生理盐水。观察患者术中的血流动力学指标的变化情况,同时记录患者的拔管时间、苏醒时间、术后的镇静评价和不良发应发生情况。结果 T_1时三组患者的SBP、DBP显著降低,且B组HR低于A组、C组,而C组SBP、DBP低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2时A组的HR、SBP、DBP均高于T_1时,而B组、C组患者的HR、SBP较T_1时升高,差异均有统计学意义(P<0.05);T_3时A组、C组HR较T_2时降低,SBP、DBP升高,B组HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05),同时B组相应指标均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);T_4时A组、C组SBP、DBP降低(P<0.05),三组患者的SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后1 h的OAAS评分高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组七氟醚平均吸入浓度为4.02%±0.98%,B组为3.96%±1.01%,C组为3.98%±0.84%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在七氟醚麻醉中复合0.2 mg/kg地佐辛,患者的血流动力学指标较稳定,术后镇静效果较好,全身麻醉中的应激反应较少,具有较高的安全性。     

氯诺昔康复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的观察氯诺昔康复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的安全性及可靠性。方法将300例ASAⅠ～Ⅱ级自愿接受无痛人工流产术孕妇随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组)及丙泊酚组(B组),各100例。比较3组麻醉起效时间、手术持续时间、麻醉清醒时间、丙泊酚用量,并观察注药前、注药后3min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中镇痛效果、术后宫缩镇痛效果,观察麻醉期间不良反应及麻醉后并发症。结果 L组和F组麻醉起效时间、清醒时间及丙泊酚用量均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);注药后3min,3组患者血压、HR及SpO2水平均下降(P<0.05),B组患者SBP、DBP水平下降更明显(P<0.01);L组和F组术中镇痛效果及术后宫缩痛效果均优于B组(P<0.05),F组术中舌后坠、呼吸暂停、术后头晕、术后恶心呕吐发生率明显高于L组、B组(P<0.05),L组、F组苏醒期兴奋躁动发生率明显少于B组(P<0.05)。结论氯诺昔康复合丙泊酚用于无痛人工流产术安全可靠,值得临床推广应用。     

倍他乐克对高血压患者全麻气管拔管时心血管反应的影响

目的：探究不同剂量倍他乐克注射剂在抑制高血压患者气管拔管心血管不良反应中的影响。方法：选择术前己确诊高血压择期全麻手术的患者80例。随机分为A（对照组）组,B（倍他乐克0.02mg／kg）组,Cf倍他乐克0.04mg／kg）组,D（倍他乐克0.06mg／kg）组。四组拔管前分别静注生理盐水5ml,倍他乐克0.02、0.04和0.06mg／kg（将倍他乐克稀释至5ml）,记录患者入室时、拔管前1min、拔管时、拔管后1、3、5、10min的脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果：A组拔管时及拔管后1min,SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前（P〈0.01）;B组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前（P〈0.01）,拔管后1min,SBP、DBP、HR和RPP显著低于A组（P〈0.05）;C、D两组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著低于A、B两组（P〈0.05）,拔管后1min,SBP、DBP、HR和RPP显著低于A组（P〈0.01）,C、D组拔管5min,SBP、RPP显著低于给药前（P〈0.05）,D组有2例用药后发生严重心动过缓。结论：静注倍他乐克0.04mg／kg对高血压患者气管拔管时的心血管反应影响效果较好且安全性更大。     

基层医院咪达唑仑复合丙泊酚用于无痛胃镜检查中的疗效观察

目的：探讨咪达唑仑复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜的临床效果及安全性。方法：收集本院无痛胃镜检查的患者共300例,随机分为观察组（A组）与对照组（B组）,A组在异丙酚1.5～2.5mg/kg+咪达唑仑0.01～0.05mg/kg,B组单用异丙酚1.5～2.5mg/kg麻醉。比较两组患者的术前及给药后的HR、MAP、SPO2;苏醒时间;异丙酚用量的差异,术后询问患者的遗忘程度及满意度。结果：300例患者均完成胃镜检查,安全离院。与A组相比,B组的患者的遗忘程度及满意度上无明显差异（P>0.05）,但B组生命体征的波动小于A组（P<0.05）,且苏醒时间长于A组有统计学意义（P<0.05）,丙泊酚的用量明显少于A组有统计学意义（P<0.05）不良反应B组也明显多于A组有统计学意（P<0.05）。结论：咪达唑仑复合丙泊酚应用于胃镜检查是一项安全、可靠、无痛的检查方法,值得临床推广。     

腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的对比研究

目的探讨腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及可行性。方法选择58例患者,分为腰-硬联合阻滞（A组）和插管全身麻醉（B组）各29例,分别记录气腹前、气腹后10、20、30min排气后10min的BP、HR、RR、SpO2、PETCO2,同时观察患者的反应及术后苏醒情况。结果A组CO2气腹后,RR加快、PETCO2升高差异有统计学意义（P〈0.01）,仍可维持正常范围,而SpO2变化差异无统计学意义（P〉0.05）;B组气腹时应激反应活跃,DBP、SBP、HR与气腹前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两组患者在气腹30min后,各项指标均有所改善,排气后10min各项指标与气腹前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组比B组术后苏醒快差异有统计学意义（P〈0.01）,所有患者均顺利完成手术,未发生麻醉并发症。结论在妇科腹腔镜手术中,应用腰-硬联合阻滞复合浅全身麻醉比插管全身麻醉能更好地控制机体的应激反应,术后苏醒快,是一种效果佳、可行、实用的麻醉方法。     

慢性肝病患者行无痛胃镜的安全性探讨

目的评价慢性肝病患者中应用丙泊酚和芬太尼麻醉实施胃镜检查的安全性。方法选择慢性肝病患者62例为观察组(肝病组),非肝病患者62例为对照组,肝病组按Child-pugh分级,A级26例,B级20例,C级16例。观察患者麻醉前、中、后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),苏醒时间,肝病组麻醉前、后的肝功能。结果两组患者的血压,心率,血氧饱和度比较无显著性差异,肝病组患者苏醒的时间较非肝病组明显延长(P<0.01),肝病组麻醉前后肝功能无显著性差异。结论慢性肝病患者联合丙泊酚和芬太尼麻醉下进行无痛胃镜检查是安全的。     

镇静治疗预防高血压脑出血术后再出血的临床对照试验观察

目的探讨高血压脑出血(HCH)术后应用静脉镇静对其预防再出血的可行性。方法 70例HCH手术患者随机分成镇静治疗组(35例)和对照组(35例),两组患者在术后均入ICU进行常规监护治疗48h,治疗组在对照组治疗的基础上,根据患者的烦躁程度静脉泵入不同剂量咪达唑仑,动态观察两组患者术后1、2、4、8、12、16、24、48hSBP、DBP、HR、SpO2、降压药用量和再出血情况。结果治疗组烦躁情况明显低于对照组,与对照组比较,SBP、DBP、HR、降压药用量及再出血发生率均有显著差异,而SpO2无明显降低。结论高血压脑出血术后在严密监护下静脉镇静是安全有效的,能平稳地控制血压,有效地减少再出血的发生率。