成人多囊肝、多囊肾病外科治疗可行性的探讨

目的:探讨采用肝部分切除加肝囊肿广泛开窗联合肾囊肿去顶减压术治疗严重成人多囊肝、多囊肾病的效果及可行性。 方法:回顾分析我院自2007年7月至10月采用肝部分切除联合囊肿广泛开窗治疗严重成人多囊肝、多囊肾病3例患者的术前症状、手术方法、手术时间、术后并发症及手术效果。结果:3例患者均顺利出院,手术时间分别为475、402、430 min,3例患者均出现胸、腹腔积液,经穿刺引流后胸、腹腔积液消失。3例分别于术后9、6、5个月随访,症状消失,肾功能正常,2例术前伴高血压的患者血压恢复正常。结论:肝部分切除加囊肿广泛开窗联合肾囊肿去顶减压术治疗严重成人多囊肝、多囊肾病是一种理想安全的治疗方法,但术后并发症较多,长期疗效尚需观察。     

腹腔镜肝囊肿开窗术12例报道

目的:探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值.方法:回顾性分析2004年4月～2008年6月12例腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料,其中,单发肝囊肿7例,多发肝囊肿5例.结果:11例患者成功行腹腔镜肝囊肿开窗术,手术时间30～100 min,平均55 min,平均住院6.5 d;术后随访时间为6～12个月,复发2例,均为多囊肝患者;术中因血管损伤中转开腹1例.结论:腹腔镜肝囊肿开窗术具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,是治疗肝囊肿合理、有效的方法.     

腹腔镜治疗肝囊肿的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析我院1997年8月～2006年12月应用腹腔镜治疗64例肝囊肿患者的临床资料。结果64例患者中62例手术成功，53例行囊肿开窗引流术，4例行囊肿切除及5例行部分肝切除，2例中转开腹。手术时间15～120min，平均42min。术后平均住院4．6d。随访58例，5例多囊肝复发。结论腹腔镜肝囊肿手术具有安全、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，可作为先天性肝囊肿手术的金标准。     

肝囊肿经腹腔镜开窗引流术22例治疗分析

目的:探讨肝囊肿经腹腔镜开窗引流术的临床价值及疗效。方法:对22例不同部位及不同囊肿个数的肝囊肿进行腹腔镜开窗引流手术治疗。结果:22例中,21例手术成功,3例行胆囊切除,19例行囊肿开窗引流,1例中转开腹,手术时间30~90min,全部病人痊愈出院,1例多囊肝术后复发。结论:腹腔镜行肝囊肿开窗引流创伤小,恢复快,安全可行。     

巨大脾囊肿15例诊治体会*

目的：探讨脾囊肿患者的诊治情况,寻求最佳治疗方法。方法：回顾性分析我科2013年7月—2019年3月收治的巨大脾囊肿15例患者的临床资料。结果：9例患者接受脾切除或腹腔镜下脾切除术,随访无异常;4例行腹腔镜下脾囊肿开窗引流术的患者术后脾囊肿复发率达50%;2例未行手术治疗的患者中1例随访无异常,1例脾囊肿增大但无症状。结论：腹腔镜下脾囊肿开窗引流术不作为治疗脾囊肿的推荐术式,首选腹腔镜下脾部分切除术。     

开窗减压术+Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿的疗效观察

目的 研究开窗减压术+Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿的临床效果.方法 抽选2009年1月—2015年12月在我院进行治疗的大型颌骨囊肿的患者42例,记录患者在开窗减压术前、术后CT影像轴位上囊腔缩小程度,骨质再生情况,根据开窗减压效果决定Ⅱ期刮治手术时机.结果 患者在接受开窗减压手术后的6个月~9个月囊腔已显著缩小,骨质恢复良好,Ⅱ期刮治术治疗后随访1年~6年患者均无复发.结论 开窗减压手术可以有效缩小囊腔,促进骨质再生,改善患者面部畸形;联合Ⅱ期刮治术可以彻底去除病变组织,是治疗颌骨大型囊肿的有效方法.     

肝移植和肝切除患者术后早期精神状态的比较

目的 了解肝移植患者手术前后常见精神症状,探讨相关因素、近期治疗及预后.方法 对30例肝移植和30例肝切除术患者进行手术前后精神状态评定,并进行2周的短期随访,分析肝移植术后早期精神症状发生的相关影响因素,其中对出现谵妄者予以再普乐(奥氮平)治疗.结果 肝移植术前出现轻至中度抑郁和焦虑的比例分别为23.3%和30%,移植术后早期常见精神症状包括谵妄、抑郁和焦虑,发生率分别为36.7%、33.3%和50%,对症处理后大多患者在2周内症状消失或明显改善;肝移植和肝切除术患者在术前肝功能状态、既往肝脏切除史、手术持续时间、术中无肝期时间,以及术后严重并发症发生等方面均存在明显差异.结论 肝移植患者术前存在不同程度的抑郁和焦虑,术后早期精神症状可能与免疫抑制剂他克莫司的使用、手术持续时间及无肝期时间、术前肝功能状态及肝切除手术史、术后严重并发症等有关.     

