鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤误诊蜂窝织炎5例

<正>鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤是中国常见的非霍奇金淋巴瘤~([1]),多累及鼻腔并向面部中线侵犯,引起受侵组织溃疡坏死,具有恶性程度高、发展迅猛、破坏性大,诊断治疗难等特点。皮肤也是其常见的侵犯部位,由于面部皮肤皮下组织疏松,瘤细胞侵犯后,局部表现高度充血、肿胀、疼痛,部分伴有高热,症状极为类似炎性表现,引起误诊、漏诊。现将就诊于笔者所在科的5例误诊病例报告如下。     

原发结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤CT平扫特征分析

原发结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(Extranodal NK/T cell lymphoma,ENKTCL)是比较少见的恶性肿瘤,多发生于中老年男性.因其临床缺乏特征性表现,且其在鼻部发病率较低,因此易漏诊或误诊,尤其基层医院的耳鼻咽喉科医生常对原发ENKTCL认识不足,常误诊为鼻炎、鼻息肉或其他肿瘤病变.原发ENKTC...     

外周T细胞淋巴瘤和结外NK/T细胞淋巴瘤研究进展

近年来,得益于新型药物的快速发展,外周T细胞淋巴瘤和结外NK/T细胞淋巴瘤作为中国发病率相对较高的淋巴瘤亚型,相关研究进展备受该领域学者的关注。本文主要对2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）、欧洲血液学协会（EHA）年会报道的外周T细胞淋巴瘤和结外NK/T细胞淋巴瘤的研究进展及其对临床实践的重要意义进行综述。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤食管转移1例

患者男,31岁。因鼻道溃疡伴恶臭4月余,吞咽有阻挡感2月而来院就诊。检查:右鼻翼塌陷,鼻中部溃疡。鼻小柱皮下包块隆起、质硬、不活动,呈结节状。左鼻腔大量干性痂皮附着,左侧鼻中隔面有不光滑新生物生长,易出血。取鼻中隔左侧面新生物送病理检查。胃镜下见食管距门齿线30～36cm处左前壁广泛溃疡,周边隆起、出血,取活检送病理。病理检查:左鼻中隔与食管组织内均见大片凝固性坏死灶。在坏死灶周围见肿瘤性淋巴样细胞呈片状或散在增生和浸润(图1)。瘤细胞大小不等,多为中-大型异型淋巴样细胞(ALC),ALC多为圆形或类圆形,细胞质淡染或透明,细…     

改良SMILE方案治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗效分析

目的：观察改良SMILE方案治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）的疗效,预后及不良反应。方法2009年5月~2013年10月,采用改良SMILE方案治疗的ENKTL患者24例。结果24例ENKTL患者中位年龄为53岁。完全缓解（CR）率为62.5%,总体有效率为75%（18/24）。患者1年生存率为91.6%,1年无疾病进展生存率为58.3%。主要不良反应为骨髓抑制,无治疗相关性死亡。结论改良SMILE方案提高了ENKTL患者总体生存及无疾病进展生存率,疗效肯定,耐受性好。     

p33ING1在结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤中的表达

目的探讨抑癌基因p33ING1任结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（下称ENKL）中的表达情况,研究ENKL的发病机制,寻找有助于判断预后的分子标志物。方法用免疫组化方法检测p33ING1蛋白在37例ENKL和37例良性淋巴组织增生中的表达,统计各蛋白表达与临床特点及生存期的关系。结果37例良性淋巴组织增生p33ING1呈强阳性表达,在ENKL中的表达率约分别为67．57％（25／37）,显著低于良性淋巴组织增生组（P〈0．01）,p33ING1表达与LDH水平有关（P〈0．05）。结论p33ING1蛋白表达低下可促进ENKL的发生和发展。     

原发鼻腔NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的观察放化疗联合对原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1～12月收治的12例原发性鼻腔NK/细胞淋巴瘤的疗效。结果完全缓解率33.33%,部分缓解率58.33%,疾病进展患者占8.33%。1年生存率91.67%,2年生存率58.33%。结论放化疗联合对原发鼻腔NK/T非霍奇金淋巴瘤疗效显著。     

睾丸非霍奇金T细胞淋巴瘤1例

1病例报告患者,男,41岁。左睾丸无痛性肿大1月,在当地卫生所抗炎治疗半月余无效于2009—12—08转入我科。查体：左睾丸明显肿大,质硬,沉重感,与附睾界限不清,触痛（-）。左精索增粗,质地偏硬,触痛（-）。全身浅表淋巴结均未触及。化验检查血AFP及β-HCG均在正常范围。睾丸彩超：左睾丸显著肿大,     

