自体皮质骨在III型外耳道胆脂瘤手术中的应用

目的　探讨自体皮质骨重建骨性外耳道后壁在手术治疗Ⅲ型外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholesteatoma,EACC）中的应用。方法　收集10例（11耳）临床诊断为Ⅲ型EACC患者,均一期行完壁式乳突切开+自体皮质骨外耳道后壁重建术+鼓室成形术治疗。结果　术后随访10例（11耳）患者,10耳恢复外耳道的正常生理结构; 1耳术后出现外耳道狭窄,给予膨胀海绵扩张3个月后恢复外耳道的正常生理结构。结论　手术治疗Ⅲ型EACC中应用自体皮质骨重建外耳道后壁并同期行完壁式乳突切开+鼓室成形术,能彻底有效清除胆脂瘤、恢复外耳道及中耳正常生理结构、术后复发率低、听力提高满意,值得进一步应用观察。     

封闭式胆脂瘤手术的远期效果

胆脂瘤手术最主要的目的是根除胆脂瘤和预防其复发。目前也考虑到要保持或改善听力和尽量减少手术后的处理,因而选择不同手术方法。作者们在1964年到1972年期间行胆脂瘤手术时,采取将外耳道后壁骨性部分除去,根治胆脂瘤,术腔填入或不填入自体皮层骨片后,用Palva瓣、肌骨膜瓣、颞筋膜重建外耳道后壁的封闭式     

软壁外耳道重建的鼓室成形术

目的:观察软壁外耳道重建的鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法:73例(76耳)胆脂瘤中耳炎患者行开放式乳突病变切除鼓室成形术,以耳后肌骨膜瓣行软壁外耳道重建,不做耳甲腔成形术,应用自体乳突皮质骨或砧骨雕刻后行听骨链重建。观察术后外耳道的形态和功能、术后听力以及有无并发症。结果:本组平均干耳时间为术后(21.1±3.1)d。术后外耳道形态基本正常,保持了正常的功能。随访6～24个月,术后气导听力平均改善(14.5±6.1)dB HL。结论:应用耳后肌骨膜瓣行软壁外耳道重建的鼓室成形术能使外耳道的形态和功能基本恢复正常,无需行耳甲腔成形术,听力改善满意。     

骨性外耳道后壁重建鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察

目的：探讨处理乳突根治术后遗留的外耳道后壁缺损及开放的乳突腔的方法。方法：应用骨性外耳道后壁重建鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎58例（58耳）,清除病变的同时以颞骨皮质骨行骨性外耳道后壁重建并Ⅰ期行鼓室成形术。结果：随访1～3年,仅有1例胆脂瘤复发（复发率1．72％）。外耳道接近正常形态,保留含气乳突腔。纯音听阈提高30dBHL以上者（极效）5耳,提高20～29dBHL者（显效）11耳,提高10～19dBHL者（有效）30耳,总有效率为79．31％（46／58）,〈10dBHL者（基本无效）8耳,无听力提高者（无效）4耳。术后平均气导听阈明显减少。结论：乳突根治术后以颞骨皮质骨行骨性外耳道后壁重建并Ⅰ期行鼓室成形术,有助于修复乳突根治术后遗留的外耳道后壁缺损及开放的乳突腔,改善听力,降低胆脂瘤复发率,是一种较为实用的手术方法。     

中耳胆脂瘤行乳突根治术中保留外耳道后壁完整性的意义

目的 探讨中耳胆脂瘤行乳突根治术中保留外耳道后壁完整性的临床意义及技巧.方法 2016年1月～2019年1月对140例(140耳)中耳胆脂瘤患者行乳突根治术,术中切除上鼓室盾板及开放上鼓室,清除病灶后行全人工听小骨或部分听小骨听骨链重建,耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜,以耳屏软骨及骨片重建上鼓室外侧壁及外耳道后壁,保持外耳道...     

