老年人胆石症胆囊炎的诊治体会

老年人胆石症胆囊炎的诊治体会吴培兴王晓荣我院外科自１９９２年７月～１９９７年６月５年间，经手术证实７０岁以上的老年人胆石症、胆囊炎病人共６５例，占同期老年急腹症３２．１％。现就其发病特点，抗生素选用，围手术期处理，术式选用等作一讨论。临床资料１．１一...     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎14例治疗体会

<正> 老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道外科一种严重感染性疾病,感染性休克来势凶猛,如果诊断处理不及时或不合理,病人预后凶险,死亡率高达50％～70％。本组自1998年1月～2002年1月共收治老年人AOSC14例,报道如下。     

老年人绞窄性肠梗阻86例外科治疗体会

绞窄性肠梗阻是老年外科的一种严重急腹症,早期诊断困难,病死率高,我院外科自1979年至1992年6月经手术治疗老年人绞窄性肠梗阻86例。占同期绞窄性肠梗阻212例的40.6％;占同期老年人肠梗阻192例的     

胆石症所致门静脉高压症病因分析

胆石症并发门静脉高压症是胆石症病程较晚期合并症之一。它与门静脉高压症合并胆石症的病因与发病机制有所不同,前者胆石症是形成门静脉高压的病因,后者胆石症是门静脉高压的结果。我院外科于1962～1987年,共施行胆石症手术1211例,胆石症术后并发门静脉高压症者20例,占同期胆石症术后并发症的0.16％,占原发性肝胆管结石320例的6.25％。本文重点分析20例因胆石症形成门静脉高压症的病因与发病机制,报道如下。     

肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗的体会

肝硬化门静脉高压症合并胆石症在临床上较为常见,有报道为3．6％-46％,是非肝硬化时的2～3倍．目前对其选择同期或分期手术治疗存在争议。我院肝胆外科自1998年1月至2005年12月共收治肝硬化门静脉高压症合并胆石症106例,在施行门静脉高压症手术的62例中同期行胆石症手术29例（包括外院会诊1例）,现就联合手术的适应证及可行性报告如下。     

老年重症急性胆管炎93例临床分析

老年重症急性胆管炎(ACST)是外科临床高危病人。我院自1980年1月至1989年12月收治60岁以上符合ACST诊断标准者93例,占同期住院ACST235例的39.6%。就本组临床资料对老年人ACST的临床特点和防治进行分析。     

进行胆囊手术病人中有关糖尿病的危险

本文报道糖尿病对急性或慢性胆囊炎手术病人的术后并发症和死亡率的影响。1975～1979年期间在 Michigan 大学医疗中心为29例有糖尿病的急性胆囊炎病人施行了手术,同期为有糖尿病的胆石症或慢性胆囊炎病人51例施行了选择性手术。随机选择了同期无糖尿病而有急性胆囊炎的39例病人和无糖尿病而有胆石症或慢性胆囊炎     

胆石性急性胰腺炎的诊断和非手术治疗

胆石性急性胰腺炎（ＧａｌｌｓｔｏｎｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉ－ｔｉｓ,ＧＡＰ）在临床上因受到胆石症发作和急性胰腺炎的影响,时常造成对诊断确立和治疗选择的困难。ＧＡＰ的诊断　胆石症的病人仅２％～４％并发ＧＡＰ,但急性胰腺炎最常见的病因的确又是胆石症。我们收治的ＧＡＰ２０４例,占同期急性胰腺炎病人的６２．６％。临床此类病人就诊时首先遇到的问题就是“胆石症＋胰腺炎”是否肯定为ＧＡＰ？Ｏｐｉｅ在１９０１年曾报道１例死于急性胰腺炎病人的尸检结果后提出胆石嵌顿胆胰共同通道的Ｖａｔｅｒ壶腹是ＧＡＰ的病因。…     

肝硬化合并胆石症的外科治疗

肝硬化合并胆石症在临床上并不少见,手术中易出血,术后并发症多。现对我院1995年以来收治的25例肝硬化合并胆石症病人(占同期总的胆道结石病人1．82％)的临床资料进行回顾性分析,报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组25例中,男16例,女9例。年龄41-77岁,     

老年胆石病1853例治疗的临床分析

老年人群中胆石病的发病率高达30％,并随年龄的增长而有增加的趋势。患者常伴发多种并存病,自觉症状不明显,临床表现复杂,易误诊造成严重后果。自1990年1月至2007年12月,我科共收治60岁以上胆石症患者1853例,占同期收治胆石症总数的29．1％,总结报告如下。     

