躁狂抑郁症误诊为精神分裂症158例原因分析

躁狂抑郁症系常见精神病,简称躁郁症,临床上最易误诊为精神分裂症。我院32年来收住的入院3次以上的躁郁症患者,按中华医学会1984年10月在黄山制订的躁郁症诊断标准,进行回顾复查,曾被误诊为精神分裂症的共158例。占住院3次以上的躁郁症总病例的17.6％。现将误诊原因特作分析探讨。临床资料1.一般资料:158例中,男96例(60.8％),女62例(39.2％),男女之比1.5:1。初发年龄14～54岁,平均年龄28.5岁。有精神病家族遗传史的52例(32.9％)中,一级亲属37例(71.2％),二级亲属12例(23.1％),三级亲属4例(7.7％)。病前个性按神经活动强度在有记录的145例(91.8％)中,强型75例(51.7％),弱型47例(32.4％),中间型23例(15.9％)。有诱发因素的134例(84.8％)中,精神因素112例(83.6％),躯体疾患16例(11.9％),精神因素加躯体疾患6例     

对我国情感性精神病诊断标准的实践

文献提到,我国可能存在精神分裂症(下简称分裂症)诊断扩大化和情感性精神病(下简称躁郁症)诊断过低的倾向。说明过去诊断躁郁症的标准与国外目前使用者(如DSM—Ⅲ)有较大出入。为使躁郁症的诊断统一和规范化,1984年在安徽黄山召开的全国情感性精神病专题学术会议上,制定了我国躁郁症的临床诊断标准(下简称国内现行     

精神分裂症误诊为旅途性精神病原因分析

目的分析精神分裂症与旅途性精神病的临床特点及鉴别诊断要点,减少误诊的发生。方法回顾分析精神分裂症误诊为旅途性精神病1例临床资料。结果本例1年前因旅途中出现精神异常入院,存在幻听,被害妄想,情感不协调,恐惧,行为冲动,有攻击行为,诊断为旅途性精神病,给予阿立哌唑治疗后症状好转出院。此次因未坚持服药,精神症状再次加重,第2次入院,经查体排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍等疾病,阳性与阴性症状量表评分91分,诊断为精神分裂症。给予奥氮平治疗并坚持用药,随访1年病情稳定。结论对于旅途中以精神异常为首发症状者,不应单纯诊断为旅途性精神病,应注意与精神分裂症鉴别。     

误诊精神分裂症100例临床分析

精神分裂症(以下简称精分)诊断扩大问题,日益引人关注。Pope等报告美国将躁郁症误诊为精分的病例估计超过10万。由此影响临床诊断、治疗和预后的正确判断,且不利于对病因的研究。本文分析我院最近5年中精分诊断比率的变迁,并对误诊为本病的100例病案进行研究,探索诊断扩大的原因。     

脑肿瘤12例被误诊为精神病原因分析

早期脑肿瘤在精神科颇易误诊。本文报道我院1964～1984年间误诊的12例,并结合文献讨论误诊原因。临床资料一、本组误诊为精神分裂症3例(例1～3):例1为右额叶星状细胞瘤(I～Ⅱ级);例2为第三脑室室管膜瘤。以上2例经手术确定诊断。例3经脑血管造影及脑电图诊断为左额叶肿瘤。三例中例1误诊为精神分裂症紧张型。例2、3误诊为精神分裂症未分型。三例皆曾服用抗精神病药物,其中两例做过电休克治疗。二、误诊为神经官能症3例(例4～6):例4经手术诊断为右颞叶星状细胞瘤(Ⅲ级),门诊一直诊断为癔病;例5经气脑造影诊断为左顶叶后部深层肿瘤,其脑电图亦不正常,左侧慢波尤为     

住院精神病病人罹患医院获得性肺炎误诊分析

分析21例被误诊的住院精神病病人罹患医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者的临床资料,探讨误诊的原因,以减少误诊率.结果表明误诊的主要原因为放射科医师单凭X线胸片的影像学特征下诊断,忽视结合临床资料进行分析以及住院精神病病人HAP的自身特点.提示临床医师应结合临床资料,培养正确的诊断思维,综合分析各种临床资料,以提高住院精神病病人HAP的临床诊断的正确率.     

以精神病性症状为主的单纯部分性发作临床鉴别

目的 探讨以精神病性症状为主的单纯部分性发作患者的临床特征,为临床诊断提供依据.方法 对3例以精神病性症状为主的单纯部分性发作患者的临床资料进行分析.结果 以精神病性症状为主的单纯部分性发作与精神分裂症的部分症状相类似,但前者常有发作先兆,患者症状持续时间较短,临床可根据其现病史、家族史、既往史及临床表现形式等予以明确诊断.结论 详细了解患者现病史、既往史、家族史、临床表现等资料,结合临床相应检查,能明确诊断以精神病性症状为主的单纯部分性发作,减少误诊的发生.     

