延期复位固定治疗不稳定性儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一 ,治疗不当 ,后期常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 (尤其是不稳定性髁上骨折 )。自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用延期复位固定法治疗不稳定性儿童肱骨髁上骨折 2 4例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 3～ 10岁 ,平均 5 0岁 ;左侧 18例 ,右侧 6例 ;均为伸直型闭合骨折 ,肘关节均有明显肿胀畸形 ,无血管神经损伤症状 ,其中尺偏型 16例 ,桡偏型 8例 ,伤后就诊时间 6小时～ 10天 ,X线正侧位片显示骨折均有分离移位。2　治疗方法2 .1　术前处理…     

同侧肱骨髁上骨折并桡骨远端骨骺分离21例报告

同侧肱骨髁上骨折并桡骨远端骨骺分离临床上比较少见 ,治疗亦较困难。我院自 1993～ 1998年共收治该类损伤 2 1例 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。年龄最小 4岁 ,最大 16岁 ,平均 9岁。左侧 14例 ,右侧 7例。肱骨髁上骨折均为伸直型 ,其中尺偏移位 18例 ,桡偏移位者 3例 ;2例患者为肱骨髁上开放性骨折 (1例合并桡神经断裂 )。桡骨远端骨骺分离均向背侧移位 ,按 Salter分型法分 型损伤 1例 , 型损伤 2 0例 ;合并尺骨茎突骨折 2例 ,下尺桡关节半脱位 1例。2　治疗方法根据患儿年龄分别采用臂…     

手法复位合外固定防治肘内翻畸形95例

肱骨髁上骨折是儿童多发骨折 ,占小儿上肢骨折的72 % ,处理不当容易发生肘内翻畸形或加大其发生机率 ,是骨科临床难题之一。多年来 ,笔者从骨折手法复位、外固定方面入手 ,致力于如何降低其发生机率方面的探究 ,取效较好。1　临床资料本组 95例 ,男 75例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 5岁 37例 ,6～ 9岁 4 5例 ,10～ 13岁 13例 ;伤后 3天内就诊 85例 ,4～ 10天就诊 10例 ;骨折类型 :95例均为闭合型肱骨髁上骨折 ,其中伸直型 88例 ,屈曲型 7例 ;骨折远端尺偏内旋移位 6 8例 ,尺偏外旋移位 8例 ,桡偏内旋移位 9例 ,单纯伸直型 10例。2　治疗方法复位前…     

手法整复矫形石膏外固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童临床上最常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 5 0 %～ 6 5 .4 0 % 〔1〕。该类损伤治疗困难 ,若处理不当 ,常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 ,肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。作者自 1997～ 2 0 0 1年 ,采用手法整复矫形石膏外固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折 5 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6岁。右侧 38例 ,左侧 18例。均为伸直尺偏型骨折。伤后至就诊时间 1.5～ 5天 ,平均 2 .5天。2　治疗方法2 .1　早期处理　对于伤肢肿胀严重 ,末端血…     

撬拨复位固定治疗肱骨内上髁翻转骨折

肱骨内上髁骨折多见于 7～ 15岁的儿童。治疗方法主要为手法整复、夹板或石膏外固定及切开复位内固定。我们自1988～ 2 0 0 0年 ,应用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗肱骨内上髁翻转骨折 4 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 8～ 2 0岁 ,平均 10 .7岁。均为闭合损伤 ,按内上髁移位程度分 Ⅱ 度损伤 32例 ,Ⅲ 度9例 ,Ⅳ 度 5例 ,其中Ⅲ、Ⅳ 度损伤为手法使骨折块从关节间隙脱出 ,肘关节脱位复位后 ,骨折块仍翻转移位者。 5例合并桡骨远端骨折 ,2例伴有尺神经不完全损伤。伤后至来诊时间为 2…     

弹力牵引预防肘内翻的临床观察

在手法复位成功的基础上 ,采用内外侧夹板外固定加侧向弹力牵引 ,能较有效地预防肘内翻的发生。 1 992年至 2 0 0 1年应用该法治疗伸直型肱骨髁上骨折 34例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料闭合性儿童肱骨髁上伸直尺偏型骨折 34例 ;其中男 2 2例、女 1 2例。年龄 4～ 1 1岁 ,左侧 2 0例 ,右侧 1 4例 ,就诊时间最短 30分钟 ,最长 8天。本组粉碎性骨折 2例。2　治疗方法2 .1　固定材料　夹板两块 ,内侧板自上臂上 1 /3至肱骨内上髁下 3.5 cm,外侧板自上臂上 1 /3至肱骨外上髁下 2 cm,夹板宽度约 3～ 3.5 cm;短螺丝钉 2枚 ,分别拧入内侧板于…     

交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中最多见，1998年以来，我院采用小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例，取得满意效果。现总结报告如下。1临床资料 本组46例，男34例，女12例。年龄4～13岁，平均6．2岁。左侧28例，右侧18例，均为闭合性骨折。伸直型13例，伸直桡偏型9例，伸直尺偏型12例；屈曲型5例，屈曲桡偏型3例，屈曲尺偏型4例，均未合并神经血管损伤。受伤至入院时间1～48小时。均为经1～2次手法整复，复位效果不满意而改行手术治疗者，其中急诊手术38例，于入院后7天内手术8例。     

