抗结核药物导致肝功能损害的临床分析

目的：探讨抗结核药物导致肝功能损害的临床特点。方法：回顾性分析2009年1月-2010年1月我院治疗的344例肺结核患者发生肝功能损害的临床资料,对肝功能损害与年龄、用药时间、结核病类型、乙型肝炎病毒（HBV）感染的关系进行分析。结果：抗结核药物致肝功能损害大部分在用药两周至两个月时发生,年龄〉60岁、粟粒型肺结核、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的患者肝功能损害发生率高。结论：强化期内、老年肺结核、粟粒型肺结核、HBsAg阳性的患者肝功能损害发生率高,应加强临床观察及肝功能监测,并预防性应用保肝药。     

抗结核药物影响肝功能临床分析

联合应用抗结核药物是结核病化疗的基本原则。目前所使用的标准化疗方案链霉素(S)，异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)。但联合应用HRZ易引起以肝脏损害为主的不良反应，其表现为一过性单项转氨酶升高至肝细胞坏死，脂肪蛋白代谢障碍和黄疸等严重的肝功能损害，黄疸可发生急性肝萎缩往往病情凶险，病死率高，是临床工作中处理颇为困难的一种情况，从而影响了系统的结核病治疗。但是只要在密切观察肝功能的情况下合理用药，是可以避免的。现就我所住院病人在使用抗结核药物后所引起肝功能损害的42例加以临床分析。     

抗结核药物副作用的临床观察及护理

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,可累及全身各个脏器,临床以肺结核最为常见。结核病的治疗初期,需多种药物联合化疗,以达到快速杀灭细菌、减少耐药菌株的形成。抗结核药物的副作用很多,其中肝功能损害、胃肠道症状、过敏反应较为常见,主要发生在强化治疗阶段,能否及时发现药物副作用,并予以恰当处理是提高疗效的关键。因此,护理人员主动观察患者服用抗结核药物的反应,并有针对性给予用药指导,对患者完成化疗疗程,降低药物副作用,提高疗效,具有重要作用。现将笔者对抗结核药物的临床观察与体会总结报道如下。临床资料一、一般资料本…     

水飞蓟宾防治抗结核药物肝损害的临床观察

结核病治疗周期长，在初治肺结核化疗中，多选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为主的联合化疗方案，这3种抗结核药物可对肝脏造成不同程度的损害，尤其是HBsAg( )患者，药物性肝损害发生率更高，直接影响抗结核治疗的效果。我院在2001-2002年间应用水飞蓟宾防治抗结核药物所致肝功能损害，临床观察效果良好，现报告如下。     

抗结核药所致的药物性肝病43例临床分析

目的总结抗结核药所致药物性肝病（DILD）的临床特点及其预防和治疗。方法根据服药史、临床表现、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准,对2001年1月至2008年11月间经抗结核治疗后出现的43例患者进行临床分析和讨论。结果192例患者中,43例肝功能异常,占22．4％。其中12例经护肝治疗后,肝功能恢复正常,继续原方案化疗,同时予护肝治疗,未再次出现肝损害,不必停抗结核药。有21例（占48．8％）病人更改方案,停抗结核药3例（占6．9％）。接受抗结核治疗192例患者中,乙型肝炎病毒标志物HBsAg阳性者18例,其中7例出现肝损害,占38．9％,HBsAg阳性者药物性肝损害高于阴性者（P〈0．01）;结论多种抗结核药可引起药物性肝病;联合用药可增加药物的毒性;HBsAg阳性者抗结核治疗中易出现肝损害;在抗结核治疗前应常规检查肝功能、HBsAg,在用药过程中应定期监测肝功能;早期发现药物性肝病,停用抗结核药物及进行相应治疗。     

抗结核药物致肝损害的相关因素分析

目的探讨抗结核药物导致肝功能损害的相关因素。方法回顾分析2007年6月-2009年6月我院收治的868例初治结核病患者在抗结核治疗过程中发生肝损害的临床资料。结果抗结核药物致肝损害与患者的年龄、结核病类型、用药时程以及有无肝炎病毒感染等因素有关,与性别无关。肝炎病毒感染者出现肝功能损害的程度更重、发生肝损用药时程更短。结论抗结核药物致肝损害受多种因素影响。治疗过程中需密切关注肝功能的变化,尤其对高危人群如血行播散型肺结核、肝炎病毒感染者和老年人,需预防性应用护肝药物。     