胆石症再手术原因分析及外科治疗

目的 分析胆石症再手术的原因,讨论手术主式及结果。方法 回顾并总结我院1997年1月～2001年12月间收治的113例多次胆道手术病例。结果 本组痊愈108例,手术死亡5例,手术死亡率4.4％,1例死于手术中广泛渗血,另4例死于重症胆管炎伴多器官功能衰竭;术后残石率17.6％;获访85例,占75.2％,随访时间0.5～5Y,其中效果优良64例,优良率为56.6％,偶尔疼痛及轻度胆管炎者18例,占15.9％,术后持续黄疸、慢性肝功能衰竭死亡3例,均为胆管癌患者。结论 对于胆石症,无论是首次手术还是多次手术,均应做好术前检查,制定周密的手术计划,利用胆道外科和肝脏外科技术,努力贯彻去除病灶,解除梗阻,通畅引流三原则,力争将残石率、复发率、再手术率降低到最低限度。     

腹腔镜胆囊切除术在老年人中的应用

腹腔胆囊切除术(LC)治疗老年人胆石症最令人感兴趣的优点是呼吸系统和心血管系统的并发症很低。老年病人中转开腹手术率较高,这可能是老年人胆石症较为复杂。LC治疗急性胆囊炎在下列情况下是安全的:(1)手术由有经验的外科医师施行;(2)选择合适的病人;(3)遇到严重困难时,中转开腹手术。不要认为中转手术是失败;正确地说是走向安全的确切有助益的一步。     

中西医结合治疗老年急腹症274例

随着社会老龄人口的增多，老年急腹症的发病率也相应升高。我院外科2000年1月-2006年1月间共收治60～88岁的老年急腹症患者274例，占同期647例急腹症病人的42．3％，均经过中西医结合治疗。现将诊断及治疗中的有关问题探讨如下。[第一段]     

原发性胆囊癌与胆囊结石的关系

本文自1983年1月至1995年12月连续收集在我院外科诊治并经手术病理学证实的原发性胆囊癌33例，其中男性12例，平均年龄56．62±21.24岁；女性21例，平均年龄59．52±16．18岁。全组病人中有26人同时伴有胆囊结石，伴有率78．79％，其中胆囊单发结石5例、多发结石21例。文章就胆囊结石导致胆囊粘膜癌变的可能性，对两者的临床表现特点、病理检查发现和胆石症易于癌变高危人群的确定等方面进行了讨论。     

大肠癌同时伴肝转移67例临床治疗分析

目的探讨大肠癌同时伴肝转移的外科治疗效果。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月67例大肠癌伴肝转移经外科手术治疗的临床资料。结果13例全肝多个转移灶病人行原发病灶切除加门静脉化疗泵植入术,余54例行原发灶和肝转移灶同期切除。本组术后1、2、3年生存率分别为91．0％（61／67）、71．6％（48／67）和40．3％（27／67）。生存时间最短为8个月,最长为57个月,中位生存期为30．2个月。结论大肠癌肝转移病人行原发灶和肝转移灶同期切除辅以局部及全身化疗,亦可取得满意效果。     

��ʯ֢�ϲ���Ӳ��39����ƴ������

目的 分析、探讨胆石症合并肝硬变外科处理的危险性及经验。方法 结合文献回顾性分析总结胆石症合并肝硬变外科处理的病案。结果 治愈37例,治愈率94．8％,好转1例（2．6％）,死亡1例（2．6％）。发生并发症11例（28．2％）,依次为胆囊床出血、腹水、切口感染、切口裂开、败血症。结论 要充分认识胆石症合并肝硬变手术的危险性以及采取相应的措施,才能提高治愈率,减少并发症和降低病死率。     

手术切口感染与对策

切口感染是外科的一个大问题,要降低感染率必须从避免切口感染增加机体的抗感染能力入手,统计我院1995年1月至1996年12月1641例手术病人发现切口感染率为21％,1997年从各个环节预防切口感染。如加强手术室管理,改进皮肤准备及消毒灭菌药物,加强切口保护及合理应用抗生素,又统计我院1997年1月至1998年12月我院1861例手术病人切口感染率为11％,降低了10％,经X~2检验P<0.01,有高度显著性。     

胸腹联合伤的诊断与治疗

<正> 自1952年2月至1997年10月,67例胸腹联合伤病人在我院接受外科治疗,占同期胸外伤1385例的4.84％,其中开放性胸腹联合伤51例,闭合性胸腹联合伤16例,全组病人死亡6例,死亡率8.95％。本文着重讨论了胸腹联合伤的命名、特点、诊断与治疗。     

2355例直肠癌临床病理特征分析

目的 探讨不同年龄组直肠癌病人临床病理特征.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月间华中科技大学同济医学院附属协和医院外科收治并行手术的直肠癌病人临床病理资料,比较不同年龄组直肠癌病人临床病理特点.结果 共纳入2 355例直肠癌病人,年龄范围为21?90岁,中位年龄58岁;男性1 433例(60.8％),女性...     

老年胆石症52例外科治疗体会

随着我国居民生活水平的提高，人口老龄化，胆道结石患者日益增多，约占老年外科疾病的10．72％，特别是老年胆石症患者内科合并症多，身体一般情况差，发病急骤，手术并发症多，死亡率高。我院2001年1月至2006年7月手术治疗60岁以上老年胆石症患者共52例。现将其临床特点、治疗经过进行分析，报道如下：