延髓肌型重症肌无力一例

患者女,49岁,农民。因声音嘶哑,吞咽困难半年,加重二个月来我院门诊。患者半年前无明显诱因出现讲话无力,声音嘶哑及吞咽困难,吐涎及咀嚼无力。以下午为重。曾在外院先后诊断为“声带结节”、“神经衰弱”和“更年期综合征”,患者以     

老年性延髓型重症肌无力20例病例分析

目的:探讨老年性延髓型重症肌无力的临床特点。方法:收集我院2001年1月～2010年10月住院及门诊共20例老年性延髓型重症肌无力的患者的临床资料进行分析。结果:20例大于60岁的老年人以吞咽困难为主要症状,且伴有高血压、高血脂、高血糖、冠心病危险因素的患者诊断为重症肌无力。结论:年龄大于60岁且伴有脑血管病危险因素的老年人以吞咽困难为主要症状,警惕延髓型重症肌无力的可能。     

重症肌无力危象的抢救体会

重症肌无力危象是一种以急骤发生的严重的呼吸肌无力以致不能维持机体正常通气功能的危急状态.若不明确危象的性质以致用药不当或抢救不及时常危及生命.我们自1975年1月到1997年12月共收治重症肌无力16例,占同期住院重症肌无力患者的25.4%(16/63).现将有关临床资料及抢救体会报告如下.1 临床资料     

血浆置换成功抢救重症肌无力危象2例报告

血浆置换可治疗多种神经系统自身免疫性疾病。去年,我院首次开展血浆置换治疗重症肌无力危象获得成功。现报告如下。例1 男,34岁,因双限睑下垂,四肢力弱4个月,伴呼吸及吞咽困难一个月入院。确诊为重症肌无力。吡啶斯的明60mg,4/日,肌无力稍有改善,但呼吸困难仍存在,需吸O_2,声音低微,吞咽困难。入院后行第一次血浆置换,换出血浆2200ml,     

咽肌型重症肌无力1例报告

<正>重症肌无力(MG)是由于自体免疫紊乱而引起的抗体攻击骨骼肌乙酰胆碱受体,进而引起的以骨骼肌神经肌肉接头处病变为主的慢性进展性自身免疫性疾病。好发年龄20～40岁,受累肌肉无力,具有活动、用力后加重,休息后减轻,晨轻、暮重等特点[1]。然而咽肌型重症肌无力临床少见,容易误     

1例重症肌无力患者的抢救与护理

重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体抗体（AchR—Ab）介导的、细胞免疫依赖的，及补体参与的一种神经、肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身骨骼肌于活动时易于疲劳无力，常具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。12％～16％的重症肌无力患者可发生呼吸衰竭。重症肌无力并发呼吸衰竭患者病情危重，终因呼吸肌受累而死亡。本例患者发生心脏骤停后经及时抢救及护理，转危为安，现报告如下。     

重症肌无力危象抢救分析

目的 复习重症肌无力（ＭＧ）危象抢救的体会及经验。方法 对１０间抢救２３例ＭＧ危象的临床特点、救治方法、并发症及死亡率进行总结分析。结果 平均发病年龄约３７岁,自ＭＧ发病至发生危象约２年,上呼吸道感染为最常见诱因。延髓肌麻醉需高度重视。应用呼吸机辅助呼吸平均为２周。并发症以肺炎及肺部感染为常见,激光治疗是主要手段之一。所有病粉应用抗生素预防或治疗感染。死亡率为２１．７４％。结论 及时插管甚至预防性     

一例重症肌无力危象患者的护理

重症肌无力危象是指肌无力累及呼吸肌而不能维持正常通气功能的危急状态 ,其病死率极高 ,治疗及护理较复杂和困难。我科 2 0 0 1年 2月收治 1例典型患者 ,经抢救、治疗和精心护理 ,35 d出院 ,现将护理体会总结如下。1　病例介绍患者男性 ,2 8岁 ,因全身乏力伴复视 5个月 ,呼吸困难1d,于 2 0 0 1年 1月 31日收入胸外科 ,既往曾在我科确诊重症肌无力 (全身型 )。入院后予强的松、吡啶斯的明治疗后 ,仍反复出现呼吸困难 ,因情绪波动大 ,于 2月 14日转入我科 ,第 2天出现呼吸困难加重 ,呈点头式呼吸 ,急行气管插管术 ,用喷射呼吸器进行辅助呼吸 …     

重症肌无力致呼吸心跳停止抢救成功1例报告

重症肌无力致呼吸心跳停止抢救成功１例报告黄英华，丁舜一（吉林工业大学医院１３００２５）１病历摘要男患，４９岁，教师。因四肢无力８年，吞咽困难２年，加重３天，于１９９２年８月２５日入院。患者于８年前开始出现四肢无力，并逐渐发展至眼肌、咀嚼肌无力，曾在北...     

延髓型重症肌无力吞咽障碍手术疗效分析

回顾性分析2003年5月至2010年8月我科42例行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术（VATET）治疗延髓型重症肌无力患者的临床资料,并与同期仅行药物治疗的42例患者比较.接受VATET治疗患者术后吞咽障碍评分为（9.21±0.41）分,明显忧于单纯服药组（4.32 ±0.23）分,吞咽障碍评定分级也明显改善（均P＜0.05）.VATET可有效改善延髓型重症肌无力患者的吞咽障碍状况,疗效确切.     

