口腔肿瘤患者手术后早期应用肠内营养的临床观察

目的观察口腔肿瘤手术后早期应用肠内营养对患者营养状况的影响。方法选择口腔肿瘤患者60例,随机分为早期肠内营养(earlyenteralnutrition,EEN)组和传统肠内营养(traditionenteralnutrition,TEN)组,每组30例。EEN组手术后12~16h给予能全力行营养支持,TEN组于肠道排气后经口进食。分别测定术前及术后营养相关指标。结果EEN组术后住院天数及术后8d体质量、氮平衡、血浆白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白和淋巴细胞总数等均明显优于TEN(P<0.05)。结论口腔肿瘤患者手术后早期应用肠内营养,能较好的满足患者的营养需求,可改善术后营养状况。     

经皮内镜胃造瘘营养支持在头颈部肿瘤放疗中的应用

目的:探讨通过经皮内镜下胃造瘘(PEG)通路营养支持在头颈部肿瘤患者放疗中的应用价值。方法:选择103例放疗中出现经口进食受限,需要辅以营养支持的头颈部肿瘤患者,随机分为PEG组47例、鼻饲组56例,分别通过PEG和鼻胃管接受同样强度的营养支持。观察2组患者的情绪、食欲、生活质量以及对置管和治疗的耐受性和依从性变化;记录感染发生情况,计算感染发生率及人均疗程总抗生素用药频度(DDDs);比较放疗前后体重、白蛋白以及血清转铁蛋白水平等营养指标的变化。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:临床观察方面,PEG组患者对放疗的情绪、食欲及生活质量下降不明显,但耐受性及依从性明显提高,社会生活不受影响;鼻饲组对放疗的情绪低落,食欲及生活质量下降明显,耐受性及依从性差,社会生活受到影响。感染发生方面,PEG组感染发生率为19.1%(9/47),显著小于鼻饲组的33.9%(17/56,P=0.0292);PEG组人均疗程总抗生素用药频度为1.5,低于鼻饲组的4.3。营养指标方面,PEG组患者的体重和白蛋白分别由置管前的(63.6±4.2)kg、(34.0±4.5)g/L下降为放疗后的(60.7±2.5)kg和(31.4±3.8)g/L,转铁蛋白则由(27.6±3.9)μmol/L上升为(28.4±1.3)μmol/L,但无显著差异(P=0.185);鼻饲组则由治疗前(65.3±5.6)kg、(33.7±3.1)g/L和(28.2±2.1)μmol/L下降为治疗后的(58.4±3.3)kg、(29.6±4.3)g/L和(26.2±2.3)μmol/L,差异均有显著性(P<0.01)。虽然置管前两组各指标水平无显著差异,但放疗结束后PEG组体重、白蛋白和转铁蛋白丢失较鼻饲组显著减少(P<0.01)。结论:作为一种新的肠内营养通路,PEG在头颈部肿瘤放疗过程中的应用不增加感染发生率,患者耐受性好,依从性高,可有效恢复或改善其营养状况,提高生活质量,值得推广应用。     

头颈部鳞癌术后中药治疗的评价：临床随机对照设计的应用

作者通过头颈部鳞癌术后中药治疗的研究实例，阐述了临床随机对照研究的科学设计，实施步骤和统计分析的具体方法。结果发现，ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线，经单因互Ｌｏｇｒａｎｋ检验，治疗组与对照组无编译学差别。     

术前肠内营养支持治疗在口腔鳞癌患者加速康复中的应用

目的:：评估口腔癌患者术前肠内营养支持的效果。方法:：将56例确诊口腔鳞癌的患者分为试验组（37例）和对照组（19例）,试验组在常规饮食的基础上术前连续口服营养制剂7 d以上,对照组术前常规饮食。记录患者围术期体重指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清离子浓度变化以及术后营养相关不良反应、术后并发症、术后首次排气时间、术后住院天数、总住院费用。采用 SPSS 17.0软件包进行数据录入与分析。结果:：试验组患者术后第7天血清白蛋白、术后第3天和第7天血清前白蛋白量、出院时体重指数显著高于对照组;试验组患者术后恶心、呕吐、腹泻、便秘发生率显著低于对照组;试验组患者相比于对照组患者术后首次排气时间、术后住院天数显著缩短,总住院费用显著降低（P<0.05）。结论:：给予口腔鳞癌手术患者术前肠内营养支持是一种安全有效的治疗方式,可改善患者术后营养状况,有效降低术后营养相关不良反应发生率,缩短术后住院时间,降低住院费用。     

