开胸患者术后不同镇痛方法的比较

大多数开胸患者术后并发症的发生主要与术后胸痛、应用麻醉药物过多及缺乏活动有关，如果术后止痛效果好，减少麻醉药品的用量，患者能早下床活动，大多数并发症可免于发生，为此，本研究旨对肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛(PCIA)和肋间神经冷冻术后镇痛进行比较。     

开胸术后胸膜腔内病人自控镇痛的可行性

开胸术后病人疼痛剧烈,影响术后病人的恢复。本研究拟探讨开胸术后胸膜腔内病人自控镇痛的效果,观察其对血清皮质醇、血糖、呼吸频率(RR)和潮气量(Vr)的影响。     

不同镇痛方法对开胸手术围术期应激反应的影响

开胸手术可以产生严重的术后疼痛,并使呼吸运动、咳嗽、排痰功能受到影响,增加术后并发症,可能延长卧床时间及住院时间。因此开胸手术的术后镇痛在减轻上述不利影响方面具有重要作用。目前在临床上存在多种不同的开胸术后镇痛方法,硬膜外镇痛及冷冻镇痛术由于其镇痛效果好、副作用少而在临床较广泛应用。本研究选择开胸行食管癌根治术及肺叶切除术的患者探讨上述两种镇痛方法对术中及术后应激反应的影响。     

开胸手术病人舒芬太尼术后镇痛的有效血药浓度

开胸手术创伤大，术后疼痛严重，可导致过度应激、加重循环负荷、抑制病人有效呼吸及咳嗽等不良反应。术后镇痛可减少术后不良反应，加快康复。舒芬太尼具有镇痛效果良好、血液动力学稳定、安全范围大等特点，适用于术后镇痛，但舒芬太尼达到镇痛、镇静满意时的血药浓度有待进一步探讨。本研究拟探讨开胸手术病人舒芬太尼术后镇痛的有效血药浓度。     

不同镇痛方法对开胸手术病人术后肺内分流及氧代谢的影响

胸科病人由于手术及疼痛等原因常导致术后肺毛细血管通透性增加、肺泡表面物质丢失、小灶性肺不张等，引起肺内分流增加，严重者可引起呼吸衰竭。术后镇痛可明显减轻疼痛、改善病人肺功能、提高术后恢复期生活质量。本研究拟通过比较开胸手术病人自控镇痛(PCA)与肌肉注射镇痛法术后肺内分流和氧代谢的变化，探讨胸科手术后合适的镇痛方法。     

肋间神经冷冻术预防开胸术后切口疼痛的效果观察

目的 探讨术中肋间神经冷冻术对开胸手术后的镇痛效果。方法 将138例开胸术患者随机分为观察组（肋间神经冷冻组）、对照1组（硬膜外置管给药组）和对照2组（肌内注射给药组）各46例。比较三组镇痛效果及不良反应发生情况。结果 观察组的镇痛效果明显优于对照1组及对照2组（χ^2=33．6、27．6，均P〈0．01），术后咳嗽、咳痰评分优良率显著高于对照1，2组（均P〈0．01）；术后肺炎和肺不张发生率显著低于对照2组（P〈0．01）。结论 术中肋间神经冷冻预防开胸术后切口疼痛安全有效．有利于患者术后有效咳嗽、咳痰。减少并发症发生。     

老年与中年病人术后硬膜外自控镇痛效果的比较

目的：观察老年与中年病人应用术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法：选择65岁以上与45岁以下两组开胸或上腹手术病人各20例，手术后用0．125％布比卡因与芬太尼(5μg／ml)混合液PCEA镇痛，单次给药剂量4ml，镇定时间15min。结果：两组病人术后镇痛的效果无差异；老年组的注药次数和用药总量显着低于中年组；老年组的镇静评分高于中年组。结论：施行PCEA术后镇痛时应考虑年龄因素，对药物浓度和给药剂量宜作相应的适当调整。     

沙菲持续微量泵静脉泵入在开胸术后镇痛的临床观察

对于开胸术后病人的疼痛处理，临床上的方法较多，大致可分为以下几类：①肌肉注射镇痛药；②一次性镇痛泵硬外腔应用；③一次性镇痛泵静脉应用；④肋问神经冷冻镇痛；③局部肋间神经封闭。上述几种镇痛方法各有优缺点，不同的医院习惯于使用不同的镇痛方法。近一年来，我们结合本院的实际情况，研究探索出了一种效果确切、实用简单、价廉、病人易于接受的镇痛方法。现介绍如下：     

肋间神经冷冻术预防开胸术后切口疼痛的效果观察

目的探讨术中肋间神经冷冻术对开胸手术后的镇痛效果.方法将138例开胸术患者随机分为观察组(肋间神经冷冻组)、对照1组(硬膜外置管给药组)和对照2组(肌内注射给药组)各46例.比较三组镇痛效果及不良反应发生情况.结果观察组的镇痛效果明显优于对照1组及对照2组(χ2=33.6、27.6,均P<0.01),术后咳嗽、咳痰评分优良率显著高于对照1、2组(均P<0.01);术后肺炎和肺不张发生率显著低于对照2组(P<0.01).结论术中肋间神经冷冻预防开胸术后切口疼痛安全有效,有利于患者术后有效咳嗽、咳痰,减少并发症发生.     

