重庆市20所综合医院护士老年护理知识现状调查

<正>由于我国老年医学起步较晚,老年医院尚未普及,绝大多数老年患者只能选择综合医院就医。综合医院护士对老年护理知识的了解与掌握直接关系到老年患者的护理质量,本研究旨在了解重庆市综合医院护士对老年护理知识掌握程度。1对象与方法1.1调查对象2011~2012年重庆市老年护理专委会举办的老年护理培训会上,对来自于重庆市20家不同综合医院的参会护士进行现场问卷调查。发放问卷210份,回收有效问卷198份     

就医老年患者的营养状况

目的了解老年就诊患者临床营养就医需求,为优化医疗服务模式提供依据。方法选取医院门诊就诊、住院治疗的老年患者发放调查问卷200份,调查老年就诊患者营养状况、营养影响因素以及对医疗机构医疗服务的需求,根据调查结果优化医疗服务模式。结果 200例老年患者中,98%患有一种或以上慢性疾病,94%的老年患者认为营养指导可以辅助治疗疾病,并能通过多种渠道获得营养知识,78.5%的老年患者认为自我营养状况不佳,100%的住院老年患者希望获得一对一的营养咨询指导及个性化食谱,71%的老年患者希望医院设立营养门诊。结论进一步优化流程,建立一站式多学科综合诊疗服务模式,充分发挥临床营养师职能,加强老年患者健康管理,提升患者满意度。     

山东省养老护理需求现状

目的调查山东省养老护理需求现状。方法采用自行设计老年护理需求问卷进行分层抽样方式进行资料获取并分析。结果养老护理费用给个人及社会造成严重的负担,养老护理保障制度缺位,养老护理需求缺乏评判标准。结论建议政府相关部门整合现有资源,出台养老护理保障制度,建立老年护理需求评估机制,以适应老龄化社会高速增长的老年护理需求。     

老年护理服务内容及从业人员能力调查

目的了解老年护理服务内容及从业人员能力的现状。方法采用自行设计的调查问卷,对湖北省部分三级临床医院、社区卫生服务机构及养老院从事老年护理从业人员进行调查。结果被调查者从事老年护理服务内容排列前2位分别是老年疾病护理(80.4%)和健康教育(79.6%),不同工作单位和是否具备护士执业资格在老年护理服务内容方面差异显著(P0.05);老年护理从业人员现具备的能力排在前2位的是人际沟通能力(89.3%)和专科护理能力(82.9%),认为应具备的能力排在前2位是人际沟通能力(90.6%)和应对突发事件能力(85.5%)。结论老年护理服务内容开展的不够深入,老年护理从业人员能力不强;必须深入开展老年护理服务内容,提高老年护理从业人员能力,从而提高老年人群的生活质量。     

武陵山片区老年下肢慢性溃疡患者社区卫生服务需求

目的了解武陵山片区老年下肢慢性溃疡(CLU)患者社区卫生服务现状及护理需求。方法自行编制调查问卷,采用便利抽样的方法,在湖南湘西、重庆秀山、湖北恩施、贵州铜仁4个地区中选择CLU老年人作为调查对象。结果社区医疗机构均可处理开放性伤口,均未开展专科门诊;有28.0%的老年患者从未到社区医院就诊,老年患者希望从社区医疗机构得到的前3位服务项目依次是:日常生活指导、伤口换药的技巧、并发症的观察和护理;他们对社区医院的前3位建议依次是:提高医疗水平和条件、改善服务质量和态度、代买伤口护理产品。结论老年CLU患者从社区医院获得的帮助是相对有限的,需要大力发展社区卫生服务和社区护理,为老年人群提供便捷、经济、有效的卫生服务。     

新形势下我院护理难点分析及对策

目的随着新形势下医疗卫生体制的大力改革推进,医疗护理模式逐渐向优质护理服务转变,全国已有不少基层医院在纷纷狠抓护理服务质量及效率,现在普遍都在开展整体优质护理模式,着重强调"以人为本"的护理理念。但由于基层县级医院的人力与物力资源等滞后因素造成的诸多影响,给护理工作带来很多难点问题。现将当前新形势下我院护理难点分析作一专题研究分析,并探讨提出管理对策。主要依据本院的护理现状,总结出本院护理工作中的特点与难点有相关岗位多、工作杂、范围广、人力及物力不足、人员综合素质相对偏低、组织管理系统较复杂及专业护理技能不足等。本人认为我院现有的护理模式已不符合新形势下不断发展的医疗技术专业化和服务对象对护理水平的需求及质量要求,因此,只有努力更新原有的服务理念、采用科学方法合理配置人员及物力资源、强化护理职业技能培训、提升人员综合素质、优化各项护理服务流程、美化医疗环境及完善护理管理体系等,才能从整体上提升我院护理服务质量及效率,实现满足广大患者群体及社会等的需求和要求。     

