糖耐量试验三点法在妊娠期糖尿病诊断中的可行性

目的 利用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法诊断妊娠期糖尿病,分析三点法诊断的可行性并比较更适合临床诊断妊娠期糖尿病(GDM)的方法.方法 对我院门诊行50 g糖筛查试验(GCT)阳性者孕妇做OGTT,对其中被诊断为GDM的305例孕妇进行分析.结果 前三点诊断法与四点诊断法之间比较具有统计学意义(χ2=66.55,P...     

葡萄糖耐量试验不同时间点血糖水平预测妊娠期糖尿病的妊娠结局

目的 分析口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)不同时间点血糖水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabets, GDM)的妊娠结局。方法 筛选2016年6月—2017年12月在上海交通大学医学院附属同仁医院产检诊断为GDM的668例孕妇,检测空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）及75g OGTT试验。根据血糖水平分为3组： FBG异常为GDM Ⅰ组（n=328）;FBG正常,OGTT 1h或OGTT 2h其中一项血糖异常为GDM Ⅱ组(n=224);FBG、OGTT 1h、OGTT 2h 3个时间点血糖均异常为GDM Ⅲ组（n=116）。分析3组孕妇的不同时间点血糖水平、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）以及母婴不良结局的发生情况。结果 GDM Ⅲ组孕妇的FBG、OGTT 1h、OGTT 2h血糖水平,及FINS水平、HOMA-IRI均明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05);而GDM Ⅱ组的以上指标水平均明显高于GDM Ⅰ组(P＜0.05)。GDM Ⅲ组孕妇的妊娠不良结局的发生率明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05),GDM Ⅱ组的以上新生儿不良结局明显高于GDM Ⅰ组(P＜0.05)。GDM Ⅲ组孕妇的新生儿不良结局的发生率明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05);而GDM Ⅱ组与GDM Ⅰ组的新生儿不良结局,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 GDM孕妇的OGTT试验时间点异常越多、血糖与胰岛素水平越高提示GDM程度越重,表现为妊娠不良结局、新生儿出现巨大儿发生率可能越高。     

妊娠期糖耐量降低与妊娠结局的关系

随机对２８６例孕妇作７５ｇ葡萄糖耐量试验（７５ｇＧＴＴ）并随访妊娠结局。结果显示：妊娠期糖耐量降低（ＧＩＧＴ）发生率占８．３９％，妊娠期糖尿病（ＧＤＭ０发生率占１．７５％，７５ｇＧＴＴ小时血糖与新生儿出生体重呈正相关。ＧＩＧＴ和ＧＤＭ孕妇中，羊水过多，妊高征，手术产，巨大儿，新生儿患病的发生率明显增加，说明妊娠期可发生程度不同的糖耐量降低，并可导致孕产妇和胎婴儿病率增强，早期诊断ＧＩＧＴ和ＧＤＭ，     

改良葡萄糖耐量试验对妊娠糖尿病筛查的临床研究

妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期问发生或首次被发现的严重对糖类不耐受的代谢紊乱综合征.GDM随着妊娠期的增加而对母婴健康构成严重威胁,容易发生酮症酸中毒,加重妊娠高血压,并且对胎儿易引起多种畸形、早产或死胎.因此,重视GDM的早期识别、早期诊断,及时合理地治疗将大大减少母婴并发症.本文旨在调查GDM的发生率,研究GDM与妊娠高血压等妊娠合并症、产科并发症的关系,为有效预防GDM,提高母婴健康水平提供理论依据.     

妊娠期糖耐量受损与妊娠结局的关系

①目的　探讨妊娠期糖耐量受损 (GIGT)对妊娠结局的影响。②方法　以妊娠期GIGT孕妇 1 31例(GIGT组 ) ,妊娠期糖尿病 (GDM)孕妇 1 6 6例 (GDM组 ) ,糖耐量正常孕妇 1 6 0例 (正常对照组 )为研究对象 ,对孕妇及其围生儿结局进行对比研究。③结果　GIGT组及GDM组妊娠高血压综合征、巨大儿、羊水过多、胎膜早破、剖宫产及新生儿疾病发生情况均高于对照组 (χ2 =4 .0 2～ 81 .31 ,P <0 .0 5、0 .0 1 )。④结论　GIGT对妊娠可造成不同程度的危害 ,GIGT是影响孕妇及围生儿结局的重要因素。对妊娠期GIGT均应进行监测和处理     

妊娠期糖耐量降低对妊娠预后的影响

目的:探讨糖耐量降低对妊娠预后的影响。方法:将157例糖耐量降低者及55例妊娠期糖尿病患者与1315例正常者的妊娠预后进行比较。结果:糖耐量降低组巨大儿、新生儿窒息率,合并妊娠期高血压疾病、剖宫产率明显高于正常组,糖耐量降低组孕妇年龄较大,孕前体重较重。结论:糖耐量降低孕妇妊娠期并发症、手术产率、围生儿病率均高于正常孕妇。     

妊娠期糖尿病及糖耐量受损的早期干预对妊娠结局的影响

对GDM及糖耐量受损进行早期心理、饮食、运动及药物干预可降低妊娠期糖尿病的并发症及新生儿患病率,减少胰岛素的使用率,应加强糖筛查异常而糖耐量正常及有高危因素的孕妇的管理,降低GDM发生率.     

