牙釉质再矿化材料的研究进展

牙体釉质再矿化材料研究主要通过制备体外早期龋病模型作为研究样本,检测各种材料的再矿化性能。其中氟化物作为公认的再矿化物质已大量应用于临床,同时也作为再矿化研究的一个重要参考标准。羟基磷灰石、磷酸钙、碳酸氢钠等被证明有着明确的类似功能,并能配合氟离子的再矿化作用。酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙作为一种新型安全材料也已被证明有再矿化作用。本文结合国内外相关的最新研究进展,总结了目前再矿化技术的研究现状,对龋病再矿化研究中各类再矿化材料作用机制及特点做一阐述。     

氟纳米羟基磷灰石对早期根面龋再矿化效果的实验研究

目的:通过实验研究氟纳米羟基磷灰石对早期根面龋的再矿化效果,并与纳米羟基磷灰石、氟化泡沫和氟化钠溶液的再矿化效果进行比较。方法:制备人工早期根面龋模型41个,使用扫描电镜观察脱矿后的根面的表面形态及用数显显微硬度计测量脱矿后根面的显微硬度。将40个根面龋模型随机分为5组:空白对照组、氟纳米羟基磷灰石组、纳米羟基磷灰石组、氟化泡沫组和氟化钠溶液组。每组使用其相应的试剂处理,经7 d pH循环及20d再矿化处理,于扫描电镜观察和显微硬度计测量。统计采用单因素方差分析并作LSD-t检验,实验前后采用单样本t检验。结果:氟纳米羟基磷灰石组扫描电镜观察根表面有大量晶粒沉积且平滑,其硬度值与脱矿后和其他组硬度值比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:氟纳米羟基磷灰石对早期根面龋有较好的再矿化效果。     

五倍子提取液促进实验性根面龋再矿化的研究

目的：研究五倍子提取液促进实验性根面龋再矿化的作用。方法：采用化学法制备根面龋模型，用500g／L五倍子提取液，380g／L氟化氨银液，20g／L氟化钠液和去离子水处理后放人再矿化液中7d，用扫描电镜和显微放射成像术分别观测其表面形态、龋损深度和脱矿量。结果：再矿化前，扫描电镜观察五倍子与氟化氨银处理后牙骨质龋表面形成不规则短钝状突起；氟化钠液组形成大小不一的散在大球状突起，可见一些腔隙存在；去离子水组大量分布夏伯氏纤维。再矿化后，五倍子液和氟化氨银液组表面结构更加致密，均匀，呈小斑块，条索状；氟化钠液组表面也出现条索状结构，但仍有孔隙或腔隙存在；去离子水组表面出现蜂窝状结构。显微放射成像术分析各药物处理组均能明显促进实验性根面龋的再矿化，与去离子水相比相差显著（P〈0．05），其中氟化氨银液组效果最好，五倍子液和氟化钠液相当。结论：五倍子具有抑制实验性根面龋进展，促进其再矿化的作用。     

以磷酸钙系统为基础的再矿化材料的研究进展

目前,关于龋病的治疗理念,正逐步向早期诊断及微创治疗方面转变,其核心过程是早期龋的再矿化。氟化物作为一种传统的再矿化物质,需在有足量钙、磷酸根离子的口腔环境中,才能更好地形成氟磷灰石,完成再矿化过程。近年来一类能够改善钙、磷酸根等矿物质离子生物利用度的新型再矿化材料——以磷酸钙系统为基础的再矿化材料,已成为再矿化研究的热点。本文针对四种相关的新型再矿化材料进行综述,阐明其作用机制、促进牙体再矿化的科学证据及良好的发展前景。     

早期根龋再矿化调节的研究进展

早期根龋的再矿化具有较为复杂的机制,多种体内、体外相关因素参与了其中调控.本文对根龋基质中非胶原蛋白、胶原蛋白、残余矿物质、牙骨质结构以及体外因素氟等影响早期根龋再矿化研究进展,作一综述.     

精氨酸联合生物活性玻璃对乳牙釉质龋再矿化的研究

目的 研究精氨酸联合生物活性玻璃对乳牙釉质早期龋的再矿化性能。方法 将乳牙人工龋样本随机分为5组：①6%生物活性玻璃组 ②6%生物活性玻璃+1%精氨酸组 ③6%生物活性玻璃+2%精氨酸组 ④6%生物活性玻璃+4%精氨酸组 ⑤去离子水组,并进行14天的pH循环。显微硬度仪检测釉质表面硬度,电镜观察釉质的表面形貌,能谱分析仪分析表面的钙磷含量及钙磷比。结果 各组表面硬度恢复率（%）分别为(54.49±2.44)、（65.95±4.11）、（67.00±2.03）、（63.73±1.64）、（8.46±2.63）;各组均形成新的钙化层,添加2%及4%精氨酸组的釉质表面最为平坦;精氨酸协同组钙磷含量及钙磷比均显著高于生物玻璃组,其中2%及4%精氨酸组钙磷比与正常釉质相似。结论 精氨酸与生物活性玻璃对乳牙早期龋的再矿化有协同作用,其中添加2%精氨酸组综合能力最佳。     

氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋再矿化影响的研究

目的:研究氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋再矿化的影响,比较它与纳米羟基磷灰石、氟化钠和人工唾液的再矿化效果。方法:选取新鲜拔出的牛切牙40颗,制成人工龋模型,露出唇侧面,其余部分涂布双层指甲油。置于盛有脱矿液的容器中37℃脱矿3d,使用显微硬度仪测量脱矿后釉质的显微硬度。扫描电镜下观察脱矿后的釉质表面的平滑状态。然后随机分为4组。用软毛刷将相应试剂涂刷在釉质表面,3次/d,3～4min/次。人工唾液组直接将釉质块浸泡其中。10d后进行显微硬度和扫描电镜观察。实验前后统计采用配对t检验。结果:氟纳米羟基磷灰石组的显微硬度较脱矿后和对照组硬度值增加,有统计学意义(P<0.05),扫描电镜观察釉质表面变平滑。结论:氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋的再矿化效果较好。     

早期邻面龋再矿化治疗和微创治疗研究进展

邻面龋的早期治疗包括再矿化（非创伤性治疗）和微创治疗。使用氟化物的再矿化治疗,常用于邻面龋的预防及早期治疗。微创治疗包括封闭治疗和树脂渗透治疗,对控制龋病发展及保持牙体组织完整性具有重要的临床价值。本文就早期邻面龋再矿化治疗和微创治疗的最新研究进展进行综述。     

不同再矿化处理对漂白后釉质表面形貌及钙磷比的影响

目的 探究不同再矿化处理对漂白后釉质表面形貌及钙磷比的影响。方法 制备牛牙釉质样本,漂白处理后,随机分为5组：去离子水(DW)组;2%氟化钠(NaF)组;10%原花青素(PC)组;酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(CPP-ACP)组;PC+CPP-ACP组。用色差仪、扫描电镜、能谱仪和原子力显微镜分别检测样本漂白前、漂白后即刻及再矿化1周的颜色、表面形貌、元素和粗糙度变化。结果 各组间色差值无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜显示,再矿化后各组均可见程度不一的矿物质沉积,PC+CPP-ACP组沉积物更明显。能谱仪显示,漂白后釉质表面钙磷比降低,再矿化后均有升高,NaF及PC+CPP-ACP组更高(P<0.05)。原子力显微镜显示,再矿化后各组均可见沉积物且粗糙度降低(P<0.05),PC+CPP-ACP组沉积物更明显、粗糙度更小(P<0.05)。结论 PC和CPP-ACP均能促进漂白后釉质再矿化,联合作用效果更佳。PC和CPP-ACP没有影响漂白效果。     

酪蛋白磷酸肽-非结晶型磷酸钙对正畸后釉白斑再矿化的临床评价

目的:量化研究酪蛋白磷酸肽-非结晶型磷酸钙(casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate,CPP-ACP)对正畸治疗所致釉白斑的再矿化作用.方法:选取止畸治疗结束并患有多数釉向斑的患者共10例,均年龄17.7岁.要求患者每天早晚刷牙后,将含有10%CPP-ACP复合体的糊剂均匀涂抹于牙的唇面,每天2次.治疗前和治疗中均拍摄口内彩色照片.通过肉眼观察和应用Image-Pro Plus图像分析软件,对釉白斑进行测量并计算釉白斑面积比,使用SPSS13.0软件包对治疗前及治疗后1个月、2个月的釉白斑面积比进行配对t检验.量化分析1个月后重新进行图像测量与统计学分析,并使用SPSS13.0软件包计算组内相关系数.结果:使用CPP-ACP 1个月后,釉白斑面积平均减少(4.89±2.05)%,2个月平均减少(8.359±3.472)%;与治疗前相比,釉白斑面积均显著减少(P<0.01).2次测量所得数据的组内相关系数为0.968.结论:CPP-ACP能显著减少正畸所致的釉白斑病损,提高牙的美学效果;利用口内照片量化釉白斑面积具有较好的可靠性与可重复性.     

酪蛋白磷酸肽-磷酸钙溶液体外再矿化作用的化学分析及显微硬度测试

目的研究酪蛋白磷酸肽-磷酸钙溶液在体外对牛牙釉质早期人工龋的再矿化作用。方法用不同浓度的酪蛋白磷酸肽-磷酸钙（CPP—CP）溶液对牛牙釉质早期人工龋进行再矿化处理后，首先采用化学分析法测量处理液中的残余矿物质，得出沉积在龋损区内的矿物质含量；然后采用显微硬度法测量处理前后牙釉质剖面硬度变化。结果CPP—CP溶液可以在体外使龋损牙釉质发生再矿化，再矿化作用与CPP—CP浓度呈剂量-效应关系。再矿化后龋损区矿物沉积量与再矿化液的CPP—CP浓度成正比。结论酪蛋白磷酸肽-磷酸钙溶液能凭借高钙磷浓度梯度促进牛牙釉质早期人工龋的再矿化。     