新建医院门诊病人就医需求的调查分析

目的探讨在医改形势下新建医院门诊病人的就医需求情况及门诊存在的服务缺陷,寻找提高医疗服务质量的对策。方法自行设计问卷调查表,采用随机发放问卷法对门诊335例病人进行问卷调查,问卷内容包括病人一般资料、就医背景、对医疗服务的满意程度、对门诊最需要改进的方面等。结果患者对门诊服务的总体评价很满意17例(5.07%)、满意175例(52.23%)、基本满意134例(40.00%)、不满意9例(2.69%)、很不满意0例,满意率97.31%。患者选择来我院就医的主要原因排前三位的依次是就近就医、医院名气、就医环境好;对需改进方面最强烈的愿望排前三位的依次是降低收费、提高医疗质量、缩短候诊时间。结论医院外部环境的发展,促进了医院医疗市场需求扩大;要满足患者的各项需求,还必须提高医疗服务水平,改善护理服务质量;加强科学管理,优化就诊流程;控制成本,降低医疗费用,同时建立良好的医患关系,从多层次、多方面提高医疗护理服务质量。     

老年综合评估开展情况的现状调查

目的:分析老年综合评估(CGA)的开展现状。方法:采用方便抽样的方法选取自2020年11月至2021年3月申请试用北京医院老年医学科研发的京颐汇老年综合评估系统的全国各地共191个科室进行调查。通过自设问卷调查科室基本情况、CGA开展情况和培训需求。结果:104个科室(54.5%)已开展CGA,不同医院级别、医院所在地...     

江西省部分地区医养结合养老模式

目的调查江西省部分地区医养结合养老模式开展状况,分析老年人群养老需求,探讨优化医养结合养老模式的方式。方法江西省部分地区26所医院康复护理中心和养老机构内入住的218例老年人群,统计其入住原因、患病情况及总体满意度。结果 218例老年人群中,入住原因以医疗条件好、减轻子女负担占比最高(99.08%、92.66%),距离近、环境好次之(47.25%、44.95%);年龄≥80岁占比47.71%;居住情况以夫妇居住最为常见(66.51%);月收入多处于2 001～3 000元(44.04%);养老费来源中子女占比最高(51.38%);72.02%老年人有城乡居民基本医疗保险;高血压、脑卒中患病率最高(82.11%、76.15%),糖尿病、心脏病次之(33.94%、28.90%);总体满意度呈较高水平,其中护理服务、医疗服务、照料服务满意度最高(98.62%、96.79%、95.87%);养老机构医技人员、护士在其从业人员中占比低于医院康复护理中心,其他人员占比高于医院康复护理中心,差异有统计学意义(P0.05)。结论江西省部分地区医养结合养老模式开展状况良好,取得较好效果,入住者满意度较高,医疗条件、医疗服务受到认可,但仍存在专业人员缺乏、保障体系不完善等问题。     

中国及瑞典老年护理医院从业人员知识与态度比较

目的通过比较中国和瑞典两国老年护理医院从业人员知识、行为与态度,探讨老年护理的发展方向。方法从中国武汉市和瑞典博伦厄市各选取9家养老院,选取养老院的护理从业人员共236人,填写问卷及进行访谈。结果中瑞在老年护理医院服务内容的认知、老年护理医院工作的政策建议、按同比增加老年护理医院、养老与社区卫生服务功能相结合、加强评价体系、检测护理医院质量、从业人员现在缺乏技能的意向等方面有差异。结论中瑞两国不同的经济基础导致了不同层次需求的差异。在中国发展老年护理,一方面可以借鉴国外经验,从物质基础上改进和完善;另一方面,借助传统文化优势,从体制等方面要进行促进,明确老年护理医院功能定位、加强老年护理医院管理、加强老年护理医院的从业人员队伍建设。     

规范化问卷问诊对健康管理医疗质量控制的作用

目的研究规范化问卷问诊对健康管理医疗质量控制的影响。方法对该院2014年1~5月8 450人次和2015年1~5月9 806人次实施"规范化问卷问诊",并从健康管理医疗质量控制的角度对实施前后的相关资料进行统计分析和评价。结果实施"规范化问卷问诊"后,一般健康风险因素的早期筛查率明显提高;常见慢性病早期筛查率提高;检查中不良事件发生率从2.02%下降到0.51%;放射检查符合率从76.69%提高到95.36%;疾病危险因素评估开展率从59.65%提高到95.38%。结论建立和实施规范化问卷问诊对提高健康管理医疗质量十分有效。     