癫痫性精神障碍临床分析(附42例报告)

目的 :探讨癫痫性精神障碍的临床特点和治疗方法 ,以提高本病的临床诊断率和疗效。方法 :对 4 2例癫痫性精神障碍患者临床资料进行回顾性研究。结果 :以精神症状为首发症状、误诊为精神分裂症后单用抗精神病药物治疗 ,疗效欠佳 ,合并抗癫痫药物治疗后 ,疗效较好的有 2 2例 (5 2 .38% )。结论 :癫痫性精神障碍若以精神症状为主要表现者 ,易被误诊为精神分裂症 ,临床上应予鉴别诊断 ,以降低误诊率 ,提高疗效     

散发性脑炎引起的精神障碍26例误诊分析

散发性脑炎的精神障碍是精神科的一组常见症状，常与功能性精神病及其他脑器质性精神病的症状相混淆，而易误诊。现将我院１９８６年３月至１９９５年１２月误诊的２６例分析如下。１资料分析１．１一般资料　　２６例，男１１例，女１５例，男女之比为１：１．３７，年龄１５～５１（平均年龄为２６．４）岁。患者来源：农村１４例，城镇１２例。２６例均符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ关于“散发性脑炎”引起的精神障碍的临床诊断标准。入院后误诊时间最短的２天，最长的７天。误诊病种：精神分裂症１９例（其中青春型７例，紧张型６例，妄想型６例…     

甲状腺功能减退性肌病并精神分裂症误诊一例报告

目的 探讨甲状腺功能减退性肌病并精神分裂症的发病机制及误诊原因.方法 回顾分析1例甲状腺功能减退性肌病并精神分裂症误诊病例的临床资料.结果 患者因持续性心悸4个月,间断胸痛5d收入心血管内科.心电图检查示电轴右偏、频发房性早搏,入院诊断考虑心律失常原因待查、心境障碍.后经相关检查及会诊诊断为甲状腺功能减退性肌病并精神分裂症.在抗精神病治疗基础上,予左甲状腺素及对症支持治疗,病情好转出院.随访6个月,患者病情稳定.结论 对甲状腺功能减退性肌病并精神分裂症患者,应广集病史,开阔临床思路,在注重本科疾病诊断的同时,警惕其他具有相似症状的疾病,以避免误诊、漏诊.     

误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆10例临床分析

目的：探讨被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床特点和诊治要点。方法：回顾性分析10例被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床资料。结果：被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发,多表现为精神病性症状、类躁狂、抑郁、类神经症、人格的改变及进行性痴呆等不典型症状群,本研究显示误诊率高达71．4％,误诊例次率以精神分裂症最高（47．3％）,其次为躁狂症或躁狂状态（37．5％）。抗精神病药物能有效改善精神症状,青霉素驱梅能阻止病情进展使病情得到缓解,两者缺一不可。结论：被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发且症状不典型而易被误诊,早期鉴别诊断十分重要,抗精神病药物和青霉素治疗可以有效控制症状。     

以急性精神障碍发病的脑梗死33例临床分析

近６年来我们共收治脑梗死患者５１０例,其中发病以急性精神障碍为突出表现的,因精神症状严重被误诊为不同类型的精神病 ３３例,占６．６％。现就急性精神障碍的临床特点与脑梗死的关系、治疗和预后等综合分析如下。１ 临床资料 ３３例中男２７例,女６例,其中３９～４０岁３例,４１～４９岁５例,５０～６０岁１０例,６１～７０岁１５例。诊断为精神分裂症９例,情感性精神病６例,抑郁症８例,其余１０例诊断不详。３３例既往均无精神病病史。全部患者均经头颅ＣＴ确诊。２ 结 果 本组患者除有急性发作的严重精神障碍外,神经系统症…     

精神分裂症与情感性障碍相互误诊33例

目的探讨临床对精神分裂症与情感性（心境障碍）精神障碍相互误诊的原因。方法选择我院2010年4月20日~2012年9月10日精神分裂症与情感性精神障碍病例33例,由2名精神科副主任医师及1名资深的精神科主治医师以中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)进行确认。结果精神分裂症误诊为情感精神障碍12例（36.36%）,情感性精神障碍误诊为精神分裂症21例(63.64%)。结论精神疾病的误诊与精神病症状学了解不深、病史资源调查欠详细、未能将病程演变进行全程分析及三级查房不完善有关。      

