肝棘球蚴囊肿自发性破裂3例治疗体会

我科从１９９６年１月～１９９８年１１月共收治肝棘球蚴囊肿３１例,其中自发性破裂３例,现报告如下。例１,女性,２７岁,汉族。因进行性腹部隆起伴腹胀２月而收住。经Ｂ超检查提示肝巨大囊性包块,卡松尼试验强阳性。查体：腹部膨隆,右上腹部肋下可触及２５ｃｍ×２...     

彩超诊断巨大肝囊肿伴出血2例

肝囊肿十分常见 ,但巨大肝囊肿伴出血甚少见 ,现就所见 2例报道如下。1　病例简介例 1　男性 70岁。反复上腹闷痛 5年 ,近 2 0天来疼痛加剧并向右腰部放射 ,感恶心来院检查。彩超于肝右前叶探及11ｃｍ× 13 .4ｃｍ× 12 .4ｃｍ类圆形巨大囊性占位病变 ,内散在点状回声 ,其壁薄 ,囊内后壁前方可见星月形高回声带 ,随体位改变可变形移动。两者界面清晰可见 (图 1)。肝右后叶及左外叶分别见 4.6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ及 1.8ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 3 .1ｃｍ类圆形透声区。ＣＤＦＩ检查于团块内未探及彩色血流信号。诊断为 :(1)多发性肝囊肿 ,(2 )肝右…     

超声引导下经皮介入治疗单纯肝肾囊肿

目的：观察ＣＯ２与无水酒精作为囊肿固定剂的疗效，比较肝、肾囊肿经介入治疗疗效差别。２２例单纯囊肿，其中肝囊肿１４例，肾囊肿８例，采用经皮穿刺抽吸囊液后，注入固定剂ＣＯ２或无水酒精１￣３次，随访２￣２９个月。结果：２２例２２个囊肿均获得不同程度的好转，占６２．５％。肾囊肿８例均一次治疗后最大直径在随访期间内未超过２ｃｍ，明显好转率为１００％。而肝囊肿１４例中仅５例一次治疗明显好转，占３５．７％。结论     

介入治疗肝包虫囊肿18例

肝包虫病约98％为细粒棘球绦虫虫卵感染所致的囊性型包虫病。肝包虫病占人体各部位包虫病的70％。寄生于肝的包虫囊肿往往巨大，肝实质受到严重挤压和损害，有的可合并细菌感染，有的可与胆道不同程度交通，还有部分囊肿可发生破裂造成播散种植及过敏反应。所以积极施行及时而有效的治疗非常必要。2000年以来，我们对18例肝包虫囊肿实行介入治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

CT导引下肝肾囊肿抽吸硬化治疗

目的：总结CT导引下肝肾囊肿穿刺抽吸硬化治疗的疗效和操作经验。材料和方法：肝囊肿11，肾囊肿15例，多囊肾1例，囊肿大小为3．5－12cm，均用15cm长20GGreene针穿刺治疗，抽出囊液量为21－550ml，囊液抽净后注入99．7％的无水酒精。结果：治疗后症状均有明显好转或消失，本组随访肝囊肿7例、肾囊肿11例，疗效指数I级1例（多囊肾），Ⅱ级肝肾囊肿各2例，Ⅲ级肝囊肿5例肾囊肿8例。穿刺操作顺利，无严重并发症发生。结论：CT导引下肝肾囊肿抽吸硬化治疗操作简便、创伤小、疗效高可作为替代外科手术的有效的治疗方法，多囊肾的单纯抽吸治疗可明显减轻症状，改善肾功能，是一种较好的治疗手段。     

肝囊肿在DSA机器监控下介入治疗的探讨

目的：探讨DSA与B超结合监控下治疗肝脏囊肿的优点。方法：本组总结了近两年来我科20例病例，在B超引导下将穿刺针穿入囊肿，抽吸囊腔内的液体后注入造影剂，在DSA机器监测下可进一步了解探针的深度将探针插入适宜的深度后抽吸囊腔内的液体及向其内注入造影剂，使囊腔内的液体达到我们理想的量后再向囊腔内注入硬化剂，反复几次后再通过体位的改变达到充分破坏囊肿壁使囊肿消失的目的。结果：20例病例中，囊肿全部消失，2年内无复发为16例，占80％，术后复发仍可再次进行介入治疗，患者及其家属均对其可以接受。这20例患者均有较重的临床症状主要为消化道症状，巨大者产生黄疸（压迫所致）。有部分患者为肝脏被膜下囊肿其临床表现为肝区胀痛，短期内囊肿迅速增大有破裂造成腹水并发弥漫性腹膜炎的危险。结论：通过对本组20例病例的分析，证明此方法为治疗肝囊肿的一种安全有效的方法。     

