内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石的临床治疗特征比较

目的 比较内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）与腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）对胆总管结石（CBDS）的临床治疗特征。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的200例CBDS病人,分析临床资料及随访资料,按照手术方式分为ERCP组（102例）与LCBDE组（98例）,比较两组病人的基线资料、围术期相关指标、术后短期并发症及复发情况。结果 ERCP组的年龄[（68.13±7.22）岁比（61.20±5.59）岁]明显高于LCBDE组（P<0.05）。LCBDE组的结石长径[（13.76±2.89）mm比（7.58±2.34）mm]明显大于ERCP组（P<0.05）。ERCP组的手术时间[（105.60±18.29）min比（86.31±13.40）min]明显长于LCBDE组（P<0.05）,术后3 d谷草转氨酶（GOT）水平高于LBCDE组（P<0.05）住院时间[（12.40±3.85）d比（17.56±4.28）d]明显短于LCBDE组（P<0.05）。ERCP组的手术成功率、复发率、术后短期并发症发生...     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆总管结石对患者肝功能及炎性应激反应的影响

分析腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy, LC)联合胆总管探查术(Laparoscopic commonbile duct exploration, LCBDE)治疗胆总管结石对患者肝功能及炎性应激反应的影响。择取2020年1月至2023年1月本院收治的100例急性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者,按照随机数表法均分为研究组及对照组,研究组给予LC联合LCBDE治疗,对照组给予LC联合经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancrea-tography, ERCP)治疗。比较两组患者手术相关指标、肝功能水平相关指标、炎性应激反应指标、并发症发生情况和术后1年结石复发率。研究组患者手术时间、肛门排气时间、总住院时间及术中出血量均少于对照组,差异皆有统计学意义(P<0.05);术后3 d,研究组患者ALT、AST及ALP水平明显下降,且显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组患者A、NE、ACTH、Cor、IL-6及CRP水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义...     

ERCP+EST与LC+LCBDE治疗老年单纯胆总管结石的效果对比分析

对比分析内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术（LCBDE）治疗老年单纯胆总管结石的效果。回顾性分析2016年1月至2017年12月单纯胆总管结石患者84例的临床资料,按手术方式分为内镜组44例与腔镜组40例,内镜组采用ERCP+EST,腔镜组采用LC+LCBDE,比较两组手术效果。内镜组成功取石率93.18%,与腔镜组的95.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）;内镜组手术、术后禁食、引流及住院时间均显著短于腔镜组（P＜0.01）;内镜组并发症总发生率13.64%,与腔镜组的12.50%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ERCP+EST与LC+LCBDE在老年人单纯胆总管结石治疗中,手术效果相当,术后并发症比较无显著性差异,但采用ERCP+EST可缩短手术、术后禁食、引流及住院时间,可作为老年人单纯胆总管结石首选术式。     

LCBDE+LC与ERCP+LC治疗胆总管结石伴胆囊结石的疗效对比

目的对比腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合LC两种术式在胆总管结石伴胆囊结石治疗中的疗效差异,并分析术式优越性。方法前瞻性分析我院肝胆外科2012年1月至2015年1月156例胆总管结石伴胆囊结石患者临床资料,随机分为LC+LCBDE组与ERCP+LC组各78例。对比两组术后并发症及生活质量指数(GIQLI)等。结果 LC+LCBDE组与ERCP+LC组手术一般情况差异无统计学意义(P>0.05);LC+LCBDE组残石率,胰腺炎、胆管炎发生率均低于ERCP+LC组(P<0.05);LC+LCBDE组术后GIQLI生存质量优于ERCP+LC组(P<0.05)。结论 LC+LCBDE术式具有创伤小、并发症低、术后生存质量高等优点,可作为首选术式。     

腹腔镜胆总管探查取石 Ⅰ期缝合与 T管引流的疗效比较

目的 观察腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合与T管引流的临床效果.方法 选取2017年1月至2018年1月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的择期行腹腔镜胆总管探查术取石的胆总管结石病人68例,按照随机数字表法将其分为观察组(34例)和对照组(34例),观察组给予腹腔镜胆总管探查后Ⅰ期缝合术治疗,对照组给予腹腔镜胆总管探查后T管引流术治疗,比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况,经术后6个月随访后,评价胆总管狭窄情况.结果 观察组术后胃肠道功能恢复时间[(2.27±0.96)d]、下床活动时间[(4.33±1.24)d]及住院时间[(6.25±2.14)d]均明显短于对照组[(2.85±1.04)d、(6.49±2.02)d、(8.38±3.19)d](P<0.05);观察组与对照组手术时间[(74.24±6.63)min比(77.19±7.58)min]、术后1 d引流量[(36.97±11.24)mL比(41.35±13.07)mL]及拔管时间[(5.68±1.73)d比(6.47±1.96)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(5.88％比20.59％,P>0.05);术后随访6个月胆道造影结果显示,两组均未发生胆管狭窄.结论 腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合治疗胆总管结石的临床效果更为显著,更利于病人术后早期康复,临床安全性较高.     