手法整复小夹板外固定治疗肱骨髁上骨折

自 1993～ 2 0 0 2年 ,作者采用手法整复小夹板外固定结合内服和外用药物、指导患者功能锻炼的方法治疗小儿肱骨髁上骨折 15 2例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 15 2例 ,男 98列 ,女 5 4例。年龄 1～ 3岁 9例 ,4～ 9岁 134例 ,10～ 13岁 9例。左侧 83例 ,右侧 6 9例。屈曲型 7例 ,伸直型骨折 114例 ,其中尺偏型 6 3例 ,桡偏型 5 8例 ,无明显移位 31例。合并桡骨下 1/ 3骨折和桡骨远端骨折者各 1例。均为闭合性新鲜骨折 ,于伤后 6小时内来诊。2　治疗方法2 .1　整复方法　患儿取仰卧位或坐位 (以 4岁患儿左肱骨髁上伸直尺…     

手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折的体会

肱骨外髁骨折在儿童肘部骨折中较常见 ,其发生率仅次于肱骨髁上骨折 ,新鲜肱骨外髁骨折在治疗上较容易 ,而陈旧性肱骨外髁骨折在治疗上有一定难度 ,处理不当容易造成关节功能障碍。自 1999～ 2 0 0 2年 ,作者收治陈旧性肱骨外髁骨折 6例 ,经手术治疗 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 4～ 13岁 ,平均 7.5岁。左侧 4例 ,右侧 2例。伤后至接受手术时间 1～ 2个月 3例 ,3、4、6个月各 1例。Ⅱ 型骨折 3例 ,Ⅲ 型骨折 2例 ,未提供原始片1例。伤后首次治疗情况 ,1例 Ⅱ 型骨折漏诊 ,未行手术治疗及…     

手法整复夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折临床常见 ,多发年龄为 5～ 12岁 ,处理不当容易引起Volmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。作者自 1996～ 2 0 0 1年采用手法整复夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折 136例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 136例 ,男 94例 ,女 4 2例。年龄 5～ 14岁 ,平均 9.2岁。均有明显的外伤史 ,其中运动伤 82例 ,生活伤 19例 ,交通伤 2 8例 ,其他 7例。伸直型骨折 113例 ,屈曲型 2 3例 ,均有明显错位。其中伸直型骨折远端向后错位 4 / 5以上者 6 9例 ,1/ 2～ 4 / 5者 2 9例 ,1/ 2以下者 15例 ;远端偏桡侧移位 4 1例 ,偏尺侧移位 7…     

闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折好发于少年儿童 ,大多能通过闭合整复外固定得以治愈。但对于不稳定性骨折治疗比较困难 ,特别是复位后的位置难以维持。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折 6 8例 ,取得满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 8例 ,男 4 5例 ,女 2 3例。年龄 2～ 13岁 ,平均 5 .9岁。均为摔伤所致。左侧 4 1例 ,右侧 2 7例。伸直型 39例 ,屈曲型 2 9例。尺偏型 5 2例 ,桡偏型 16例。均无合并神经、血管损伤。伤后全就诊时间 1小时～ 5天。曾经外院复位失败者5 7例 ,来诊时均有明显移位。2　…     

外旋外翻极度屈肘位石膏双托固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

自 1998年至今采用外旋、外翻极度屈肘位石膏双托固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折 36例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　 36例 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄 3～ 12岁。右侧 2 0例 ,左侧16例。单纯背侧移位 4例 ,尺偏型 2 0例 ,桡偏型 12例。伤后至就诊时间最短 10分钟 ,最     

手法整复治疗儿童肱骨髁上骨折68例

肱骨髁上骨折是指内、外髁之上2 cm以内的骨折。肱骨髁上骨折是肘部最常见的严重损伤,多见于10岁以下的儿童,约占全身骨折的7.5%,占儿童肘部骨折的60%。笔者自2001年~2005年12月采用手法整复和小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例,取得良好效果,现总结报告如下。1临床资料68例中男45例,女13例;年龄最小3·5岁,最大13岁,平均8·8岁;左侧21例,右侧47例,伸直尺偏型20例,桡偏型15例,屈曲尺偏型13例,桡偏型12例,无移位者8例。伤后就诊时间最短30m in,最长7 a。2、治疗方法2·1整复手法患者坐位或仰卧位,患肢稍外展,手心向上,一助手握患侧上臂,另…     

手法整复石膏托桡倾旋后位固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折 ,若治疗不当 ,容易发生肘内翻。自 1994～ 1996年 8月 ,我科共收治 14岁以下儿童闭合肱骨髁上骨折 135例 ,经采取手法整复、石膏托桡倾旋后位固定的方法治疗 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 135例 ,男 95例 ,女 40例 ;年龄 3岁以下 12例 ,4～ 9岁 87例 ,10～ 14岁 36例 ;发生部位左侧 6 1例 ,右侧 74例 ;远折端向尺侧移位 96例 ,向桡侧移位 2 4例 ,无明显内外移位而向后移位 2 5例 ;伸直型 10 3例 ,屈曲型 32例 ;伤后就诊时间 1小时～ 10天。2　治疗方法2 .1　伸直型骨折　在Ｃ型臂Ｘ…     

