二尖瓣置换术后机械瓣瓣叶脱落1例

患者男性，３２岁。因发现心脏杂音１１年，活动后心慌、胸闷、气急２年入院。体检：房颤，心率９０～１００次。心尖部闻及Ⅲ级收缩期和舒张期双相杂音。主动脉瓣听诊区闻及Ⅲ级泼水音。彩色多普勒超声诊断：风湿性联合瓣膜病。行二尖瓣和主动脉瓣置换术、三尖瓣成形术。...     

风心病二尖瓣置换术后机械瓣急性卡瓣的B超诊断

1991年 12月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用二维超声心动图(2ＤＥ)检查 19例二尖瓣位机械瓣急性卡瓣的患者 ,报告如下。1　资料与方法19例急性卡瓣的病人均为我院风心病二尖瓣位机械瓣术后患者 (其中 2例同时行食道超声检查 ) ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 5 3岁 ,19例全部手术 ,术中死亡 1例。1 1　临床表现　 8例患者于发病 1周内突觉胸闷、气短、剧烈头痛、呼吸困难伴窒息感急诊入院 ;自觉心脏经常停搏 ,同时气短憋闷 11例 ,其中 2例高热 (4 0℃ )伴抽搐 ,意识不清 ,抬入病房。1 2　查体　ＢＰ 130 /6 0～ 5 0 /0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13…     

二维彩色多普勒超声诊断心梗后室间隔穿孔4例体会

二维彩色多普勒超声诊断心梗后室间隔穿孔４例体会牡丹江心血管病医院超声科邮政编码１５７００１陈江华，李彦斌，刘建文，杨骞我院自１９９２～１９９４年心脏超声诊断心梗后室间隔穿孔４例，其中男性２例，女性２例，年龄５４～６３岁。继往有冠心病史者３例，入院时患...     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣机械瓣置换术后再狭窄1例

患者女,57岁。1年前因风心病二尖瓣狭窄、心房纤颤行人工机械瓣置换术 改良迷宫手术(MVR MAZE)。术前超声心动图示:左房增大,二尖瓣增厚,舒张期瓣叶开放受限,解剖面积1.2cm2。术后半年超声随访:左房偏大,二尖瓣位机械瓣(双叶瓣),瓣架稳定,瓣叶活动尚可;二尖瓣前向血流束变窄(图     

彩色多普勒对人工机械瓣置换术后血流动力学的研究

从1979年Holen首次用超声多普勒技术评价人工瓣至今,国内外很多学者在这方面开展了大量的研究工作。而无创性彩色多普勒评价不同种类、型号人工机械瓣手术前后不同时期完整血流动力学参数的研究报告尚不多见。本文研究目的旨在通过下述方法,为评价人工瓣血流动力学状态提供有价值的资料。     

彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣瓣上隔膜一例

患者林××,男性３５岁。因发现心脏杂音１０余年,诊断为风湿性心脏病,近三日感头昏、心悸就诊。 体格检查：发育正常,营养中等、胸廓未见明显畸形。心尖搏动在胸骨左缘第五肋间锁骨中线外０．５ｃｍ处。听诊：心尖区间闻及舒张中期杂音,血压１７／１０ｋＰａ。 彩色多普勒超声心动图检查：使用仪器为法国ＫｏｎＴｒｏｎｓｉｇｍａ,ｉｒｉｓ４００彩色多普勒超声诊断仪,探头频率２．５ＭＨｚ,患者取左侧卧位检查。 二维图像显示：左房、左室扩大（左室舒张期５７ｍｍ,收缩期３５ｍｍ,左房４５ｍｍ）,左室后壁增厚（厚１４ｍｍ）…     

