快速康复外科技术在老年结直肠癌患者围手术期应用效果的临床研究

目的探讨快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果。 方法将68例结直肠癌手术患者按住院号随机分为快速康复治疗组和传统治疗组,分别采用快速康复外科(FTS)技术及传统方法进行围手术期处理。 结果相比传统组,采用FTS组的术后首次排气时间、首次排便时间缩短;恶心、呕吐发生率、手术并发症的发生率降低;术前、术后营养状态良好、住院时间缩短、住院总费用降低。 结论采用FTS技术对老年结直肠癌患者进行围手术期处理可促进患者康复、减少费用。     

快速康复外科技术在结直肠癌患者围手术期的应用

将同期拟行手术治疗的80例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各40例，分别采用快速康复外科（FTS）技术及传统方法进行围手术期处理，观察两组术后排气、排便时间及住院时间、住院费用、术后并发症发生率、再入院率等。结果观察组排气、排便时间及住院时间明显短于对照组，住院费用、术后并发症发生率明显低于对照组。认为采用FTS技术对结直肠癌患者进行围手术期处理可促进患者康复、减少费用。     

加味暖脐散敷脐对手术后胃肠功能的影响

[目的]观察加味暖脐散敷脐对胃肠手术后肠功能的影响。[方法]胃肠手术患者20例，随机分为2组（每组10例），试验组术后12h起应用加味暖脐散敷脐，胶布封贴;对照组仅胶布封贴脐部。于术后18h起观察肠鸣音出现及肛门排气时间，并分别于术前1d、术后3d、5d检测血清胃动素（MOT）及促胃液素（Gas）。[结果]试验组术后肠鸣音恢复及肛门排气时间明显早于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但2组MOT及Gas水平未显示出统计学差异。[结论]加味暖脐散敷脐具有明显的促进胃动力的作用，其作用机制尚待进一步研究。     

全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科中的应用及临床价值

目的探讨全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围手术期中应用的临床价值及地位。 方法选择2015年7月1日至2016年7月1日行腹腔镜手术治疗的150例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为全程护理组75例和对照组75例,围手术期对照组只采用加速康复护理,全程护理组在加速康复护理的基础上予以全程护理干预,全程护理组医师与责任护士协同患者整个住院期间的诊治护理,协同主管医生及时调整治疗方案,进一步强化加速康复措施的执行。比较两组患者术后肛门首次排气排便时间、术后首次进食时间、术后下床时间、总住院时间,以及尿潴留、腹胀、肺部感染、术后疼痛、低蛋白血症等并发症的发生率。 结果全程护理组首次排便时间（t=-13.49,P=0.034）、术后首次下床时间（t=17.067,P=0.044）、术后进食时间（t=9.704,P<0.01）、总住院时间（t=-0.195,P=0.045）均小于对照组,其在术后并发症肺部感染（χ²=4.807,P=0.028）、疼痛（χ²=5.021,P<0.025）等方面也优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围术期中具有优化各项护理举措,为患者提供全程、系统、延续的整体护理,对减少术后并发症,提高患者满意度,缩短患者住院时间具有积极的临床意义。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法选择101例老年结直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组51例与对照组50例,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施传统开腹手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,胃动素与胃泌素水平、胃肠功能恢复情况以及并发症。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量及住院时间均明显短于对照组;胃动素、胃泌素水平明显高于对照组;肠鸣音恢复时间、术后排气时间及开始进食时间明显低于对照组;术后并发症明显低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可明显减少术中出血量、降低术后并发症,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

快速康复下老年结直肠癌腹腔镜与开腹手术的对照研究

目的对比快速康复(ERAS)下老年结直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床效果.方法老年结直肠癌患者77例,依据术式不同分组.对照组38例予以ERAS+开腹术治疗,研究组39例予以ERAS+腹腔镜术治疗,比较2组手术用时、术中失血量、术后排气时间、术后排便时间、住院用时、并发症发生率及生活质量(SF-36)评分.结果研究组手术用时较对照组长,术中失血量、术后排气时间、术后排便时间、住院用时均较对照组少(P0.05);并发症发生率低于对照组(χ~2=9.052,P=0.003);术后SF-36评分高于对照组(t=4.820,P=0.000).结论与老年ERAS下开腹手术相比,腹腔镜术临床效果更优、并发症发生率更低、预后更佳.     

