美托洛尔治疗老年性慢性心力衰竭42例疗效分析

目的观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的安全性及临床疗效。方法将84例CHF患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗（应用利尿剂,ACEI和地高辛）,观察组患者在同对照组常规治疗基础上加用β受体阻滞剂美托洛尔,观察治疗前后两组患者血压、心率、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径以及左心室射血分数的变化。结果观察组临床疗效优于对照组（U=2.331,P=0.020）;治疗后两组患者血压、心率及心功能指标均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,观察组与对照组比较,改善更为明显（P〈0.05或P〈0.01）。结论目标剂量的β受体阻滞剂治疗老年性慢性心力衰竭安全有效。     

别嘌呤醇对伴高尿酸血症老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察别嘌呤醇对伴高尿酸血症老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选择伴高尿酸血症慢性心力衰竭患者94例,随机分为常规治疗组(对照组)和别嘌呤醇组(治疗组),前者采用标准抗心力衰竭(心衰)治疗,后者在标准抗心衰治疗基础上加用别嘌呤醇,疗程4月。采用超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(EDD)、左室收缩末期内径(ESD),并计算射血分数(EF);同时检测治疗前后血尿酸、前脑型心房尿钠肽(NT-proBNP)水平。结果治疗组血尿酸和NT-proBNP水平下降(P<0.05),左室EDD、ESD缩小(P<0.05),EF值升高(P<0.05)。结论别嘌呤醇治疗能降低血清尿酸水平,抑制氧化应激,显著改善高尿酸血症慢性心力衰竭患者的心功能。     

血尿酸水平与射血分数保留心力衰竭的关系

目的:探讨血尿酸水平与射血分数保留心力衰竭(HF-p EF)的关系。方法:本研究选取2014年1月至2015年12月,收入我科的HF-p EF患者133例为主要研究对象,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将患者分为三组,心功能Ⅱ级组54例,心功能Ⅲ级组47例,心功能Ⅳ级组32例。并同时选取同期体检中心心功能正常体检者95例为对照组,男性55例,女性40例,年龄30~74岁。两组均检测血尿酸、B型脑钠肽(BNP)、LDL-C及空腹血糖。超声心动图检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期室壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、E/A等指标,并计算左心室质量指数(LVMI)。结果:HF-p EF组血尿酸浓度高于对照组[(454.00±95.86)vs.(300.57±53.10),P=0.000],差异均有统计学意义。在多因素Logistic回归分析中,血尿酸水平对HFp EF的(OR=1.028,95%CI:1.019~1.038,P=0.000),血尿酸水平是HF-p EF的危险因素。将HF-p EF患者根据NYHA分级情况分为三个亚组,三组间血尿酸水平、BNP水平、射血分数、E/A比值、左心室舒末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度以及左心室质量指数差异均有统计学意义,将上述参数在三组间进行两两比较,结果显示血尿酸水平、BNP水平、E/A比值、室间隔厚度、左心室厚壁厚度以及LVMI差异均有统计学意义;射血分数以及左心室舒末内径在三组间两两比较时差异均无统计学意义。结论:高尿酸血症是HF-p EF的危险因素;血尿酸水平与HF-p EF患者心力衰竭严重程度相关,结合血尿酸水平、BNP、E/A比值以及左心室质量指数有可能对患者的心力衰竭严重程度进行客观的判断。     

N末端原脑利钠肽测定在慢性心力衰竭患者中的价值研究

目的 探讨N末端原脑利钠肽对慢性心力衰竭患者的诊断价值.方法 选取我院2008年8月-2011年1月心血管内科收诊的100例慢性心力衰竭患者,另选择同期40例非心力衰竭的心内科病人作为对照组.比较两组血浆N末端原脑利钠肽水平、左心室射血分数和左心室舒张末期内径,并分析两者的相关性.结果 与对照组相比,心力衰竭组血浆N末端原脑利钠肽水平、左心室舒张末期内径明显升高,左心室射血分数明显降低.结论 血浆N末端原脑利钠肽水平可以作为判断慢性心力衰竭的一个可靠指标,可以反映出左室功能状态的同时有助于医者临床判断慢性心力衰竭的严重程度.     

