三维与四维锥形束CT在肺癌容积旋转调强计划精确放射治疗中的比较研究

目的:比较研究三维锥形束CT(3D-CBCT)与四维锥形束CT(4D-CBCT)在肺癌容积旋转调强治疗(VMAT)计划精确放射治疗中的应用。方法:选取在医院接受VAMT放射治疗的101例肺癌患者,根据治疗中扫描模式的不同,将使用3D-CBCT成像的患者纳入3D-CBCT组(45例),将使用4D-CBCT成像的患者纳入4D-CBCT组(56例),比较两组患者治疗中CT图像校正后分次间摆位误差、肿瘤靶区外放边界、肿瘤内靶区(ITV)体积、靶区计划靶体积(PTV)剂量和危及器官(OAR)心脏受照剂量。结果:两组患者治疗中CT图像校正后左右(X轴)方向、前后(Z轴)方向摆位误差均显著下降,差异有统计学意义(Z=-3.005,Z=-2.047;P<0.05),上下(Y轴)方向摆位误差无统计学差异;两组PTV外放范围均在Y轴方向最大;两组肺上叶肿瘤ITV体积差异无统计学意义,4D-CBCT组肺中下叶ITV体积明显低于3D-CBCT组,差异有统计学意义(Z=-2.245,P<0.05);4D-CBCT组靶区最大剂量(D_max)、最小剂量(D_min     

智能一体化四维CT在肺癌模拟定位中的应用

目的:评价智能一体化四维CT(4D-CT)在肺癌模拟定位中的应用。方法:选择在医院行放射治疗的10例肺癌患者,通过行智能一体化4D-CT扫描,观察患者4D-CT扫描所得图像,并对图像质量进行评价。结果:10例患者的4D-CT图像均不存在缺损、断层及错层现象,且模拟定位准确,可用于制定放射治疗计划。结论:智能一体化4D-CT技术在肺癌放射治疗中能够准确定位,操作简单高效,可为肺癌患者精准放射治疗提供依据。     

四维CT技术在肺部肿瘤患者立体定向放射治疗中的应用效果

目的评价四维CT技术(4D-CT)在肺部肿瘤患者立体定向放射治疗中的应用效果。方法选取医院2016年1月至2018年6月收治的40例肺部恶性肿瘤患者,均自愿接受立体定向放射治疗,并对其分别开展主动呼吸控制(ABC)下常规CT扫描(ABC-CT)、4D-CT扫描,比较两种技术下的不同治疗计划参数及扫描物理指标。结果 ABC-CT扫描的双肺体积大于4D-CT扫描,平均肺剂量(MLD)、计划靶区体积(PTV)、肿瘤靶区体积(GTV)小于4D-CT扫描,定位时间、治疗时间长于4D-CT扫描,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 ABC-CT、4D-CT在肺部肿瘤患者立体定向放射治疗中均有成效,可准确定位,尤其ABC-CT靶区匹配精度高,4D-CT适用于耐受性好、行呼吸管理的较小肿瘤体积患者,ABC方式适用于体力较好、照射体较小患者,临床可根据患者情况,采取适宜的定向方式。     

四维CT技术在放疗中的应用

介绍了四维CT技术在国内肿瘤放疗中的应用现状,阐述了四维cT图像采集的软件参数设置方法和具体操作步骤,以及使用四维CT图像勾画肿瘤靶区的应用方法,以期提高诊断的准确率,更好地为临床服务。     