胆囊术后肠袢巨大结石一例报告

患者文，41岁，于7年前患胆总管囊肿，行手术治疗并切除胆囊、胆肠吻合术，术后三月出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛向同侧肩部放射，同时伴有恶心、饭后呕吐，无畏寒、发热、反酸、暖气及黄殖。胃肠检查：胃体部小弯及胃窦部，十二指肠球部及胃体部均受压推移，超过脊柱。三次超声显像结果不一，胆囊区附近（后下方）可见7cmXscmXscm大小强光团，回声不均，诊断为：胆囊术后残端扩张并多发结石，胆囊后下方占位，总胆管囊肿合并结石。二次超声显像报告为胆总管巨大结石。三次超声显像报告为肝主叶实质性占位，肝癌不排除。CT检查：左右肝内…     

间置胆囊肝管十二指肠吻合治疗胆管囊肿６例

19911997年 ,我们采用胆管囊肿切除 ,间置胆囊、肝管十二指肠吻合治疗成年人胆管囊肿 6例 ,收到满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1例 ,女 5例 ;年龄 2 151岁 ,平均 36岁。病程 2 10年 ,平均 6年 ,均表现为间歇发作性右上腹胀痛伴发热、黄疸及腹部肿胀 ( 4例触及囊性肿块 )。Ｂ超显示肝外胆管明显扩张 ,胆囊正常。手术探查 :均为胆总管囊肿 ,囊肿直径 812ｃｍ ,平均 10ｃｍ ;囊内液体均为深绿色混浊变性胆汁 ,3例内含泥沙样结石。1 2　手术方法　全麻 ,取右上腹经腹直肌切口。1 2 1　带血管蒂胆囊制作　探查后 ,在囊肿壁上切小…     

CT导引下肝囊肿硬化剂治疗

目的：评价ＣＴ导引下肝囊肿硬化剂治疗的疗效。材料和方法：２２例２４个肝囊肿用１９～２０Ｇ针穿刺抽吸，并注入９９．７％酒精到囊腔。囊腔大小直径为１．６～１９ｃｍ，抽出囊液为３ｍｌ到２６００ｍｌ。结果：本组随访病例为１１例（１３个囊肿），随访时间为１个月～４年，疗效为９２％，其中囊腔消失占３８％。其并发症仅为腹部疼痛。结论：ＣＴ导引下经皮细针穿刺硬化剂治疗肝囊肿已成为一种有价值的方法，此法安全，并发症少而疗效好。     

肝内胆管囊肿误诊为肝包虫1例

患者女,51岁,牧区居民。因“间歇性右上腹疼痛不适2年余,发现肝包虫1天”入院。自诉10年前曾在当地医院行肝包虫切除术,具体术式不详。查体：巩膜及全身皮肤、黏膜无黄染。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,右上腹腹直肌旁有一长约10cm的陈旧性切口瘢痕。右中上腹部压痛（＋）,墨菲征（-）。腹部超声检查考虑肝包虫,结石性胆囊炎。     

CT引导下肝囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗39例分析

目的探讨CT引导下肝囊肿穿刺无水乙醇硬化及进一步提高肝囊肿介入治疗的疗效。方法本组39例患者均在CT引导下进行肝囊肿穿刺抽液，然后注入适量无水酒精行硬化治疗，术后随访0．5—3．0年，观察治疗效果。结果肝囊肿穿刺准确率100％，本组有效率94．9％。结论在CT引导下肝囊肿穿刺治疗术，定位准，简单，安全，创伤小，疗效好。     

巨大肝囊肿一例

巨大肝囊肿一例黄进军，杨雷患者女，３０岁。以右上腹无痛性肿物进行性增大２年余，近２月增大较快，伴右肋部及右上腹部不适，有钝痛感，而来我院诊治。体查：右上腹部明显隆起，可触及一约２０ｃｍ×１５ｃｍ的囊性肿块，质软，边界清楚光滑，无活动和压痛。实验室检查...     

