经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病

目的 观察经鼓室内微导管持续泵入庆大霉素治疗单侧难治性梅尼埃病的疗效。方法 对21例单侧难治性梅尼埃病患者经耳后进路鼓室内插入微导管，在2天内用微量泵以0．1ml／h的速度注入庆大霉素0．048g，然后观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果 21例平均随访23个月，眩晕完全控制18例，明显减轻3例，其中有2例复发再次治疗后眩晕消失；听力无明显改变有15例，听力平均下降5．1～7．6dB的有5例，听力平均下降10．4dB以上者1例；耳鸣消失者9例，明显减轻者6例，不变者6例。结论 经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病，可有效地控制眩晕，改善耳鸣；对听力的损害较轻微，可作为单侧难治性梅尼埃病的首选治疗方法。     

Nd:YAG激光鼓膜造孔鼓室内灌注布地奈德治疗梅尼埃病的临床研究

目的 分析Nd:YAG激光鼓膜造孔后鼓室内灌注布地奈德治疗梅尼埃病的疗效.方法 在显微镜下以Nd:YAG激光对18例难治性单侧梅尼埃病患者行鼓膜造孔,造孔直径1～2 mm.自造孔处灌注布地奈德入鼓室,每次1 mg,每天一次.根据患者眩晕发作情况1～2周后停止注药,比较患者注药前后眩晕、听力及耳鸣变化情况.结果 18例平均随访18个月,眩晕控制A级(完全控制)12例,B级(基本控制)4例,C级(部分控制)2例;11例治疗后听力好转,7例无变化,无听力下降者;伴有耳鸣的14例患者中,耳鸣消失8例,好转4例,不变2例.18例患者的鼓膜造孔3～6周内全部愈合,平均愈合时间4.2周.结论 Nd:YAG激光鼓膜造孔后,自造孔处鼓室内灌注布地奈德可有效控制梅尼埃病的眩晕及耳鸣症状,改善听力.     

Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效观察

目的观察应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效。方法对10例单侧梅尼埃病患者在耳内镜下行鼓膜置管后,应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗3月,观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果眩晕完全控制4例,明显减轻4例,无明显变化2例;治疗3个月后,0.5、1、2和4kHz平均听阈（PTA）较治疗前下降4dBHL,差异无统计学意义;未出现明显听力下降者。耳鸣消失者3例,减轻者4例,无明显变化3例;眩晕、耳鸣均不变者1例,该例患者半年前曾行内淋巴囊减压术。耳蜗电图-SP/AP比值减小或AP持续时间缩短。结论应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病,短期可有效地控制眩晕,改善耳鸣,基本不引起听力损害,可作为梅尼埃病药物治疗及鼓室内注药或外科手术之间的一种选择治疗方式。     

梅尼埃病患者耳鸣疗效分析

目的 分析梅尼埃病患者药物治疗前后耳鸣疗效与梅尼埃病分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效等的相关性.方法 24例(29耳)梅尼埃病患者给予药物治疗膜迷路积水,并进行为期6个月的随访.29耳均行纯音测听,了解患者治疗前后6个月最差听力损失情况,以分析梅尼埃病临床分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效、听力疗效与耳鸣疗效的关系.结果 入选的24例(共29耳)患者中,梅尼埃病早期10耳,中期19耳,晚期0耳.耳鸣分期:急性7耳,亚急性3耳,慢性19耳.耳鸣疗效:痊愈9耳,显效7耳,有效6耳,无效7耳.眩晕疗效:完全控制9耳,基本控制14耳,部分控制3耳,未控制0耳,加重3耳.听力疗效:显效3耳,有效4耳,无效14耳,恶化8耳.结论 通过药物可控制梅尼埃病眩晕发作,但该药物治疗耳鸣的疗效与梅尼埃病分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效之间无相关性.     

梅尼埃病早期临床特征及干预效果分析

目的　分析梅尼埃病（Ménière's disease,MD）患者的临床特征,探讨早期诊断的路径;通过纵向随访评价干预的效果和治疗周期。方法　资料收集于2013年8 月～2014年8月在北京同仁医院耳科门诊入组的65例MD患者,登记标准的病史表格、量表评价和听力学检查,并依据平均纯音听阈分为临床早期组和临床中晚期组。所有入组患者均给予规范的药物治疗和生活方式指导,对满足连续随访3个月及以上的患者再次进行主观症状量表评价与听力变化趋势分析,比较治疗前后临床症状的改善情况和听力水平。结果　①首次发病症状依次为头晕26例,占40%;耳鸣22例,占34%;耳聋17例,占26%;首发症状为耳鸣和耳聋的患者共39例,占60%,从首发症状出现到确诊MD的时间为4.23年。②治疗后眩晕、耳闷堵感评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;耳鸣主观症状评分较治疗前下降,但无统计学意义（P＞0.05）。③治疗后听力改善,平均纯音听阈降低6.36 dB HL,且差异有统计学意义（P＜0.05）;纯音听阈恢复至正常者有10例,占15%,治愈所需时间平均为（1.65±0.92）个月。结论　MD患者的首发症状表现多样,60%MD患者以耳聋或耳鸣为首发症状。MD患者的主观症状及纯音听阈均可依据规范治疗获得显著改善。     

