急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征的护理

多器官功能障碍综合征（mutiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指人体各器官功能正常或相对正常情况下,由于严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和急性药物或毒物中毒等致病因素导致24h之后同时或序贯出现2个或2个以上重要器官、系统的功能障碍或衰竭。据报道,一旦发生MODS,其病死率在40％～80％。2002年1月至2009年3月,我院共收治6例军事训练剧烈运动所致急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）合并MODS患者,经精心的治疗与护理,均救治成功,现报道如下。     

连续性静脉血液滤过联合HP治疗MODS的疗效观察

多器官功能障碍综合征（MODS）是指在各种急性疾病发生、发展等过程中,同时出现或相继并发一个或多个系统或（和）器官组织的急性生理功能障碍或衰竭等情况,如未积极采取针对性治疗措施则患者预后较差,其病死率显著性升高［1］。作者自2009年2月至2012年10月采用连续性静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗MODS患者,临床疗效较单用HP治疗更为显著,现报道如下。     

连续性血液滤过和血液透析治疗肾功能衰竭疗效比较

重症急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)患者合并多器官功能障碍综合征(MODS)、系统性炎症反应综合征(SIRS)、血流动力学不稳定、高分解代谢状态常需要肾脏替代治疗,连续性肾脏替代治疗(CRRT)较间歇性血液透析(IHD)治疗这类患者更具有一定的优势,连续性静脉血液滤过(CVV     

高血糖高渗状态并发多器官功能障碍综合征

目的 探讨高血糖高渗状态（HHS）患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）的诱因及影响预后的因素。方法 回顾性分析36例HHS患者的临床资料及治疗结果。结果 在HHS患者中年龄越大、血钠和血清渗透压越高、既往所患的慢性疾病数日越多,则更容易发生MODS;感染是引起MODS的主要诱因,尤以肺部为最多（43．42％）,其次为治疗不当（26％）和脑梗死（13％）;36例HHS中死亡12例（33．3％）,均为MODS组,病死率为42．9％。发生3个器官功能障碍的病死率为23,3％,4个器官功能障碍为55．6％,5个以上器官功能障碍为100％。结论 在HHS患者中,感染是引起MODS的主要诱因,MODS为HHS的重要死因,MODS的病死率与发生功能障碍器官数目有关。     

1087例多器官功能障碍综合征临床流行病学调查

目的调查国内多器官功能障碍综合征（MODS）患者临床流行病学情况。方法采用多中心、前瞻性病例调查方法，收集并分析2002年3月-2005年1月全国11个省市、37家三级医院发生MODS的病例情况。结果MODs原发病因仍然是重症感染、大手术后、休克、心肺复苏后、创伤、重症胰腺炎。1087例MODS患者中，60岁以上所占比例达66．1％；总住院病死率为60．4％，随着年龄增长，病死率逐渐上升。单纯发生脑、呼吸、肾脏、凝血、心血管、胃肠功能障碍组的病死率显著高于相应器官未发生功能障碍组；MODS病死率随着发生功能障碍器官数目的增加而显著升高。对患者器官功能支持治疗的手段较为全面，尤其表现在血液净化，以及肠内、肠外营养治疗的使用率提高。结论住院的MODS患者中，60岁以上老年人占66．1％。虽然器官功能支持治疗有较大进步，但MODS病死率仍高达60．4％；各器官衰竭的病死率从高到低依次为心血管、脑、肾脏、胃肠、呼吸系、肝脏和凝血功能。     

重症急性胰腺炎并发肾脏损害的临床研究

目的 分析重症急性胰腺灸（SAP）并发肾脏损害发病因素、临床特点及防治措施。方法 328例SAP患者中并发肾脏损害147例，对肾脏损害的发生时间、持续时间、相关因素及预后和病死率进行分析。结果 SAP并发肾脏损害的发生率为44．8％；患者的年龄、CT评分、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征持续时间、多脏器功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征、腹腔间室综合征、感染、高脂血症、休克等因素对肾脏损害的发生有显著影响；147例并发肾脏损害的患者死亡3例（2．04％），均为急性肾功能衰竭患者，同时并发MODS是增加病死率的重要因素。结论 SAP并发肾脏损害是多因素作用的结果，与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症递质、细胞因子以及SAP伴发MODS有密切关系，早期液体复苏、控制病情发展、维护重要脏器的功能是预防SAP并发肾脏损害、甚至急性肾功能衰竭的关键。     