腹腔镜胆总管探查取石术临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）治疗胆总管结石的可行性及临床疗效。方法收集45例患者的临床资料，行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）、胆总管切开取石术，其中T管引流术35例，一期缝合术10例。结果45例均获成功，无中转开腹术。其中24例合并胆囊结石，12例合并胆囊息肉。手术时间为80～140min，平均110min，住院时间为7～14d。3例术后胆漏，保守治愈。5例胆道残余结石，术后胆道镜取净。2例ERCP＋EST取石。结论LC＋LCBDE治疗胆总管结石合并胆囊疾病是安全、可行、疗效良好。     

单纯胆总管结石ERCP/EST与LCBDE的临床对比分析

目的对比分析内镜逆行胆管造影、括约肌切开取石术(ERCP/EST)与腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆总管结石的-临床效果、近远期并发症,探讨单纯性胆总管结石最佳治疗手段。方法回顾性分析216例单纯性胆总管结石患者分别采用ERCP/EST与LCBDE治疗的临床资料,进行胆总管结石手术时间、手术近远期并发症、术后平均住院日等方面的统计学对比分析。结果两种术式的手术时间无显著差异性(P>0.05),手术近远期并发症、术后住院日差异有显著性(P<0.05)。结论采用ERCP/EST是单纯性胆总管结石的最佳治疗手段。     

胆总管结石并胆囊结石ERCP术后行LC时间选择的分析

目的分析胆总管结石并胆囊结石ERCP(内镜逆行胰腺胆管造影)术后行LC(腹腔镜胆囊切除术)时间选择对预后的影响研究。方法此次研究从2017年2月至2019年2月,纳入该时间段内本院收治的90例胆总管结石并胆囊结石患者,以"入院顺序奇偶性"平均分为2组,对照组45例患者ERCP术后7～8 d开展LC手术,试验组45例患者ERCP术后1～3 d开展LC手术,比较两组住院时间、住院费用、并发症。结果试验组住院时间显著比对照组短,住院费用显著比对照组低,P<0.05。两组并发症发生率相比P>0.05。结论胆总管结石并胆囊结石患者ERCP术后1～3 d实施LC手术不会增加并发症发生率,但可以缩短治疗时间,减少住院费用,值得借鉴。     

腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术的效果观察

目的 探讨腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术的效果.方法 选取在我院行远端胰腺切除术的208例患者,按照随机数字表法将患者分为对照组103例和观察组105例,对照组予以开腹远端胰腺切除术治疗,观察组予以腹腔镜远端胰腺切除术治疗,比较两组患者的疗效.结果 两组患者的手术时间[(225.68±91.80)min vs(216.21±84.95)min]、住院费用[(4.12±1.41)万元vs(3.75±2.2)万元]比较,差异无统计学意义(P＞0.05 l观察组患者的术中出血量[(113.67±10.68)ml vs(150.13±11.22)ml]、术后首次排气时间[(2.90±0.82)d vs.(4.03±1.92)d]、术后禁食时间[(4.93±1.33)d vs(6.54±3.83)d]、术后住院天数[(9.57±0.65)d vs(16.03±0.79)d]、手术切口长度[(3.19±1.07) cm vs.(20.15±3.33)cm]均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜胰腺远端切除术手术术中出血量减少、术后胃肠功能恢复快,且手术时间及住院费用均未增加.     

腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合ERCP在治疗胆囊结石合并胆总管结石患者中的临床应用

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在治疗胆囊结石合并胆总管结石（CBDS）患者中的应用效果。方法 选择2019年1月至2021年1月于九江市第一人民医院治疗的60例胆囊结石合并CBDS患者,按随机数字表法将其分为腹腔镜胆囊切除术（LC）+胆总管探查取石（LCBDE）组、ERCP+LC组,各30例。LC+LCBDE组采用LC+LCBDE治疗,ERCP+LC组采用ERCP+LC治疗,术后随访6个月。比较两组围术期指标、并发症发生情况、结石残留率及复发情况。结果 LC+LCBDE组住院时间短于ERCP+LC组,差异有统计学意义（P<0.05）;ERCP+LC组与LC+LCBDE组的术中出血量、手术时间、并发症总发生率、结石残留率及复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在胆囊结石合并CBDS患者中采用ERCP+LC或是LC+LCBDE治疗均是安全、可行的,结石残留率及并发症发生率均较低,但LC+LCBDE术后住院时间更短,临床可依据患者病情及医院技术条件进行术式选取。     

