高血压病并靶器官损害动态血压的变化

为探讨高血压病并靶器官的动态血压变化规律和特点，本文对１１９例高血压病患者（其中无靶器官损害者５１便，并靶器官损害者６８例）进行了２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果显示：无靶器官损伤者血压波曲线与正常人相似，基本呈“构型者”。心脑器官损害者ｎＳＢＰ、ｎＤＢＰ有ｎＳＢＰ／ｄＳＢＰ、ｎＤＢＰ／ｄＤＢＰ较无靶器官损害者明显增高，有显著性或高度显著性差异。肾脏损害者２４ｈＳＢＰ、２４ｈＤＢＰ、ｄＳＢＰ     

晨练活动对轻症高血压病患者血压的影响

目的：探讨运动锻炼对轻症高血压患者血压影响的一般规津性。方法：观察68例轻症高血压病患者晨炼前和晨练后1个月、3个月的血压变化。结果：运动会1个月的SBP和运动后3个月的SBP和DBP均明显下降,但对性别影响不大,运动持续时间长者（≥1h/d）的SBP和DBP下降幅度明显高于待续时间短者（＜1h/d）。结论：运动疗法降低血压的作用是较为肯定的。     

高血压病患者２４ｈ血压波动特点及护理对策

摘要：目的 探讨高血压病患者２４ｈ动态血压变化的特点及护理方法。方法 将１８０例高血压病患者按年龄分为老年组（ｎ＝９２）和中青年组（ｎ＝８８），均采用无创性便携式动态血压监测仪进行２４ｈ动态血压监测，测量数据包括 ＳＢＰ、ＤＢＰ和 ＭＡＰ，从记录的原始数据统计２４ｈ、白昼、夜间平均血压（２４ｈＭＡＰ、ｄＭＡＰ、ｎＭＡＰ）、夜间血压下降率（ＳＢＰＦ、ＤＢＰＦ）、脉压（ＰＰ）及２４ｈ血压负荷（２４ｈＳＢＰＬ、２４ｈＤＢＰＬ）等指标，以观察高血压病患者动态血压变化的特点。结果老年组以ＳＢＰ增高为主，中青年组以 ＤＢＰ增高为主；老年组２４ｈＳＢＰＬ高，ＳＢＰＦ与 ＤＢＰＦ低，呈非杓型改变；中青年２４ｈＤＢＰＬ高，ＳＢＰＦ与 ＤＢＰＦ高，呈杓型改变；ＰＰ随增龄而明显增宽，两组各时间段 ＰＰ比较，差异有显著性意义（均Ｐ＜０.０１）。结论 老年高血压病患者以ＳＢＰ增高、ＰＰ增宽、２４ｈ血压呈非杓型改变为特点；加强健康教育、指导合理用药、科学有效地控制血压、培养良好的心理素质及生活习惯为其护理要点。关键词：老年人；　中青年；　高血压病；　动态血压监测；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０１-００２７-０２     

肾性高血压与原发性高血压患者动态血压观察

目的：观察肾性高血压与原发性高血压患者动态血压情况及节律变化。方法：采用美国无创性便携式动态血压监测仪,测试时间８～９ Ａｍ 至次日８～９ Ａｍ,测量间隔为３０ ｍｉｎ。结果：两组患者的２４ ｈ ＳＢＰ、２４ ｈ ＤＢＰ、ｄ ＳＢＰ、ｄ ＤＢＰ及血压负荷无明显差异（ Ｐ＞ ０．０５）。肾性高血压组ｎ ＳＢＰ、ｎ ＤＢＰ显著高于原发性高血压组（Ｐ＜ ０．００１）,原发性高血压组夜间ｎ ＳＢＰ、ｎ ＤＢＰ均低于白昼血压（ Ｐ值均＜ ０．０１）,肾性高血压组的夜间ｎ ＳＢＰ、ｎＤＢＰ与白昼血压无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。肾性高血压组ＳＢＰ、ＤＢＰ夜间下降百分率＜１０％ 者,明显高于原发性高血压组（分别为４８％ 、６０％ 及３０％ 、２２．５％ ,Ｐ＜ ０．０５） 。结论：原发性高血压患者的动态血压存在着昼夜节律,肾性高血压患者节律性消失。     

非洛地平缓释片控制昼夜血压效果及对微循环的影响

目的：本文研究了非洛地平缓释片对高血压病人治疗的疗效和耐受性及对微循环的影响。方法：对３４例高血压病患者给予非洛地平缓释片口服５－１０ｍｇ／天，治疗四周后观察病人动态血压及甲襞微循环的变化。结果：显示病人２４－ＳＢＰ，ｄ－ＳＢＰ，ＤＢＰ，ｎ－ＳＢＰ，ＤＢＰ，△ＢＰ明显下降，而对２４小时心率影响不明显，甲襞微循环管袢形态、血液流态、袢周状态分值及总积值明显下降。结论：非少叶平缓释片作为新型钙拮抗剂，     