加速康复外科治疗手术切除肝癌患者的价值探讨

目的比较加速康复外科与传统围手术期处理肝癌切除术患者的安全性及有效性。方法采用加速康复外科治疗23例原发性肝癌切除术病人,采用传统方法进行围手术期处理30例原发性肝癌病人,比较两组病人术后住院时间、肠道恢复排气时间、肝脏功能变化和住院费用情况。结果两组患者术后肛门开始排气时间、首次排便时间比较,差异有显著意义(P0.05);加速康复外科治疗患者较传统治疗住院时间缩短、住院费用降低(P0.05);两组病人术后第3天和第5天谷丙转氨酶、总胆红素、血清白蛋白和前白蛋白水平有显著性差异(P0.05)。结论行加速康复外科治疗肝癌切除术患者是安全、有效的方法,既有利病人术后器官功能的康复,又可以减少住院时间与治疗费用。     

加速康复外科理念应用在进展期胃癌手术护理中的可行性评价

目的探索加速康复外科理念应用在进展期胃癌手术护理中的可行性和临床意义。方法纳入2015年4月至2017年11月在我院接受手术的进展期胃癌患者135例,随机分为运用加速康复外科理念护理的加速组(69例)和采用常规护理的常规组(66例)。观察对比两组患者指标鼻胃管放置时间、腹腔引流管放置时间、首次下床时间、肛门恢复排气时间、术后首次进食时间、术后住院时间、术后并发症、术后疼痛评分等指标。结果两组在术中液体输注量、术后首次进食时间、术后肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后并发症发生率、术后6 h、12 h、24 h、48 h和首次下床活动时的VAS评分,以及术后住院天数和住院期间的总费用的比较中,加速组都明显优于常规组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论加速康复外科理念应用于进展期胃癌手术的护理中可有效缩短患者机体功能恢复时间、降低术后并发症、减轻术后疼痛感。     

快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用

目的分析探讨快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用。方法将入选的接受胃肠道择期手术治疗患者120例,随机分为对照组(应用传统围术期处理方法)及观察组(采用快速康复外科的新型围术期处理方法),比较两组肛门恢复排气时间、进食时间、住院时间、切口愈合时间、住院治疗费用及术后并发症发生情况。结果观察组术后进食时间、肛门恢复排气时间、切口愈合时间较对照组明显提前,住院时间显著缩短,治疗总费用减少(P<0.05);术后咽喉疼痛、恶心呕吐并发症发生率显著降低(P<0.05),腹胀、切口感染及肺部感染等发生率并未明显增加(P>0.05)。结论快速康复外科方案应用于胃肠道手术安全、有效,可促进病人早日康复,具有很好的应用前景。     

围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌快速康复中疗效的随机对照研究

背景:研究表明厚朴排气合剂有助于开腹胃肠道手术患者的术后胃肠功能恢复,但目前尚缺乏其与腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复关系的随机对照研究。目的:探讨围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌术后快速康复中的临床疗效。方法:采用前瞻性、随机、双盲对照的临床试验方法,纳入2016年1月—2017年2月上海交通大学医学院附属仁济医院170例结直肠癌患者。将患者随机分为试验组和对照组,于术前6 h、术后6 h和术后12 h分别经胃管给予厚朴排气合剂50 mL或厚朴排气合剂模拟剂50 mL。比较两组的疗效和安全性。结果:两组患者基线资料具有可比性。与对照相比,试验组患者术后首次肛门排气时间、术后规律肠鸣音出现时间和术后住院天数显著缩短(P0.05),而两组术后首次排便时间、首次饮水时间、首次进食流质时间和首次进食固体食物时间均无明显差异(P0.05)。两组各有1例患者发生吻合口瘘。结论:厚朴排气合剂对促进腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复具有积极意义,能显著缩短肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,同时缩短术后患者住院时间,符合快速康复这一理念。     

ERAS理念指导下术前口服麦芽糊精果糖液在老年结直肠癌中的应用效果

目的 分析老年结直肠癌患者在加速康复外科(ERAS)理念指导下术前口服麦芽糊精果糖液的应用效果。方法 依据随机数字表法将100例老年结直肠癌患者分为两组各50例。两组均在ERAS理念指导下进行术前干预，对照组常规术前禁食8～12 h,禁饮2 h,观察组在手术麻醉前2 h给予口服麦芽糊精果糖液2×200 ml。比较两组临床指标(术后排气时间、首次下床活动时间、术后恢复半流质饮食时间、住院时间)、术前及术后次日血糖相关指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],比较两组术前及术后出院时睡眠质量及并发症发生情况。结果 对照组术后排气、首次下床活动、术后恢复半流质饮食及住院时间明显长于观察组(P<0.001);术后次日，两组FBG、空腹胰岛素、HOMA-IR均明显高于术前，且对照组明显高于观察组(P<0.05,P<0.001);出院时，两组睡眠质量评分均明显低于术前，且与对照组比较，观察组评分明显降低(P<0.05);经Fisher精确检验得出，两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年结直肠癌手术患者中，采用E...     