腹腔镜肝囊肿去顶开窗术46例临床分析

[目的]探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用价值。[方法]回顾总结46例肝囊肿患者的临床资料。其中单发肝囊肿32例,多发肝囊肿14例,均行腹腔镜去顶开窗术。[结果]44例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,手术时间30-85 m in,平均45 m in。平均住院4.5 d。术后随访时间1年,复发2例,均为多囊肝患者。中转开腹2例（囊腔与胆管相通1例,血管损伤1例）。[结论]腹腔镜肝囊肿去顶开窗术具有操作简单,创伤小、痛苦轻,患者康复快、住院时间短等优点。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿诊断治疗体会（附40例报告）

目的：探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结我院1977—2002年8月收治的40例患者。癌变3例，手术治疗38例，2例未行手术自动出院。主要手术方式：囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合33例；囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例；囊肿部分切除、胆总管横断、胆总管空肠端侧吻合2例；胆总管囊肿切开，T管引流1例；胰十二指肠切除术1例；二次手术11例。结果：2例术后出现不完全肠梗阻，1例T管引流口出现化脓性感染，1例癌变患者术后因胆瘘死亡，其余患者均顺利恢复，无手术并发症。随访：1例癌变者术后6个月死于肝转移；5例失访，2例正在随访之中，其余患者术后随访0．5—9年，恢复良好，症状消失，无腹痛、黄疸及胆道感染征象。结论：腹痛、黄疸和腹部包块是行天性胆总管囊肿的最常见的症状。对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，首选术式为囊肿完全切除、肝总管空肠吻合术。对于二次手术的患者，我们遵循这样的原因：首选囊肿切除，如果手术有困难，可行囊肿部分或大部分切除；实在困难、无法切除的。至少要求做到胆总管横断，行胆肠端例吻合。B型超声为诊断先天性胆总管囊肿的首选检查法。CT对先天性胆总管囊肿有很好的定性定位价值。     

巨大非寄生虫性肝囊肿内流失败

背景：非寄生虫性肝囊肿是无症状小囊肿,无需治疗,有压迫症状或出现并发症者,应采用手术治疗,病例报告：１９９９年４月行巨大非寄生虫性肝囊肿内引流术１例,术后因内引流不畅,肠内容物反流淤积,内引流术失败,进行第二交俾术时利用粗大胶皮引流管行体外引流术,术后近４周囊肿闭缩治愈。讨论：非寄生虫性肝囊肿通过常术或有囊肿开窗术、切除术、内引流术等,内引流术适用于囊肿体积较大、切除困难者及囊液含有胆汁者,该术式     

一期前后路手术治疗颈椎骨折脱位并四肢瘫

目的探讨一期前后路手术治疗颈椎骨折脱位并四肢瘫的意义。方法回顾性分析23例颈椎骨折脱位并四肢瘫患者手术治疗的临床资料。结果 23例患者随访0～12个月,平均（5.8±3.6）个月。4例患者死亡,19例患者存活,脊髓功能ASIA评分提高0～1级。术前ASIA分级为A级9例,术后ASIA评分提高为B级2例,无提高3例,死亡4例;术前ASIA分级为B级14例,术后ASIA评分提高为C级6例,无提高8例。4例死亡病例均为单纯前路减压手术：1例术后呼吸、心搏骤停死亡,2例因自主呼吸微弱出院后在家中死亡,1例死于并发肺部感染。8例ASIA分级提高一个级别的均为一期前后路减压手术。结论一期前后路颈椎管减压植骨内固定或并硬膜下减压是治疗此类患者有价值的方法。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法回顾性分析38例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果25例轻型胆源性胰腺炎经非手术治疗症状缓解后1～2周内延期手术治疗;7例因胰腺炎加重导致急性出血性坏死性胰腺炎急症手术治疗,术后2例死亡（病死率28.6%）。6例因胆管梗阻症状加重行急症手术治疗,经手术解除梗阻,引流通畅治愈。结论轻型胆源性胰腺炎应选择非手术治疗,症状缓解后延期手术治疗。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗症状仍加重时应采取手术治疗,急性胆源性出血坏死性胰腺炎手术治疗死亡率高。     

肝切除治疗原发性肝癌82例分析

目的：探讨肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法：回顾性分析2001年7月至2003年12月手术治疗情况。结果：右半肝切除15例、左半肝切除26例、肝中叶切除10例、肝右后叶切除7例、肝局部切除24例。术后病理诊断为肝细胞癌75例、胆管细胞癌7例。本组术后近期出血1例．再次手术止血;胆瘘3例,2例行腹腔引流治愈,1例行ERCP置管引流治愈;无手术死亡。术后半年内死亡10例(12．2％),1年内死亡27例(32．9％),余45例现均存活。结论：掌握肝切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症,才能保证手术治疗的效果。     

开窗减压术在下颌骨大型囊性病变中的应用

目的 探讨开窗引流术在治疗下颌骨巨大囊性病变中的应用.方法 对5例下颌骨巨大囊性病变（颌骨囊肿4例;单囊型成釉细胞瘤1例）实行开窗引流术,并且定期追踪回访.结果 开窗引流术后追踪回访6～28月,囊腔明显缩小,成骨良好,其中4例再行Ⅱ期手术,无复发.结论 开窗引流术是治疗下颌骨巨大囊性病变简单实用有效的方法.     