多器官功能障碍综合征患者血清基质金属蛋白酶和炎症介质的变化及与预后的关系

多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生24 h后,同时或序贯发生2个或2个以上器官功能失常以至衰竭的一种临床综合征,其病情进展迅速,病死率高。     

多器官功能障碍综合征——困惑与思考,挑战与对策

1概念的提出 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指机体受到休克、创伤、感染、烧伤等严重打击后,同时或相继发生两个或两个以上器官或系统功能障碍或衰竭,不能维持自身的生理功能,从而影响全身内环境稳定的临床综合征。其包含早期多器官功能障碍到晚期多器官功能衰竭的连续性程。     

线粒体功能障碍与脓毒症诱导的MODS研究进展

脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrom,SIRS）,在大多数致死性脓毒性休克患者里,他们常常出现一个隐匿而渐近的重要器官功能衰退过程,即多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。MODS为机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后,同时或者序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或者衰竭,     

高龄围手术期多器官功能障碍发生原因分析

随着人口老龄化,目前高龄手术患者的比例在不断增加.老年患者具有特殊的生理和临床特点,如器官储备能力低下,合并疾病较多,手术耐受性差、风险性大、围手术期并发症多等[1].多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24 h后,同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能不全或衰竭,不能维持内环境稳定的临床综合征[2].老年多器官功能障碍综合征(MODSE)在围手术期更易发生,现就本院普外科2000年至2009年261例60岁以上高龄手术患者中28例发生MODS的临床分析报告如下.     

重症急性胰腺炎的救治

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,而且常累及全身多个器官。多数急性胰腺炎为水肿型,无明显并发症,呈自限性病理生理过程,不需特殊监测和治疗,但急性胰腺炎中约有20％为重症,预后凶险,病死率高达30％～40％。重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿,假性囊肿等局部并发症。多器官功能障碍综合征（MODS）和全身性感染是重症胰腺炎患者最突出的问题。严密的生命体征、器官功能监测和加强治疗是影响重症胰腺炎患者预后的关键。     

脑梗死患者并多器官功能障碍综合征118例相关因素分析

目的：调查急性脑梗死伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrom，MODS)的相关因素及病死率。方法：调查721例脑梗死患者，应用队列研究方法对MODS的相关危险因素及病死率进行分析。结果：721例脑梗死患者中，118例发生MODS，发生率为16．4％。12个因素参与MODS发生的单因素分析，与MODS发生有显著关系的是糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、治疗延迟≥4h、甘露醇、高渗性葡萄糖、肺炎。118例MODS患者衰竭器官分布：最高为肺75例(63．4％)，依次为胃肠49例(41．5％)，肾功能衰竭45例(38．1％)，循环系统34例(28．8％)等。118例MODS患者，死亡39例，病死率为33．0％，无MODS组603例中死亡48例(8．0％)，两组病死率相比差异有显著性意义(X^2=58．55．P&;lt;0．01)；MODS累及器官的个数与病死率有关。年龄小于60岁组的发生MODS数量明显少于60岁以上者(P&;lt;0．05)。结论：MODS的发生与多因素有关，器官损伤数目越多，预后越差。充分认识MODS发生的危险因素，治疗中应早期进行有关器官的功能监测，有利于防止MODS的发生。     

感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征的临床分析及护理39例

目的分析感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床发展过程及预后,探讨防治策略及护理对策。方法回顾分析39例感染性脑膜炎并发MODS的临床资料。结果感染性脑膜炎患者MODS的发生率为53.9％,病死率42.9％;并发MODS时,肺功能障碍发生率以及3个以上脏器相继发生功能衰竭的病死率均较高。结论早期明确诊断与治疗,并采取措施积极调控机体炎症反应,加强基础护理,有助于控制病情和促进康复。     