快速康复外科在结直肠癌患者中的应用

目的:对比应用快速康复外科(f a s t t r a c k surgery,FTS)治疗方案和传统治疗方案的结直肠癌患者在医疗效率指标和费用方面进行对照研究.方法:对2013-01/2013-12在青海大学附属医院胃肠外科收治的经肠镜病理诊断确诊为结直肠癌60例患者,随机分组,30例应用FTS方案为FTS组,30例应用常规治疗方案为对照组,比较两组患者的恢复胃肠排气时间,术后住院天数、总住院天数、住院总费用和并发症.结果:FTS组患者术后恢复胃肠排气时间明显低于对照组(P=0.000).FTS组患者术后住院天数明显短于对照组(P=0.000).FTS组患者住院天数亦明显短于对照组(P=0.002).FTS组患者住院费用也远低于对照组(P=0.013).两组患者并发症的发生率差异无统计学意义(P=0.306).结论:结直肠癌患者经FTS方案治疗,加速术后康复,缩短术后住院时间及总住院时间,减少医疗费用产生,并不增加肺部感染,切口感染,泌尿系感染等并发症的发生.     

快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果

目的探讨快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法选择该院2018年12月—2019年9月在该院行手术治疗的80例结直肠癌伴糖尿病患者进行研究,根据不同护理方式将其分为对照组(n=40,给予常规护理)与观察组(n=40,给予快速康复护理)。观察比较两组手术前后炎性反应[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、空腹血糖(FPG)水平变化情况,同时比较两组术后恢复情况。结果两组术后的CRP、IL-6、TNF-α、FPG水平均比术前有明显降低,而观察组的降低程度更优于对照组(P0.05);且观察组首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05)。结论快速康复护理应用于结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中能有效减轻患者的炎性应激反应,降低血糖水平,缩短术后康复时间。     

快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术老年患者miR-21、VEGF、MMP-9、炎症因子及胃肠功能的影响

[目的]探讨快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术老年患者miR-21、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase, MMP)-9、炎症因子及胃肠功能的影响。[方法]选择结直肠癌老年患者144例作为研究对象,按照随机数字表法把患者均分为观察组、对照组各72例;对照组给予术后常规护理,观察组给予术后快速康复外科护理;记录2组患者miR-21、VEGF、MMP-9、炎症因子及胃肠功能变化情况。[结果]观察组术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间与住院时间都显著少于对照组(P<0.01)。观察组术后14 d的吻合口瘘、肺部感染、肠梗阻、切口感染、静脉血栓等并发症发生率为4.2%,显著低于对照组的19.4%(P<0.01)。观察组术后7 d、14 d的血清VEGF、MMP-9、IL-4、IL-17值都显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后7 d、14 d的全血miR-21相对表达水平显著低于对照组(P<0.01)。所有患者术后随访3个月,观察...     

加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果观察

目的探讨加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2016-01~2017-03在该院接受腹腔镜手术治疗的120例结直肠癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组患者采取常规围手术期治疗,观察组患者在加速康复外科理念指导下进行围手术期干预,比较两组患者的术后恢复情况、免疫功能指标、生活质量评分。结果观察组的肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P0.01)。两组患者术后3 d的免疫功能指标均明显降低(P0.05),但观察组术后3 d的免疫功能指标高于对照组(P0.05);术后7 d,观察组的免疫功能指标恢复至术前水平,而对照组的免疫功能指标仍低于术前(P0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组(P0.01)。结论接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者应用加速康复外科理念进行围手术期干预,可有效提高患者的术后恢复速度,减轻手术对患者免疫功能的影响,起到保护免疫功能的作用,还可提高患者的生活质量。     

加速康复外科管理对膝关节置换老年患者手术效果的影响

目的探究加速康复外科管理对膝关节置换老年患者手术效果影响。方法选取168例膝关节置换老年患者为研究对象,将其依据随机数字表法分为对照组和观察组,各84例。两组均行全膝关节置换手术治疗,对照组围术期管理采用常规方式,观察组给予加速康复外科模式围术期管理。比较两组围术期情况、视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、关节活动度(ROM)和并发症情况。结果观察组手术时间、术后引流量、肛门排气时间和住院天数均明显低于对照组,24 h血红蛋白水平明显高于对照组(均P<0.05)。术前观察组与对照组VAS评分、HSS评分和ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组VAS评分均明显降低,HSS评分均明显升高,且观察组VAS评分和ROM明显低于对照组,HSS评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节置换老年患者经加速康复外科模式治疗能够有效改善围术期情况,缓解疼痛,改善膝关节功能,且无严重并发症。     

