双源CT评价糖尿病合并高血压患者左心功能的临床应用价值

目的探讨双源CT冠状动脉造影评价原发性高血压(EH)、2型糖尿病(DM)及高血压合并糖尿病(EH+DM)左心功能的差异性。方法选择该院2017年9月—2018年7月心内科住院患者,确诊为EH患者68例,为EH组;DM患者64例,为DM组;69例高血压合并糖尿病患者,为EH+DM组。同期收集60名健康患者作为对照组。所有患者均行双源CT冠状动脉血管造影,并对三组患病组冠脉狭窄情况及四组的左心功能进行比较,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左室心肌质量(LVMM)及左心室后壁厚度(LVPWT)。结果 EH+DM组冠脉狭窄处最多,EH组与DM组冠脉狭窄处无明显差异。DM组EF值低于对照组,EH+DM组EF值不仅低于对照组,并且低于EH组与DM组(P0.05);EH组EF值稍低于正常组,但差异无统计学意义(P0.05)。EH组及DM组LVEDV、LVESV、LVPWT以及EH+DM组LVEDV、LVESV、CI、LVPWT均高于对照组,其中EH+DM组LVEDV高于EH组与DM组,EH+DM组CI高于DM组(P0.05);EH组与DM组对照,所有的值差异无统计意义。结论高血压、糖尿病会对左心室收缩和舒张功能产生一定的影响,造成左心功能减退,尤其是糖尿病合并高血压患者左心功能减退更加明显。而双源CT冠状动脉血管造影有利于糖尿病合并高血压患者左心功能评价。     

高血压患者伴发快速房性心律失常与左房室重塑关系的临床分析

目的探讨高血压患者伴发快速房性心律失常与左房室重塑的关系。方法选取在我院住院治疗的原发高血压患者60例为观察组,Holter法检查均为高血压合并快速房性心律失常。选取同期在我院住院治疗的单纯性高血压患者60例为对照组。对两组患者进行超声心动图检测,比较分析两组患者心脏前后径与左右径以及左房容积指数,左室收缩末的容积、内径、质量指数等。结果观察组患者平均年龄大于对照组(P0.01);观察组患者平均病程长于对照组(P0.05);观察组患者左心房前后径(D1)、上下径(D2)与左右径(D3)均大于对照组(P0.05);观察组患者左房容积(LAV)\左房容积指数(LAVI)高于对照组(P0.05);观察组患者收缩末期内径(LVESd)、左室质量指数(LVMI)较对照组患者都有明显增高的趋势。结论高血压伴发快速房性心律失常的患者与单纯性高血压患者相比,其左房重塑明显,体积、容积均有增大,左室重构明显。     

主动脉内气囊反搏术在急性心肌梗死合并泵衰竭中的应用效果分析

目的通过观察主动脉内气囊反搏术在急性心肌梗死合并泵衰竭中的效果,为临床应用提供参考依据。方法随机抽取48例急性心肌梗死合并泵衰竭患者,将其分为观察组与对照组,每组24例,其中观察组辅助应用主动脉内气囊反搏术,对照组给予常规治疗措施,同时对两组患者收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、尿量和左室射血分数、左室收缩末容积、左室舒张末容积指标进行观察与数据的统计学处理分析。结果观察组患者治疗前与治疗后3d的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率及尿量比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者左室射血分数、左室收缩末容积和左室舒张末容积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉内气囊反搏术在急性心肌梗死合并泵衰竭中应用效果良好,值得临床推广应用。     

超声心动图对LVEF正常ESRD患者左心功能和心室重构的研究价值

目的:探讨超声心动图描记术对LVEF正常的终末期肾病(ESRD)患者左心功能和心室重构的研究价值。方法:选择2019年4月-2020年4月首次于我院进行透析治疗的LVEF正常的ESRD患者共104例作为ESRD组;同时选择年龄、性别匹配的50例健康体检者为健康对照组。采用超声心动图检测,比较两组心室收缩、舒张功能指标,Tei指数及血清N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、转化生长因子(TGF)-β1水平。结果:与健康对照组比较,ESRD组左室舒张末容积(LVEDV)[(102.68±9.73)ml比(118.28±29.01)ml]、左室收缩末容积(LVESV)[(33.06±4.71)ml比(41.09±12.88)ml]、左室整体舒张末容积(gLVEDV)[(74.87±10.13) ml比(93.70±11.51)ml]、左室整体收缩末容积(gLVESV)[(27.23±5.31)ml比(43.92±13.83)ml]、E [(69.78±17.36)cm/s比(81.16±23.97)cm/s]、A[(68.49±24.73)cm/s比(87.44±20.68)cm/s]、A...     