抗痨药致药物性肝炎103例临床分析

目的：探计抗结核药致药物性肝炎的临床特点与防治方法。方法：回顾性调查分析2001年1月至2003年6月以来本院住院肺结核患者在抗结核治疗中出现肝损害的临床相关因素及特征。结果：抗结核药致药物性肝炎与患者年龄、性别、结核病类型、有无乙肝病毒感染等相关，治疗预后较好。结论：抗结核治疗中不可避免出现肝损害．应早期发现，早期治疗，预后一般良好。     

抗结核药致肝损害165例临床分析

目的对我所于2005年1月～2006年12月收治的肺结核病人中，因抗结核药物所致肝损害165例的临床特点进行分析，并总结治疗抗结核药致肝损害的最佳疗效。方法对于ALT在80～150单位之间且无临床症状者继续使用原治疗药物，并加用护肝降酶治疗，密切监测肝功能；对于临床症状明显或ALT升高在150单位以上的患者应立即停用对肝脏损害大的药物，并辅以保肝降酶治疗，待ALT转为正常时，再逐渐加用抗痨药物，每周复查肝功能。结果本组165例全部恢复正常。结论虽然抗结核药物可引起严重肝损害，但只要积极预防、早期发现并适当处理是可以使肝功能恢复正常，并继续进行抗结核治疗的。临床上预防和早期发现药物性肝损害并及时进行相应处理，对完成抗结核全程化疗至关重要。     

标准抗结核化疗方案致肝功能异常的临床特点分析

抗结核药物的不良反应包括肝毒性、皮疹、胃肠道反应和神经系统损害,其中抗结核药物所致的肝毒性（antituber-culosisdruginducedhepato-toxicity,ATDH）对人体影响最大,也是结核病患者停止化疗的最常见原因之一。因此,肝功能异常成为抗结核治疗中不可忽视的因素。本研究现就2011年9月至2012年9月在我科进行抗结核治疗的结核病患者发生药物性肝功能异常的临床资料进行回顾分析,探讨其临床特点及发病规律。     

抗结核药物致肝损害54例临床分析

目的探讨抗结核药物致肝损害出现的时间、程度及治疗后肝功恢复正常的时间。方法对54例临床应用抗结核药物致肝损害病人的资料进行分析。结果抗结核药物的肝损害多出现在用药后4周内,以2—4周为最多,表现在胃肠道不适及ALT增高,经保肝药物治疗或调整抗结核药2周内肝功多能恢复正常。结论抗结核药物肝损害只要早期发现、及时治疗,肝功均可恢复正常,不会影响结核病的治疗效果。     

水飞蓟宾对抗结核药物所致肝功能损害的保护作用

我们应用水飞蓟宾(卵磷脂复合物胶囊)对抗结核药物所致的肝功能损害进行预防性治疗,现报道如下. 一、资料与方法 1.临床资料:对2006-2008年本院收治的92例肺结核患者在使用抗结核药物的同时使用水飞蓟宾,入选病例诊断均符合2001年中华医学会结核病学分会制定的<肺结核诊断和治疗指南>[1].     

五酯胶囊对抗结核病药物所致肝损害的作用

结核病治疗周期长 ,治疗药物多 ,多数抗结核病药物对肝脏又有一定的毒性 ,易引起药物性肝损害 [1 ] ,尤其是 HBs Ag(+)患者 ,药物性肝损害发生率更高。常常导致结核病治疗失败甚至成为耐多药结核病 (MDR- TB)。常常成为临床结核病治疗的难题之一。目前国内外对 HBs Ag(+)的肺结核病患者抗结核病药物肝毒性尚未有好的对策。我们于 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,对肺科门诊 HBs Ag(+)患者在抗结核病治疗的同时加用五脂胶囊口服 ,对保护和治疗结核病药物所致的肝损害收到了较好的效果 ,现报道如下。资料与方法1.选例对象　 1998年 1月至 …     

抗结核药物致急性肝功能衰竭死亡11例临床分析

目的　提高对抗结核药物治疗引起肝功能衰竭的认识,减少因抗结核治疗导致的肝衰竭和临床死亡的发生。方法 对11例结核病抗结核治疗期发生急性肝衰竭死亡的病例和22例严重肝功能损害经护肝治疗后恢复的病例的临床特点和实验室检查结果进行分析。结果 抗结核药物性所致急性肝衰竭多出现在抗结核治疗3月以后,老年人多见,平均年龄51.38±14.57岁,半数以上(7/11)合并HBV感染,临床症状较明显,黄疸出现早而重,以黄疽指数升高为主的肝功能异常,晚期有明显的肝性脑病表现,腹膜炎腹水形成以及凝血酶原活动度显著降低。从症状出现到死亡时间为66.5±44.5d。结论 重视和监测结核病化疗引起的肝功能损害,对有肝功能损害尤其是以黄疸为主要表现者要及早停药进行综合护肝治疗。黄疸指数(TBIL)比ALT及AST在指导临床治疗和判断预后更有意义。     