1例结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）患者合并鼻腔感染的临床治疗分析

目的：分析结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）（extranodal NK/T-cell lymphoma(nasal type),ENKTCL-NT）患者合并鼻腔感染的临床治疗情况和药学监护过程,为该类患者的抗感染治疗提供参考。方法：一ENKTCL-NT患者在治疗期间因出现鼻部溃烂伴流脓而收治入院,入院后临床药师随即开展了药学监护,其间患者出现反复高热,C反应蛋白（C reactive protein,CRP）水平达115.9 mg/L,并且溃疡分泌物中先后培养出金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）和粪肠球菌,其中SA为耐甲氧西林菌株。结果：临床药师根据患者的鼻部溃疡、反复高热和CRP水平等表现基本确定此为鼻部感染,而其病原菌则为SA,遂根据其药敏结果建议医生予以莫西沙星和复方磺胺甲噁唑全身抗感染治疗,并在局部使用莫匹罗星软膏涂抹;一周后,患者虽仍有间断发热,但感染症状明显好转,遂要求出院;近一个月后复查显示,已无感染症状和体征。结论：对于病原菌尚不明确的感染患者,临床药师在进行药学监护时应紧盯患者的症状变化和微生物培养结果,并根据细菌药敏结果和已有抗感染治疗...     

结外鼻型自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤合并侵袭性真菌感染一例

<正>患者,男,41岁,司机。因发热伴鼻塞、流涕10d于2015年11月9日入院。入院后查口服葡萄糖耐量试验(OGTT)示2h血糖11.5mmol/L,诊断2型糖尿病。肺部CT示:双肺少许纤维增殖灶。鼻窦CT:左侧鼻-鼻窦炎,真菌感染可能性大,肿瘤性病变待排;右上额窦少许炎症;鼻中隔偏曲;鼻中隔及左侧额窦后壁局部吸收破坏可能。G实验升高62pg/mL,鼻分泌物涂片可见霉菌丝,红细     

鼻NK/T细胞淋巴瘤临床病理学观察

目的 探讨鼻部NK／T细胞淋巴瘤临床病理学特点、免疫表型及生物学行为。方法利用常规胍及免疫组织化学、原位杂交,对11例NK／T细胞淋巴瘤从肿瘤细胞形态特点,免疫表型,EBV感染及生物学行为来分析,更深入地了解鼻部NK／T细胞淋巴瘤的发生、发展、诊断、鉴别诊断及生物学行为。结果临床表现为鼻腔及鼻甲粘膜出现溃疡出血,肿块形成,局部组织破坏,部分病例并出现了远处的转移。瘤细胞大小不等,胞浆淡染,部分呈空淡样,细胞异型,核扭曲,核仁不明显。肿瘤表达UCHL-1( )、CD56( )、多克隆的CD3( ),EBER检测部分病例阳性。结论原发于鼻部的NK／T细胞淋巴瘤从形态上诊断有一定的难度,免疫表型具有特殊的辅助诊断意义。部分病例也可以远处转移。     

河北地区结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征与预后相关性的研究

目的研究河北地区结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征与预后相关性的研究。方法筛选白求恩国际和平医院病理科收治的河北地区57例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤病例,观察病例形态学,按照肿瘤生长方式分成四种类型,凝固性坏死型,血管中心浸润型,血管破坏性型,炎症型。按照肿瘤细胞大小分成混合细胞型,大细胞型,中等细胞型及小细胞型。分析每一类型5年生存曲线。结果结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤占河北淋巴瘤发病率13.3%,总体生存率低于50%。以凝固性坏死和血管中心浸润型为主,血管破坏型次之,炎症型最少见。每一类型所占比例分别为26例,占45.6%(26/57),20例,占35.1%(20/57),6例占(6/57)10.5%,5例占8.0%(5/57)。按照细胞大小分类,混合细胞和中等细胞为主,大细胞及小细胞型少见。每一类型所占比例分别为26例,占45.6%(26/57),21例,占36.8%(21/57),6例,占10.5%(6/57),4例,占7.0%(4/57)。每一病例形态分型生存率无统计学差异。结论河北地区结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤发病率与中国南部发病率类似,5年生存率低,预后差,临床病理形态与预后无相关性。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床治疗进展和展望

鼻型NK/T细胞淋巴瘤是一种很少见的起源于NK细胞发于鼻以外其他器官的非霍奇金淋巴瘤。其临床可表现为皮肤结节、溃疡,肠梗阻或穿孔等。该病几乎可以侵及所有结外器官,恶性度高,预后差,生存期较短,因而近年来对此型淋巴瘤临床治疗的探索备受关注,目前尚无最佳的治疗模式可循。本文对近年来单行放疗、以化疗为主的治疗和相关干细胞移植等治疗模式进行综述,同时比较各疗法的优缺点并对该病的研究做出了展望。     