两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较

目的观察并比较胆囊结石合并胆总管结石患者分别采取两种微创方式进行治疗的效果。方法选取90例来我院接受治疗的胆囊合并胆总管结石患者为例,采取随机数字表法,将其分成两组,A组患者接受LC(腹腔镜胆囊切除术)联合LCBDE(腹腔镜下胆总管探查取石术)治疗,B组患者则应用ERCP(内镜逆行胰胆管造影)/EST(内镜下括约肌切开取石术)联合LC进行治疗。比较并评价两种微创手术方法具有的临床疗效。结果经统计,A组患者的一次取石成功率显著高于B组,手术时间、住院天数以及住院费用则明显低于B组,数据差异明显,P <0.05,有统计学意义。此外,两组患者的术中出血量以及并发症发生率差异不大,无统计学意义(P> 0.05)。结论通过对胆囊结石合并胆总管结石患者展开LC联合LCBDE治疗,可获得理想的效果,且一次取石成功率相比于LC联合ERCP/EST更高,住院时间及费用则更低,值得重视。     

胆囊、胆总管结石疾病的微创个性化临床治疗研究

目的：探讨胆囊、胆总管结石疾病微创个体化临床治疗效果。方法收集我院行微创个体化治疗的320例胆囊、胆总管结石患者为观察组,选取同期单纯腹腔镜治疗胆囊、胆总管结石的患者120例为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、结石清除率及肝功能、并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均少于对照组[（37.4±5.2） min vs.（42.7±6.1）min,（44.3±6.3）ml vs.（45.8±7.1）ml,（19.2±4.6）h vs.（24.1±5.1）h,（3.2±0.7）d vs.（4.4±1.0）d,P＜0.05]。观察组结石清除率与对照组比较,差异无统计学意义（99.06% vs.98.33%,P＞0.05）。观察组AST和ALB水平均低于对照组[（35.3±8.5） U/L vs.（46.3±9.1）U/L,（41.4±4.2）g/L vs.（43.4±4.8）g/L,P＜0.05]。观察组并发症发生率低于对照组（1.88% vs.8.33%,P＜0.05）。结论根据患者病情个体化微创治疗胆囊、胆总管结石,可减小对患者的创伤,提高治疗效果,降低并发症发生率。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石术后胆总管结石复发的高危因素分析

目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石术后胆总管结石复发的高危因素,为临床防治提供参考.方法 选取140例十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石并肝外胆管结石患者作为研究对象,将其中20例胆总管结石复发患者作为复发组,其余120例作为未复发组,对两组患者相关因素进行单因素和多因素非条件的logistic回归分析.结果单因素分析结果显示复发组与未复发组胆总管结石的数量[(3.3 ±0.5)vs(1.3 ±0.4)例]、胆总管直径[(2.1 ±0.4)vs (1.5 ±0.3)cm]、高胆固醇血症[(8.6 ±2.1)vs(5.2 ±1.5)mmol· L-1]、乳头旁憩室(25.0% vs 5.8%)、合并胆管炎(60.0%vs 34.2%)、体质量指数[(28.5 ±3.6)vs(24.6 ±4.1)kg· m-2]、术后胆道积气(50.0%vs 21.7%)与胆总管结石直径[(1.5 ±0.3)vs(0.8 ±0.2)cm]比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件的logistic回归分析显示胆总管结石的数量、胆总管直径、乳头旁憩室、合并胆管炎及术后胆道积气是术后胆总管结石复发的独立危险因素(P<0.05).结论 对影响两镜治疗后胆总管结石复发的相关危险因素积极进行干预,对防治胆总管结石复发具有重要的临床意义.     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆总管结石对胆道压力和括约肌功能的影响。方法 回顾分析我院的胆总管结石患者135例的临床资料，根据其术式差异将其分为两组，将行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的纳入LCBDE组，共70例，将行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的纳入对照组，比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、胃肠道排气时间、术后3 d胆道压力、住院时间)、结石清除状况(术后3d结石清除率、术后2年结石复发率)、术后3d括约肌功能[Oddi括约肌峰电位丛(SOSB)收缩频率、SOSB持续时间]及并发症发生情况。结果 LCBDE组相较于对照组，手术时间、术中出血量、胃肠道排气及住院时间更高，各括约肌功能指标更高，术后3 d胆道压力、结石复发率、高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率更低，差异均有统计学意义(P<0.05),结石清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCBDE可缓解患者术后胆道压力，改善患者括约肌功能，还可降低术后胰腺类疾病并发风险，在防止远期结石复发方面也具备一定优势。     