中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见损伤,治疗不当常导致严重后遗症。自2001～2006年1月,我们应用中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折60例,收到优良效果,现总结报告如下。1临床资料本组60例,男41例,女19例。年龄最小6岁,最大15岁,平均9岁。爬墙攀树跌伤22例,嬉戏追逐跌伤20例,行走不慎滑倒跌伤18例。伸直尺偏型49例,伸直桡偏型8例,屈曲型3例,均为闭合性骨折。伤后至来诊时间最长2天,最短0.5小时。2治疗方法2.1整复方法以伸直尺偏型肱骨髁上骨折为例。患者仰卧位,一助手握住患者上臂,另一助手握住患者腕部,两助手对抗持续牵引,纠正重叠移位。患肢为右…     

儿童伸直型肱骨髁上骨折76例报告

肱骨髁上骨折是儿童骨折的常见病之一。多发年龄为5～12岁,其中伸直型比较多见。作者自1992年以来共收治此类骨折患者76例,通过牵引手法复位,屈肘超90°小夹板固定,及时放置葫芦垫,悬吊固定3～4周,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组76例,男5 8例,女18例。年龄3.5～14岁,平均8.5岁。右侧4 9例,左侧2 7例。尺偏型4 7例,桡偏型17例,中立型12例。骨折移位1/ 3者2 9例,1/ 2者18例,全部移位者19例。均无合并开放性外伤及血管、神经损伤。受伤至就诊时间3小时～7天。2　治疗方法　　以右侧伸直型肱骨髁上骨折尺偏型为例。患者取仰卧位…     

传统小夹板固定为主治疗儿童肱骨髁上骨折126例

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折之一 ,多为间接暴力所致 ,因在儿童时期 ,该部位为肱骨的薄弱环节 [1]。我院 1 992年～ 2 0 0 0年共收治严重移位的伸直型肱骨髁上骨折 1 2 6例 ,采用手法复位、自制小夹板外固定 ,结合外敷内服中药等方法治疗 ,取得良好效果 ,兹报告如下。1　临床资料1 2 6例中 ,男 76例 ,女 5 0例 ;年龄 1 0岁以下1 1 4例 ,平均 9岁 ;伤后就诊时间为半小时至 1 0天 ,1周内占 93% ;左侧 68例 ,右侧 5 8例 ;桡偏型 45例 ,尺偏型 81例。 1 2 6例均为闭合性骨折完全移位。2　治疗方法2 .1　自制夹板　根据不同年龄及患肢长短粗细 ,…     

手法复位夹板固定治疗有移位的肱骨髁上骨折36例

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折。笔者于1992～1998年,采用手法复位,夹板固定,外敷、内服中药等方法治疗有移位的肱骨髁上骨折36例,疗效良好,现小结如下。1 临床资料 本组36例中,男性28例,女性8例;年龄2～12岁;左侧10例,右侧26例;伸直型33例,屈曲型3例,尺偏型15例,桡偏型21例。全部病例为闭合新鲜骨折,于伤后1～5天就诊,无合并神经血管损伤,肱动脉受压5例。2 治疗方法2.1 手法复位(以伸直一尺偏型为例)患儿仰卧或坐位,两助手分别握上臂和前臂,伤肢外展30°,前臂慢慢旋后并对抗     

手法复位夹板超腕固定治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折多见于 5～ 10岁以内的儿童 ,属关节内骨折 ,骨折块较小不易握捏 ,移位亦较复杂 ,故复位要求高 ,治疗难度大。自 1990年来 ,作者采用手法复位夹板超腕关节固定法治疗肱骨外髁骨折 2 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 4～ 11岁 ,平均 8.5岁。左侧 14例 ,右侧 10例。伤后至就诊时间最短 30分钟 ,最长 7天。侧方移位型 12例 ,旋转移位型 12例 ,其中 5例旋转移位为 180°。2　治疗方法2 .1　手摸心会　旋转移位者 ,两助手分别握持患儿上臂和腕部 ,局麻后术者拇指在骨折处轻柔按压驱散…     

石膏后托固定治疗低龄儿童尺偏型肱骨髁上骨折

自 1992～ 2 0 0 1年 ,作者采用上肢石膏后托固定治疗低龄儿童尺偏型肱骨髁上骨折 34例 ,收到了较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ;年龄最大 8岁 ,最小 4岁 ;左侧 18例 ,右侧 16例 ;均为闭合性伸直型肱骨髁上尺偏型骨折。患侧肘部有明显肿胀、靴状畸形、瘀血斑、肿胀严重者可见肘关节周围布有大小不等的张力性水泡。伤后至就诊时间最短半小时 ,最长 3天。2　治疗方法2 .1　制备石膏托　测量好健肢上臂上段至中指尖之间的距离 ,取 2石膏绷带做成与以上测量尺寸等长 ,厚度为 14～ 16层的石膏托备…