结外非霍奇金淋巴瘤50例临床分析

非霍奇金淋巴瘤(NHL)有10%～58%原发于淋巴结外[1],其发生部位广泛,可累及全身多脏器,一些少见部位临床易误诊。本文报告50例结外NHL的部位、临床表现、病理特点及预后等。     

早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的疗效和预后分析

目的分析早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的治疗效果,探讨预后分析相关因素。方法选取2002年1月～2006年10月在笔者所在医院经病理形态学确诊为早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的患者58例,通过Annarbor分期标准,患者均符合早期NK/T细胞淋巴瘤的诊断标准。58例患者有单纯放疗治疗20例,其余38例接受放化疗结合治疗。预后判断采用Cox多因素回归模型进行分析。结果全部患者5年总生存率为58.71%。接受单纯放疗的患者5年OS为56.82%,接受放化疗联合治疗的患者5年OS为62.37%,两者5年生存率上差异无统计学意义(P>0.05)。通过多因素回归分析表明,治疗前患者PS评分>2分、首程治疗结束后达完全缓解率低以及初诊时病灶超腔等都是预后不良的独立因素。结论对于早期的鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,单纯放疗与放疗联合CHOP方案化疗均对患者远期的生存率无显著影响。而治疗前PS评分、初诊时病灶是否超腔以及首程治疗后的完全缓解率等可以作为淋巴瘤治疗预后判断的参考指标。     

原发性结外非霍奇金淋巴瘤48例临床分析

原发性结外非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)是指病变在淋巴结以外的一类淋巴瘤 ,占所有ＮＨＬ的 2 6%～4 9 7% [1] 。原发性结外ＮＨＬ临床表现复杂 ,容易误诊。现就我院 1990～ 2 0 0 0年期间收治的 4 8例原发性结外ＮＨＬ患者资料作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组原发性结外ＮＨＬ患者 4 8例 ,占同期ＮＨＬ的 4 5 %。男性 32例 ,女性 16例 ,男女之比为 2∶1;年龄 4～ 78岁 ,平均 5 0 9岁 ,其中 2 0岁以下 7例 ,2 0～ 39岁 15例 ,4 0～ 5 9岁 15例 ,60岁以上 11例 ;从发病到确诊时间 1周～ 5年 ,平均 8 8个月。全部病例经病理证实 ,…     

眼眶原发性NK/T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的提高对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的认识。方法报告1例原发于眼眶的NK/T细胞淋巴瘤,结合文献进行分析讨论。结果患者曾被误诊为眼眶炎性假瘤,后经免疫组化确诊为眼眶NK/T细胞淋巴瘤。肿瘤细胞免疫表型为CD56+,CD2+,CD45RO+,CD79a+,CD20-,CD21-,CD38-,CD138-。应用放疗及化疗,患者未能完全缓解,病程中合并噬血细胞综合征,最后死亡。结论眼眶原发性NK/T细胞淋巴瘤罕见,容易误诊,侵袭性强,确诊手段为免疫组化,治疗效果差,预后不良。     

小儿NK/T细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征1例

患儿,男,3岁,主因"发热1月余,全血细胞减少20d"于2011年3月8日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现发热,体温最高39℃,就诊于社区医院给以抗炎、退热等对症治疗后效果不佳,遂转于当地医院,查血常规提示三系减低,肝功能异常,LDH2446U/L,纤维蛋白原:1.12g/L,三酰甘油1.29mmol/L,铁蛋白:22500μg/L。腹部超声提示肝脾肿大。     

89例鼻NK/T细胞淋巴瘤与EB病毒关系的研究

目的:研究鼻NK/T细胞淋巴瘤与EB病毒的关系。方法:筛选鼻NK/T细胞淋巴瘤89例,应用手工显微切割挖取小片肿瘤组织,用PCR方法检测EB病毒(EBV)的LMP-1基因序列,并同时与免疫组织化学染色相比较。结果:用PCR方法检测89例鼻NK/T细胞淋巴瘤中LMP-1阳性率为69.66%(62/89),与鼻咽癌中检测结果(18/30,60.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但高于B细胞性淋巴瘤(1/20,5%)和鼻咽黏膜组织(2/20,10%)的检出率(P<0.05)。在NK/T细胞淋巴瘤中用PCR方法检测LMP-1阳性率明显高于免疫组化检出率(11/89,12.36%,P<0.05)。结论:鼻NK/T细胞淋巴瘤与EBVLMP-1基因有关,LMP-1对该淋巴瘤的形成和发展起着重要的作用;PCR方法较免疫组化能明显提高EBV检出率;利用显微切割技术能很好地提高"目的细胞"的"富集度",提高检出率和准确性。