改良胸椎旁阻滞病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的可行性研究

我们应用改良法胸椎旁阻滞病人自控镇痛术 (ＰＣＰＡ)用于开胸术后镇痛 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　开胸手术病人 70例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,随机分成Ａ、Ｂ及对照组 ,三组病人的一般情况相似。所有病人均采用芬氟合剂 丙泊酚 维库溴铵 异氟醚静吸复合全麻。改良胸椎旁阻滞 (ＩＴＢ)穿刺法　经开胸切口相应节段上一棘突旁开 2 5ｃｍ处 ,沿垂直稍向外侧方向穿刺 (用 16号硬膜外穿刺针 ) ,触及椎板后滑至椎板外侧缘 ,接上带空气玻璃针管缓慢深入 ,当针芯阻力突然减小 (可伴落空感 )时 ,提示已达相应的胸椎旁间隙 (…     

骨科病人术后使用镇痛泵的观察

术后镇痛的研究在国内兴起已近１０年。良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，有利于术后病人呼吸、循环的稳定，减少术后并发症，加快病人免疫功能的恢复犤１犦。临床资料１．一般资料：术后镇痛６００例，男３６８例，女２３２例；年龄３～８５岁，平均４０岁；其中脊柱病人占２３％，创伤病人占４３％，手外病人占１２％，其他病例占２２％。２．镇痛设备：培新２ml／h持续镇痛泵、人工自控镇痛泵。３．镇痛方法：（１）持续输入：连续恒量静脉注射镇痛术（CCIA）和连续恒量硬膜外注射镇痛术（CCEA）；（２）病人自控输入：病人静脉自…     

芬太尼与舒芬太尼在开胸病人术后静脉镇痛效果的比较

胸科手术的创伤大，术后切口疼痛可影响病人咳嗽、排痰以及呼吸运动，且易引起术后感染、肺不张等并发症。因此恰当的术后镇痛对降低胸科病人术后并发症以及减轻病人的痛苦尤为重要。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，是一种特异性的α-阿片受体激动剂，是芬太尼的N-4位衍生物，对μ-受体的亲和力比芬太尼强7-10倍。本研究旨在观察舒芬太尼和芬太尼在胸科手术病人术后镇痛的效果及其对呼吸循环的影响及产生的并发症情况。     

上肢运动功能检查用于开胸术后硬膜外自控镇痛的安全性评价

目的：探封上肢肌力功能检查用于评估开胸术后硬膜外自控镇痛安全性的价值。方法：选择54例开胸术后自控镇痛病人。观察其手握力、屈腕、屈肘等肌力变化，以及判断其镇痛效果。结果：自控镇痛效果均优良，上肢肌力功能检查无异常，无膈肌肋间肌张力抑制。结论：上肢肌力功能检查的方法简单，可实时反映呼吸肌张力状况，从而可提高开胸术后应用自控镇痛的安全性。     

老年病人开胸术后不同镇痛方法对内分泌和呼吸功能的影响

通过观察不同镇痛方法对老年人开胸术后镇痛效应和内分泌及呼吸功能的影响,为临床合理选用镇痛方法提供依据。 资料与方法 全麻下食管癌切除手术病人42例,ASAⅠ-Ⅱ级,术前心肺功能正常,无内分泌和代谢疾病。年龄65-74岁,体重55-89kg,随机等分为三组:Ⅰ组肌注镇痛,术后疼痛难忍时每次肌注哌替啶1 mg·kg-1;Ⅱ组病人自控静脉镇痛     

持续胸膜外肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛

开胸术后疼痛是引起术后早期肺功能下降的一个重要因素，可导致一系列肺部并发症。持续胸膜外肋间神经阻滞具有较好的镇痛作用，能减少肺功能下降并促进其恢复。     

开胸术后罗哌卡因-芬太尼硬膜外的镇痛效应及对肺功能的影响

本研究拟观察罗哌卡因-芬太尼硬膜外镇痛用于开胸术后的镇痛效果及对病人肺功能的影响,并与布比卡因-芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛的作用进行比较。     

硬膜外麻醉术后病人自控镇痛的管理体会

术后疼痛严重影响着病人的康复和生活质量。病人自控镇痛(PCA)技术因疗效确切，用药合理，注重镇痛的个体变化而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界。但在使用过程中，如不加强管理，就会发生意外情况或并发症。通过观察2600例硬膜外麻醉术后病人控镇痛分析如下。     

静脉自控镇痛增加矫形外科术后恶心呕吐发生率的前瞻性对照研究

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是患者术后最常见的并发症，它延长患者PACU滞留时间和出院时间，同时可导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、切口裂开、误吸等，增加患者痛苦和经济负担，降低手术质量。病人自控镇痛(PCA)是一种简便有效的术后镇痛方法，已广泛应用于临床，极大的缓解了患者的术后疼痛。     

硬膜外腔持续镇痛对剖宫产术后泌乳和肠蠕动的影响

手术后硬膜外腔持续镇痛已于临床广泛应用，其效果较好，副作用小，本研究拟对剖宫产术后病人施行术后硬膜外腔持续镇痛，观察其镇痛效果及对产妇的泌乳和肠蠕动的影响，并与术后无硬膜外腔持续镇痛组进行比较，现报告如下。     

术后病人硬膜外连续与自控镇痛的对比观察

术后镇痛的研究已在国内广泛兴起，已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于术后病人呼吸、循环的稳定，减少术后并发症［１］。早期硬膜外单次反复注药镇痛，药物浓度和镇痛效果易于波动，不利于术后的安全管理，现提倡连续和自控镇痛，本文旨在对比两种方法的效能及安全性，为建立和筛选临床术后镇痛合理方法提供理论依据。资料和方法择期手术病例２８０例，男１６１例，女１１９例，年龄２１～６７岁，术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，手术种类包括胸科、肝胆、胃肠、泌尿、妇科、血管、骨科共７个专科，各２０例。其中胸科、肝胆、胃肠…