非胰岛素依赖型糖尿病相关危险因素的研究

为了解盱眙县非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的危险因素,丰富其病因学说,利用普查资料进行了一次危险因素的研究,结果报告如下。     

2型糖尿病合并高血压危险因素的病例对照研究

目的探讨影响2型糖尿病并发高血压的环境危险因素。方法采用成组病例对照研究设计,研究对象来自社区,其中病例108例,对照170例,采用非条件logistic回归模型分析糖尿病并发高血压的相关因素。结果单因素非条件logistic回归分析发现,糖尿病并发高血压与年龄显著相关(OR=2.573),根据年龄分层经单因素非条件logistic回归分析,发现有统计学意义(P<0.05)的变量有饮茶、食用腌制鱼或肉、食用两种以上烹调油、以米为主食。进一步进行多因素logistic回归分析,这些因素也均有统计学意义(P<0.05)。结论饮茶、食用腌制鱼或肉、食用两种以上烹调油为该人群患糖尿病合并高血压的危险因素,以米为主食可能为保护因素。     

2型糖尿病与遗传和环境因素相互关系的研究

目的 研究2型糖尿病与遗传和环境因素的相互关系。方法 对江苏省1997年糖尿病流行病学调查中,筛选出的2型糖尿病患者154例及与其性别、年龄构成相近的正常人群对照130例进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 年龄、糖尿病阳性家族史、高血压史、腰臀比大、收缩压、女性巨大胎儿史及β3－肾上腺素能受体基因为异是2型糖尿病的危险因素,职业性体力劳动是其保护因素;遗传因素与肥胖、β3－肾上腺素能受体基因变异等危险因素共同存在时,糖尿病的发病危害性（OR）将明显增加。结论 2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用的结果。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血尿酸水平检测的临床意义

糖尿病是作为一种生活方式病,其患者队伍在我国正在迅速扩大,已成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第3号健康大敌。其中,非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者发生脑梗死的危险性是非糖尿病患者群的2～3倍,已引起国内外学者的高度重视,并一致认为高脂、高凝、高血压等是其主要危险因素。近来又有国外学者研究认为:高血尿酸也是NIDDM患者致命性和非致命性脑血管意外的独立危险因素。笔者对此作了相关研究,报道如下。     

2型糖尿病非酒精性脂肪肝危险因素分析

目的观察某高校职工2型糖尿病人群患非酒精性脂肪肝的危险因素。方法对该校175名2型糖尿病患者进行空腹血糖、餐后2 h血糖、体重指数、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)、谷丙转氨酶的检查,从而观察该人群中非酒精性脂肪肝的易患因素。结果合并非酒精性脂肪肝组中,BMI、三酰甘油及谷丙转氨酶较无非酒精性脂肪肝组明显升高。结论2型糖尿病患者中,肥胖、高三酰甘油血症为非酒精性脂肪肝的危险因素。     

非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的病例—对照研究

在保定市３所医院选择１０４例Ⅱ型糖尿病人及同期条件相似的其他疾病患者进行１∶１配对并观察了２５组危险因素暴露情况，经条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，有１６个因素糖尿病组高于对照组，提示为危险因素；１个因素低于对照组，表明为保护因素。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型拟合结果，动物性脂肪摄入过多（ＯＲ＝２４．０）、家族史（ＯＲ＝２２．７）等６个因素为Ⅱ型糖尿病的危险因素。     

高脂血症是非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险因素——137例非糖尿病人群8年前瞻性观察

目的：探讨高脂血症与糖尿病发病的关系。方法：在137例非糖尿病人群中分析了空腹血清血脂水平对糖尿病发病率的影响。按初检时血脂水平分成二组，67例为高脂血症组，70例为正常对照组。每年复查空腹血 脂、血糖水平，可疑患经口服葡萄糖耐量试验确认。结果：高脂血症组8年非胰岛素依赖型糖尿病发病率是正常对照组的5．6倍（P＜0．001）。高胆固醇、高甘油三酯血症及混合高脂血症三个亚组间无显差异（P＞0．05）。结论：血脂水平升高是糖尿病发病的独立危险因素。     

II型糖尿病血糖控制情况与合并肾病的关系

目的　探讨II型糖尿病 (NIDDM )病人的血糖控制情况对糖尿病肾病 (DN)发生的影响。方法　对合并有DN及未合并有DN的NIDDM患者进行配对病例对照研究 ,共 10 6对。采用硫柳酸法测定 2 4h尿中总蛋白含量 ,根据患DM以来 (对于已患DN的患者 ,至其发生DN前 ) ,平均空腹血糖值 (FBG)是否 >140mg/dl来评估血糖控制情况。对资料进行条件logistic回归分析。 结果　单因素结果显示 :血糖控制情况与DN有统计学联系 ,比值比 (OR)及其 95 %的可信区间 (CI)分别为 0 .43( 0 .2 5～ 0 .75 ) ,用可能起混杂作用的因素调整后 ,这种关系仍然存在。结论　良好的血糖控制可减少NIDDM患者合并DN的危险 ,其作用独立于其它危险因素 (包括DM病程 )。     