预防性经皮内镜胃造瘘术在接受放化疗的头颈部肿瘤患者中的应用

目的: 探讨拟接受放化疗头颈肿瘤患者胃造瘘的时机。 方法: 回顾分析2016年1月—12月间接受放化疗的头颈肿瘤患者,由放疗科医师根据营养风险评估,估计存在营养障碍问题,拟行经皮内镜胃造瘘术（PEG）,分为放化疗前预防性胃造瘘组（预防性PEG组）和放化疗期间胃造瘘组（反应性PEG组）,其中预防性PEG组234例,反应性PEG组93例。检测2组患者置管前、后的体重、白蛋白水平,计算并比较置管前、后BMI及白蛋白变化程度;观察2组患者耐管及创面感染情况,比较2组放疗结束后拔管率的变化。采用SPSS 11.5软件包对2组患者的数据进行团体t检验和χ²检验。 结果: 放化疗结束后,预防性PEG组BMI、白蛋白值及拔管率均显著高于反应性PEG组（P<0.01）,而预防性PEG组的感染率显著低于被动性PEG组（P<0.05）。 结论: 预防性PEG术能改善头颈部肿瘤患者接受放化疗后的营养状况,减轻放化疗引起的并发症。     

早期肠内营养支持对44例口腔口咽癌术后放化疗患者的影响

目的:探讨放疗前2周进行肠内营养支持治疗对口腔口咽癌患者术后放化疗的营养状况及生活质量的影响.方法:回顾性分析44例口腔口咽癌术后放化疗患者在不同时机进行营养干预后的营养状况及生活质量变化.将放疗前2周体重作为协变量,校正基线水平后,对观察指标体重、体质指数(BMI)及其与基线的变化值、主观整体营养状况评估(PG-SG...     

健康教育路径在口腔颌面头颈部肿瘤经皮内镜胃造瘘患者中的临床应用评价

目的：探讨基于护理路径的健康教育在口腔颌面头颈部肿瘤经皮内镜胃造瘘患者中的应用效果。方法：通过文献回顾、头脑风暴和专家咨询等方法,构建口腔颌面头颈部肿瘤患者经皮内镜胃造瘘围术期的健康教育内容模型,并基于内容模型,形成路径化健康教育模式。对照组（120例）采用常规宣教方法,干预组（140例）采用路径化健康教育模式进行宣教。比较2组患者主要并发症的发生率以及患者家属居家护理知识的达标率。采用SPSS 22.0软件包对数据进行非参数秩和检验。结果：口腔颌面头颈部肿瘤经皮内镜胃造瘘患者的健康教育内容模型包含3个一级指标和30个二级指标。应用路径化健康教育模式后,患者照顾者的经皮内镜胃造瘘术后居家护理知识达标率显著高于对照组（P<0.01）,患者主要并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：应用路径化健康教育模式对口腔颌面头颈部经皮内镜胃造瘘患者照顾者进行健康教育,有利于提高健康教育质量。     

颈横动脉为蒂的带蒂组织瓣在头颈肿瘤术后缺损修复中的应用

自上世纪70年代末以来,随着对颈横动脉及周围解剖研究的不断深入,颈横动脉为蒂的带蒂组织瓣修复头颈肿瘤术后缺损的手术方法和技巧的不断改进,以颈横动脉为蒂的带蒂组织瓣逐渐受到学者们的重视。笔者对目前国内外颈横动脉解剖学研究最新进展和以颈横动脉为蒂的带蒂组织瓣修复头颈肿瘤术后软硬组织缺损的临床研究作一综述。