二维彩色多普勒血流图诊断风湿性二尖瓣病的价值

我们于1989年8月至1990年6月应用二维彩色多普勒检测50例风湿性二尖瓣病患者,均经手术证实。50例中单纯MS28例,MS MR22例。男28例,女22例。年龄15～40岁。采用Sonos 1000彩色多普勒超声仪。频率为3.5MHz。受检者取仰卧位,胸骨旁左室长轴及心失四腔切面进行观察二尖瓣前、后叶的活动幅度和厚度。从彩色多普勒观察二尖瓣口血流分布情况。结果:全部患者手术前2DE均显示不同程度二尖瓣前、后叶肥厚,回声增强,舒张期瓣叶开放受限,前叶呈穹窿样外观。二尖瓣水平左室短轴切面显     

机械瓣双瓣置换术后发生二尖瓣功能障碍的护理

在心脏瓣膜外科领域中,机械瓣膜功能障碍较罕见,其病死率较高。我院自1985年以来共施行瓣膜置换术19例,其中一例于二尖瓣、主动脉瓣置换术后第8日发生严重的二尖瓣功能障碍,经再次手术及精心治疗护理,住院190日痊愈出院。病历简介患者男,21岁,因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全入院。于1987年10月13日在低温体外循环下采用沪产倾斜碟瓣,行二     

糖尿病与动脉硬化关系的超声检查

目的：使用超声这一无创性检查手段研究糖尿病与动脉硬化性血管障碍的关系。方法：对糖尿病７５例及非糖尿病者４５例进行超声检查,观察两侧颈动脉、髂动脉及股动脉并计测血管内径（Ｄ）、内膜－中层厚度（ＩＭＴ）、收缩期最高流速（ＭＡＸ）、舒张期流速（ＭＩＮ）、血流速度积分（ＶＴＩ）、脉动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）、Ｓ／Ｄ及有无斑块形成,进行分组统计。结果：ＩＭＴ随年龄增加而增厚（Ｐ＜０．０５）,相同年龄组之间比较,糖尿病组较非糖尿病组增厚（Ｐ＜０．０１）。各大动脉的有合并症组、斑块组、５年以上组、ＩＤＤＭ组比无合并症组、无斑块组、５年以下组、ＮＩＤＤＭ组增厚（Ｐ＜０．０５）。各项血流参数在糖尿病与非糖尿病组间无显著差别（Ｐ＞０．０５）。结论：大动脉的ＩＭＴ与动脉粥样硬化的程度有关,如定期观察,可以判断糖尿病动脉硬化的进展情况、治疗效果及予后。     

外周动脉粥样硬化的超声评价及其与危险因素相关性研究

目的 探讨外周动脉粥样硬化（EcAS）发生、分布规律及其与心血管危险因素的关系。方法 对动脉粥样硬化（AS）高发人群进行外周动脉超声检查并与心血管危险因素进行单因素检验及多因素的多元回归分析。结果 颈动脉（CA）、锁骨下动脉（SA）、腹主动脉（AbAO)、股动脉（FA）和髌总动脉（CIA）继样硬化的发生率分别为73％、63％、56％、54％和51％。AS斑块以单纯性斑块最常见,冠心病组FA、CIA和AbAO粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组（P＜0．01）,而脑梗塞组CA粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组（P＜0．05和P＜0．01）。结论 EcAS发生率由高到低依次为CA、SA、AbAO、FA和CIA;FA、CIA和AbAO粥样硬化与冠心病显著正相关,而CA9粥样硬化与脑梗塞关系密切。     