快速康复外科护理在结直肠癌NOSES手术患者中的应用探索

目的探讨快速康复外科护理对结直肠癌NOSES术患者术后恢复效果及心理状况的影响。 方法选取2018年5月至2019年3月在中国医学科学院肿瘤医院行结直肠癌NOSES手术的患者90例为研究对象。按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组45例。实验组给予快速康复外科护理管理,对照组给予常规护理。观察术后首次排气、排便、离床活动、住院时间及患者焦虑抑郁程度的组间差异。 结果入院时,两组焦虑评分（t=0.744,P=0.461）和抑郁评分（t=-1.879,P=0.066）差异均无统计学意义,具有可比性。实验组在术后48 h焦虑评分低于对照组（t=-5.85,P<0.01）、抑郁评分低于对照组（t=-6.04,P<0.01）,差异有统计学意义。实验组术后首次排气时间短于对照组（t=-2.32,P=0.025）,首次排便时间短于对照组（t=-2.48,P=0.017）,首次离床活动时间早于对照组（t=-3.15,P=0.003）,平均住院时间短于对照组（t=-4.05,P<0.01）,差异均有统计学意义。 结论快速康复外科护理能够有效促进结直肠癌NOSES手术患者的术后恢复、改善焦虑抑郁状况,值得临床推广应用。     

加速康复外科护理在减重代谢手术患者中的效果观察

目的分析在减重代谢手术患者中应用加速康复外科护理理念的临床效果。 方法选择从2015年1月至2018年1月在中山市小榄人民医院减重代谢外科接受手术的91例患者,随机分组研究,42例纳入对照组,采取常规护理,49例纳入观察组,基于快速康复外科护理理念护理,对照分析两组临床效果。 结果从术后观察指标来看,观察组术后肛门排气时间比对照组早,术后下床活动时间比对照组早,进食时间比对照组早,住院时间比对照组短,住院费用比对照组少,P<0.05;从护理满意度来看,观察组高于对照组,P<0.05;从术后并发症发生率来看,观察组低于对照组,P<0.05。 结论加速康复外科护理的应用可以促进减重代谢手术患者术后恢复,减少并发症发生,增加患者对临床护理服务的满意度。     

加速康复措施在减重代谢外科中的应用价值

目的通过在减重代谢外科围手术期实施各种加速康复外科（ERAS）措施，总结出加速康复外科措施在减重与代谢病外科中的应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月南方医科大学附属小榄医院减重与代谢病外科收治的91例肥胖症或2型糖尿病患者的临床病例资料，将患者在围手术期实施快速康复措施的纳入加速康复外科组（ERAS组）；而仅采用传统胃肠外科围手术期措施的患者纳入对照组。对比两组患者在术后疼痛评分、肛门排气时间、并发症、平均住院时间、住院总费用、减重效果、再住院率、再手术率等方面的差异，分析ERAS实施在减重代谢外科中的应用价值。 结果ERAS组术后疼痛NRS评分低于对照组(3.8±1.2) vs. (6.4±1.5)，P<0.05；术后肛门排气时间缩短(1.0±0.3)d vs.(1.9±0.7)d，P<0.05；无严重并发症；术后住院时间短(6.4±1.3)d vs.(13.7±1.5)d ，P<0.05，住院费用降低（46813±3070）元vs. (66973±4520)元，P<0.05；两组的平均术后1年多余体重减除率均>80%。 结论在减重与代谢手术中，实施围手术期快速康复措施，可明显缩短住院时间，减少术后并发症，快速康复，节省费用，具有突出的应用价值。     

外科管理在胃肠外科麻醉中的研究

目的观察外科管理在胃肠外科麻醉中的应用效果及对胃肠功能的影响.方法取2015-06/2016-08医院收治胃肠外科麻醉患者80例,采用随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合快速康复外科管理,采用VAS评分量表对2组术前、术后1、3、6 h疼痛进行评估,记录2组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及排便时间及不良反应发生率等,比较2组护理效果及对胃肠功能的影响.结果观察组快速康复外科管理后苏醒时间、拔管时间、排气时间及住院时间,短于对照组(P0.05);2组术前及术后6 h VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1、3 h VAS评分,低于对照组(P0.05);观察快速康复外科麻醉管理后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及排便时间,短于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.50%,对照组为20.00%,2组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05).结论胃肠外科麻醉患者在常规护理基础上联合快速康复外科管理效果理想,能促进胃肠功能恢复,值得推广应用.