2001～2004年上海市宝山区农村合作医疗保险基金筹集情况分析

近几年来，上海市宝山区的农村合作医疗制度参保率正逐年提高，基金的运转管理呈平稳发展趋势。随着社会经济的发展和农村人群对卫生需求提高，现行的农村合作医疗制度在筹资比例、参保率及管理上还存在不少问题。本文对宝山区2001～2004年农村合作医疗保险基金筹资情况进行分析，为制订今后的有关政策提供参考。     

宝山区合作医疗约定医院制度及基金运作风险控制成效性

宝山区自1996年就建立了以大病统筹为特色的合作医疗制度，并且视基金运作和农村经济等情况调整筹资标准，基本控制了农民因病致贫、返贫问题。鉴于我区近几年合作医疗报销基金的运作情况，以合作医疗住院频次较高的前4类病种为例，揭示实行约定医院管理可有效增强报销基金的抗风险能力。     

上海市农村合作医疗经费分配和使用调查分析

1997年,上海市人民政府批转市农委、市卫生局的《关于改革和完善合作医疗制度的意见》在全市效区范围内试行,使合作医疗保险的基金筹集、经费分配使用和管理等方面初步做到统一规范。《意见》中虽对医疗补偿、预防保健等基金的分配比例作了规定,但在施行中随意性较大。顾杏元教授认为,农村医疗保健制度改革首先应考虑多方筹资,合理分配、有效使用合作医疗保障基金,这是办好合作医疗保险的基础。还指出,要按照“量入为出,留有余地”为     

武进市农村合作医疗保险制度的科学性与公正性研究

武进市地处苏南平原,农村人口108万,农村人均收入5211元,从1997年起在全市实施农民合作医疗保险制度,已成功实施4年,累计筹集4964万元的合作医疗保险资金,其中市财政投入543万元,镇村企业筹资1945万元,镇财政、村集体及农民个人上交资金合计2476万元.武进市合作医疗保险分市镇二级基金进行核算和管理,5000元以下的医疗费在镇级基金报销,5000元以上的部分在市级基金报销.全市5000元以上的7334户参保居民享受到市级的合作医疗保险补偿,平均补偿了3349元,合作医疗保险在当地已初步成为了一项深得民心的制度.     

宁波市新型农村合作医疗制度运行状况分析

文章通过对宁波市新型农村合作医疗制度运行状况分析认为,本地区新型农村医疗合作制度运行整体平稳,其筹资结构、筹资水平和补偿模式体现了沿海经济发达地区新农合工作的特点。针对农民对新型农村合作医疗制度知晓率不高、基金结余率偏高等问题,提出加强组织引导和基金管理,进一步提高基金运行效率等建议。     

合作医疗大病统筹基金的实践与研究

近几年来 ,宝山区各乡镇普遍建立了合作医疗制度 ,在此基础上 ,从 1996年起建立了区合作医疗大病统筹基金 (简称大病基金 ) ,由区合作医疗保险基金管理委员会办公室 (简称区合医办 )负责具体事宜 ,为患大病的参保者提供了保障。1　概况宝山区现有 11个乡镇 1个工业园区 ,农业人口175 5 12人。从上世纪 90年代开始 ,各乡镇普遍建立了合作医疗制度。 2 0 0 2年参加合作医疗 12 86 5 0人 ,占农业人口的 73.3%。镇办村管的合作医疗制度解决了农民的基本医疗保障 ,但遇有大病因其费用昂贵 ,易造成“因病致贫”。为从根本上解决这一问题 ,经调查论…     

关于农村合作医疗改革的对策

近年来,随着上海农村城市化的发展,社会主义市场经济中所有制构成的变化,多种医疗保险制度的出现,合作医疗在资金筹措和使用管理方面出现了新的情况。宝山区在各乡镇建立合作医疗制度的基础上,对基金的统筹和使用管理进行改革,基本解决了农民因病致贫的问题。     