腹腔镜在肝脏外科的应用

目的探讨腹腔镜技术治疗肝脏疾病的应用前景。方法回顾性分析腹腔镜治疗５６例肝脏疾病的临床资料。结果腹腔镜肝癌切除２例成功,存活２０月。肝血管瘤切除２例成功,存活。不能切除的晚期原发性肝癌,行腹腔镜肝癌微波固化５例,顺利恢复,存活６－１６月;行腹腔镜门静脉插管５例,肝动脉结扎＋腹腔镜门静脉插管３４例。肝动脉插管＋腹腔镜门静脉插管４例,术后无并发症,早期经门静脉、肝动脉插管化疗,存活３－１２月。腹腔镜肝脓肿置管引流２例,无并发症,痊愈。腹腔镜肝囊肿开窗引流２例,无并发症,痊愈。结论腹腔镜肝切除术难度高,需探索。腹腔镜肝癌微波固化、肝动脉结扎木或肝动脉插管（化疗）术／或门静脉插管（化疗）术,可作为晚期不能切除的原发性肝癌患者的姑息治疗。腹腔镜肝脓肿置管引流术是取代剖腹肝脓肿引流术的有效方法。腹腔镜肝囊肿开窗术应作为肝囊肿的首选治疗方法。     

儿童替牙期含牙囊肿开窗减压保守治疗及疗效观察

目的 观察口内开窗减压术治疗儿童替牙期含牙囊肿的效果.方法 2004～2007年收治替牙期含牙囊肿患者8例,年龄7～12岁;男3例,女5例.其中2例为上颌骨含牙囊肿,6例为下颌骨含牙囊肿;5例囊腔内含牙1枚,3例囊腔含牙3枚.所有患者均于局麻下行口内开窗减压治疗术.术后随访18个月,观察软组织愈合、面部畸形发生、恒牙萌出及骨组织愈合情况.结果 术后随访发现,所有患者囊肿囊腔消失;患者面部形态正常,未见颌骨畸形发生.其中5例恒牙完全萌出,<牙合>关系正常;1例恒牙萌出2/3,骀关系接近正常;2例恒牙即将萌出.X线检查显示,原颌骨密度减低阴影均消失.结论 对儿童替牙期含牙囊肿施行口内开窗减压保守治疗,能达到保牙和保骨的效果.     

72例贲门癌手术探查分析

目的；探讨术前较准确评估晚期贲门癌手术切除的可能性．以降低晚期贲门癌手术探查风险。方法：回顾性分析72例晚期贲门癌手术探查患者术前的临床表现、影像学检查、病理类型及术中情况。结果：术中见72例患者贲门肿瘤均有周围脏器浸润，其中侵及2个以上脏器者16例（22．22％）。钡餐检查32例肿瘤浸润胃小弯，术中探查41例侵及胃小弯，诊断符合率为78．05％；64例B超检查提示贲门部肿瘤，与术中探查符合率为88．89％；CT扫描贲门癌外侵诊断符合率为88．89％；胸、腹腔淋巴结肿大诊断符合率为100％。结论：病程、肿瘤的大小、疼痛症状、X线钡餐表现及病理类型对贲门癌患者术前肿瘤可切除性的评估起决定性作用。     

老年胰腺癌临床诊治分析

目的：评估随访老年胰腺癌临床特点和诊治。方法：总结分析33例老年胰腺癌临床表现，诊断和治疗，随访至终点事件发生。结果：首发症状为腹痛者20例占总数的60％，无症状查体发现仅3例。肿瘤位于胰头部者17例(52％)。死亡30例，健存3例。生存时间为1～22个月，中位生存时间平均4．5月。生存期超过12个月者有3例。手术切除肿瘤者仅2例，6例应用健择化疗者，2例肿瘤有缩小达到部分缓解。结论：应重视提高老年胰腺癌诊治水平。进展期胰腺癌健择化疗有一定作用。     

全麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床意义

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床意义。方法:对悬雍垂腭咽成形扩大咽腔,改善上气道的有效通气,治疗OSAHS。结果:术后随访1年,术后79%患者睡眠呼吸状态明显改善,有21%患者出现开放性鼻音,咽异感症及进流食返呛入鼻腔等症状。另外部分患者再次出现轻微的打鼾症状,尤以酗酒后加重。结论:UPPP术后,可明显改善睡眠呼吸状态,提高睡眠的有效率,可以改变因睡眠有效率降低而造成的一些病理性改变,如心、脑、血管疾病,白天嗜睡、头痛头晕、精力不集中、记忆力下降等症状。