颈动脉粥样硬化血管重构及其后效影响因素的研究

目的 :应用高频超声技术评价颈动脉粥样硬化血管重构改变 ,探讨血管重构的影响因素。方法 :在1 0 7例颈动脉粥样硬化斑块形成患者 ,应用高频超声测量血管总面积 (TVA)、管腔面积 (LA)、斑块面积 (PA)、面积狭窄率 (S)、偏心指数 (EI)和重构指数 (RI) ,并检测空腹血糖 (BS)、血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)。结果 :正性重构组 TVA、 LA均显著大于负性重构组 (P<0 .0 5) ,正性重构组 TVA与 PA呈高度相关 (r=0 .84) ,无重构组、负性重构组 TVA与 PA呈中度相关 (r分别为 0 .65,0 .67) ;斑块部位 TVA与 PA呈正相关 (r=0 .77) ,LA与 PA无相关性。软斑组 RI大于硬斑组和钙化斑组 (P<0 .0 5)。糖尿病组 RI小于无糖尿病组 (P<0 .0 0 1 )。向心性斑块组 TC和 ET高于偏心性斑块组 (P<0 .0 0 1 )。舒张压与 TVA呈负相关 (r=- 0 .2 4 )。 ET与 PA及 S呈正相关 (r分别为 0 .52 ,0 .40 )。高密度脂蛋白胆固醇(HDL)与 TVA呈弱正相关 (r=0 .34)。结论 :应用高频超声技术可评价颈动脉粥样硬化血管重构现象 ,糖尿病、年龄、血压、 TC、 TG、 HDL和 ET与血管重构有关     

新诊断2型糖尿病患者血清25羟维生素D与颈动脉粥样硬化的相关性研究

【目的】探讨新诊断2型糖尿病（T2DM ）患者血清25‐羟维生素D [25（O H ）D ]与颈动脉粥样硬化的关系。【结果】依据颈动脉内膜中层厚度（CIM T ）,将118例新诊断T2DM 患者分为非颈动脉粥样硬化（NCAS ）组和颈动脉粥样硬化（CAS）组。比较两组患者25（OH）D以及其它生化指标的差异,并使用logistic回归分析新诊断T2DM患者CAS发生的危险因素。【结果】CAS组餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、C反应蛋白（CRP）水平均显著高于NCAS组,而其25（OH）D水平低于NCAS组,差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）;相关分析显示CIMT 与年龄、2hPG、HbA1c、LDL‐C、CRP呈正相关,与25（OH）D水平呈负相关;logistic回归分析显示2hPG、LDL‐C、CRP和25（O H ）D是CAS的独立危险因素。【结论】25（O H ）D是CAS的独立危险因素,其与新诊断T2DM患者CAS发生发展密切相关。     

颈动脉超声指标与颈动脉及冠状动脉粥样硬化病变的相关性研究

目的：研究颈动脉二维及多普勒超声指标与颈动脉及冠状动脉粥样硬化病变之间的相关性。材料和方法：前瞻性随机调查１０３例因心绞痛、不明原因胸痛或心肌梗塞而入院行选择性冠状动脉造影的患者，冠脉造影前或造影后１周内行颈动脉超声检查，应用ＳＡＳ统计软件包分析各项颈动脉超声指标与颈动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化病变之间的相关性。结果：对于早期颈动脉粥样硬化病变，二维超声检测的颈动脉内膜－中层厚度、斑块大小及狭窄程度等指标，可准确反映颈动脉粥样硬化病变情况，且与冠状动脉粥样硬化程度密切相关；而颈动脉多普勒血流频谱指标只有在血管显著狭窄时才有显著性变化。结论：颈动脉超声检测可作为观察全身动脉粥样硬化病变的一个窗口，为早期无创性发现和筛选心脑血管疾病高危患者提供依据。     

动脉粥样硬化与脂质氧化损伤及内皮功能关系的研究

目的 探讨动脉粥样硬化与血管内皮功能、体内脂质氧化和抗氧化功能的关系。方法 测定了血液中氧化修饰低密度脂蛋白（ＯｘＬＤＬ）、丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）、一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）的浓度。结果 与正常组相比较,动脉粥样硬化组ＯｘＬＤＬ、ＭＤＡ、ＥＴ增高,ＮＯ降低（Ｐ〈０．０５）,两组ＳＯＤ无显著性差异。结论 超声技术可清楚显示血管壁的早期动脉粥样硬化,动脉粥样硬化斑块形成患者,     