多脏器功能不全及多器官功能支持系统的研究进展

1多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制 人们早已认识到，损伤一应激反应一全身炎症反应综合征（SYStemi Cinflammatory response syndrome，SIRS）的发展过程。多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、感染等损害后序贯发生的两个或两个以上器官可逆性功能障碍及衰竭，当MODS发展到体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征称为多器官衰竭（multiPle organfailure，MOF）。SIRS—MODS—MOF是一个逐渐发展、动态变化的过程，MODS及MOF是一组独立的综合征，而MODS和MOF则是在动态变化过程中的两个阶段，其差别仅在于损害程度不同而已。脓毒症（Sepsis）是全身炎症反应加上感染，即具备SIRS的诊断标准加上细菌感染的实验室证据。严重脓毒症（severe sepsiS）是合并器官衰竭的脓毒症。脓毒型休克（sepsis shock）是其他原因不能解释的，以低血压为特征的急性循环衰竭状态。     

鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

目的 探讨鱼胆中毒发生多器官功能障碍综合征(MODS)的机制及治疗方法. 方法 对8例鱼胆中毒患者进行回顾性分析,观察其临床表现,对辅助检查如血常规、肝肾功能、双肾B超及肾脏活检进行研究.结果 全部患者均出现多器官功能障碍综合征(MODS),连续性肾脏替代治疗后临床症状缓解,肝肾功能、血红蛋白等指标较治疗前明显改善(P<0.05).结论 鱼胆中毒可导致多器官功能损害,尤其是急性肾衰竭,连续性肾脏替代治疗(CRRT)是治疗鱼胆中毒有效的方法.     

多器官功能障碍综合征的免疫炎症反应机制研究进展

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24h后，同时或序贯性出现2个或2个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS的自然病程一般为：重症急性疾病→机体应激反应→全身炎症反应综合征（SIRS）→MODS，在经历了上述各阶段后，最终可发展到多器官功能衰竭（MOF），导致死亡。     

多器官功能障碍综合征发病机制的研究进展

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24h后,同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征。随着医疗进步,急救医学获得很大进展,MODS对人类健康的威胁日益突出,其病情凶险,病死率高,成为重症监护病房患者的第一死亡原因,也是许多疾病的共同归宿。     

TNF基因多态性对多器官功能障碍综合征发病及血必净治疗的影响

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重损伤、感染和病理产科等原发病发生24h后,同时或序贯地发生两个或两个以上器官功能失常以致衰竭的临床综合征。它具有发病急、进展快、病死率高的特点,和机体炎介质过度表达、分泌、宿主抗炎介质或内源性抑制因子产生异常以及不同人群遗传因素有关。对MODS治疗的关键在于早期干预,应当针对促炎、抗炎介质平衡失调开展工作。     

加强多器官功能障碍综合征的早期防治研究

多器官功能障碍综合征(MODS)是住院危重患者死亡的主要原因。近年来，器官功能支持治疗和病因治疗都取得长足的进步，但从国内外的统计结果来看，MODS患者的病死率依然高达30％～50％，而且衰竭器官越多，MODS患者的病死率越高，每增加一个衰竭器官，病死率增加20％。因此，积极防治MODS，逆转衰竭器官的功能，已成为当前临床医学所面临的紧迫课题。     

多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科及心肺复苏后等严重疾病打击发生24 h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。MODS是临床常见的危重症,病情凶险,预后差,其发病率和死亡率均较高,是ICU患者的主要死亡原因之一。患者在发生MODS后如经恰当治疗,其功能损伤多是可逆的;若不能及时有效的早期防治,可发展为死亡率更高且功能损伤不可逆的多器官衰竭（MOF）。本文将国内外近年来MODS的研究进展综述如下。