成人小肠系膜囊肿两例报告

例1，女性，19岁，因发现右上腹肿物3月于1990年11月23日入院。肿物初为鸭蛋大小，渐增大，伴腹部胀痛，无恶心、呕吐及发热，饮食正常。查体：上腹部稍隆起，右上腹可触及10×9cm肿物，质地中等，表面光滑活动，边界清，有轻压痛。B超示近胰头部9．7×8．5cm类圆形肿物，包膜完整，内有波性暗区。上消化道钡透可见右上腹占位病变使小肠受压左移，CT见右上腹8．5×7．5cm囊性肿物，肝胆胰脾正常。术前诊断为腹腔包裹性积液。术中见小肠系膜根部10×8×7cm囊肿，多房性，张力较大，囊肿未侵及肠系膜血管，完整切降囊肿。病理检查：囊壁由纤…     

B超下经皮穿刺注射无水乙醇治疗单纯性肝囊肿32例

1991～ 2 0 0 1年 ,我们采用Ｂ超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗单纯性肝囊肿 32例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 2 3例 ;除 1例为 8岁儿童外 ,其余为 4 5～ 6 6岁。表现为右上腹胀痛不适 7例 ,右季肋区隐痛 5例 ,包块 6例 ,余无任何症状 ,体检时Ｂ超发现肝脏均增大及压痛 14例 ,肝功能均正常。右肝 1个囊性占位病变 11例 ,左肝 3例 ;右肝多发弥散性囊性占位 9例 ,左肝 2例 ;左右肝多发7例。直径 2 8～ 7 6ｃｍ ,最大的囊肿 12ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ。1 2　治疗方法　均在Ｂ超下经皮肝囊肿穿刺 ,抽净囊液后将无水乙醇…     

肝脏非肿瘤囊性病变的CT及MRI诊断

目前通过影像学检查手段区分肝内病灶的囊、实性已比较简单,但要明确囊性病变的性质有时仍存在一定的困难。针对肝囊肿、肝胆管周围囊肿、纤毛前肠性肝囊肿、肝内胆汁漏、肝脓肿及肝紫斑病几种肝内囊性病变,结合病理形态学基础及其CT、MRI表现进行综述,并介绍了肝内囊性病变的诊断和鉴别诊断要点。     

肝脏非肿瘤囊性病变的CT及MRI诊断

目前通过影像学检查手段区分肝内病灶的囊、实性已比较简单,但要明确囊性病变的性质有时仍存在一定的困难.针对肝囊肿、肝胆管周围囊肿、纤毛前肠性肝囊肿、肝内胆汁漏、肝脓肿及肝紫斑病几种肝内囊性病变,结合病理形态学基础及其CT、MRI表现进行综述,并介绍了肝内囊性病变的诊断和鉴别诊断要点.     

肝囊肿209例CT分析研究

本文分析了２０９例肝囊肿的ＣＴ及其临床表现，提示：①肝囊肿可以发生于任何年龄；②囊肿以单发、直径＜３０ｃｍ者最多占８０．２％；③直径＞４ｃｍ的症状性肝囊肿多见于４０～６０岁（男多于女）；④囊肿绝大多数位于肝脏的膈面或包膜下区，很少位于肝实质中心区；⑤Ｂ超与ＣＴ两者检查对比，后者具有明显优势。     

小儿胆总管管状乳头状腺瘤误诊一例

患儿 女．4岁6个月。入院前3d无明显诱因出现腹痛．以脐周及右上膜为主．无放射,伴恶心、呕吐．呕吐物为胃内容物,不伴发热、寒战．黄染．大小便尚可。2个月前外院B超提示先天性胆总管囊肿。体检：腹稍膨隆．无压痛及肌紧张．未扪及肿块．肝脾未及。入院诊断：先天性胆总管囊肿（Ⅰ型）。     

肝囊肿CT导向经皮穿刺注射无水酒精硬化治疗

目的 评价CT导向经皮穿刺注射无水酒精硬化治疗对肝囊肿的疗效。方法 36例肝囊肿患（30例单发，6例多发）均经CT导向经皮穿刺针吸与注射无水酒精硬化治疗。疗效判定标准是依据囊肿经治疗后较术前缩小程度分类4级，即0级：囊肿大小无变化；Ⅰ级：囊腔缩小＜1／3;Ⅱ级：囊腔缩小≥1／3但≤2／3；Ⅲ级：囊腔消失。结果 术后除3例单发小囊肿患失访外，其余33例（36个囊肿）均经随访1个月－2年。随访发现36个囊肿中0级3个，Ⅰ级5个，Ⅱ级10个，Ⅲ级18个。本组总有效率为91.7%(33/36)。结论 肝囊肿CT导向经皮穿刺针吸与注射无水酒精硬化治疗其操作简便、安全，疗效显，是肝囊肿保守性治疗的一种颇具应用前景的介入性技术，值得向基层医院推广。     

右蝶骨大翼表皮样囊肿破入眼眶一例

右蝶骨大翼表皮样囊肿破入眼眶一例黄海平表皮样囊肿多发生于颅内，颅外少见［１］。我们遇到１例右侧蝶骨大翼表皮样囊肿破入眼眶，ＣＴ及ＭＲＩ表现特殊，现报告如下：患者女，２１岁。６个月前无明显诱因出现右上脸肿胀，对症治疗无效。体检：双眼视力正常，右眼位下移...