加速康复外科在老年结直肠癌手术中的临床应用

加速康复外科(FTS)是指采用一系列有循证医学证据的围术期处理优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激以达到病人快速康复的目的,从而可缩短住院时间,降低医疗费用〔1,2〕。FTS可能彻底改变许多疾病的治疗模式,本文通过探讨FTS理念在结直肠手术中应用的可行性、有效性、安全性。     

加速康复外科在结直肠癌中的应用

加速康复外科（ERAS）是一种优化的围手术期的先进理念,包含一系列能够促进患者术后康复,减少手术应激及并发症,缩短住院时间,降低住院费用的措施。ERAS理念在外科领域得到了广泛应用和推广,但目前国内ERAS的普及率仍很低,这可能与外科医师和患者对这一概念的认识不足有关。本文对ERAS在结直肠癌中的应用及最新进展做一综述,并深入分析ERAS对结直肠癌患者长期生存率的影响,为ERAS在结直肠肿瘤外科中的推广应用提供参考,从而使更多结直肠癌患者从中受益。     

快速康复理念在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用

快速康复外科(FTS)的概念本在2001年由丹麦外科医生Kehlet首先提出[1],其目的是采取各种围术期处理方法,加速患者康复,缩短住院时间,降低住院费用,以应付政府及医院越来越增加的医疗负担.该理念一经提出在世界范围引起响应,尤其是在结直肠手术方面被广泛采纳,而腹腔镜结直肠癌手术更是早已被外科医生接受,成为结直肠癌手术的标准术式[2].本文总结我科65例老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,体会快速康复理念在老年患者围术期中的应用.     

全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科中的应用及临床价值

目的探讨全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围手术期中应用的临床价值及地位。 方法选择2015年7月1日至2016年7月1日行腹腔镜手术治疗的150例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为全程护理组75例和对照组75例,围手术期对照组只采用加速康复护理,全程护理组在加速康复护理的基础上予以全程护理干预,全程护理组医师与责任护士协同患者整个住院期间的诊治护理,协同主管医生及时调整治疗方案,进一步强化加速康复措施的执行。比较两组患者术后肛门首次排气排便时间、术后首次进食时间、术后下床时间、总住院时间,以及尿潴留、腹胀、肺部感染、术后疼痛、低蛋白血症等并发症的发生率。 结果全程护理组首次排便时间（t=-13.49,P=0.034）、术后首次下床时间（t=17.067,P=0.044）、术后进食时间（t=9.704,P<0.01）、总住院时间（t=-0.195,P=0.045）均小于对照组,其在术后并发症肺部感染（χ²=4.807,P=0.028）、疼痛（χ²=5.021,P<0.025）等方面也优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围术期中具有优化各项护理举措,为患者提供全程、系统、延续的整体护理,对减少术后并发症,提高患者满意度,缩短患者住院时间具有积极的临床意义。     

快速康复外科新理念在结直肠癌患者围术期的应用

快速康复外科(fast-track surgery,FTS)也称为加速康复外科,是指采用一系列有循证医学证据的围术期处理的优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,以达到病人快速康复的目的[1~3].其核心是减少病人的创伤和应激损害,不仅要求手术微创,而且更重视围术期的其他处理对手术病人康复的影响[1,2].     

加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用

目的观察加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折围手术期护理中的应用效果。方法采用临床随机对照实验设计,选择2015-01~2016-10老年髋部骨折患者80例,随机分为干预组(40例)和对照组(40例),对照组实施传统常规护理,干预组在加速康复外科的理念指导下进行护理管理,干预时间从围手术期至出院后6个月。内容包括疼痛管理、感染管理、血栓管理、饮食管理、康复管理、随访管理。结果术后干预组舒适度评分较对照组均有提高,疼痛评分较对照组降低,治疗后6个月髋关节功能优于对照组,干预组手术后总并发症发生率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用ERAS理念可以提高老年髋部骨折患者康复效果及满意度,缓解疼痛,提高髋关节功能。     

加速康复外科在甲状腺手术围手术期护理中的应用体会

目的 探讨在甲状腺手术围手术期护理中加用加速康复外科(ERAS)理念的临床效果。方法 2019年7月至2021年6月在某院甲乳外科接受甲状腺手术的病人120例,根据随机化原则分为ERAS组68例(给予ERAS理念和方法进行围手术期护理)和常规护理组52例(给予常规外科理念和方法进行围手术期护理)。采用视觉模拟量表(VAS)评估术后疼痛,术后患者出现恶心、呕吐、头晕、头痛及颈、腰背部肌肉酸痛等症状界定其为术后体位综合征,并记录住院时间和住院总费用。结果 ERAS组和常规护理组两组间性别比例、平均年龄和良恶性肿瘤比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念后,ERAS组术后疼痛程度明显轻于常规护理组(t=2.184,P=0.032),体位综合征发生率明显低于常规护理组(χ²=6.930,P=0.007),住院时间明显少于常规护理组(t=2.283,P=0.026),住院总费用明显少于常规护理组(t=2.052,P=0.037)。结论 在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念,安全可靠有效,可明显提升患者舒适度,促进早期...     