内淋巴囊切开术治疗梅尼埃病的远期疗效观察

采用内淋巴囊切开乳突腔分流术治疗梅尼埃病１１例，随访３～６年，术后眩晕控制５例，好转４例，无效２例，听力提高３例，无变化７例，下降１例，多数患者耳鸣、耳闷胀感有不同程度的改善。本组病例观察乳突的气化程度与内淋巴囊的位置及大小有相关性，内淋巴囊表面的血管分布与术后疗效有相关性。     

鼓膜置管鼓室充气治疗难治性梅尼埃病

目的探讨鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病的疗效。方法回顾性分析2011年8月—2012年8月在邯郸市第三医院住院治疗的12例单侧难治性梅尼病患者,在耳内镜下行鼓膜置管后,鼓室灌注甲泼尼龙联合鼓气耳镜进行鼓室充气治疗,观测患者眩晕、听力及耳鸣变化18-24个月。结果眩晕完全控制2例,基本控制7例,部分控制2例,无明显变化1例。听力0.5、1、2、3KHz气导平均听阈值提高10d BHL2例,提高5 d BHL3例,听力未改善6例,1例听力下降10d BHL。耳鸣消失者4例,明显减轻者6例,无明显变化者2例。结论应用鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病,短期可有效的控制眩晕,明显改善耳鸣,听力改善不明显。对于常规药物治疗无效的MD患者,选择鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓气球鼓室充气治疗难治性梅尼埃病是手术操作方便、安全、经济实用的有效治疗方法。     

链霉素迷路灌注术治疗梅尼埃病和迟发性内淋巴积水

目的：研究链霉素迷路灌注术（ＳＰＬ）治疗梅尼埃病的临床疗效。方法：对１３例梅尼埃病和３例迟发性内淋巴积水患者用ＳＰＬ进行治疗。结果：随访５￣７年，平均６．３年，眩晕完全控制９例，基本控制４例，部分控制２例，无效１例；听力提高１例，无变化５例，下降１０例；耳鸣改善３例，不变５例，加重８例。结论：链霉素迷路灌注术是一种安全、疗效肯定的治疗梅尼埃病的方法，但部分患者听力可能受损，耳鸣可能加重。     

老年梅尼埃病(附13例报告)

目的:研究老年梅尼埃病的发病情况及其临床特征.方法:观察586例梅尼埃病患者中老年梅尼埃病的发病情况.分析患者的纯音听力、耳蜗电图、前庭双温试验及前庭诱发的肌源性电位检查结果.结果:≥60岁发生梅尼埃病的患者为13例(2.22%),在患者的首发症状中,耳蜗症状首发者占69.2%(9/13),耳聋伴眩晕者占15.4%(2/13),旋转性眩晕为首发者占7.7%(1/13),倾倒感占7.7%(1/13).首发症状按出现例数排列依次为:耳鸣、耳鸣加耳聋、耳聋加眩晕、单纯眩晕或倾倒.老年梅尼埃病患者的听力图呈现多样性,发病时可呈现为覆盆型、平坦型和高频下降为主型,其中高频下降者在病程长短的患者中均可见到.前庭功能检查结果呈现多样性.结论:老年梅尼埃病患者的听力图中,高频听力损失常较低频更为明显.-SP/AP≥0.4的阳性率较高.前庭功能检查结果同样表现为多样性,其结果正常或异常与病程无关,但首发为倾倒感的患者,前庭诱发的肌源性电位异常.     

