支气管结石1例报告

患者男性，43岁，以“咳嗽，咳少量黄粘痰一月余”为主诉入院，患者一月前无诱因出现咳嗽，咯少量黄色粘痰，否认发热，胸痛，咯血的症状，入院时查体：T36.4℃,P80次/分，R21次/分，BP120/70mmHg,SpO2 98%,口唇无紫绀，胸廓对称，双肺呼吸音靖晰，未闻及罗音，胸部X线示；右肺中下野近肺门处可见     

急性心包填塞误诊1例

患者,女,19岁,农民。因发热伴咳嗽、咳痰3天入院。患者于3天前着凉后始寒战、发热。体温38～41℃,伴咳嗽、咳白色粘痰,轻喘,经肌注青、链霉素无效。以肺炎收入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。发育正常,营养中等,精神萎靡。     

肺畸胎瘤1例

肺畸胎瘤是原发于肺内而无纵隔畸胎瘤的肺部肿瘤,它是临床上一种罕见的肺部肿瘤。我院胸外科从1994年~2004年在肺切除术中发现1例右肺畸胎瘤。患者男,52岁,因咳嗽、咳痰、发热、胸痛1月入院。查体:体温37.9℃,右中肺叩诊呈浊音,双肺未闻及干、湿罗音。X线示右肺上叶片团状影。C     

肺部感染致QRS—T波周期性电交替1例

患者女性，60岁。因发热、咳嗽、咳痰1周入院。既往有支气管哮喘和高血压病史。查体：体温38．5℃。脉搏70次／分。呼吸18次／分。血压160／98mmHg；心界无扩大、心脏听诊无杂音，心率72次／分；双肺呼吸音减低，可闻及少许干啰。实验室检查：血钾3．73mmol／L。X线胸片示：双下肺炎症。痰培养示：副流感嗜血杆菌生长。     

骨化性气管支气管病一例

患者,男性,农民,47岁.因“胸痛伴咳嗽咳痰20天”入院.患者受凉后夜间起右侧胸部牵拉样疼痛,咳嗽和改变体位时加重,咳绿色黏痰.于2013年10月10日在当地医院行X线胸片检查提示右肺感染,输注头孢哌酮舒巴坦10余天,胸痛减轻,仍有咳嗽咳痰,复查胸部CT示右肺感染病变明显吸收,气道内壁欠完整,气管管腔变形狭窄（图1）.2013年10月22日转入我院继续治疗.入院后查体：两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率72次/分,律齐,未闻及杂音.     

丁胺卡那霉素引起急性肾功能衰竭2例报告

例1:男,69岁,慢支30年,因咳嗽、咳痰加重3周,伴发热1天,于1980年1月22日入院。体检:体温38℃,呼吸35次/分,血压140/80mmHg,神志模糊,口唇及指甲轻度紫绀,心率110次/分,二肺下部中等量湿罗音及散在哮鸣音。实验室检查:白细胞9.6～14.1×10~8/L,中性75～93%,血红蛋白103g/L,尿常规阴性,     

肺组织细胞X病1例报告

患者,男,27岁,以“右侧胸痛、气短两月余”为主诉入院。患者两月前因“受凉、咳嗽”后出现右侧胸痛,伴有气短症状,活动后气短症状加重,否认发热、咯血症状;入院时查体:T 36.6℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 100/70mmHg,SpO292%,口唇无紫绀,颈前部可触及4×3cm2大小的肿块,轻压痛,界欠清,活动差,质中;胸廓对称,右肺上叩诊呈鼓音,呼吸音弱,双肺未闻及干湿罗音。①胸部X线示:右侧气胸;②胸部CT示:双肺下叶多个囊肿,双肺门不大,支气管开口通畅,胸腔未见积液;③颈部CT示平第四颈椎下缘气管左侧胸锁乳突肌肉前方软组织影。给予积极抗炎,两次右侧…     

孪生姐妹同患先天性肺发育不良

例1:40天,因发热伴气喘3天入院。第1胎第1产,足月剖宫产。体检:T38℃,发育营养欠佳,呼吸表浅,呈下颌样呼吸,口周发绀,三凹症(+),右肺呼吸音低,左肺闻及干湿罗音。心率152次/min,律整,心音低,心前区闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下1cm,剑下1.5cm。胸部X线片示右肺一致性密度增高,心影右移,右膈不清,左肺纹理粗,可见斑点状阴影。诊断为右肺发育不全,左肺肺炎。入院后经吸氧、     

肾移植术后继发急性呼吸窘迫综合征1例报告

患者女性，41岁。3年前诊断为慢性肾功能衰竭(失代偿期)，2年前行血液透析，7个月前在我中心行同种异体肾脏移植术，术后恢复良好，治愈出院。6个月后出现不明原因体温升高(39．4℃)，呼吸急促，34次／min，紫绀，伴咳嗽、咳痰；肺部呼吸音粗。双下肺可闻及湿性罗音；胸部X线示双肺片状模糊阴影，进行性磨砂玻璃状肺水肿，肺动脉嵌入压≤     