二次开放式乳突根治术的远期疗效

目的探讨慢性中耳炎首次乳突根治术后持续不干耳的原因及再次开放式乳突根治术施行乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术的远期疗效。方法收集外院曾行经典开放式乳突根治术后长期不干耳患者14例(14耳),采用带血管蒂的耳后软组织瓣及颞肌瓣填塞乳突腔,取乳突骨皮质重建上鼓室及外耳道后壁,有适应证者同期行鼓室成形术。结果二次开放式乳突根治术后随访1～5年,14耳均保持干耳,外耳道形态大致正常或略扩大。结论二次开放式乳突根治术在分析首次手术失败原因的基础上加以改进,其优点为:①术后基本无乳突腔,外耳道形态近正常或略扩大,有利于保持干耳;②有适应证者均同期行鼓室成形术,有利于改善听力。乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术值得推广。     

乳突根治术后外耳道后壁重建并Ⅰ期鼓室成形术的疗效观察

目的：探讨处理好乳突根治术后遗留的外耳道后壁缺损及开放的突腔的方法。方法：以乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎３１耳,骨疡型３耳。并行外耳道后壁中Ⅰ期鼓室成形术,修补外耳道后壁缺损及开放的乳突腔。结果：经５年随访观察,外耳道接正常形态,保留含气突腔,达社交听力者１６耳,达实用听力者１６耳。结论：乳突根治术后外耳道后壁重建并Ⅰ期鼓室成形订,对解决乳突根治后遗留乳突腔或大外耳道,改善听力,是一种较为实用的手     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.     

无胆脂瘤耳行封闭术后之胆脂瘤和内陷袋

本文详细地报道了无胆脂瘤耳行封闭术后之胆脂瘤、上皮化和内陷袋的发生情况,借以评价采用Palva氏法处理无胆脂瘤耳的问题。作者们在1964～1972年间对315例(343耳)无胆脂瘤之慢性中耳炎患者采用Palva氏封闭性乳突根治术,女154,男161,年龄5～78岁。手术方法为先行耳后进路的乳突根治术,用前部的肌-骨膜瓣封闭整个术腔,再以颞筋膜行鼓膜修补术。此法的重要特点是对有胆脂瘤者应除去外耳道后壁,但对虽无胆脂瘤而有严重病变者也适用。如果除去外耳道后壁,可用悬空的外耳道皮、颞筋膜移植物、肌-骨膜瓣或以自身的皮质     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.     

耳后带蒂肌骨膜瓣及自体骨粉在开放式乳突根治术腔填塞术中的应用研究

开放式乳突根治术是治疗中耳胆脂瘤及骨疡型中耳炎的主要手术方式,但手术后留下的宽大乳突术腔及外耳道后壁缺损给患者带来诸多不便,部分患者难以获得干耳,并影响听力重建的效果.外耳道后上壁重建术是消除开放式乳突术腔的常用手术方式,我们先前曾利用自体耳屏软骨重建外耳道后上壁及上鼓室外侧壁,术后获得接近正常的外耳道生理功能,但随着随访时间的延长,我们发现部分患者出现外耳道后上壁及上鼓室外侧壁塌陷伴有内陷袋形成,听力效果亦受影响.我们经查阅文献并结合临床实践,在外耳道后上壁重建的基础上,利用耳后带蒂肌骨膜瓣和自体骨粉填塞乳突术腔,有效避免上述并发症的发生,现回顾性分析报道如下.     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.     

改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形

目的 探讨改良乳突根治术后外耳道后壁重建与鼓室成形的可行性.方法 37例(37耳)已行改良乳突根治术且听力为传导聋的患者,采用耳甲腔或耳甲艇软骨和带血管蒂的颞肌筋膜瓣重建外耳道后壁,同期耳屏软骨软骨膜复合物连同听骨链重建鼓室成形.结果 37耳均获得接近正常解剖生理的外耳道,术后3～4周干耳,用耳屏软骨软骨膜复合物修补的鼓膜愈合佳,形态正常.行听力重建的32耳术后听力骨气导差较术前平均缩小了27 dB(500、1000、2000、4000 kz的均值).其中获得完整资料的病例有27耳,随访1～3年,听力结果 稳定.结论对镫骨底板未固定、鼓室未上皮化、耳咽管功能良好的改良乳突根治术后患者,手术重建外耳道后壁及鼓室成形可获得较好的临床效果.