Biostim(必思添)对慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影响及其防治作用的研究

目的：观察免疫调节剂Ｂｉｏｓｔｉｍ（必思添）对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者免疫功能的影响。方法：选择病情基本稳定的ＣＯＰＤ患者２３例，口服必思添１个疗程（２ｍｇ／ｄ，连续８日，停２１日；１ｍｇ／ｄ，连续８日，停２１日；１ｍｇ／ｄ，连续８日）。检测服药前和服药后３、６个月免疫功能的改变，包括Ｔ淋巴细胞亚群（间接免疫荧光法），血清可溶性白细胞介素２受体（双抗夹心酶联免疫吸附法），溶菌酶（测外周血中性粒细胞吞噬白葡萄球菌百分率和加号积分值），粒细胞集落刺激因子（ＧＣＳＦ，酶联免疫吸附法），免疫球蛋白（单向琼酯扩散法）。结果：服用必思添后３个月和６个月，５项免疫指标虽未达正常对照水平，但与服药前比较仍有显著性差异（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论：Ｂｉｏｓｔｉｍ对ＣＯＰＤ患者细胞免疫和体液免疫均有增强和调节作用；对防治ＣＯＰＤ急性发作有治疗意义。     

氨氯地平与依那普利治疗高血压的对比研究

用随机、单盲、平行对比前瞻性研究，观察氨氯地平（Ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ简称Ａ）与依那普利（Ｅｎａｌａｐｒｉｌ简称Ｅ）治疗轻、中度原发性高血压病人各３０例的疗效、副反应、安全性与左室肥厚的逆转作用。结果：（１）Ａ与Ｅ均能有效地降低血压、治疗后总有效率分别为８６．７％和８３．３％，但两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。（２）２４ｈ动态血压曲线显示Ａ药治疗后无论ＳＢＰ与ＤＢＰ曲线均下移，与治疗前对比曲线分离，Ｔ／Ｐ比值均＞５０％，而Ｅ药在翌晨ＤＢＰ有轻度回升，Ｔ／Ｐ值＜５０％。（３）两药治疗后ＬＶＭＩ均有下降，但Ａ组程度小，无统计学意义。（４）病人对两药耐受性好，副反应小。结论：两药均能作为原发性高血压病人长期用药，但Ａ药尤其适用于“非杓型”高血压。对左室肥厚消退作用，Ｅ药较佳。     

冠心病患者晨练活动后的血脂变化

目的：探讨运动锻炼对冠心病患者血脂影响的一般规律性。方法：观察８４ 例男性冠心病、稳定型心绞痛患者晨练３ 个月后血脂（ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－ Ｃ、ＨＤＬ－ Ｃ） 变化。结果：晨练后ＴＧ明显下降,ＨＤＬ－ Ｃ明显增加（Ｐ均＜ ０．０１）,体重指数亦明显下降（Ｐ＜０．０１） ,但对ＴＣ、ＬＤＬ－ Ｃ影响不大。结论：冠心病患者坚持运动锻炼对降低ＴＧ及升高ＨＤＬ－ Ｃ是有显著作用的     

经尿道前列腺汽化切割治疗前列腺增生症(附560例报告)

目的：探讨电汽化切割治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的效果。方法：应用铲状电汽化切割襻对５６０例ＢＰＨ行经尿道前列腺汽化切除。结果：前列腺平均重量７２ｇ;平均手术时间４０ｍｉｎ;平均出血４０ｍｌ;平均留置尿管时间４８ｈ;术后平均住院４ｄ。最大尿流率由术前６．１ｍｌ／ｓ上长至术后３个月的２０．３ｍｌ／ｓ,Ｉ－ＰＳＳ症状评分术前２２．１,术后３个月降至４．４。结论：经尿道前列电汽化切割出血少,手术安全,治疗     

子宫肌瘤血液流变特性及其意义初探

经手术和病理学确诊的子宫体肌瘤４０例和同年龄组健康妇女２０例的血液流变特 性以及手术前后血压进行监测。结果：子宫肌瘤组的血液在高（２３０Ｓ－１）和低（５．７６Ｓ－１）切变 率下的表观粘度，红细胞聚集性指标增高，红细胞变形性减退；术后血压（ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＭＢＰ） 下降，尤其血压增高病人更明显。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。