抗结核药物致肝损害51例探讨

本文总结 1996～ 1999年我们两医院治疗结核患者过程中应用抗结核药物所致肝功能损害 5 1例 ,并对病人出现肝功能损害时间、程度及采取相应治疗措施后好转时间等进行分析 ,总结出抗结核药物致肝功能损害的最佳治疗方案与措施。1　资料与方法1.1　一般情况　男 34例 ,女 17例。年龄 15～ 6 8岁 ,其中初治病例 2 6例 ,复治病例 2 5例。初治病例均通过 2～ 4种抗结核药物治疗 ,用药时间为 1～ 6个月 ,服药前均无丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)异常史 ,无肝炎病史 ,肝功能正常。于治疗前已除外肝结核。1.2　方法　 5 1例病人均采用异烟肼 (ＩＮＨ) 0 .3…     

抗结核药物致肝损害139例临床分析

目的 探讨肺结核治疗中引起的肝功能异常的因素及其治疗原则.方法 分析本院收治的肺结核患者在抗结核治疗中出现肝功能损害的临床特点.结果 肺结核治疗期间肝损害除抗结核药物外,还与患者年龄、性别、营养不良、酗酒、肝病史及肺结核本身有关,根据肝损害程度保肝治疗疗效大多较好.结论 预防、早期发现、及时治疗对预后佷重要,化疗要严密观察、定期监测肝功能.     

抗结核药物肝损害49例分析

目的探讨抗结核药物肝损害防治对策。方法回顾分析49例抗结核药物肝损害的病史、症状、肝功能异常情况及治疗措施和效果。结果肝损害大多发生在化疗前期2个月之内,以中毒性为多见。有肝病史或老年、营养不良、酗酒、缺氧性肺结核等患者抗结核化疗时易发生肝损害。根据肝损害程度采取相应措施,保肝治疗大多效好。结论预防、早期发现、及时处理,对预后很重要,化疗中要严密观察、定期监测肝功能。     

地塞米松治疗抗结核药所致的肝损伤

抗结核药物所致肝损伤是结核病治疗过程中常见的副作用。我们对1992年1月至2001年2月住院抗结核药物所致肝损伤的患者136例,在水飞蓟宾 (益肝灵)的基础上,加用地塞米松,观察肝功能恢复时间。     

西藏地区599例肺结核初治患者药物性肝损害相关因素分析

近年来,结核病在世界范围内呈死灰复燃的态势,在传染病死亡病例中,结核病致死人数居首位。我国是世界上仅次于印度的结核病大国,且近年来结核病患病率、发病率、死亡率均有上升趋势。目前,联合化疗方案是治疗结核病和控制结核病流行的首要措施,而抗结核药物多有不同程度的肝功能损害。     

肺结核合并糖尿病患者临床用药的健康指导

结核和糖尿病,均属常见病多发病,发病率高,而且易发展为慢性传染源,加剧结核病流行,所以适量的联合用药在临床上起着积极的作用。1合理使用抗结核药物的指导药物对结核病的控制起着决定性的作用,临床上采用早期、联合、适量和全程的治疗原则,两病并发时,采用异烟肼、链霉素、利福平为主要方案,异烟肼、采用0.3qd顿服,链霉素采用0.75qd,利福平采用0.45~0.6空腹顿服。异烟肼主要不良反应为肝功能损害,多发性神经病和中枢神经兴奋。注意事项:(1)避免与抗酸药同时服用,如氢氧化铝。注意消化道反应,肢体远端感觉及精神状态,定期查肝功能。另外,可…     

护肝药在抗结核治疗中的作用

1　引言大多数抗结核药物对肝脏都有一定的损害 ,在抗结核治疗过程中 ,若不注重护肝治疗 ,不注重肝功能监测 ,很容易发生肝功能的严重损害 ,导致抗结核治疗失败。现将我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 9月收治的 77例结核病患者进行临床观察 ,报告如下 :2　资料与方法2 .1　一般资料所有入选病例均经“胸片”或“CT”以及痰找抗酸杆菌等检查 ,确诊为“浸润型肺结核”4 5例 ,“慢纤空”2 3例 ,“结核性胸膜炎”9例 ,其中男性 4 9例 ,女性 2 8例 ,年龄 16 - 6 8岁。77例结核病患者在抗结核前肝功能检查 ,AL T均正常。2 .2　方法将 77例患者分为…