分裂情感性精神病的临床诊断

一、概述 分裂情感性精神病(SAP)是指一组精神分裂症(Sch)和躁郁症两种病象同时存在又同样突出并常以反复发作为特点的精神障碍。这个在精神病史上曾风靡一时的名称自1933年由Kasanin首先提出,但在此前后有多名精神病学家对此疾病做出多种命名:与躁郁症相关联的紧张症(Kirby,1913)、良性木僵(Hoch,1921)、分裂样精神病(Lsng-feldt,1937)、复发性精神分裂症(Kant,     

慢性酒精中毒性精神障碍误诊为精神分裂症的原因分析

目的:探寻慢性酒精中毒所致精神障碍误诊为精神分裂症的原因。方法:收集526例有10年以上饮酒史的住院病例资料,参照CCMD-3诊断标准进行误诊筛查,并对误诊为精神分裂症的患者在平均治疗时间、临床疗效上与精神分裂症进行比较。结果:本文明确诊断为慢性酒精中毒性精神障碍432例(酒精中毒A组);在被诊断为精神分裂症的94例中,58例(精神分裂症A组)诊断明确,有36例(酒精中毒B组)误诊,误诊率7.7%(36/468),其中误诊为偏执型分裂症30例(83.3%),未定型精神分裂症5例,青春型精神分裂症1例。酒精中毒B组明确诊断后在平均治疗时间、临床治疗结果与酒精中毒A组进行比较,均无显著性差异(P>0.05),但与精神分裂症A组比较则有显著性差异(P<0.05);精神分裂症A组在治疗时间上与我院2005年1~3月收治的146例精神分裂症(精神分裂症B组)比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:慢性酒精中毒所致精神障碍患者的临床症状与精神分裂症相似是误诊的主要原因,建议对此类病例应首先使用酒精依赖诊断量表(SC ID-AD)进行酒精依赖性筛查,一旦达到诊断标准,应首先考虑为慢性酒精中毒性精神障碍。     

情感性障碍与精神分裂症相互误诊分析

目的 探讨情感性障碍与精神分裂症相互误诊原因。 方法对1992年-1997年间住院2次以上,并分别诊断为情感性障碍及精神分裂症的34例患者进行再诊断。 结果 34例中26例情感性障碍曾被误诊为精神分裂症,8例精神分裂症曾被误诊为情感性障碍。 结论 单纯以有无“分裂性”症状来鉴别情感性障碍与精神分裂症是不恰当的,须从临床症状及病程演变特点综合分析,以免误诊。     

精神分裂症与情感障碍相互误诊18例分析

目的：了解精神分裂症与心境障碍相互误诊的状况,为临床诊治提供依据。方法对精神分裂症和情感障碍相互误诊的18例患者进行再诊断,并分析误诊原因。结果本组14例情感障碍患者被误诊为精神分裂症,4例精神分裂症患者被误诊为情感障碍;误诊原因为患者临床症状表现不典型,医生对精神症状的把握不足等。结论情感障碍患者被误诊为精神分裂症的状况较多,导致误诊的原因较多,医生应从多方面着手不断提高诊治水平。     

反应性精神病的临床及随访分析

近年来反应性精神病的诊断率逐年下降，相关的报导也属少见。在精神医学中反应性精神病还能否作为独立的疾病单元？国内外学者众说纷纭。为此，对经住院诊断为反应性精神病患者的临床资料和随访分析，现报导如下。１资料与方法 从１９７９年５月本院开办起至１９９７年５月对期间住院诊断为反应性精神病的患者纳入研究范围。内容包括临床各项资料，如应激因素，临床症状，疗效等。随访方式采用门诊随访，信访，再住院观察，随访中发现有明显的精神分裂症症状即被排除出反应性精神病诊断。反应性精神病共４２例，其中男１８例，女２４例；平…     

106例分裂样精神病患者3～5年随访研究

目的探讨分裂样精神病的临床特征和转归，为分裂样精神病的诊断提供依据。方法对106例首次入院诊断为分裂样精神病的患者进行为期3～5年的随访。结果33例分裂样精神病维持了原诊断，65例改诊为精神分裂症，6例改诊为分裂情感性精神病，2例改诊为心境障碍。分裂样精神病和精神分裂症在临床特征和治疗效果方面有显著性差异。结论分裂样精神病很有必要作为一个独立的疾病单元存在。     

关于诊断概念问题

我国在50年代,南京和上海分别就1600例和2000例精神分裂症进行过临床分析,当时均只占同期住院重性精神病的50%左右。显然与70年代以来,95%左右的住院重性精神病均诊断为精神分裂症的状况不同。这与我国多数精神科医生对精神分裂症的诊断概念过于泛化有关。对此有必要重新回