冠心病患者冠状动脉病变程度与左室重构的关系探讨

目的研究冠心病患者冠状动脉病变程度与左室重构的关系。方法选择2011年4月—2012年6月我院收治的冠心病患者153例,根据冠状动脉狭窄支数及病变程度将患者分为A组(单支,狭窄50%~70%)、B组(单支,狭窄70%)、C组(多支,狭窄50%~70%)及D组(多支,狭窄70%),另取健康人76名作为对照组,所有研究对象均行超声心动图检查。结果各组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房内径(LAP)及二尖瓣血流频谱舒张晚期A峰(A)差异无统计学意义(P0.05);而左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)、二尖瓣血流频谱舒张早期E峰(E)、二尖瓣环舒张早期E’峰(E’),E/A及E/E’差异具有统计学意义(P0.05),其中LVEDV、LVESV、IVST、LVPW、LVM、LVRI及E/E`随着患者病情加重而显著性升高(P0.05)。结论冠心病患者冠状动脉病变程度与左室重构有重要联系,且左室重构程度与冠状动脉病变程度呈正相关。     

血运重建对冠心病合并心功能不全患者心肌收缩功能和心室重构的影响

目的探讨血运重建对冠心病合并左心功能不全患者心肌收缩功能和心室重构的影响。方法86例冠心病合并心功能不全患者术前应用超声心动图进行心功能、左心室(左室)几何形态和心肌活性评定,分为有存活心肌组和无存活心肌组,两组分别行血运重建或药物治疗。随访(13±5)个月后重新评价上述指标。结果57例有存活心肌的患者中行血运重建者较药物治疗者左室射血分数(LVEF)、存活节段数、左室球状指数(LVSI)明显提高;左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室重量(LVM)明显降低(P值均<0.01)。29例无存活心肌的患者中上述指标两种治疗间无显著性差异(P值均>0.05)。结论血运重建能改善冠心病合并左心功能不全但有存活心肌患者的心肌收缩功能和几何形态。     

急性心肌梗死延迟冠脉介入对左心功能的影响

目的探讨急性心肌梗死患者延迟冠脉介入对心功能的影响。方法选择明确诊断急性前壁心肌梗死的患者,在心肌梗死10～30d内行冠状动脉造影术,造影显示前降支血管残余狭窄≥75%者,根据是否进行冠脉介入治疗分为A组和B组。所有患者在造影前及6个月随访时,分别做超声心动图检查,以心内膜运动和室壁增厚率的变化评价室壁运动。同时测量左室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)结果PCI组血运重建后,随访时E/A比值及左室射血分数均升高(P<0.001;P<0.01),左室收缩末容积指数缩小(P<0.05),室壁运动积分指数降低(P<0.05),而药物治疗组随访时E/A比值及左室射血分数均降低(P<0.05),左室收缩末容积指数增加(P<0.05),室壁运动积分指数升高(P<0.05)。结论延迟介入治疗对有闭塞性血管病变患者的左心室结构和功能恢复有重要的作用。     

曲美他嗪对改善糖尿病合并冠心病患者心功能不全的疗效观察

目的探讨曲美他嗪对改善糖尿病合并冠心病患者心功能不全的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年7月该院收治的86例糖尿病合并冠心病心功能不全患者,随机将其分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用曲美他嗪,治疗12周为1个评价周期,通过超声心动图指标和6 min步行距离对两组治疗效果进行评价。结果两组患者治疗前左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室收缩末内径(LVESD),左室舒张末内径(LVEDD)等超声心动图指标和6 min步行距离比较差异无统计学意义(P0.05);经相应治疗12周后,两组患者超声心动图指标和6 min步行距离均有明显改善,应用曲美他嗪的观察组患者改善程度优于常规治疗的对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪可有效增加糖尿病合并冠心病患者心肌收缩力,提高心脏射血量,改善心功能不全症状,临床疗效显著,是安全有效的辅助用药。     