4D锥形束CT引导下的肺癌立体定向放射治疗的临床研究

目的 探讨肺癌患者放射治疗中的定位、靶区勾画、计划设计、计划评估、计划验证等流程的准确性,着重研究利用Monaco 5.11.01计划系统制定的立体定向放射治疗(SBRT)计划及其结果,为肺癌SBRT提供参考意见。方法 利用热塑膜和真空垫对患者进行体位固定后,行大孔径4D CT扫描,将扫描图像传输至Monaco 5.11.01计划系统勾画靶区,然后制定预计划;将预计划传输至X线容积影像(XVI)系统并在医用电子直线加速器上扫描4D锥形束CT(CBCT)图像,回传扫描图像至Monaco 5.11.01计划系统,结合4D CT图像最终确定计划靶区范围,制定SBRT计划;治疗前,用ArcCheck模体验证计划。结果 4D CT结合4D CBCT图像,采用Monaco 5.11.01计划系统精确勾画能够有效解决靶区运动问题;患侧肺的V₂₀、V₅均随靶区处方剂量、靶区体积增加而增加,且对处方剂量的变化敏感度更高;当靶区体积<10 cm³时,计划设计较难达到美国放射肿瘤协作组(RTOG)要求;3%/3 mm、3%/2 mm、2...     

图像引导放射治疗的临床应用和研究进展

图像引导放射治疗(IGRT)作为一种可视化的影像引导治疗技术,具有提高靶区剂量,降低正常器官损伤等诸多优点,在肿瘤疾病治疗中应用较为广泛.通过阐述常用图像引导技术和IGRT的临床应用以及概述其临床应用发展前景,为IGRT在肿瘤治疗中的临床应用提供参考.     

320排CT心脏四维容积动态成像评价先天性心脏病患者左心室功能研究

目的：探讨320排CT心脏四维容积动态成像(4D-CCTA)评价先天性心脏病(CHD)患者左心室功能的价值。方法：选取医院收治的12例CHD患者,所有患者均行4D-CCTA检查及二维超声心动图检查,记录并对比患者左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)以及射血分数(EF)等指标;分析两种检查方法所测定结果的相关性以及4D-CCTA检查在先天性心脏病左心室功能检查中的价值。结果：4D-CCTA检查测定的EDV、SV及EF高于二维超声心动图测量值,ESV低于二维超声心动图测量值,但差异均无统计学意义。Pearson线性相关分析显示,4D-CCTA与二维超声心动图两种检查方式测定的EDV、ESV、SV及EF均具有较好的相关性(r=0.962,r=0.928,r=0.925,r=0.909;P<0.05)。4D-CCTA与二维超声心动图检查的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.892及0.875。结论：4D-CCTA与二维超声心动图在评价CHD患者左心室功能方面具有较高的相关性,能够准确评估CHD患者的左心室功能。     

头颈部肿瘤精确放疗摆位误差的研究进展

放射治疗以其准确和最大限度减少头面部器官的损伤而成为目前头颈部肿瘤主要和首选的治疗手段,为保证放射治疗疗效,其中最重要的前提是保证每次治疗的摆位重复准确,以保证靶区获得精准剂量,同期相邻周边正常组织和重要敏感器官获得恰当的保护。各种精确放疗技术在头颈部肿瘤的治疗成果愈加彰显了其治疗优势作用,如三维适形放疗(CRT)和调强放疗技术(IMRT)以及图像引导技术下与实时自动校正系统结合的放射治疗(IGRT),体位固定架装置等不断地应用于临床定位、计划设置和最终的治疗,使放射治疗向着增加肿瘤GTV剂量,提高肿瘤局控率,减少周围重要组织受累的几率的目标不断迈进。     

剂量验证系统软件KylinRay-Dose4D研发进展

先进放射治疗技术使得治疗剂量能够更精准地适形患者肿瘤靶区,为患者提供精准治疗,但也出现了受照剂量在肿瘤边缘梯度越来越大的现象,对放射治疗剂量验证提出了更高的要求。该研究提出的剂量验证系统软件KylinRay-Dose4D能够进行患者治疗前计划验证、患者治疗时在体/实时剂量验证等,为物理师进行放射治疗计划修改提供重要参考,保证患者得到精确的治疗。该研究对KylinRay-Dose4D的总体设计和关键技术进行介绍,并通过临床病例对治疗前计划剂量验算、二维/三维剂量验证进行测试,测试结果显示KylinRay-Dose4D重建剂量与TPS计划剂量、实测剂量的二维/三维伽马通过率（3 mm/3%）均大于95%,表明KylinRay-Dose4D重建剂量满足临床应用需求。     