血清可溶性Sema4D水平与扩张型心肌病心室重构的相关性研究

目的 :研究扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血清可溶性Sema4D(s Sema4D)与基质金属蛋白酶14(MMP14)水平的变化,探讨s Sema4D与扩张型心肌病慢性心力衰竭心室重构的相关性。方法 :选取86例新入院的扩张型心肌病慢性心力衰竭患者为扩张型心肌病组,32例健康体检者为正常对照组。酶联免疫吸附法检测血清s Sema4D、MMP14、B型利钠肽原(pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;彩色多普勒超声心动仪检测左心房内径(LAD)、右心室内径(RVD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室短轴缩短率(LVFS)。对s Sema4D、MMP14及左心室重构指标进行相关性分析。结果 :两组间血清s Sema4D、MMP14水平差异均有统计学意义(P0.001)。扩张型心肌病组血清s Sema4D水平分别与血清MMP14水平、左心室舒张末期内径呈正相关(r=0.462,P0.001;r=0.643,P0.000)。结论 :扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血清s Sema4D蛋白与MMP14蛋白水平、左心室舒张末期内径呈正相关。     

参芪扶正注射液对冠心病慢性心力衰竭患者左心室功能及脑钠肽的影响

目的探讨参芪扶正注射液对冠心病慢性心力衰竭患者左心室功能及脑钠肽的影响。方法选取2012年6—2013年11月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者80例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规的抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上给予参芪扶正注射液治疗。治疗前后采用超声心动图检测患者左心室功能〔左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、射血分数(EF)〕;采用放射免疫分析法检测患者血清脑钠肽(BNP)水平。并比较两组患者疗效。结果治疗前两组LVEDV、LVESV、LVDD、LVSD、EF、BNP比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组LVESV、BNP低于对照组,EF高于对照组(P0.05);两组LVEDV、LVDD、LVSD比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组总有效率为72.5%(29/40),低于观察组的90.0%(36/40)(P0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论参芪扶正注射液能够改善冠心病慢性心力衰竭患者临床症状及左心室功能,降低BNP水平,改善临床预后,且无不良反应发生,值得临床推广使用。     

复方丹参滴丸联合坎地沙坦对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察复方丹参滴丸联合坎地沙坦对慢性心力衰竭患者的影响。方法将60例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予坎地沙坦治疗;治疗组给予复方丹参滴丸联合坎地沙坦治疗,疗程均为12周,对比治疗前后左心室舒张末期内径及运动耐量。结果治疗后治疗组左室舒张末期内径及运动耐量的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合坎地沙坦能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能和运动耐量。     

雷米普利联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者心脏重构及心功能的影响

目的观察雷米普利、缬沙坦联合对慢性心力衰竭患者心脏重构及心功能的影响。方法150例慢性心力衰竭患者分为两组,对照组应用雷米普利及常规治疗,治疗组加用缬沙坦,治疗6个月后观察心功能与心脏结构的变化。结果在应用雷米普利的基础上加用缬沙坦可以明显改善左心室射血分数、左心室舒张末期内径和左心室短轴缩短率及心胸比例。结论联合治疗可以改善心脏重构和心功能。     

依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的分析依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选取2010年11月~2012年8月我院收治的慢性心力衰竭患者50例,将患者随机分为观察组和对照组,各25例,对照组采用依那普利治疗,观察组采用依那普利联合美托洛尔治疗,治疗后,比较两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)指标变化。结果治疗后,观察组患者的LVEF、LVEDD、LVESD指标显著优于对照组(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者采用依那普利联合美托洛尔治疗,能有效改善患者LVEF、LVEDD、LVESD指标,值得临床推广及运用。     

别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血浆B型利尿钠肽及尿酸浓度的影响

目的探讨别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血浆B型利尿钠肽(BNP)及尿酸浓度的影响。方法选取慢性心力衰竭伴高尿酸血症急性发作患者58例,利用计算机进行随机分组,对照组29例,单纯给予常规抗心力衰竭药物治疗;观察组29例,在常规药物治疗基础上联合别嘌呤醇治疗。治疗12 w后,对比两组临床效果,并分析用药前后血流动力学指标及BNP、尿酸浓度变化。结果观察组治疗后血浆BNP、血尿酸、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)水平均低于对照组(均P<0.05),有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组无明显不良反应发生。结论慢性心力衰竭伴高尿酸血症急性发作患者在常规抗心力衰竭药物治疗基础上联合别嘌呤醇疗效较好,改善患者血浆BNP及尿酸水平,促进患者恢复,值得推荐。     