骨髓单个核细胞移植对心脏瓣膜关闭不全患者术后近期心功能的影响

选择心脏瓣膜关闭不全合并心力衰竭患者42例,其中19例心脏瓣膜手术同期经冠状动脉进行自体骨髓单个核细胞移植(移植组),23例仅施行心脏瓣膜手术(对照组)。结果:术后4周左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)及心输出量(CO)两组间无明显差异(P>0.05);术后12周,移植组LVESV明显小于对照组(P<0.05),LVEF和LVFS均明显大于对照组(P均<0.05);对照组死于心室颤动1例,移植组死于心包填塞1例。认为经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植可提高心瓣膜关闭不全患者术后近期心功能。     

心力衰竭超声指数联合心脏标志物对老年心力衰竭患者心功能分级和预后的评估价值

目的 探讨心力衰竭超声指数联合心脏标志物对老年心力衰竭患者心功能分级和预后的评估价值。方法 选取老年心力衰竭患者92例，根据纽约心脏病协会(NYHA)分级分为Ⅰ级组10例，Ⅱ级组15例，Ⅲ级组38例，Ⅳ级组29例。另收集同期非心力衰竭且不合并其他脏器功能异常者30例为对照组。行超声心动图检查，记录左室收缩末期、舒张末期容积及左室射血分数；并根据左室重构、充盈、收缩情况，瓣膜因素，肺动脉高压进行心力衰竭超声指数评分。采集空腹肘静脉血4 ml,检测血清心肌肌钙蛋白、B型脑钠肽(BNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平，计算CK-MB/CK(B/K)比值。随访1年，记录心血管不良事件的发生情况，分为无心血管不良事件组、心血管不良事件组。结果 老年心力衰竭患者左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、心力衰竭超声指数明显高于对照组，左室射血分数明显低于对照组(P<0.05);随着心功能分级的增加左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、心力衰竭超声指数明显升高，左室射血分数明显降低。老年心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白、BNP、CK-MB、B/K明显高于对照组，CK明显低于对照组(P...     

原发性高血压患者不同射血分数状态下左心室心尖形态及动力学的变化

目的 应用二维及多普勒超声心动图观察不同左心室射血分数(LVEF)的高血压患者心尖形态及动力学变化。方法 将原发性高血压(EH)患者128例根据LVEF分为EH-A组(LVEF>65%),EH-B组(LVEF 50%～65%)及EH-C组(LVEF<50%),以正常血压的健康体检者52人为对照组。应用二维及多普勒超声观察左心室心尖顶角(θ_AP)和角度变化率(Δθ_AP-R),心尖局部射血速度(V_AP)。采用多因素线性回归分析Δθ_AP-R的影响因素。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析各指标对LVEF降低的判断效能。结果 与对照组比较,EH组左心室舒张末容积指数(LVEDVI)及左心室质量指数(LVMI)增大(P<0.05);θ_AP在EH-A、B组减小,EH-C组增大(均P<0.05);Δθ_AP-R在EH各组逐渐降低[EH-A(28.58±10.19)%比EH-B(22.54±8.98)%比EH-C(17.20±11.52)%,F=7....     

实时心肌声学造影对冠心病患者心肌灌注的定量评价

目的探讨实时心肌声学造影(RTMCE)定量分析冠心病患者心肌血流量的临床应用价值。方法对20例冠脉造影左前降支冠脉狭窄>75%以上的冠心病患者(观察组)和20例健康体检者(对照组)行静息状态下RTMCE检查,同时应用超声心动图检测造影剂峰值密度(A)、心肌血流速率(β)、心肌血流量(MBF,MBF=A×β)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、舒张早期峰值血流速度(Emax)、舒张晚期峰值血流速度(Amax)。比较两组相应节段的心肌灌注情况和心脏功能。结果观察组β及MFB均显著低于对照组(P均<0.01),LVEDD、LVSED、EF、Emax、Amax、Emax/Amax、Dt等两组比较无明显差异。结论冠心病患者心肌血流速度减慢,存在心肌微循环损伤;RIMCE可定量评价缺血心肌的血流灌注状况。     