星形奴卡氏菌引起空洞性肺部感染1例

患者男 ,72岁 ,慢性支气管炎病史 2 0余年。感冒并急性肺部感染而入院。体温 3 8.8℃ ,呼吸 2 5次 /分 ,心率 110次 /分 ,血压 12 / 9k Pa( 1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa)。夜间不能平卧 ,呈端坐位 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,双肺闻及痰鸣音。X线片示两肺纹理增多紊乱 ,右肺下野有片状模糊阴影 ,其中有多个小空洞形成 ,心脏外形狭长变小 ,右心室增大。心电图示 P- R间期延长 ,T波倒置 ,期前收缩 ,心房扑动 ,心房纤颤以及肺性 P波。实验室检查 :WBC 2 8× 10 9/ L,N0 .87,L0 .13 ;CO2 -CP2 6.3 m mol/ L。患者咳痰不畅 ,实施肺穿刺 ,其穿刺物送…     

发热、咳嗽待查

1病例病例1,患者女性,68岁。因发热伴咳嗽、恶心3d入院。体温波动在38℃左右,无痰、无胸痛和咯血。曾在门诊静脉注射头孢唑林钠治疗2d无效,入院进一步治疗。体检:体温38℃,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结、扁桃体不大。双侧胸廓对称,右肺底可闻及湿啰音?榧觳?WBC6.0×109/L,N72.1%,L15.8%,CRP85.9mg/L,ESR79mm/h,支原体抗体(1:40)、军团菌抗体、结核抗体均阴性。血液生化和尿常规正常。胸部X线示右肺下浸润影(图1)。胸部CT示右肺下叶背段大片状浸润影(图2)。病例2,患者女性,24岁。因发热、咳嗽、咯黄痰5d入院。发病前有外出旅游史。…     

类脂质肺炎1例

病历摘要 男,84岁.既往有十二指肠球部溃疡及前列腺增生病史.此次主因发热伴咳嗽、咯痰2天入院.患者2011-3无诱因出现发热,体温最高达37.8℃,并伴咳嗽、咯痰,痰为白粘痰,就诊我院门诊,查血常规:白细胞总数正常,但中性分类增高;胸部CT示:右肺下叶多发高密度影,部分肺组织不张或(并)炎症可能(图1).以"右肺阴影待查"收入院.查体:T 38.3℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 130/80 mmHg,右肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音.心腹查体均未见异常.入院后查:尿便常规,肝功、肾功、血糖、血脂、术前四项、电解质均未见异常;血常规示:血红蛋白为99 g/l,稍低于正常;血沉58 mm/h,稍高于正常;结核抗体阴性;PPD皮试(-);多次查痰抗酸染色均为阴性;痰病理亦未找到肿瘤细胞;腹部B超示:肝多发囊肿、胆囊多发结石、胰、脾及双肾未见明显异常.     

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎一例

患者 ,女性 ,5 0岁。因咳嗽 1个月 ,加重伴发热半个月入院。既往体健 ,无肺结核和肿瘤史。入院查体 :T 3 8.8℃ ,P 80次 /分 ,R 18次 /分 ,BP 12 0 /80mmHg ,神志清 ,双瞳孔等圆等大 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻干、湿性罗音 ,心、肝、脾检查未见异常 ,神经系统无阳性体征。WBC 10 .6× 10 9/L ,N 0 .86,L 0 .14 ,肝、肾功能检查正常。胸片检查见右肺下叶团块影 ,疑为肺癌。胸部CT检查结果为右肺下叶结节灶 ,首先考虑为炎症。入院后经丁胺卡那霉素、头孢呋肟治疗 2天后症状无好转 ,体温不降 ,并出现持续头痛且加重 ,伴恶心、呕吐。查体…     

单纯肺动脉缺如误诊肺栓塞一例

患者女,42岁,因发热、咳嗽4 d于2006年10月6日入院.4 d前患者出现高热、咳嗽、咳黄痰、胸闷及胸痛伴气急.当地医院查血常规:白细胞15.6×109/L,中性粒细胞为0.85;X线胸片示左上肺大片炎性病变;胸部CT示左上大叶性肺炎伴双下肺部感染;抗生素治疗后热退,咳痰好转,但心脏超声显示肺动脉高压,遂至我院门诊,CT肺动脉造影示右肺主干未显影(图1,2),收入我院.     

纵隔支气管囊肿1例

病例摘要 男,60岁,发热、咳嗽、咳痰10天,加重3天入院,患者10天前受凉后出现发热,伴咳嗽、咳白粘痰,未正规治疗.3天前患者咳嗽、咳痰症状加重,为黄粘痰,每日痰量约80 ml,持续发热,且体温较前明显升高,最高39℃,无寒战,来我院就诊门诊以"右肺门占位伴阻塞性肺炎"收入院.入院查体:T:37.5℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:111/53 mmHg,神志清楚,全身浅表淋巴结未及肿大,全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹及出血.口唇无紫绀,咽部充血,双侧扁桃体无红肿,甲状腺无肿大,无触痛,右下肺叩诊稍实音,右下肺呼吸音减弱,可及细湿啰音.     