宝山区新型农村合作医疗筹资、运行机制研究

长期以来，宝山区实施了以镇办村管和村办村管为主的合作医疗制度，部分解决了农民的基本医疗保障问题，但遇有大病因其费用昂贵，原有制度抵御风险的能力差，易造成因病致贫。为从根本上解决这一问题，经充分调查和论证，1996年，我区在完善合作医疗制度的基础上建立了区合作医疗大病统筹基金（简称区大病基金），由区合作医疗保险基金管理委员会办公室（简称区合医办）负责区大病基金的征收、报支和日常管理等具体事宜。经过几年的实践，至2001年，区大病基金统筹标准的测算和征收已比较科学和规范，     

苏州市农村大病合作医疗的实践与思考

调查了苏州6市3区农村大病合作医疗情况,对基金来源,筹资方式、补偿范围、手续、方法等进行比较。认为建立农村大病合作医疗可以提高农村合作医疗的参保率,缓解农民群众因病致贫,因病返贫的状况,有利于促进农村经济的发展和社会的稳定,并对农村合作医疗的立筹资机补偿和加强管理等问题作了进一步探讨。     

山东省合作医疗筹资现状研究

文章根据山东省农村合作医疗情况的大规模调查和抽样调查资料，分析了山东省合作医疗的筹资状况。结果显示：目前山东省合作医疗基金来源渠道较多，但以农民个人单方出资为主，占５０．４％，筹资水平不高，年人均筹资在３～６元的占７９．６％；合作医疗基金的管理以乡镇和村单方管理为主。文章提出了多渠道筹集合作医疗基金，进一步加大筹资金额等相应的发展对策。     

农村合作医疗保险结算方式的实践与探索

根据国务院办公厅《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和江苏省人民政府《关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》的指示精神 ,《丹阳市农村合作医疗保险实施办法 (试行 )》已于 2 0 0 4年 1月1日正式实施 ,本市医疗保险管理中心作为丹阳市合作医疗管理委员会指定的农村合作医疗保险业务管理中心 ,负责全市合作医疗保险 37万参保农民的补偿结付等一系列业务工作。为了提高社会化管理服务水平 ,有力保障参保农民的基本医疗 ,保证合作医疗基金收支平衡 ,规范服务行为 ,有效控制医疗费用 ,业务管理中心本着“以收定支、定额补助、…     

完善我市农村合作医疗保险制度的几点建议

我市自1991年实施农村大额合作医疗制度以来，在市委、市政府的领导和关心下，1996年，市、镇两级财政开始资助农村合作医疗，1997年又以市委1号文件形式，下达农村合作医疗文件。2003年成立了市农村合作医疗保险管理委员会，并下设办公室，加强了对农村合作医疗工作的领导，在举办形式上，从单纯大病统筹发展为大病统筹、家庭医疗账户、特困人群医疗救助三结合的合作医疗保险制度，2004年合作医疗保险基金标准提高至100元／人年，市、     

吉林省新型农村合作医疗试点方案(摘录)

基金筹集。新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民以家庭为单位参加新型农村合作医疗，每人筹资标准不低于30元。其中，个人筹资标准不低于每人每年10元。经济条件好的地区可相应提高个人缴费标准。持有证件的农村五保户、特困户参加当地的新型合作医疗，个人筹资部分由民政部门从农村贫困家庭医疗救助基金中支付。在乡重点优抚对象需要交纳的资金可以从医疗保障资金中支付。有条件的乡(镇)村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持，集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定，但不得向农民摊派。     

论加强需方管理、建立严格转诊制度的必要性:基于北京市涉农区县新型农村合作医疗基金超支原因的分析

目的:以北京市13个区县为例,对新型农村合作医疗基金超支因素进行深入分析,并提出相关合理化建议,以降低新型农村合作医疗基金超支的风险。方法:收集北京市13个区县2004—2011年新型农村合作医疗相关数据,并与各区县卫生局新型农村合作医疗相关人员进行访谈,了解新型农村合作医疗基金运行现状,深入分析基金超支原因。结果:从2004年以来,各区县新型农村合作医疗资金使用率逐年上涨,到2011年已有一半以上区县新型农村合作医疗基金超支,且基金超支趋势还在日益加重。结论:必须加强新型农村合作医疗基金管理,从加强需方管理、建立严格转诊制度、建立长效筹资机制、进行基金预警管理等方面入手防止新型农村合作医疗基金超支。     