慢性房颤消融术后左房和左室结构的远期变化

目的 观察维持窦律对慢性房颤射频消融术后患者左房和左室结构的影响。 方法 入选38例慢性房颤行射频消融术的患者，分别于术前、术后1年行超声心动图检查, 测量左房前后径、左房上下径、左房左右径、左房最大容积、左室舒张末内径、左室收缩末内径，左室射血分数，评估房颤有无复发对左房及左室重构的影响。 结果 31例慢性房颤病人完成随访，随访时间为12-16个月，将其按消融效果分为复发组（15例）和非复发组（16例）。随访结果如下：(1)复发组慢性房颤射频消融术前左房前后径、左房上下径、左房左右径、左房最大容积、左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数与非复发组术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。(2)复发组慢性房颤射频消融术后12个月左房前后径、左房上下径、左房左右径、左房最大容积、左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数与术前相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；(3)复发组慢性房颤射频消融术后12个月左房前后径、左房上下径、左房左右径、左房最大容积、左室舒张末内径、左室收缩末内径比术前减小，左室射血分数比术前增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。     

瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全效果分析

目的探讨瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全效果。方法于2015年1月-2016年1月从我院住院患者中选取120例冠心病合并左心功能不全的患者作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,各组为60例,对照组采用常规疗法进行治疗,观察组在常规治疗的基础上,采用瑞舒伐他丁进行治疗,比较两组患者治疗前后的左心功能指标和治疗效果。结果 (1)与治疗前对比,两组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径明显降低,左室射血分数明显增加,数据比较差异具有统计学意义,P0.05;与对照组对比,观察组左室舒张末内径、左室收缩末内径明显更低,左室射血分数明显更高,数据比较差异具有统计学意义,P0.05。(2)与对照组(75%)对比,观察组临床有效率明显更高(96.67%),数据比较差异具有统计学意义,P0.05。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全效果显著,疗效优于常规疗法,值得临床广泛应用以及推广。     

大鼠心力衰竭模型的建立与评估

目的 评估通过腹主动脉狭窄、冠状动脉结扎及腹主动脉狭窄联合冠状动脉结扎3种方法制备大鼠心力衰竭模型的差异。方法 将雄性SD大鼠60只随机分为4组:对照组、腹主动脉狭窄组、冠脉结扎组及腹主动脉狭窄联合冠状动脉结扎组；各组大鼠在术后4周进行心脏超声观察射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、左室舒张（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）和收缩末期容积（LVESV )；左心室插管观测大鼠心率（HR）、左室收缩末压（LVESP）、左室舒张末压（LVEDP）及左室内压最大上升/下降速率（±dp/dtmax），测量大鼠心脏质量，计算心脏质量/体质量比。结果 对照组和腹主动脉狭窄组4周存活率100%，冠状动脉结扎组4周存活率为86.67%，腹主动脉狭窄联合冠状动脉结扎组4周存活率为13.33%。与对照组相比，腹主动脉狭窄组的EF、FS均明显降低（P<0.05或P<0.01），LVESD、LVESV和LVEDV明显升高（P<0.05或P<0.01），LVEDD和其他心功能指标没有明显变化；冠状动脉结扎组的EF、FS、LVSP和±dp/dtmax均明显下降，LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV和LVEDP明显升高（P<0.01）；除LVEDD外，其余各项指标与腹主动脉狭窄组相比有明显差异（P<0.01）；与对照组相比，腹主动脉狭窄组的心脏质量/体质量比没有明显变化，冠脉结扎组心脏质量/体质量比明显升高（P<0.01）。结论 腹主动脉狭窄法的心衰模型4周时大鼠的EF值仍处于正常范围，心衰症状不明显；冠脉结扎4周制作的心衰模型其心衰程度更为严重，能较好地模拟心衰的临床变化。     

利用压力-容积环评价不同冠脉病变冠心病病人的左心室功能

目的利用左室压力-容积环评价不同冠脉病变程度冠心病病人的左心室功能.方法收集行冠脉及左室造影检查患者的临床与心导管检查资料共65例,取右前斜位30(行左室造影,连续记录左心室与主动脉压力曲线,描点法测量左室容积,绘制心室压力-容积环,测量并计算压力-容积环所体现的各项心室能量指标.结果正常心室压力-容积环位于坐标轴左下方,随冠脉狭窄程度加重,典型压力-容积环逐渐向右上方移位.射血分数在单、双支病变组无明显变化,在三支病变组降低;搏出功无明显变化;充盈能增大;心室总能量在双、三支病变组明显增大;收缩末势能逐渐增大;能量效率逐渐降低.结论压力-容积环可在常规心室造影过程中获取,它能定量直观地反映多项心室功能指标.各心室能量指标在冠状动脉病变时发生相应的变化,可评价冠脉不同病变程度对心功能的影响.     