CT/MRI诊断影像融合对非小细胞肺癌脑转移瘤靶区及三维适形治疗影响

目的：比较CT图像和CT/MRI融合图像来源的肺癌脑转移肿瘤靶区,评价CT/MRI融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时,对治疗剂量的影响。方法：将20例非小细胞肺癌脑转移患者的增强CT和MRI扫描的图像传送至图像处理工作站,在CT和CT/MRI融合图像上分别勾画GTV和周围重要的器官。每个病例分别在CT图像和CT/MRI融合图像都做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为60 Gy,比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95%容积（D95）受照平均剂量、周围正常组织的5%容积（D5）受照平均剂量。结果：CT/MRI融合图像上的肿瘤靶区平均比CT上的肿瘤靶区大21.32％。用CT上勾画的靶区有一部分肿瘤处于低剂量区,CT/MRI融合图像上的靶区D95剂量分布较好,但在周围重要器官的剂量分布较高。结论：CT/MRI融合图像有助于靶区的确定,在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够,能提高靶区勾画的准确性,更利于精确放疗的实施。     

肺癌立体定向放射治疗旋转容积调强计划控制点优化设计

目的:研究Monaco治疗计划系统的放射治疗计划控制点(CP)个数在早期非小细胞肺癌(NSCLC)的体部立体定向放射治疗(SBRT)计划中的影响,为优化肺癌SBRT旋转容积调强计划的CP参数设置提供依据.方法:选取医院收治的9例早期周围型NSCLC患者,其中1例患者左、右肺各有肿瘤,分别行左、右侧两个计划处理(共10幅...     

胸部肿瘤CT诊断在放射治疗中的地位和作用

目的探讨胸部肿瘤CT诊断在放射治疗中的地位和作用。方法选取2010年6月-2012年5月我院收治的经术后病理诊断确诊为胸部肿瘤的患者32例进行分析，均采用放射治疗，分析CT诊断存放射治疗中的应用效果。结果32例患者中共确诊胸部肿瘤病灶84个，其中80．9％的病灶通过CT图像明确显示，25．0％明确为转移性淋巴结，17．9％确诊为恶性肿瘤；治疗前CT显示横断面误差平均为4．3mm，纵轴平均误差为7．2mm，横断面误差小于纵轴．差异具有统计学意义（P〈0．05）；CT能够提供清晰图像确定治疗靶区，定位精确重复误差小于2．0cm。结论CT能够有效提高胸部肿瘤的诊断水平．缩小定位精确误蔗，从而最大程度的降低肿瘤照射对周围器官和组织的损害，提高对靶区的照射总量，从而达到精确治疗的目的。     

周围型肺癌无均整滤过器模式SBRT的剂量学研究

目的:评价动态适形拉弧(DCA)和容积旋转(RA)两种体部立体定向放射治疗(SBRT)技术在早期周围型非小细胞肺癌治疗中的剂量学差异.方法:选取15例早期周围型非小细胞肺癌患者,进行4D-CT扫描,按照美国放射治疗肿瘤学组(RTOG)标准勾画靶区和危及器官(OAR).在Eclipse 10.0治疗计划系统中分别设计基于...     