咳嗽、发热、血丝痰、右下肺阴影

病历摘要患者女 ,32岁 ,工人。因咳嗽、咳痰、发热近 2个月、血丝痰 2天于 2 0 0 3年 9月 2日入院。2 0 0 3年 7月 15日淋雨受凉后起病 ,阵发性咳嗽、咳少量白色粘痰、无刺激性干咳 ,伴午后低热、体温最高 37.5℃ ,无胸闷、胸痛、气短 ,无盗汗、乏力、食欲不振及体重下降。8月 1日及 8月 2 5日在我院做胸部 CT示右肺下叶不规则肿块 ,约 5 cm× 5 cm。先后给予左氧氟沙星、阿奇霉素、克林霉素治疗 ,体温虽降至正常 ,但咳嗽、咳痰较前无改善。入院前两天出现血丝痰两次 ,共两口。入院查体 :体温 37.1℃、脉搏 80次 / min、呼吸 2 0次 / min、…     

原发性肺淋巴瘤误诊3年1例报告

患者男 ,49岁 ,因咳嗽、咳少许脓痰 2周 ,于 1986年 2月11日第一次就诊。查体 :一般情况好 ,表浅淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,双上肺闻及少量干湿罗音。X线示双上肺团块状阴影 ,肺门及纵隔淋巴结无肿大。血沉 35 mm / h。入院后按双上肺炎予以抗感染等治疗半个月 ,症状减轻 ,但 X线复查未见明显好转。于 2月 2 5日行纤支镜检查 ,未发现异常。拟诊肺结核 ,给予抗痨治疗 2周 ,症状减轻后出院 ,并继续抗痨治疗。3个月后 ,患者因上呼吸道感染致咳嗽、咳痰加重 ,伴发热 ,于1986年 6月 4日第 2次入院。查体 :T 38.5℃。一般情况好 ,浅表淋巴结…     

支气管结石致阻塞性肺炎1例

患者女,３８岁。因反复咳嗽、咳痰伴发热半年,加重５天入院。患者于半年前无明显诱因而出现咳嗽、咳痰伴发热,体温在３７．５～３８℃间,无盗汗。曾在当地医院诊断为“陈旧肺结核,右肺炎”,经抗炎治疗无效。近５天来上述症状加重,痰量增多呈黄色,并伴高热,体温达３９～４１℃。自述有肺结核病史,已治愈。查体：右下肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。胸片示右肺中叶炎症,右肺门钙化灶。纤维支气管镜检查示右肺中叶支气管内有大小不等的黄色卵石样物沿支气管腔排列,局部支气管粘膜充血、水肿,且管腔狭窄。考虑为支气管结石致阻塞性…     

继发于抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的间质性肺炎合并肺鳞癌一例

患者女,82岁,因"间断干咳10年,加重伴发热10 d"于2011年5月5日收入北京大学第一医院.患者10年前出现轻度干咳,无发热、胸闷及胸痛等症状,X线胸片示双下肺间质样改变(图1);胸部CT示双肺胸膜下网格状和磨玻璃影,外院诊断为"特发性肺纤维化",未给予治疗;其后间断咳嗽,每年体检示肺部病变无明显进展;入院前1个月开始出现乏力、食欲不振,10 d前无诱因出现咳嗽加重,伴发热、肌肉酸痛,体温高达38.8 ℃,无寒战、皮疹、口腔溃疡及关节痛等.外院查外周血白细胞为16×109/L,中性粒细胞为0.86,ESR为84 mm/1 h,C反应蛋白为74.7 mg/L,X线胸片示双下肺间质样病变,左下肺可疑结节影(图 2) 外院给予"头孢他啶"静脉滴注5 d,但症状无好转,为进一步诊治而入我院患高血压病30年;吸烟10包年,已戒烟30年.体检:体温37.9℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) 急性病容,体质衰弱.浅表淋巴结未触及肿大颈软,无抵抗,甲状腺不大.     

肺心病并发肺水肿16例误诊分析

我院近10年收治慢性肺心病346例,并发肺水肿者48例。其中延误诊断者16例,误诊为肺支气管感染加重7例,支气管哮喘发作6例,呼吸衰竭加剧3例。举例分析: 1.误诊为肺、支气管感染加重。举例:男,72岁。咳嗽,咳痰10余年,突然加重伴畏寒、发热半天入院。既往有慢性支气管炎史。入院后夜间咳嗽加重,不能平卧。体温38.6℃、心率90～110次/min,律齐,两肺有湿罗音。X线胸片示两肺纹理粗乱、右下肺斑片状阴影。诊断急性支气管肺炎。予消炎、化痰止咳,疗效不显著。出现劳力性呼吸困难,夜间端坐呼吸,咳自泡沫痰,再拍胸片发现两肺纹理模糊,可见Kerley B线,最后诊断为肺水肿。