重症肌无力伴呼吸衰竭的临床分析

目的 探讨伴发呼吸衰竭的重症肌无力患者预后相关的危险因素,改善重症肌无力患者呼吸相关并发症的预后.方法 对44例重症肌无力伴发呼吸衰竭的患者进行回顾性研究.对重症肌无力患者的性别、年龄、患病时间、并发症等因素与呼吸衰竭的预后进行相关性分析.结果 重症肌无力的患病时间与呼吸衰竭的预后呈负相关(r=-0.318,P＜0.05),重症肌无力的合并症中,肺部感染与呼吸衰竭的预后有关(P＜0.05),而患者的性别、年龄、其他并发症与呼吸衰竭的预后无关(P＞0.05).结论 重症肌无力的患者随着患病时间的延长,伴发呼吸衰竭而致不良预后的可能性会明显增大,而肺部感染是重症肌无力伴发呼吸衰竭的重要危险因素.要加强重症肌无力患者肺部感染的防治以改善呼吸衰竭的预后.     

眼肌型重症肌无力误行眼睑切除术2例报告

重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的疾病,主要表现为受累横纹肌极易疲劳,休息后或给抗胆碱酯酶药物后恢复。该病与免疫和内分泌有密切关系,现报告2例眼肌型重症肌无力误行眼睑切除。例1 男性:70岁。因睁眼费力右眼睑下垂6个月入院。6月前无诱因出现睁眼费力,2月后右眼睑下垂眼裂变窄约2～5mm。病后3月症状加重行右眼睑切除术,术后病情改善,3个月后又出现左眼睑下垂,同时伴嚼咬无力而入院。既往患风心病。神经系统检查颅神经仅可见双眼睑下垂,左重于右,睁闭眼疲劳试验阳性,双嚼咬叽、咽肌轻度无力,其余检查正常。空腹血糖83mg%,T_3135ng％,T_410μg%,血免疫球蛋白(?)gG13.5mg/ml,IgA2.92     

咽肌型重症肌无力1例报告

1临床资料患者,男,38岁,主因构音、吞咽困难2个月,于2002年12月10日就诊。起病前无明确诱因,构音困难表现为与人谈话时声音逐渐变低,直至不能发音,休息数分钟后发音恢复,声音仍逐渐变低,重复上述过程。吞咽困难表现为饮水呛咳,“咽东西很费力”,吞咽常常中断,进餐时间延长。起病后病情逐渐加重。既往体健,家族中无类似病患者,无遗传病史记载。体格检查:神清,查体合作,听理解、判断、定向力正常。双侧眼球活动充分自如、对称,无面瘫,伸舌居中。咽部及软腭感觉正常存在,自发谈话音调由强变弱,直至失音。吞咽困难,饮水发呛,咽反射消失。休息后…     

重症肌无力患者胸腺切除术后危象36例抢救体会

目的：总结MG患者胸腺切除术后危象的抢救体会。方法与结果：36例重症肌无力患者术后发生危象．给予口服抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素及呼吸机支持等治疗治愈28例,自动出院5例,死亡3例．均死于长期严重肺部感染、全身衰竭。结论：运用综合治疗措施可显著降低重症肌无力术后危象的病死率。     

眼型重症肌无力伴Graves眼病一例

1病例资料 患者,男性,42岁,以"右眼睁眼困难伴双眼复视1周"为主诉就诊.查体,一般情况好,体温:36.5℃,血压:135/78mm Hg.眼科检查:最佳矫正远视力:右0.6,左0.4,双眼球突出度23mm,第一眼位右眼上睑缘至瞳孔中央,左眼上睑缘至上角膜缘下1 mm;右眼活动度正常,左眼下转功能受限,其余活动度正常;双眼睑闭合无力,结膜轻度充血.肉眼检查:无异常发现.眼压:右15mmHg,左16 mm Hg,红玻璃试验为垂直分离,左下方分离最大,绿镜片影像在外,考虑左下直肌麻痹,以"双眼动神经麻痹"为诊断入院.入院后,怀疑为重症肌无力,行疲劳试验,患者右眼上睑下垂程度加重,右眼睑迟滞.行新斯的明试验,0.5 mg新斯的明肌注后15min,右眼上睑轻微抬起,30 min后,上眼睑恢复正常,右眼上睑缘至角膜下1 mm,患者自觉眼睑轻松,但复视未改善.据此诊断为"眼型重症肌无力".查血、尿、粪常规未见异常,胸透、心电图、头颅CT未见异常,胸部CT扫描示胸腺增生,甲状腺功能7项检查符合甲状腺功能亢进指标,补充诊断为Graves眼病.     

重症肌无力肌无力危象1例

患者,男性,50岁。主因视物成双伴双上肢无力4年,加重伴呼吸困难3h于2004年5月16日急诊入院。患者4年前无明显诱因出现视物成双及右上睑下垂,未曾诊治,3个月后出现双上肢无力,洗头时自觉费力。且上述症状有晨轻暮重现象。到外院检查:乙酰胆碱受体抗体(AchR Ab)、抗核抗体(ANA)阳     

老年人重症肌无力31例临床分析

目的探讨老年人重症肌无力（MG）的临床特点。方法回顾性分析31例老年人MG患者的临床资料。结果男女比例为1.58∶1;25例起病时表现为眼肌型,4例进展为全身型;27例乙酰胆碱受体（AchR）抗体检测者中阳性11例;1例伴胸腺增生,2例伴胸腺瘤。结论老年人MG男性多见,病情活动相对少,合并胸腺瘤少。