重庆市城乡居民合作医疗保险筹资存在的问题及对策研究

筹资作为城乡居民合作医疗保险重要的基础支撑,在整个城乡居民合作医疗保险运行体系中起着不可或缺的作用。重庆市城乡居民合作医疗保险筹资规模的增长主要依靠政府财政投入,目前,政府补贴风险逐步显现,同时,重庆市城乡居民合作医疗保险的筹资还存在着筹资责任分摊模糊,缺乏财政补贴动态调整机制、差异性筹资引发医保基金"逆向再分配"等问题。为了进一步完善重庆市乃至全国城乡居民基本医疗保险的筹资机制,确保医保筹资能够持续健康发展,本文从完善筹资方式、厘清筹资主体责任分担、推动财政补贴测算科学化、完善筹资机制和偿付结构等方面提出了政策建议。     

云南省新型农村合作医疗保险基金运行效率分析

目的:调查评估2006─2016年云南省36个县新型农村合作医疗保险基金运行情况及运行效率。方法:基于分层抽样法选取云南省12个市州的36个县,由当地医保部门填报2006—2016年新型农村合作医疗数据,运用SPSS 22.0软件进行汇总、整理和描述性分析利用数据包络分析(DEA)模型计算各年份基金运行效率得分。结果:2006─2016年云南省农民参合率及统筹基金总额逐年提高;新型农村合作医疗保险基金的综合效率和纯技术效率较低,规模效率相对较高,综合效率主要受纯技术效率影响。结论:云南省2006─2016年新型农村合作医疗运行情况良好,参合率与筹资水平逐年提高,基金结余趋向稳定,基金运行的综合效率主要受纯技术效率影响,存在投入浪费,仍需进一步提高基金管理水平。     

常熟市进一步加强农村合作医疗保险工作

常熟市进一步加大对农村合作医疗保险的财政支持力度，完善管理运行机制，提高科学管理水平，实施基金市级统筹。加快农村卫生服务体系建设，为实现行政村覆盖率100％、参合率96％、基金到位率100％的目标，2006年将在三个方面加大工作力度。     

新农合筹资标准调整后的补偿方案设计思考

新型农村合作医疗制度自2003年试点推行以来,取得了令人瞩目的成绩。伴随着新农合筹资标准的逐步提高,制度的受益人次、基金使用效率和实际补偿比也明显提高。2010年,新型农村合作医疗的筹资最低达到人均每年150元的标准,对制度的补偿提出了新的要求,因而必须通过科学调整补偿模式、合理分配基金的使用比例、加大对重大疾病的补助等来提升新型农村合作医疗制度的实际效果。     

我国新型农村合作医疗制度的发展现状

从农村地区卫生服务、合作医疗筹资机制、补偿基金使用,以及卫生费用控制等方面系统而全面地描述了我国新型农村合作医疗制度的现状与发展趋势.     

上海市农村合作医疗保险与企业职工医疗保险比较

进入九十年代以来,针对城乡医疗制度面临的困难和问题,上海市农村合作医疗制度和城市职工医疗制度经过改革和完善,逐步发展成现行的医疗保险制度。本文通过对上海市农村合作医疗保险和现阶段企业职工医疗保险的比较研究,试图对上海市农村合作医疗保险的性质和模式作进一步探讨,为巩固、发展和完善农村合作医疗保险制度,加强合作医疗保险的管理和法规建设,提供参考。１９９１年上海市农委、教委办、卫生局联合印发的《关于进一步完善市郊农村合作医疗保险制度的意见》提出:“农村合作医疗制度要逐步引进保险机制,积极探索、研究适合上海农村…