steffee钢板固定加植骨融合治疗腰椎滑脱(附11例报告)

报告１１例腰椎滑脱患者，均行ｓｔｅｆｅｅ钢板内固定加植骨融合治疗。结果：植骨融合率１００％；椎体滑脱率从术前平均３１．４％减少到术后９％，平均复位率７２％。作者认为ｓｔｅｆｅｅ手术提高植骨融合率提供了较好途径；其手术关键是椎弓根钻孔技术；对有坐骨神经痛或间歇性跛行的腰椎滑脱患者，手术同时椎管减压、摘除突出椎间盘扩大侧隐窝是消除坐骨神经痛和间歇性跛行的重要措施     

脊柱滑脱症的手术治疗

从１９９０－１９９６年，利用椎弓根螺钉钢板内固定加横空间植骨治疗脊柱滑脱症２５例，１４例得到完全复位，１１例部分复位，滑脱率从术前平均３０％减少到１１％，无手术并发症；术后随访１－６年，平均４．２年，２２例腰腿痛症状消失。Ｘ线片均显示植骨融合。认为ｓｔｅｆｆｅｅ钢板是治疗脊椎滑脱的有效方法。     

Steffee钢板固定治疗腰椎滑脱

Ｓｔｅｆｅｅ钢板固定治疗腰椎滑脱尤元璋李耀锋关键词Ｓｔｅｆｅｅ钢板；腰椎滑脱厦门市第一医院骨科（厦门３６１００２）我院于１９９３年～１９９６年应用Ｓｔｅｆｅｅ钢板及横突间植骨术治疗１０例有症状的腰椎滑脱，报告于下。１临床资料１．１一般资料本组男性２例...     

steffee钢板固定加植骨融合治疗腰椎滑脱

报告１１例腰椎滑脱患者，均行ｓｔｅｆｆｅｅ钢板内固定加植骨融合治疗。结果：植骨融合率１００％；椎体滑脱率从术前平均３１．４％减少到术后９％，平均复位率７２％，作者认为ｓｔｅｆｆｅｅ手术提高植骨融合率提供了较好途径；其手术关键是椎奶外事孔技术；对有坐骨神经痛或间歇性跛行的腰椎滑脱患者，手术同时椎管减压、摘除突出椎间盘扩大侧隐窝是消除坐骨痛和间歇性跛行的重要措施。     

Steffee式手术治疗脊椎滑脱(附15例分析)

报告１５例临床上用Ｓｔｅｆｅｅ椎弓根螺钉槽式钢板治疗脊椎滑脱的结果，平均随访２年６个月，效果满意。分析Ｓｔｅｆｅｅ钢板的结构原理及其术式方法，体会到Ｓｔｅｆｅｅ钢板治疗脊椎滑脱能达到较满意的复位，并具有术式简单、切口创面小、出血少以及固定牢靠等优点。     

椎弓根固定器治疗脊椎滑脱症（附18例报告）

椎弓根固定器治疗脊椎滑脱症（附１８例报告）宁夏自治区医院骨科米扬杨福震过去治疗脊椎滑脱多采用腰椎前路融合或后路椎板间小关节突及横突间植骨融合术，效果并不理想。１９８６年Ｓｔｅｆｅｅ等〔１〕首先报告用手术复位内固定、植骨融合治疗此症，优良率高。我院从１...     

腰滑脱复位内固定器的研制及其临床应用

目的观察腰椎滑脱复位内固定器的临床效果。方法自１９９０年１月～１９９４年５月，应用自行研制的腰椎滑脱复位内固定器治疗腰椎滑脱３０例。结果其中Ⅰ°滑脱１２例，Ⅱ°滑脱１６例，Ⅲ°滑脱２例，复位满意，平均复位率８３．９％。其中１６例完全复位。随访１２～３７ｍｏｎ，钢丝断裂及钢丝拉豁椎弓各１例，固定圈向前折弯２例，均伴有植骨不愈合或愈合不良。２６例固定牢靠，植骨融合，症状基本消失，无再滑脱，５～６个月恢复工作。结论复位对治疗腰椎滑脱有重要意义。腰椎滑脱复位内固定器利用机械原理及杠杆作用复位力强，内固定作用比较牢靠，值得推广应用。     

RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症29例

目的 探讨RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 对29例腰椎滑脱症患者的神经受压部位彻底减厦，并用RF-Ⅱ系统对滑脱的椎体进行复位，同时行后侧方植骨融合。结果 滑脱椎体平均复位率86％（80％～100％），术后症状基本消失，随访12～28个月，植骨均融合，无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象。结论 RF-Ⅱ系统具有纵向撑开及对滑脱椎体起提拉复位作用，为植骨融合创造了良好的条件。     