四级医联体模式下湖北省松滋市农村老人健康状况和护理需求

目的了解湖北省松滋市农村老人的健康状况和护理需求。方法采用一般资料调查问卷、健康状况调查问卷(SF-36)和护理需求问卷对湖北省松滋市10个乡镇753名农村老人进行健康状况和护理需求调查并分析其影响因素。结果农村老人慢性病发病率为89.71%。SF-36总得分为(55.49±19.16)分,处于较低水平。排名前5的护理需求是健康咨询热线电话、健康档案、紧急救护服务、定期健康检查和安全用药指导。结论农村老人健康状况较差,应集中力量将上级医疗机构卫生资源下沉到基层,为农村老人提供针对性的优质护理服务,实现健康老龄化。     

CCU患者护理人文关怀需求调查与对策

目的调查CCU患者护理人文关怀需求,为针对性提升护理服务品质,改善患者住院体验提供依据。方法查阅国内外文献及相关量自行设计调查问卷,采用方便取样对长沙市某三所三级等甲医院CCU病房90例住院患者进行调查。结果问卷回收率为100%,问卷有效率为96%。CCU患者对护理人文关怀需求程度由高到低依次为:生理性需求;住院环境的需求;心理和社会支持需求;健康指导性需求。结论本研究对CCU患者人文关怀需求进行了较为全面的调查,研究结果可为临床护理人文关怀实践提供依据,合理分配护理人力资源,为患者的需求提供针对性服务,提高患者满意度。     

老年医学从业人员对医养结合的认识及我国开展医养结合现况的调查报告

目的了解目前我国老年医学从业人员对医养结合的认识及我国开展医养结合的现况。方法 2015年9月至2015年12月期间采用现况调查的方法,利用中国老年医学学会平台,对学会内从事老年医学各领域的委员进行问卷调查,共回收有效问卷1232份。结果调查对象来自全国31个省市。72.4%的调查对象年龄≥40岁,70.3%的调查对象拥有硕士及以上学历,76.6%的调查对象拥有高级职称。超过2/3的调查对象对医养结合的概念和服务内容有-定的了解,约有半数的调查对象参与到医养结合服务中。95.0%的调查对象认为有必要针对老年医学人才培养设置国家统一教材、培训基地、专科规范化培训和照护人员培训。而实际上仅有54.8%的医院针对护理人员开展老年专科培训、36.7%的医院针对护工开展老年专科培训,拥有教材的比例更低。共有175个(34.9%)医疗机构开展了医养结合服务,其形式主要集中在出院延伸服务(62.3%)、与养老机构合作(57.1%)、内设养老床位(40.6%)、配置家庭医生(38.3%)和开办养老机构/护理院(36.6%)。服务对象主要集中在出院患者(77.7%)、社区老年人(69.7%)和养老机构的老年人(60.0%)。具体服务内容包括慢病管理(88.0%)、指导用药(87.4%)、体检(78.3%)、康复与辅具适配(57.1%)、精神慰藉(53.1%)和临终关怀(52.6%)。绝大部分老年科及延伸服务入不敷出,需要医院和地方政策支持。结论目前我国老年医学从业人员对医养结合的认识和了解较好,但国家尚缺乏针对老年医学人才、基地等方面的配套建设。仍有较多的医疗机构未开展医养结合相关服务,且缺乏对医护人员的培训与人才建设体系。     

基于Kano模型的老年护理专科门诊服务需求调查与建设

目的 探讨老年护理专科门诊病人的服务需求，研究如何提升老年护理专科门诊病人满意度，为提高老年护理专科门诊的护理服务质量及改进服务内容提供依据。方法 采用Kano模型分析技术设计老年护理专科门诊护理服务质量及服务内容需求调查问卷，对343例老年护理专科门诊病人的服务需求进行调查分析，确定老年护理专科门诊的服务需求属性。结果 老年护理专科门诊服务需求33个条目中必备型需求占18.18%,期望型需求占39.39%,魅力型需求占36.36%,无差异型需求占6.06%。重要度、满意度四象限分析汇总中，魅力型需求主要是健康教育及就诊环境，期望型需求主要是服务态度及操作技术。结论 在确保必备型需求满足的同时，大力促进期望型需求的改善，关注魅力型属性的提升，有助于针对性地改进护理服务，从而提升门诊运作效率及就诊病人满意度。     