加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果观察

目的探讨加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2016-01~2017-03在该院接受腹腔镜手术治疗的120例结直肠癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组患者采取常规围手术期治疗,观察组患者在加速康复外科理念指导下进行围手术期干预,比较两组患者的术后恢复情况、免疫功能指标、生活质量评分。结果观察组的肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P0.01)。两组患者术后3 d的免疫功能指标均明显降低(P0.05),但观察组术后3 d的免疫功能指标高于对照组(P0.05);术后7 d,观察组的免疫功能指标恢复至术前水平,而对照组的免疫功能指标仍低于术前(P0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组(P0.01)。结论接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者应用加速康复外科理念进行围手术期干预,可有效提高患者的术后恢复速度,减轻手术对患者免疫功能的影响,起到保护免疫功能的作用,还可提高患者的生活质量。     

老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施

目的探讨在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程的应用效果。 方法收集2018年9月至2019年6月青海大学附属医院收治的行加速康复外科护理的60例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者的临床资料,按照随机数字表法分为加速康复外科护理标准化工作流程组30例（标准化组）及常规加速康复外科护理组30例（对照组）,对比两组患者的护理质量评分、患者满意度及不良事件发生率。 结果两组患者进行护理质量评分比较,其中,两组护理评估（t=4.030,P<0.001）、健康教育（t=4.151,P=0.001）、专科护理（t=2.688,P=0.0094）、护理记录书写（t=2.078,P=0.042）经比较,差异均有统计学意义;两组基础护理评分比较,差异无统计学意义（t=0.5678,P=0.5723）。术前满意度比较,两组差异有统计学意义（χ²=4.043,P=0.044）;术后满意度两组差异有统计学意义（χ²=5.192,P=0.023）;出院随访满意度,两组差异有统计学意义（χ²=2.308,P=0.126）。两组不良事件发生情况对照组共计发生2例（6.67%）,标准化组共计发生1例（3.33%）,两组经比较差异无统计学意义。 结论在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程,使加速康复外科护理工作更加科学化、规范化、程序化,提高了加速康复外科护理工作质量,降低老年患者不良事件发生率,有助于提升护理队伍专业素质。     

加速康复外科技术在直肠癌患者围手术期的应用

近年来,加速康复外科（FTS）技术越来越多地受到外科医师的关注。2008年10月-2009年10月,我们对15例直肠癌患者于围手术期应用FTS技术,效果满意。现报告如下。     

加速康复外科应用于结直肠癌根治术围手术期管理的效果研究

目的探讨加速康复外科应用于结直肠癌根治术患者围手术期管理的临床效果。 方法回顾性研究2011年1月至2015年12月某综合性三级甲等公立医院1 390例结直肠癌根治术患者的临床病例资料,按照患者围手术期管理流程是否具备加速康复外科模式五大基本要素分为加速康复外科模式组和传统模式组,分析比较结肠癌及直肠癌患者两种模式下的康复质量、康复效率及医疗费用之间的差异。 结果术后康复质量方面,结肠癌及直肠癌患者的加速康复外科模式组与传统模式组术后30 d非计划再入院率（Χ²=2.102,P=0.147;Χ²=0.279,P=0.662）、术后30 d非计划再手术率（Χ²=0.013,P=0.908;Χ²=0.606,P=0.527）、差异无统计学意义,直肠癌术后并发症发生率加速康复外科模式组低于传统模式组（Χ²=4.772,P=0.031）。术后康复效率方面,结肠癌及直肠癌患者加速康复外科模式组与传统模式组在平均住院日（Χ²=2.19,P=0.031;Χ²=2.03,P=0.045）、术后住院日方面（Χ²=2.15,P=0.034;Χ²=2.11,P=0.036）差异有统计学意义;结、直肠癌根治术患者ERAS模式组住院费用（t=-4.61,Z=-7.85）、药品费（Z=-3.42,Z=-6.85）、服务费（Z=-3.87,Z=-5.50）、检查费（Z=-3.54,Z=-6.46）、材料费（Z=-3.33,Z=-5.57）、床位费（Z=-4.28,Z=-14.84）低于传统模式组,差异具有统计学意义（均P<0.01）,结、直肠癌患者加速康复外科模式组单病种日均住院费用（t=2.01,P=0.046;Z=-8.14,P<0.01）高于传统模式组,差异具有统计学意义。 结论加速康复外科模式应用于结直肠癌患者围手术期管理降低患者并发症的总发生率;缩短患者术后住院时间,降低住院费、药品费、服务费、检查费、材料费、床位费等费用,因此,加速康复外科提升了临床医疗质效,降低了住院费用,有利于提升三级综合性公立医院的服务能力。     