磷酸肌酸钠治疗妊娠合并心衰的临床观察

目的观察磷酸肌酸钠辅助治疗妊娠合并心衰的临床疗效。方法将70例妊娠合并心衰患者随机分为观察组和对照组,均给予强心、利尿等常规治疗,观察组在此基础上应用磷酸肌酸钠。观察两组患者治疗前后临床症状及血流动力学变化,并记录不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组（P〈0.05）。两组治疗后左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室射血分数等均有统计学差异（P〈0.05）。两组均无明显不良反应。结论磷酸肌酸钠可辅助治疗妊娠合并心衰,改善心功能,特别是左室收缩功能,且安全可靠。     

2D-STI在老年高血压性心脏病患者心肌微循环灌注及左心室收缩功能评估中的价值

目的 探讨超声二维斑点追踪(2D-STI)在老年高血压性心脏病(HHD)患者心肌微循环灌注及左心室收缩功能评估中的价值。方法 选取抚州市妇幼保健院2019年7月至2021年5月收治的60例老年HHD患者为观察组,另选取同期就诊的60例老年高血压患者为对照组,对比两组超声心动图参数。心肌声学造影(MCE)参数分析时,将观察组按心肌节段厚度分为两组,观察1组(n=30,心肌节段增厚),观察2组(n=30,心肌节段正常),对比3组MCE参数及心肌节段厚度(MST),分析MCE参数与HHD患者MST的相关性。结果 两组左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)水平无显著差异(P>0.05),观察组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、晚期峰值血流速度(A)、左心房心肌收缩期平均峰值应变率(mSRs)水平均明显高于对照组,早期峰值血流速度(E)、E/A、左心房心肌舒张早期平均峰值应变率(mSRe)、心房收缩期平均峰值应变率(mSRa)水平均明显低于对照组(均P<0.05)。LVEDV、LVESV、E、A、mSRs、mSRe、mSRa评估老年HHD患...     

QTc延长对冠心病诊断价值的探讨

目的探讨QTc延长对冠心病的诊断价值。方法观察153例经冠脉造影证实冠脉狭窄≥50%的冠心病组(A组)和144例无冠脉狭窄对照组(B组)QTc值。结果A组QTc均值(0.426s)非常明显长于B组(0.401s,P<0.01),A组QTc≥0.45s的比率(22.88%)非常明显高于B组(7.64%,P<0.01)。QTc≥0.45s诊断冠心病的敏感性为22.88%,特异性为92.36%,准确性为56.57%,阳性预测值为76.09%,阴性预测值为52.99%。结论QTc延长对冠心病诊断有一定的参考价值。     

体表心电图I导联QRS呈宽M型左束支传导阻滞的左心室同步性分析

目的:运用组织多普勒和实时三维超声心动图技术分析体表心电图I导联呈宽M型左束支传导阻滞(LBBB)患者的左心室同步性。方法:按体表心电图I导联QRS波是否呈宽M型将46例LBBB患者分为LBBBM型组(20例)和LBBB非M型组(26例),并选择正常对照组40例。用组织多普勒技术分别测定2组患者左心室心肌12个节段的收缩达峰时间(TS),并计算达峰时间差(△TS);以△TS>65ms为标准,判断心肌同步性。用实时三维超声测定左室舒张末容积、收缩末容积和左室射血分数,并应用Qlab定量分析软件,对所有患者的实时三维超声图像对三维数据库进行定量分析,测得到左室整体容积曲线、17节段容积曲线、17节段的平均最大容积(Vmax)及其标准差(Vmax-SD)、平均最小容积(Vmin)及其标准差(Vmin-SD)、最小容积点距离心电图Q波起始点的平均时间(T)及其标准差(T-SD)、17个节段中的最小容积点距离心电图Q波起始点的最大时间差(Tmax)。结果:①以同一心肌壁内不同节段间的△TS>65ms为心肌收缩不同步标准,计算LBBBM型组患者中左心室心肌非同步化的发生率为85.00%(17/20),明显高于LBBB非M...