慢性病老人养老服务需求问卷编制及信效度

目的编制慢性病老人养老服务需求问卷并检验其信效度。方法通过文献分析、质性访谈、两轮Delphi专家函询形成初试问卷及计算专家的积极系数、权威系数和专家意见的集中程度、协调系数等统计指标,对Delphi法的代表性和可信度进行了检验;采用多阶段分层抽样法对南昌市462例慢性病老人进行横断面调查,根据调查结果分析检验指标体系的内在品质。采用Cronbachα系数法评估问卷的信度,探索性因子分析法评估问卷的结构效度。结果两轮Delphi法的积极系数均为1. 0;权威系数分别为0. 92,0. 92;探索性因子分析提取3个公因子,33个条目,条目负荷系数在0. 63～0. 91,3个因素的可解释方差为62. 19%。慢性病老人养老服务需求问卷Cronbachα总系数为0. 91,日常生活照料服务需求维度Cronbachα系数为0. 94,医疗护理服务需求维度Cronbachα系数为0. 72,文化娱乐服务需求维度Cronbachα系数0. 78。问卷总内容效度为0. 92,总的重测信度为0. 91。结论通过定性和定量的研究方法,形成的慢性病老人养老服务需求问卷具有较好的信效度,可用于测量慢性病老人养老服务需求现状。     

发达地区老年人护理服务与现有医疗保险体系衔接的可行性

2011年3月16日,上海医改征求意见稿中提出"完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系。优化老年护理服务资源,提高老年护理服务效率,整合和利用社区卫生服务机构、部分二级医院、社会办医疗机构等现有医疗资源提供老年护理服务。"我国于2000年步入老龄化社会,且东     

北京市养老机构人力配置与养老服务现状及相关性

目的调查北京市养老机构人力配置及养老服务开展现况,并探讨两者的相关性。方法使用自设问卷,对北京市240家养老机构进行调查。结果养老机构人力配置方面,配备医生的占40. 4%,配备护士的占35. 8%,配备康复师的占19. 2%,配备营养师的占18. 8%,配备心理咨询师的占13. 8%。养老机构中开展入院前评估的占88. 2%,开展入院后定期评估的占66. 2%,开展个案管理的占66. 8%,开展护理计划的占76. 3%,开展照顾计划的占75. 7%,对老人入住情况进行记录的占94. 5%,定期与家属沟通老人情况的占96. 6%。专业技术人员配置与否与入院前评估、入院后评估、入院后定期评估、每位老人护理计划、专职评估员、照顾计划制定、个案管理开展等服务提供率显著相关,差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论北京市养老机构需要加强专业技术人员配置,特别是康复、营养、心理相关的专业技术人员。对入院后老人定期评估,开展计划性的护理和照顾、个案管理的机构少。相关部门可以通过增加养老专业技术人员的配置,促进各养老机构提供完善的养老服务。     

不同年龄阶段中老年人对老年护理人才需求的比较

目的了解不同年龄阶段中老年人对老年护理人才在知识、能力和素质方面的需求特点,为满足不同年龄阶段的老年人对老年护理人才的需求提供现实依据。方法对长期居住在成都市≥50岁的中老年人进行便利抽样,调查项目包括基本情况、健康状况及对护理人才的需求(知识、能力、素质维度),共收回有效问卷2916份。应用方差分析对不同年龄人群各项目得分进行组间比较。结果不同年龄阶段中老年人对老年护理人才在知识维度有7项(包括老年病防治知识、普通护理知识、老年病专科护理知识、急救知识、中医学知识、国家相关政策知识以及临终关怀知识),能力维度有2项(包括团队协作能力和开拓创新能力),素质维度有1项(愿意不断学习)差异均有统计学意义(P0.05)。结论需要根据老年人群需求的发展变化,前瞻性地规划和配置老年护理服务资源。     

城乡老年人对基层卫生服务利用情况及其影响因素

目的了解城乡基层卫生服务机构对老年人卫生服务项目的开展情况,老年人对卫生服务利用情况及影响因素。方法选取唐山市5区95家城市社区卫生服务中心和5县122家乡镇卫生院,采用卫生部颁发的《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》中的评估内容和项目及自行设计并经信效度检验的《老年人对卫生服务利用情况的影响因素问卷》进行调查。结果基层卫生机构为老年人开展的服务项目,城乡之间在老年便利就诊服务等6项内容,差异有统计学意义(P0.05);老年居民接受过诊疗、保健、预防、康复治疗、健康教育及其他基层卫生服务的综合利用率为45.9%;老年居民社区卫生服务利用的影响因素有城乡、年龄、婚姻状况、医疗费用承担方式、养老方式、文化程度、职业、家庭收入、慢病罹患情况、生活自理状况(P0.05)。结论空巢高龄老人服务、临终老人服务、痴呆老人服务开展情况较差,尤其农村更差。老年人对社区卫生服务资源的利用率较低,影响因素复杂,应加强对可干预因素的管理,促进老年人对基层卫生资源的利用,实现社区卫生服务开展的目的和效果。