梅尼埃病致双侧极重度感音神经性聋行人工耳蜗植入一例

由于梅尼埃病具有发作性眩晕、波动性进行性听力下降、耳闷塞感及不同程度耳鸣等症状，人工耳蜗植入后不仅要解决听觉恢复的问题，还必须考虑前庭功能恢复，特别是眩晕的情况。另外临床上双侧极重度感音神经性聋的双侧严重梅尼埃病发生率也较低。我们介绍1例梅尼埃病致双侧极重度感音神经性聋的患者行人工耳蜗植入的情况，探讨梅尼埃病行人工耳蜗植入的适应证、术前术后处理等情况。     

以耳闷为首发症状的突发性聋15例诊治分析

目的：探讨以耳闷为首发症状的突发性聋患者的临床表现和诊断要点。方法：回顾性分析15例以单侧耳闷为主诉的突发性聋患者的临床表现和听功能检查情况。结果：以耳闷为首发症状的突发性聋患者可伴耳鸣，多无眩晕、恶心、呕吐；听力图为低音型，中高频基本正常，听力损失程度多为轻度；治疗效果好，易恢复。结论：对以单侧耳闷为主诉者，应考虑突发性聋的可能，早期进行听力检查，及时采取有效的治疗方法，提高治愈率。     

Meniett低压脉冲发生器治疗梅尼埃病的疗效分析

梅尼埃病（Meniere’Sdisease,MD）是一种特发性膜迷路积水内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和（或）耳闷胀感。1861年ProsperMeniere首次报告了此种以眩晕、耳聋、耳鸣为主要表现的病症,     

地塞米松鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病

目的：观察地塞米松鼓室内注射治疗梅尼埃病的疗效。方法：15例难治性梅尼埃病鼓室内注射地塞米松，首次2．5mg，15min后再注射2．5mg，患耳朝上，平卧30min，第2天再注射2次(每次2．5mg)。第2～4周每周注药2．5mg，总量17．5mg。检测眩晕、听力及耳鸣变化。结果：15例平均随访18个月，眩晕完全控制10例，明显减轻2例，3例眩晕复发，分别再注药2～3次，眩晕控制。耳鸣消失5例，减轻5例，不变5例。听力增进20～30dB 10例，不变5例。结论：地塞米松鼓室内注射治疗梅尼埃病能有效控制眩晕，改善耳鸣。可避免全身应用类固醇激素，费用低，眩晕复发可重复进行注射，可作为手术治疗前的梯级治疗，也可用于双侧梅尼埃病及不能接受手术治疗者。     

小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕的临床研究

目的：分析小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕的疗效。方法：19例单侧难治性梅尼埃病患者显微镜下鼓室内注射庆大霉素,根据床旁试验（自发性眼震、摇头实验、甩头试验）,听力变化或患者主观症状来决定3周后是否需要再次注射。结果：19例患者中17例眩晕能得到控制,眩晕控制率89％,其中5例患者经1次注射后眩晕就得到控制;8例患者2次注射后眩晕达到控制,其中1例患者因不能忍受耳内肿胀感,要求进一步治疗,行内淋巴囊减压后,症状缓减;有4例患者经3次注射后眩晕得到控制;另外2例患者注射2次后眩晕无改善,要求终止治疗。2例患者注射后听力好转,14例患者注射后听力无变化,3例患者（15％）注射后听力进一步下降。结论：运用小剂量鼓室内庆大霉素注射治疗难治性梅尼埃病眩晕,1次注射后观察3周决定再次注射的必要性,结果显示这一治疗方案既能有效控制眩晕的发作,又能降低听力损伤的风险。     

非手术序列化治疗单侧梅尼埃病48例

目的 探讨按听力分期进行非手术序列化治疗梅尼埃病的疗效。 方法 将单侧梅尼病患者48例按听力分期进行序列化治疗,Ⅰ期患者给予常规饮食控制、扩血管、营养神经及维生素药物治疗;Ⅱ期患者在常规治疗的基础上加用鼓室或耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,1次/3 d,共3次,效果不佳时加用鼓膜置管及鼓室充气治疗;Ⅲ期患者常规治疗基础上加鼓膜置管后鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg, 1次/3 d,共3次,及应用鼓气球鼓室充气治疗;Ⅳ期患者在常规治疗基础上,加用庆大霉素4万U+0.5%碳酸氢钠0.5 mL鼓室注射1次/周,根据患者眩晕、听力变化、耳鸣情况决定注射次数,一般为2~3次,对于前庭功能低下患者进行前庭功能康复训练。观测48例患者眩晕、听力、活动能力及耳鸣变化18~24个月。 结果 眩晕完全控制12例,基本控制33例,部分控制3例,临床有效率为93%。听力改善为A级(改善>30 dB或各频率<20 dB)12例;B级(改善15~30 dB)6例;C级(改善0~14 dB)29例;D级(改善<0 dB)1例,听力下降10 dB。活动能力完全控制(A级)16例,基本控制(B级)32例,临床有效率为100%。各期耳鸣患者治疗后的耳鸣致残量表得分均低于治疗前,差异有统计学意义,P<0.05。 结论 按听力分级非手术序列化治疗梅尼埃病眩晕基本控制率高,活动能力明显改善,Ⅰ期和Ⅱ期患者听力改善明显,而各期耳鸣均有显著改善。该方法操作简单方便,不良反应少,手术风险避免,患者医疗费用降低。     