超声消融治疗动脉闭塞性硬化症疗效观察

目的 应用Acolysis血栓超声消融仪对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)进行治疗，评价其疗效。方法 10例ASO患者共11条肢体均经血管造影确诊，病程在15d至3年。在DSA下用Acolysis血栓消融仪行腔内超声消融治疗。配合抗凝，祛聚，扩张血管等治疗。多普勒超声随访。结果 10例患者除1例肢体因动脉再次闭塞外，9例患者10条闭塞的动脉管腔均经一次治疗后再通，随访1～3个月，10条血管保持通畅，有效率达90％。结论 血管内超声消融技术，可以有效地消融外周动脉的陈旧性血栓和斑块，重新恢复闭塞血管的血流，从而能明显改善临床症状，挽救肢体。     

超声评价冠状动脉病变与腹主动脉内-中膜厚度及斑块的相关性研究

目的 研究腹主动脉内-中膜厚度(IMT)与斑块发生率对冠心病患者的诊断价值.方法 用彩色多普勒超声检测30例冠状动脉单支病变及31例双支以上病变组和40例正常对照组的腹主动脉IMT和斑块发生率,分析并比较三组之间存在的差异.结果 腹主动脉IMT及斑块发生率于各组间均有显著性差异,单支病变组及双支以上病变组冠心病患者腹主动脉IMT和斑块发生率与正常对照组比较均增高,有统计学意义(P<0.05),而双支以上病变组冠心病患者腹主动脉IMT和斑块发生率显著高于单支病变组,有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉病变与腹主动脉IMT变化及斑块发生率有很好的相关性,通过检查腹主动脉IMT及斑块发生率可以预测冠状动脉病变程度,对疑有冠心病的患者具有较好的筛选及预测价值.     

下肢动脉硬化部位与血糖水平关系

目的　探讨下肢动脉硬化部位与血糖水平的关系及其治疗方案。方法　下肢动脉硬化患者99例 ,根据临床表现和影像学资料分为髂股动脉硬化和股动脉硬化。明确患者糖尿病史 ,检测血糖及血脂水平。结果　女性股动脉硬化发生率 (82 .6 % )较男性 (5 1.3% )高 (P <0 .0 5 ) ;股动脉硬化患者中糖尿病和血糖升高比率 (5 4 .0 % )较髂股动脉硬化患者 (19.4 % )高 (P <0 .0 5 ) ;下肢动脉硬化部位与血脂无显著性差异。结论　股动脉硬化的女性发生率高 ,股动脉硬化患者中糖尿病和血糖升高的发生率高。治疗糖尿病下肢动脉硬化应采取个体化综合治疗方案。     

糖尿病与冠脉支架再狭窄的关系分析

目的:探讨糖尿病与冠脉支架术后再狭窄的关系。方法:回顾性分析2000年6月-2002年3月成功进行PCI+Stenting治疗并复查冠脉造影者134例冠心病临床资料。根据直径狭窄是否≥50%,将其分为再狭窄组和未再狭窄组,并分析冠心病相关危险因素与支架内再狭窄的关系,探讨糖尿病是否为支架内再狭窄的独立危险因素。结果:134例共置入181只支架,其中61例(75只)发生支架内再狭窄,6个月再狭窄率为41.2%。在无再狭窄组和再狭窄组男性分别占78.9%和89.8%(P=0.147)。两组平均年龄(62.7±10.4岁)。高血压患病率(58.9%vs65.6%),高血压分级,高血压年限,吸烟,入院TC,LDL,在统计学上无显著差异。在冠心病的危险因素中,糖尿病病人在再狭窄组有12例占19.7%,无再狭窄组只有3例占4.2%(P=0.004);再狭窄组的入院血糖水平为5.70±1.56mmol/L,明显高于无再狭窄组5.14±0.82mmol/L(P=0.01)。结论:糖尿病是支架内再狭窄最有力的预测因子,而入院时血糖水平可能是支架内再狭窄发生的独立危险因子。