三种材料修复根面龋的临床效果观察

目的 :探讨修复根面龋较理想的材料。方法 :选择 1 92颗根面龋患牙 ,分别采用银汞合金、光固化复合树脂和银粉玻璃离子充填修复。随访观察 2年。结果 :三种材料修复成功率分别为 5 3 2 3% ,75 86 %和 88 89%。银汞合金与光固化复合树脂两种材料修复成功率有显著性差异 (P <0 0 1 ) ;银汞合金与银粉玻璃离子两种材料修复成功率有显著性差异 (P <0 0 1 ) ;银粉玻璃离子与光固化复合树脂两种材料修复成功有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :银粉玻璃离子是修复根面龋较为理想的材料 ,其疗效优于银汞合金与光固化复合树脂     

局部用氟在老年人根面龋预防中的应用进展

世界人口正面临老龄化,根面龋是老年人的常见病。目前已有诸多临床研究显示老年人根面在实施了局部用氟的预防处理后,可有效抑制新的根面龋发生或使活动期的根面龋进入静止期。氟化物的防龋作用机制主要体现于抑制牙体硬组织脱矿、促进再矿化以及抑制致龋菌。本文综述了含氟牙膏、漱口水、凝胶以及保护漆的成分及其效果,以及氟化物抑制根面龋的相关机制的研究进展。     

中老年人根面龋的临床分析

本文通过对459例45岁至85岁患者的652颗患根面龋牙齿的临床分析和治疗,发现根面患龋率随年龄增长而增高,尤以60岁以上患者多发;病损牙多伴随有牙龈萎缩,根面龋治疗中不必刻意备洞;用含氟玻璃离子充填效果较为理想。中老年人应注意定期进行口腔检查。     

精氨酸牙膏对釉质早期龋再矿化作用的研究

目的 研究精氨酸牙膏对人牙釉质早期龋的再矿化效果。方法 制备人牙釉质龋标本,随机分为 3组：空白组（去离子水处理）,对照组（普通市售含氟牙膏处理,含质量分数 0.14%单氟磷酸钠）,实验组（精氨酸牙膏处理,含质量分数 0.14%单氟磷酸钠和 8%精氨酸）。经体外 pH循环 10 d,测量 pH循环前后各组样本的表面显微硬度,计算其差值;并通过偏光显微镜观察各组样本再矿化前后的形态学改变。pH循环结束后,脱矿处理 2h,测量其表面显微硬度,计算与 pH循环前的差值,评估再矿化处理对釉质抗酸能力的影响。采用酸蚀法测定各组的氟摄入量。结果 与对照组和空白组比较,实验组釉质表面的显微硬度、抗酸能力,以及氟摄入量均明显升高。偏光显微镜下观察,实验组病损深度明显变浅,且有表层下再矿化条带,而空白组与对照组病损无明显变化。结论 精氨酸牙膏能有效促进人牙釉质龋表层及表层下再矿化,在早期龋的防治领域具有较大的临床应用前景。     

根龋中牙骨质和牙本质其质蛋白的降解相关蛋白酶及再矿化调节

由于牙骨质和牙本质相对较高的有机成分，导致龋具有冠 同的特点，但目前在此领域尚有待进一步探索。本文对根龋有机基质降解相关蛋白酶的来源，基质蛋白与再矿化之间的关系进行了综述。     

不同浓度的含氟牙膏再矿化根面龋的体外实验

目的:比较氟浓度分别为1.1g/L、1.45g/L和5g/L的含氟牙膏促进根面龋再矿化的效果.方法:取第三磨牙靠近冠方的根部制备成牙根组织块,开窗后,置37℃脱矿液中96h,随机分为1.1g/L、1.45g/L、5g/L含氟牙膏组和不含氟牙膏组,每组8个样本,置于处理液、酸性缓冲液和中性缓冲液中,进行再矿化循环.每天6次,循环8天.应用电阻抗仪测量开窗区再矿化前后的电阻值,偏光显微镜观察各组样本再矿化后的形态学变化,激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)分析样本再矿化后矿物质含量的变化.采用SPSS13.0软件包对数据进行单因素方差分析.结果:再矿化后含氟牙膏组样本的电阻值变化、CLSM总荧光量和平均荧光量变化均高于不含氟牙膏组,且5g/L含氟牙膏组的变化高于1.1g/L和1.45g/L组(P<0.05).偏光显微镜观察发现,含氟牙膏组样本再矿化后可见不同程度的矿物质沉积,5g/L含氟牙膏组的矿物质沉积带宽于1.1g/L和1.45g/L组.结论:含氟牙膏能有效再矿化人工根面龋,氟浓度为5g/L的牙膏再矿化效果优于氟浓度为1.1g/L和1.45g/L的牙膏.