城市居民非胰岛素依赖型糖尿病危害因素的病例对照研究

目的 了解城市居民NIDDM的危险因素，制定针对高危人群及全人群的干预措施。方法 对126例NIDDM患进行1：1配对病例对照研究，采用条件Logistic回归模型分析。结果 糖尿病家族史（OR＝3．713）、高脂血症（OR＝3．292）、体重指数（OR＝3．055）、高血压、饮食习惯（喜荤食、喜甜食）等是NIDDM的主要危险因素。结论 遗传在NIDDM发病中起重要作用，肥胖，高血压、高血脂症在NIDDM的病因中为最受重视的环境危险因素。应对城市居民NIDDM高危人群及全人群提倡合理膳食，采用适度活动，控制体重和血压、加强对社区一般人群糖尿病知识的宣传，提高居民的自我保健意识。     

非胰岛素依赖型糖尿病的遗传流行病学研究

目的 探讨非胰岛素依赖型糖尿病一般遗传模式。方法 调查１６０８名在校儿童非胰岛素依赖型糖尿病上、下３代家族史,收集２８０个非胰岛素依赖型糖尿病核心家庭,进行非胰岛素依赖型糖尿病家系资料分析。结果 非胰岛素依赖型糖尿型糖尿病患一级亲属患病率２．３８％,先证父母、同胞、子女患病率分别为２６．００％、２．４４％、１．２４％,高于一般人群患病率;Ｐｅｎｒｏｓｅ法计算同胞患病率／同年龄段患病率为１０．１     

2型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的探讨2型糖尿病的危险因素,为制定干预措施提供依据。方法将203例确诊的2型糖尿病患者作为研究对象,1∶1配对进行病例对照研究。通过条件Logistic回归分析筛选主要危险因素。结果糖尿病家族史（OR=3.540）、高血脂（OR=3.420）、工作紧张度（OR=3.174）、腰臀比（OR=2.173）、高血压史（OR=2.033）、嗜甜食（OR=1.751）是2型糖尿病的主要危险因素。结论 2型糖尿病与遗传等因素有关,针对高危人群应采取合理膳食、保持良好心理状态、控制体重和血压等综合干预措施。     

125个家族高发性2型糖尿病的危险因素研究

目的 研究家族高发性2型糖尿病家系人群中可能的遗传和环境危险因素。方法 对1999～2001年门诊及住院的125个家庭高发性2型糖尿病先证者的家庭成员调查家族信息和环境危险因素,比较2型糖尿病患者、糖耐量减低(IGT)患者与非患者在环境危险因素的差异。采用Falconer法估算遗传度,用Penrose法进行多基因分析研究其遗传危险性。结果 三组人群甘油三酯、体重指数、腰臀比值、高血压史及体力活动史的构成比差异有极显著性(P<0.01),而其他血脂项目及冠心病史差异未见显著性。125个大家系的2型糖尿病遗传度为83.42％±5.84％,提示在这些家系中可能有显性主基因存在。多基因分析研究表明在该人群中,2型糖尿病可能符合多基因遗传模式。结论 2型糖尿病为多基因疾病,环境危险因素和遗传因素及其交互作用可能影响其发病。     

天津市农村人群2型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的探讨天津市农村人群2型糖尿病的危险因素。方法对天津农村人群进行多级分层整群抽样调查,共抽取9961例居民。调查对象中已确诊的糖尿病患者为585例,通过年龄、性别频数配比选取620例非糖尿病调查对象进行社区为基础的病例对照研究。结果糖尿病家族史（OR=2．671）、精神压抑（OR=3．759）、体质指数升高（OR=1．502）、腰臀比升高（OR=1．740）、高血压史（OR=2016）和高血脂史（OR=1．867）可增加2型糖尿病发生的危险,而食用水果（OR=0．736）则减少2型糖尿病发生的危险。结论糖尿病家族史、精神压抑、超重、中心性肥胖、高血压史和高血脂史可能是天津农村2型糖尿病发生的危险因素,多食水果则可能是2型糖尿病发生的保护因素。     

2型糖尿病危险因素病例对照研究

目的 探讨人群2型糖尿病(DM)的危险因素,为制定相关干预政策及措施提供依据.方法 采用病例对照研究方法,病例为在深圳市3间医院就诊及住院的295例2型糖尿病患者, 糖尿病诊断按照1999年世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟的标准;对照为同期在门诊进行健康体检的214例非糖尿病人群.用统一调查表调查研究对象的人口学特征、环境行为心理学特征(包括吸烟饮酒史、体力活动情况、脑力强度、体育锻炼情况、社会心理因素、膳食营养因素等)、既往病史、家族史等内容,并检测其身高、体重、血压、空腹及餐后2h血糖及血脂等指标.对以上研究因素进行单因素及多因素非条件logistic回归分析. 结果多因素非条件logistic回归分析结果表明,年龄(OR=3.119)、工作压力(OR=2.202)、高血脂(LDL-C:OR=5.337)、DM家族史(OR=5.243)是2型糖尿病的危险因素;而文化程度(OR=0.283)、运动锻炼(OR=0.701)是保护因素. 结论 2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用的结果.对糖尿病的防治应采取综合措施,尤其对于具有糖尿病家族史者以及中老年人群,更应控制各种危险因素.     