非诺贝特联合贝那普利治疗扩张型心肌病并发慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察非诺贝特联合贝那普利对扩张型心肌病并发慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将62例患者随机分成对照组和观察组,对照组给予常规心力衰竭治疗(地高辛、利尿剂、β受体阻滞剂)及贝那普利,观察组在对照组基础上加服非诺贝特。随访患者120d,主要观察指标:NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、三酰甘油(TG)及血尿酸(BUA)等。结果:治疗后120d,两组NYHA分级、LVEF、LVEDD均较治疗前明显改善(均P0.05);与对照组相比,观察组NYHA分级、LVEF、LVEDD及TG、BUA水平改善更明显(均P0.05)。结论:非诺贝特联合贝那普利能够改善扩张型心肌病并发心力衰竭的预后,延缓慢性心力衰竭的发展。     

慢性心力衰竭患者心钠素、脑钠素浓度改变及卡维地洛对其影响

目的观察慢性心力衰竭患者心钠素、脑钠素浓度改变及卡维地洛对其影响.方法选择观察组慢性心力衰竭患者42例和对照组20例,采用放射免疫法测定治疗前后血浆心钠素、脑钠素浓度;彩色超声心动图测定左心室射血分数、左心室舒张末期内径;临床慢性心力衰竭采用NYHA心功能分级;将观察组随机分为常规治疗者21例和加用卡维地洛治疗者21例,满2周复查心钠素和脑钠素;满3个月复查彩色超声心动图.结果观察组血浆心钠素、脑钠素浓度均高于对照组(P均＜0.001);临床慢性心力衰竭程度越重,血浆心钠素、脑钠素浓度越高(P均＜0.001);卡维地洛治疗者与常规治疗者治疗满2周后均有血浆心钠素、脑钠素浓度下降,卡维地洛治疗者血浆心钠素、脑钠素浓度下降更明显(P＜0.05);而满3个月时卡维地洛治疗者左心室射血分数、左心室舒张末期内径均比常规治疗者明显改善(P均＜0.05).结论心钠素、脑钠素浓度可以反映心功能状态;卡维地洛可以降低心钠素、脑钠素浓度及改善心脏重构及心功能.     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP及心功能的影响研究

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及心功能的影响。方法将60例慢性心力衰竭（心衰）患者随机分为观察组和对照组,均给予常规抗心衰治疗,观察组加服辛伐他汀,疗程10周。治疗前后用彩超测定心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd）〕,EHSA法和散射比浊法测定血浆NT-proBNP。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高、LVDd明显下降,血浆NT-proBNP明显下降。结论辛伐他汀治疗慢性心衰效果确切,其主要作用机制为降低血浆NT-pmBNP及明显改善心功能。     

血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者心室重塑、心功能及心房颤动的相关性分析

目的 分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与慢性心力衰竭(下称心衰)患者左心室重塑、心功能及心房颤动(下称房颤)的相关性。方法 选择2018年10月至2020年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的慢性心衰患者110例为观察组,依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级亚组22例、Ⅱ级亚组31例、Ⅲ级亚组40例;Ⅳ级亚组17例;再分为房颤者34例,非房颤者76例。另择同期本院健康体检者90名为对照组。测定血清Cys-C水平。行超声心动图检查,检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心房内径(LAD),计算左心室质量(LVM)。采用Spearman秩相关分析血清Cys-C水平与房颤、LVEF、LVEDd、LVM的相关性。结果 对照组Cys-C水平最低,I级亚组到Ⅳ级亚组Cys-C水平逐渐增高,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。房颤患者血清Cys-C水平高于非房颤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEF低于对照组,LVEDd、LVM高于对照组,差异均有统计...     