锥形束CT(CBCT)引导对非小细胞肺癌(NCSLC)放疗摆位误差和靶区组织射线受量的影响分析

目的:分析锥形束CT引导对于NCSLC(非小细胞肺癌)放射治疗的摆位误差和靶区组织射线受量的影响。方法:本研究抽取于我院进行治疗的非小细胞肺癌患者共计30例作为本次研究的对象,诊治时间为2018年4月～2019年4月。所有的患者需进行锥形束CT共计239次图像采集。患者在放射治疗前采取锥形束CT扫描,将扫描所得的图像与计划的CT图像作匹配,得到y轴(头脚)、x轴(左右)、z轴(前后)的线性误差,分析其出现、分布的规律,采取模拟实际照射(IGRT系统),得到实际照射时正常组织的受量以及靶区受量,并将结果与计划(采用TPS系统)的相对比,分析摆位误差与肿瘤放射治疗剂量分布的关系和对其的影响。结果:PTVD95与原计划的比较中,差异具有统计学意义,P值小于0.05。结论:锥形束CT能纠正患者接受放射治疗时的摆位误差,并有效降低实际照射时正常组织的受量以及靶区受量,值得临床应用和推广。     

通量平滑度对非小细胞肺癌立体定向放射治疗中容积旋转调强治疗计划优化的影响研究

目的：对比Monaco计划系统中旋转容积调强治疗(VMAT)计划的4种不同通量平滑度在非小细胞肺癌(NSCLC)患者体部立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异,分析探讨通量平滑度对计划优化的影响。方法：选取医院收治的13例周围型NSCLC患者的CT图像,所有计划保持优化函数与其他参数一致,分别使用通量平滑度关闭设置(Off)、低通量平滑度设置(Low)、Monaco5.11.03计划系统中通量平滑度常规设置(Medium)和高通量平滑度设置(High)4种通量平滑度进行VMAT计划设计,并分别定义为Off组、Low组、Medium组和High组,比较4组不同计划的靶区、危及器官(OAR)的剂量学参数和机器跳数、计算时间和计划验证通过率。结果：High组与Medium组相比,机器跳数降低了6.0%,计算时间降低了5.0%,两组比较差异均有统计学意义(t=-2.642,t=-2.691;P<0.05)。High组与Medium组相比,肿瘤靶区的最大值和平均值、靶区覆盖率、靶区适形性指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)、靶区剂量跌落指数(R50%)、计划验证通过率和正常组织的比较,...     

基于四维CT的相位与幅值重建算法在肺靶体积确定中的临床评估

目的:比较四维CT(4DCT)的2种重建算法在肺部靶区勾画中的差异。方法 :选取20例经病理确认为肺癌的患者,外周型9例、中央型11例。每名患者分别扫描重建方式为相位(phase-binning)算法和幅值(amplitude-binning)算法的2组4DCT。同一医师分别在每组4DCT的10个时相和最大密度投影(maximum intensity projections,MIP)图像上勾画GTV10_p、GTVMIP_p、GTV10_a、GTVMIP_a,比较四者的体积和中心坐标差异。结果 :外周型:GTV10_p/GTVMIP_p、GTV10_a/GTVMIP_a、GTV10_p/GTV10_a、GTVMIP_p/GTVMIP_a分别为1.17±0.05、1.16±0.05、1.02±0.02、1.01±0.02;四者中心点在X、Y、Z轴上的差异小于1 mm且无统计学意义(P>0.05)。中央型:GTV10_p/GTVMIP_p、GTV10_a/GTVMIP_a、GTV10_p/GTV10_a、GTVMIP_p/GTVMIP_a分别为1.20±0.53、1.17±0.20、1.34±0.66、1.32±0.32;四者中心位置差异最大超过10 mm,无统计学意义(P>0.05)。结论 :对于外周型病灶,amplitude-binning与phase-binning重建算法无明显差异,但不同的勾画方式表现出在10组CT上勾画融合的GTV10比在MIP图像上勾画的GTVMIP大16%~17%;对于中央型病灶,amplitude-binning与phase-binning算法有明显差异,在呼吸不平稳时,amplitude-binning算法比phase-binning算法去伪影效果好,因此建议当患者呼吸平稳时采用phase-binning算法,当呼吸不平稳时采用amplitude-binning算法。外周型病灶在MIP图像上勾画GTV可靠;中央型病灶,由于MIP图像上勾画的GTV MIP对高密度组织区分不精确,因此建议采用GTV10方式勾画。     