健康体检人群糖尿病发病风险的评估方法

目的建立适合健康体检个体糖尿病发病风险的评估方法。方法结合国内外的研究结果分析近年糖尿病发病率资料及发病风险因素,得出我国成年人糖尿病发病的主要风险因素,将目标人群随机分为两组队列,队列1用于危险因素评分方法的建立,采用非条件logistic回归分析筛选糖尿病的危险因素,根据危险因素的回归系数确定不同变量的积分值,以累计积分值的大小判断个体患病的危险性,并以队列2的资料验证该方法进行人群筛检的价值。结果研究结果表明男性与女性分别当积分值为65．0与65．5时,约登指数最大,故将65．0与65．5作为判别不同性别发生糖尿病风险的阈值,其筛检的灵敏度分别为90．6％与83．3％,特异度分别为89．4％与97．7％,阳性预测值分别为58．8％与80．0％,阴性预测值为98．3％与98．2％。曲线下面积分别为0．955与0．899,危险因素评分法用于筛查糖尿病,差异有统计学意义（P=0．000）。结论该方法简易经济,可操作性强,有望成为健康体检机构筛查人群糖尿病发病的高危人群的实用、有效的方法。     

2型糖尿病人群肾功能异常影响因素分析

目的 了解在社区管理的2型糖尿病人群肾功能异常现状以及其影响因素。方法 于2014年,在淮安市招募了9 413名前期已纳入基本公共卫生服务管理的2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和生化指标检测,以肾小球滤过率作为主要评价指标。结果 2型糖尿病患者肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）的平均水平为91 ml/（min·1.73 m²）,eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）达10.56%;不同性别、不同年龄人群间肾功能异常率差异有统计学意义（χ²=6.306,P=0.012;χ²=269.293,P<0.001）,男性低于女性,年龄越大肾功能越差。多元分析表明,糖尿病病程、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯的升高、血糖没有控制及患高血压等是肾功能下降的主要危险因素。结论 2型糖尿病人群易罹患肾功能异常,在健康管理中要加以关注。控制好血糖、血压和血脂对延缓2型糖尿病人群肾脏功能进一步恶化有帮助。     

我国糖尿病的发病变化及其经济负担研究

目的：揭示我国糖尿病的流行现状、变化趋势及经济负担情况。方法：利用流行病学、工生统计学及卫生经济学方法。结果：糖尿病患病率增加明显，90年代与80年代相比不同地区增加约2～4倍。城市和农村糖尿病死亡率的年均增长率分别为785％和7．25％，住院病例数的年增长率分别高达21％和19％。1990年我国糖尿病所致的残疾调整生命年损失为76．6万人年，由此造成的间接社会经济损失高达42.57亿元。1993年全国治疗糖尿病共支出22．16亿元，其中门诊总费用为19．30亿元，住院总费用为2．86亿元。结论：应加强对糖尿病防治工作的投资，制定攻关计划，降低糖尿病的危害。     

2型糖尿病患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的关系.方法 对北京市3个农村社区40岁及以上T2DM患者进行糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)及血生化指标的检测、CIMT测量、其他体格检查以及一般人口学资料的问卷调查.以HbA1c为血糖控制指标,分析其与CIMT的相关性.结果 本次分析共纳入720名T2DM患者,平均年龄为(59.06±7.50)岁,中位糖尿病病程6.3年.相关性分析显示CIMT与HbA1c呈正相关(rs =0.182,P＜0.001).血糖控制良好组(HbA1c ＜6.5％)、控制一般组(6.5％≤HbA1c ＜8.0％)和控制不良组(HbA1c≥8.0％)CIMT增厚率分别为21.98％、28.94％和38.11％(x2=13.78,P=0.001).Logistic回归显示,调整年龄、性别、心脑血管病史、血压、血脂、糖尿病用药及病程因素后,HbA1c仍为CIMT增厚的危险因素(OR=1.18,95％ CI:1.07～1.31);与血糖控制良好组相比,血糖控制不良仍为CIMT增厚的危险因素(OR =2.17,95％ CI:1.34～3.51).结论 T2DM患者血糖控制水平与CIMT显著相关;HbA1c≥8.0％可能为T2DM患者动脉粥样硬化的危险因素,且作用独立于血压、血脂水平.