养心通脉Ⅱ方治疗慢性心力衰竭60例

目的观察养心通脉Ⅱ方治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将120例心功能Ⅱ级～Ⅳ级患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采取西医规范化治疗,治疗组在规范化治疗基础上加用养心通脉Ⅱ方,观察患者治疗前后心功能、中医证候变化,应用彩色超声心动图测定治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)变化。结果治疗组在改善心功能、中医证候积分及LVDD、LVEF值方面与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论养心通脉Ⅱ方治疗慢性心力衰竭疗效确切。     

卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者的治疗效果

目的探讨卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法选取2012年4月—2015年5月该院收治的60例老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为2组,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用卡维地洛进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的左心射血分数(40.48±15.75)%、左心室收缩末期内径(46.14±3.41)mm、左心室舒张末期内径(54.25±8.61)mm及心功能分级(2.23±0.24)分明显优于对照组(P0.05)。结论卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者具有显著的临床效果,能够有效改善患者的心功能,值得在临床上推荐使用。     

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭失代偿期急性加重的临床疗效观察

目的观察重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭失代偿期急性加重的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年2月延安大学附属医院收治的慢性心力衰竭失代偿期急性加重患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。两组患者入院后均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在此基础上给予重组人B型利钠肽治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后心功能指标及生化指标、治疗期间不良反应发生率。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(LVSF)比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后LVEF、LVSF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、胱抑素C(Cys C)、转化生长因子β(TGF-β)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后NT-pro BNP、Cys C、TGF-β水平均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭失代偿期急性加重的临床疗效确切,可有效改善患者心功能及心力衰竭症状,且安全性较高。     

参桂胶囊治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察参桂胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对炎症细胞因子和心功能的影响。方法选取2014年12月—2016年2月在我院接受治疗的80例慢性心力衰竭病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予强心、利尿、吸氧等常规治疗,观察组在此基础上给予参桂胶囊治疗。比较两组临床疗效、血清炎症细胞因子水平和心功能。结果观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组病人白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,且观察组显著优于对照组(P <0.01)。治疗后两组舒张末期左右内径(LAD、RAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型钠尿肽(BNP)均降低,左心室射血分数(LVEF)升高(P <0.05),且观察组优于对照组(P <0.05)。结论参桂胶囊对慢性心力衰竭有较好的治疗效果,可明显降低炎症细胞因子水平,改善心功能。     

肺心病心力衰竭患者心功能与血尿酸水平的关系

目的分析慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)患者血尿酸水平的变化及与心功能的关系。方法选择2013年10月~2015年8月于北京丰台右安门医院内科住院的肺心病心衰患者95例为观察组,其中男性64例,女性31例,年龄53~84岁。观察组再按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准进行分组,Ⅱ级组(33例),Ⅲ级组(32例),Ⅳ级组(30例)。随机选择同期体检的健康者40例为对照组,其中男性27例,女性13例。观察组在入院后、对照组检查当日检测血尿酸、氧分压(Pa O2)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)。结果观察组血尿酸水平为(462.7±109.5)μmol/L,显著高于对照组(341.8±102.1)μmol/L,差异具有统计学意义(P0.01)。观察组高尿酸血症比例高于对照组(55.8%vs.27.5%),差异具有统计学意义(P0.05)。Ⅲ级组和Ⅳ级组血尿酸、LVEDD均高于对照组和Ⅱ级组,LVEF、Pa O2均低于对照组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(P均0.05)。对照组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血尿酸水平呈上升趋势,Pa O2呈下降趋势,差异有统计学意义(P均0.05)。结论肺心病心力衰竭患者心功能越差,其血尿酸水平升高越明显,血尿酸水平检测可能成为评估心力衰竭严重程度的指标。     

卡维地洛联合阿托伐汀对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的观察卡维地洛和阿托伐汀联合治疗对冠心病慢性心力衰竭患者血管内皮功能的和心功能影响。方法冠心病心力衰竭患者60例，均给予常规抗心力衰竭治疗，分为3组：常规组16例；卡维地洛组22例，加用卡维地洛；联合用药组22例，加用卡维地洛和阿托伐汀。治疗前后均测定左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径、左心室射血分数及肱动脉血流介导的扩张反应。结果治疗12周后，3组患者治疗后肱动脉血流介导的扩张反应均高于治疗前，而3组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心室射血分数均较治疗前有改善：血流介导的扩张反应联合用药组的肱动脉改善较卡维地洛组明显（P〈0．05），卡维地洛组优于常规组（P〈0．01）。结论冠心病心力衰竭患者存在内皮功能障碍，卡维地洛可改善其心功能和血管内皮功能，缩小心腔径。这些效应在联合阿托伐汀治疗时更为明显。