ERAS理念在结直肠癌治疗中的应用

加速康复外科是近年来提出的一种崭新的围手术期管理模式,其具有术后恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低等特点,并已广泛应用于各个外科领域。本文主要概述了加速康复外科在手术治疗结直肠癌中的具体应用。     

快速康复外科技术在结直肠癌患者围手术期的应用

将同期拟行手术治疗的80例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各40例，分别采用快速康复外科（FTS）技术及传统方法进行围手术期处理，观察两组术后排气、排便时间及住院时间、住院费用、术后并发症发生率、再入院率等。结果观察组排气、排便时间及住院时间明显短于对照组，住院费用、术后并发症发生率明显低于对照组。认为采用FTS技术对结直肠癌患者进行围手术期处理可促进患者康复、减少费用。     

快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理方面的应用体会

目的探讨快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理方面的应用价值。方法采用回顾性方法分析,选取该院自2017年5月—2019年5月的65例结直肠癌合并糖尿病患者的临床资料,根据护理方法分为对照组(32例,给予常规护理)与研究组(33例,应用快速康复外科理念),比较两组患者血糖水平、炎症指标及并发症。结果研究组患者术后FPG、HbAIc水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后CRP水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(9.10%)明显低于对照组(28.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念用于结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理方面可有效控制血糖水平,降低炎症水平及并发症发生率,值得临床推广应用。     

加速康复外科在心脏大血管外科的应用及展望

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)旨在通过一系列多模式、跨学科围手术期治疗方案优化治疗模式,促进患者康复,已在多个外科领域取得显著成绩。鉴于心脏大血管外科的特殊性,ERAS在心脏大血管外科的研究仍处于起步阶段,但心脏大血管外科开展ERAS是一大发展趋势,这一前沿理念值得进一步推广和探索。     

快速康复外科在结直肠癌根治术中的临床研究

目的探讨快速康复外科在结直肠癌根治术中应用的价值。方法按患者同意原则,将136例结直肠癌患者分成三组分别进行根治性切除术:快速康复外科组50例;腹腔镜手术组21例;开腹组65例,比较三组患者术后恢复情况。结果平均术后住院时间:快速康复外科组7.0d,腹腔镜手术组8.5d,开腹组12.5 d(P0.05);术后30d内并发症发生率:快速康复外科组为10.0%,腹腔镜手术组为14.3%,开腹组为15.2%(P0.05)。结论快速康复外科应用于结直肠癌根治是安全的,与腹腔镜手术、开腹手术相比,患者术后康复快、术后并发症少、住院时间缩短。     

加速康复措施在减重代谢外科中的应用价值

目的通过在减重代谢外科围手术期实施各种加速康复外科（ERAS）措施,总结出加速康复外科措施在减重与代谢病外科中的应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月南方医科大学附属小榄医院减重与代谢病外科收治的91例肥胖症或2型糖尿病患者的临床病例资料,将患者在围手术期实施快速康复措施的纳入加速康复外科组（ERAS组）;而仅采用传统胃肠外科围手术期措施的患者纳入对照组。对比两组患者在术后疼痛评分、肛门排气时间、并发症、平均住院时间、住院总费用、减重效果、再住院率、再手术率等方面的差异,分析ERAS实施在减重代谢外科中的应用价值。 结果ERAS组术后疼痛NRS评分低于对照组(3.8±1.2) vs. (6.4±1.5),P<0.05;术后肛门排气时间缩短(1.0±0.3)d vs.(1.9±0.7)d,P<0.05;无严重并发症;术后住院时间短(6.4±1.3)d vs.(13.7±1.5)d ,P<0.05,住院费用降低（46813±3070）元vs. (66973±4520)元,P<0.05;两组的平均术后1年多余体重减除率均>80%。 结论在减重与代谢手术中,实施围手术期快速康复措施,可明显缩短住院时间,减少术后并发症,快速康复,节省费用,具有突出的应用价值。     

快速康复外科在基层医院腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的:评估快速康复外科在基层医院腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果。方法:纳入2017年1月至2018年12月在我院行腹腔镜结直肠癌手术的患者116例为研究对象,根据围术期康复方案,将其分成A组(67例)和B组(49例),分别接受快速康复方案和传统康复方案。结果:A组患者口渴感,饥饿感,均低于B组(11.9%和53.1%,...