腹腔镜胆囊切除术和内镜奥迪括约肌切开取石68例

目的探讨联合应用腹腔镜行胆囊切除和内镜奥迪括约肌切开术治疗胆囊及胆总管结石的方法和临床价值。方法对68例胆总管结石患者,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术及内镜奥迪括约肌切开术,清除胆总管结石。结果 68例患者手术均顺利完成,手术时间为(2.2±1.4)h,术中及术后无严重并发症,平均住院时间(4.0±1.7)d。结论联合应用腹腔镜胆囊切除术及内镜奥迪括约肌切开术治疗胆囊和胆总管结石,具有减少患者痛苦,恢复快,住院时间短费用少等优点。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果观察

目的比较腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取本院2010年6月~2013年6月收治的胆囊结石患者96例,随机分成腹腔镜组(腹腔镜胆囊切除术)和小切口组(小切口胆囊切除术),每组各48例。比较两组患者的相关临床指标。结果腹腔镜组与小切口组的术中出血量[(15.43±5.31)ml vs(20.13±8.31)ml]、切口长度[(3.22±0.53)cm vs(4.56±1.13)cm]、术后下床活动时间[(36.45±12.35)h vs(20.13±8.31)h]、住院时间[(4.01±1.54)d vs(5.04±1.86l)d]和输液时间[(2.01±0.78)d vs(3.21±1.12)d]比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的整体效果更好,患者的手术效果与预后更佳。     

腹腔镜胆囊切除术在老年患者的应用

目的 比较腹腔镜与剖腹胆囊切除术治疗老年人良性胆囊疾病的临床效果.方法 169例老年良性胆囊疾病患者随机分腹腔镜胆囊切除术(LC组,89例)和剖腹胆囊切除术(OC组,80例)两组.回顾性比较两组的手术时间、术后住院时间及术后并发症.结果 LC组手术时间和术后住院时间均明显短于OC组[(50.13±7.24) min vs.(61.34±7.52)m in)和(5.13±1.06)d vs.(9.20±1.26) d](P＜0.01).LC组术后感染率、腹胀发生率和需腹腔引流率均低于OC组[(1.1％vs.10.0％)、(3.4％vs.25.0％)和(4.5％vs.32.5％)(P＜0.01).结论 在老年患者,LC比OC手术更具有优势.     

腹腔镜胆总管切开取石技术改进

目的改进腹腔镜胆总管探查(LCBDE)中取石技术及胆管缝合技术。方法对71例诊断明确或疑有胆总管结石(CBDS)的患者实施了LCBDE。术中均用枪式取石钳直接取石、连续缝合胆总管切口、缝线两端用钛夹固定而避免打结等技术,并联合使用胆道镜检查。结果 LCBDE获得成功62例(87.3%)。其中,行胆道一期缝合无T管引流32例。手术时间109~450(182±66)min,术中出血10~400(72±72)ml,术后住院3~28(10±5)d。并发胆漏6例(9.7%)、残留胆管结石2例(3.2%)。结论改进技术后,LCBDE易于操作。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗坏疽性胆囊炎效果评价

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)在坏疽性胆囊炎治疗中的临床优势，为患者治疗方式选择提供依据。方法:选取周口市妇幼保健院收治的80例坏疽性胆囊炎患者，采用随机数字表法分为2组，参照组40例给予小切口胆囊切除术(MC)治疗，研究组40例给予LC治疗。比较2组围术期指标、术后恢复指标、手术前后应激反应指标[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]、体液免疫功能(IgA、IgG、IgM)及并发症情况。结果:研究组手术时间、切口长度、首次通气时间、肠鸣音恢复时间、引流管拔除时间、住院时间[(57.38±6.72)min、(3.49±0.18)cm、(0.92±0.20)d、(0.81±0.19)d、(2.72±0.68)d、(4.58±1.21)d]均短于参照组[(68.95±10.37)min、(7.53±0.29)cm、(1.35±0.24)d、(1.08±0.21)d、(4.58±1.12)d、(7.59±1.43)d],术中出血量[(49.35±5.84)mL]低于参照组[(91.28±9.77)mL],治疗费用[(9438.72±526.39)元]高于参...     

腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的效果

目的探讨胆总管结石采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗的疗效。方法选取2014年5月—2015年5月期间笔者所在医院接收的128例胆总管结石患者,随机分为EST-LC组和胆总管探查术(LCBDE)组,组内均有64例,观察两组疗效。结果 EST-LC组手术成功率、结石残留率、复发率、并发症发生率与LCBDE组相比无显著性差异(P>0.05);在结石数量、胆总管内径方面,LCBDE组相较于EST-LC组更多、更大(P<0.05);LCBDE组住院时间、住院费用均显著低于EST-LC组(P<0.05)。结论LCBDE组与EST-LC组相比,二者手术成功率均较高,创伤小,术后并发症发生率均较低,而前者避免EST-LC两次分期手术对患者的创伤,故值得推广应用。