飞利浦Brilliance 16排大孔径CT故障维修及保养

<正>随着放疗技术的发展，肿瘤放疗从传统的三维适形放射治疗（three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT），到调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT），再到四维放射治疗（four dimensional radiation therapy,4DRT），正从粗放疗时代进入精准放疗时代。在这个过程中，肿瘤诊断定位技术正逐渐成为决定医院放疗新技术实施效果的重要因素。飞利浦大孔径CT在放疗定位中的应用优势明显，飞利浦16排大孔径定位CT相较于普通CT具有诸多特性及优点：具有85 cm超大孔径，可满足患者各种特殊部位的定位扫描要求；探测器数量较普通同排数CT呈倍数增加，使扫描时间大大缩短；具有的同振幅4D影像处理技术可精准、有效定位肿瘤位置，显著提高肿瘤放射治疗增益比。设备的稳定运行可有效保证临床使用效率，现就我院该型号CT出现过的常见故障及维护保养经验总结如下。     

放射治疗设备及其技术的应用与展望

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一。近年来,临床放射医学提出了避免照射和提高肿瘤局部控制率,以及精确放射治疗的新要求,为适应临床医学的需要,以医用直线加速器为代表的放疗设备及其应用技术呈现出前所未有的快速发展,IGRT和IMRT将成为本世纪放射治疗设备及其技术的主流。论述了放射治疗设备的发展及其应用,指出随着分子影像学和肿瘤生物学的发展,以生物靶区和生物剂量为基础的肿瘤生物适形技术和相应治疗设备也呈现出巨大的前景。     

应用锥形束CT研究鼻咽癌调强放射治疗计划靶区的增长

目的:探讨应用锥形束CT(CBCT)指导鼻咽癌调强放射治疗计划靶区(PTV)增长的精确性。方法:选取在医院接受静态调强放射治疗的35例鼻咽癌患者,于治疗前进行CBCT扫描重建与定位图像配准,获得患者的摆位误差数据。分析摆位误差数据,得到所有患者的总系统误差Σ及总随机误差σ。再利用vanHerk的PTV增长公式计算得到患者头脚(X)、左右(Y)和腹背(Z)的PTV增长值。结果:鼻咽癌调强放射治疗前CTV到PTV的增长精确值在X、Y和Z的3个方向分别为0.304 cm、0.383 cm和0.416 cm。结论:鼻咽癌患者CTV到PTV增长时可以针对各个中心及患者进行个体化的增长,而不是均匀的外扩一固定值,这样更有利于对患者进行精确放射治疗。     

CT增强扫描对鼻咽癌调强放射治疗剂量的影响

目的：分析在增强CT上设计调强放射治疗计划时，由于CT值的变化而引起的剂量计算差别大小，保证IMRT临床计划的准确性。方法：对8个分期为N2M0鼻咽癌病人实施CT增强扫描，使用CMS XIO4．2．2计划系统在增强CT上设计IMRT计划，计算出感性趣点、靶区及危及器官的平均剂量；再在先前计算好的IMRT计划中，直接勾画出颈动脉、颈静脉，对其进行密度修正、强行定义其密度为1g／cm^3，保证IMRT计划保证子野数目，子野形状及输出跳数（MU）相同条件下，重新计算出感兴趣点、靶区及危及器官的平均剂量，然后和先前没有强行定义组织密度的IMRT计划计算结果进行比较，即DVH图、感兴趣点、靶区及危及器官的平均剂量变化，用Excel统计分析差别大小。结果：8个鼻咽癌IMRT计划中，比较出的DVH图、感兴趣点、靶区及危及器官的平均剂量差别非常小，没有统计学意义。结论：在增强CT中CT的值变化，对IMRT放射治疗剂量影响非常小，既可以直接用增强CT中设计IMRT计划。