半规管阻塞加内淋巴囊减压治疗顽固性梅尼埃病

目的：探讨三个半规管阻塞加内淋巴囊减压治疗顽固性梅尼埃病的疗效,并总结手术要点。方法中晚期单侧梅尼埃病患者14例,术前0．25、0．5、1、2 kHz 骨导听阈35～65 dB HL;14例均在全麻下完成内淋巴囊减压术,同时磨开三个半规管骨质成骨性小窗,以软组织填塞半规管管腔;术后随访3～18月,评估患者眩晕控制情况以及听力、耳鸣的变化。结果14例均顺利完成手术,术后均无面瘫及脑脊液漏,除1例失访外,余13例均未再发生眩晕;8例听力较术前无变化,5例语言频率平均骨导听力较术前下降10～15 dB;10例耳鸣无变化,1例耳鸣变为偶发,2例耳鸣加重。结论半规管阻塞加内淋巴囊减压术对中、晚期梅尼埃患者中短期眩晕控制良好,但内淋巴囊减压并不能缓解半规管阻塞引起的听力损失风险。     

乙状窦后进路内镜下前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病

目的探讨前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病的疗效及方法。方法回顾性分析自1998年8月至2003年3月采用乙状窦后进路内镜下前庭神经切断、部分耳蜗神经切断术治疗的9例梅尼埃病患者的临床资料,随访2~4年,对控制眩晕、耳鸣的疗效及保留听力的情况进行评估。结果9例患者眩晕均完全控制,均出现高频区听力缺失(4000~8000Hz),低频区听力保存。耳鸣改善情况:5例消失,4例减轻,无加重病例。平衡代偿时间:9例术后均出现水平性眼震,持续7~10天,术后走路不稳的代偿时间是15~60天。并发症:1例术后5天发生迟发性面瘫,经药物治疗后40天恢复。结论该术式能有效地控制眩晕、缓解耳鸣,并能保留部分语频区听力,是治疗梅尼埃病的有效方法之一。     

一例梅尼埃病的治疗与演变分析并文献复习

目的通过对一例双侧梅尼埃病的病情演变、治疗过程和文献复习了解该病的复杂性以及保守治疗方案的作用。方法结合文献复习对一例明确诊断的,病程30年并随访15年的双侧梅尼埃病患者的病情演变、诊断治疗方案及预后进行分析。结果患者症状分析及听力检测结果可有效诊断梅尼埃病;保守治疗方案对于早、中期患者效果较好,庆大霉素鼓室注射可用于治疗顽固性眩晕。结论梅尼埃病的症状复杂且首发症状呈现多样化,单侧病变可随病程迁延向双侧转化;对于临床症状及听力检查结果的分析仍然是对于梅尼埃病的诊断、分期及治疗的基础;双侧梅尼埃病症状及转变的复杂性提示应该慎重选择治疗方案,保守治疗方案对患者是有益的且庆大霉素鼓室注射对于顽固性眩晕具有良好治疗效果。鉴于梅尼埃病的慢性病特点,以及疾病认识的局限,任何激进的、有创性的诊治方法都应审慎。     

情绪障碍对难治性梅尼埃病疗效的影响

梅尼埃病是一种常见的内耳疾病,由于其可导致反复发作性眩晕、听力障碍、耳鸣、耳闷胀感等症状,给患者的工作、生活造成极大困难和障碍。既往研究显示,许多梅尼埃病患者伴有情绪障碍,二者常相互促进,形成恶性循环,严重影响患者的生活质量。     

鼓室内庆大霉素治疗重度梅尼埃病

有报告鼓室内注入庆大霉素能使95～66%的梅尼埃病的眩晕发作完全治愈,并使大多数(85～56%)的病人保存残余听力。作者对20例由于单侧梅尼埃病造成眩晕发作而失去工作能力的患者进行了该种治疗。女性14例,男性6例,年龄34～70岁,平均52岁;病史为8个月～33年,平均7年。眩晕发作每半年中平均每个月发作2～30次。病耳听力损失为45～92dBHL,平均68dBHL。前庭功能3耳对热水反应正常,12耳下降,3耳无反应,2耳未做试