重度腰椎滑脱手术治疗24例

目的 探讨重度腰椎滑脱手术复位的临床经验。方法 从1999年12月～2006年12月对24例Ⅱ度以上的腰椎滑脱患者采用腰椎管减压，内固定复位，横突间植骨，或横突间植骨加Cage手术。结果术后平均随访26个月。比较手术前后临床症状和x线片滑脱复位程度，21例症状完全消失，优良率为87．5％，21例完全解剖复位，2例复位达90％以上。结论 重度腰椎滑脱后路复住内固定手术效果好，但要求有相当的临床经验和技能。     

USS椎弓根螺钉系统内固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱症

目的：采用腰椎椎板减压，侧后方植骨和USS(Universal Spinal System)椎弓根螺钉系统内固定治疗退行性腰椎滑脱症的早期疗效。方法：自2001年5月～2003年10月对68例轻度腰椎滑脱症患者施行腰椎椎板减压，侧后方植骨和USS椎弓根螺钉系统内固定手术治疗。结果：术后平均随访5月～2年10月，平均20．4个月。对比手术前后症状恢复程度及滑脱复位程度：68例患者中，39例症状完全消失，22例症状基本消失。患者的腰痛及下肢痛症状均有明显缓解，无固定螺钉松动及再滑脱现象。优良率89．7％。结论：应用USS脊柱内固定系统和侧后方植骨治疗腰椎滑脱症是一种操作简单，效果良好，复位满意的可靠方法。     

Luque与Steffee技术在不稳定型胸腰椎骨折手术中的复位与固定作用

目的：比较Ｌｕｑｕｅ与Ｓｔｅｆｅｅ两种技术在不稳定型胸腰椎骨折手术中的复位与固定作用。方法：收集本院１９８９～１９９２年及１９９２～１９９５年间分别采用Ｌｕｑｕｅ与Ｓｔｅｆｅｅ技术治疗胸腰椎不稳定型骨折各３４例,对术前、术后１年Ｘ片伤椎后突角、椎体移位度及压缩度测量比较。结果：对各种不稳定型胸腰椎骨折治疗,Ｓｔｅｆｅｅ技术与Ｌｕｑｕｅ技术相比在复位与固定方面均表现出明显的优越性。结论：Ｓｔｅｆｅｅ技术在治疗胸腰椎骨折方面,比Ｌｕｑｕｅ技术更理想、可靠,更符合脊柱生物力学要求。     

腰椎滑脱症Stefiee手术治疗的疗效分析

目的总结分析Steffe内固定器治疗腰椎滑脱症疗效。方法对25例腰椎滑脱症患者全部实施Steffee手术,随访12-26个月并进行回顾性分析研究。结果根据Steffee5级疗效标准,本组5级8例,占32％;4级15例,占60％;2或3级2例．占8％;1级为0;优良率为92％。结论Steffee手术治疗腰椎滑脱症可最大限度复位,辅以减压、植骨融合等有效的解决了腰椎的稳定性及缓解症状、保持坚强内固定,疗效良好,Steffee钢板仍然是脊柱复位固定较理想的内固定器之一。     

钢板内固定治疗跟骨骨折24例疗效观察

目的 探讨手术钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 2003-05～2009-05共行手术钢板内固定治疗跟骨骨折24例（26足）.男18例,女6例.年龄20-42岁,平均24.6岁.致伤原因：坠落伤17例,车祸伤5例,挤压伤2例;根据Sanders分型,其中Ⅲ型19例,Ⅳ型5例.术后采用Maryland Foot Score系统进行功能评价.结果 24例术后均获随访8～36个月,平均10.4个月,骨折全部愈合,其中优12例,良9例,可2例,差1例,优良率为87.5%.术后切口延迟愈合3例,无感染、无皮肤坏死及医源性神经损伤.结论 掌握手术指征、正确骨折复位、恢复距下关节面是治疗的关键,手术钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法.     

髋臼骨折的手术治疗

目的对复杂的髋臼骨折采用不同手术入路与方法,探讨髋臼骨折的治疗策略。方法自2000年6月-2008年6月,共手术治疗移位的髋臼骨折32例,根据CT平扫和三维重建确定骨折类型,制定手术方案,选择适当手术入路进行骨折复位,并用骨盆重建钢板固定。结果随访1-4年,平均2年,根据Matta临床标准评定：优23例（71.8%）,良3例（9.3%）,差6例（18.9%）,优良率81.1%。结论髋臼骨折分型的正确判定,选择合适的手术切口暴露,根据髋臼的解剖特点正确放置钢板和螺钉,进行早期功能锻炼是决定临床疗效的关键。     

解剖型钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的：探讨解剖Ｙ型钢板的临床应用价值。方法：报告３６例解剖Ｙ型钢板内固定肱骨远端粉碎性骨折,进行临床分析讨论,其中列,女８例,平均年龄３６．８岁。３６例中均行肘后标准切口尽骨鹰嘴截骨暴整个肱骨远端,Ｙ型钢板、螺钉内固定。结果：本组随访１～５年,其中优良率８６．２％。结论：解剖Ｙ型钢板治疗治疗肱骨远端粉碎骨折,效果确切,术后有利早期活动关节,减少并发症。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法、优点及术中应注意的事项。方法全麻侧卧,Judet后入路,切口自肩峰背侧偏内1 cm,沿肩胛冈向内侧延伸,下至肩胛体下角,离断三角肌,沿骨面剖离,将三角肌和冈下肌翻向外侧;骨折复位,用钢板和螺钉固定。结果术后随访8个月~2年,16例骨折全部愈合,愈合时间为1.5~4.5个月,平均2.5个月。按Dolfi评分系统评定:优9例,良5例,可1例,差1例。优良率87.5%。结论手术治疗肩胛骨折能及时清除积血,使骨折能达到良好复位、固定,减少粘连和畸形愈合。     

股骨头骨折不同治疗方法疗效探讨

目的:探讨用不同方法治疗股骨头骨折的临床疗效。方法:回顾性分析16例股骨头骨折患者的治疗效果,其中11例采用切开复位内固定术进行治疗、2例采用非手术治疗、2例行人工全髋关节置换术、1例行骨折块清除术。结果:随访1.5～11年,平均3年8个月,优良率为71.4%。结论:对髋关节脱位进行及时的复位,切开解剖复位、牢固内固定骨折,可以取得满意的疗效。     

经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的研究经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的手术技术和临床疗效。方法自2004年8月至2006年9月，我院采用经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折35例。根据AO分型：A型18例，B型10例，C型7例。合并同侧腓骨骨折23例，开放性骨折6例。结果平均随访时间9.8月（6-21月）。所有患者均达到骨性愈合，平均愈合时间为4.2月（3-10月）。按照Johner和W ruhs评价标准，优21例，良11例，中3例，差0例，优良率91.4%。结论在正确掌握手术技术的前提下，经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床疗效。     

THE OPERATIVE TREATMENT OF SPINAL FRACTURE-DISLOCATION WITHOUT NEUROLOGIC DEFICITS

Objective. To evaluate the results of operative treatment of spinal fracture-dislocation without neumlogic deficits. Metods. Eighteen patients with spinal fracture-dislocation were neurologically intact at the time of injury, and all were treated operatively. The fracture sites were:8 cases in cervical spine, 3 cases in thoracic spine, and 7 cases in lumbar spine. Eight patients with cervical injuries had variant degrees of forward slide and kyphotic deformity. Of the 10 thoracic and lumbar fractures, one had lateral dislocation, 4 cases with kyphotic deformities, 5 cases withspinal canal compromise averaged 50% (ranging from 40% to 70% ).Results. The aveiage period of follow-up was 4.4 years with a range of 11 months to 13 years. All the patients returned to full-time work. No patient developed neurologic deterioration. Kyphotic deformity was corrected in the 4 cases, and no progressive kyphosis was noted. There was no operation-related complication. The averaged post-opera-five hospitalization time was 13 days. Conclusions. Despite the rare incidence of spinal fracture-dislocation without neurologic deficits, we suggested that kind of fracture be considered unstable fracture because of its potential risk of delayed neurologic deterioration and kyphotic deformity, and be treated operatively to restore the sagittal alignment and the stability of the spine.     

手术与非手术治疗肱骨近端骨折临床分析

[目的]分析肱骨近端骨折手术与非手术治疗方法的疗效。[方法]2008年1月至2011年8月对57例肱骨近端骨折分别采用切开克氏针与螺钉、解剖钢板、锁定钢板及手法复位夹板固定治疗,所有患者随访11～28个月,平均19月,采用Neer评分方法评定疗效。[结果]采用手术方法和非手术治疗Ⅱ型骨折的优良率分别是87.5%和81.8%,两者疗效无显著性差异;采用手术方法和非手术治疗Ⅲ型骨折的优良率分别是82.4%和44.4%,两者疗效有显著性差异;切复内固定和切开行人工肩关节置换治疗Ⅳ型骨折的优良率分别是85.7%和80.01%,两者无显著性差异。[结论]对Ⅰ型和Ⅱ型骨折无明显移位者尽量采用非手术治疗,而Ⅲ型和Ⅳ型宜采用手术方法治疗,具体选择近端解剖钢板还是关节置换,需结合患者全身状况合理评估。