妊娠期糖耐量减退与不良妊娠结局关系

妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ )导致母儿不良妊娠结局 ,已日渐受到重视[1,2 ] ,但对仅呈单项糖耐量异常的妊娠期糖耐量减低 (ＧＩＧＴ)者 ,因其糖代射紊乱程度较ＧＤＭ者轻 ,虽已有报道[3,4 ] ＧＩＧＴ对围生儿结局的不良影响 ,但病例数尚偏少 ,总的文献发表数远少于ＧＤＭ领域 ,加上对孕妇的妊娠结局报告更少 ,故对ＧＩＧＴ给母儿带来不良影响 ,尤其是孕妇 ,尚未予以足够关注。作者回顾性分析较大量样本资料共72 0例孕妇分为 3组 (ＧＩＧＴ组 2 70例 ,ＧＤＭ组 2 2 0例 ,无糖耐量异常的正常妊娠ＮＰ组 2 30例 ) ,且比较 3组间妊娠结局。资料和方法…     

妊娠期糖耐量异常对母婴的影响

目的：探讨妊娠期糖耐量异常对母婴的影响。方法：随机选择１３９例孕妇,作５０ｇ葡萄糖筛选试验（ＧＳＴ）,异常者行１００ｇ口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）,比较ＯＧＴＴ正常与异常者的妊娠结局。结果：５０ ｇＧＳＴ阳性率为 ３８．８５ ％,妊娠期糖耐量降低（ ＧＩＧＴ）为 ６． ４７ ％,妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）为６． ４７％; ＧＩＧＴ及 ＧＤＭ组中妊高征、胎膜早破、巨大儿、新生儿患病率等明显增加（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。结论：妊娠期可发生糖耐量异常,并可导致母婴患病率增加。     

探讨妊娠期糖耐量降低与妊娠结局关系

目的：探讨妊娠期糖耐量变化及其与妊娠结局的关系,并探讨GDM的诊断方法及标准。方法：随机对289例孕妇作50gGCT,阳性者进一步作75gGTT,并随访妊娠结局。结果：50gGCT阳性率为16．96％,妊娠期糖耐量降低（GIGT）患病率为1．73％;GIGT及GDM孕妇中,妊高征、胎膜早破、巨大儿、手术产、新生儿患病等的发生率明显增加。50gGCT时孕妇血糖水平与新生儿出生体重呈正相关。结论：妊娠期可发生不同程度的糖耐量降低,并由此导致孕妇及胎儿病率增加;GDM的诊断标准应以孕产妇和胎儿异常为依据。     

糖筛查和糖耐量试验诊断妊娠期糖尿病的效果比较

目的比较葡萄糖筛查试验和葡萄糖耐量试验诊断妊娠期糖尿病的效果。方法对知情自愿孕妇施行葡萄糖筛查试验,筛查阳性者再施行葡萄糖耐量试验。结果葡萄糖筛查试验检查681例孕妇,得到阳性78人,阳性率为11.45%;78人再施行葡萄糖耐量试验,得到阳性65人,阳性率为9.54%,占筛查阳性人数的83.33%。两种试验在妊娠期糖尿病检出率中的差别无统计学意义(χ2=1.32,P=0.25,P0.05)。结论葡萄糖筛查试验对妊娠期糖尿病有较好检出率,是一种可以全面普及的简单易行的妊娠期糖尿病检查方法。     

妊娠糖尿病孕妇血糖值与孕产妇及新生儿并发症关系探讨

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）的糖耐量试验（OGTT）血糖值与围产期并发症的关系。方法：对60例GDM孕妇及其新生儿并发症回顾性分析。结果：GDM孕产妇及新生儿发生并发症与一般孕妇比较发生率较高，其中羊水过多的发生率高低与（OGTT）血糖值的高低有关（P＜0．01）。结论：重视对OGTT轻度异常的GDM的治疗。     

妊娠糖尿病孕妇孕中期口服葡萄糖耐量试验异常项数及孕期增重与不良妊娠结局的关系

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）患者孕中期75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖指标异常项数及孕期增重对妊娠结局的影响。方法：纳入2017年7月1日至2018年6月30日在浙江大学医学院附属妇产科医院定期进行产前检查并分娩的2611例GDM孕妇,根据孕中期OGTT血糖异常项数和孕期体重增长情况进行分组,分析各组的不良妊娠结局及其交互作用。结果：OGTT血糖三项均异常的孕妇妊娠期高血压疾病、早产、巨大胎儿和大于胎龄儿（LGA）的发生率高于一项和二项指标异常的孕妇（均P<0.017）;血糖二项指标异常的孕妇妊娠期高血压疾病和早产发生率也高于一项指标异常的孕妇（均P<0.017）。孕期增重过多孕妇妊娠期高血压疾病、巨大胎儿发生率高于增重不足和增重适宜孕妇,LGA发生率高于增重不足孕妇（均P<0.017）;增重适宜孕妇早产和低体重儿发生率低于增重不足和增重过多孕妇,小于胎龄儿（SGA）发生率低于增重不足孕妇（均P<0.017）。在OGTT血糖一项指标异常的孕妇中,孕期增重不足是发生早产、SGA的危险因素（aOR=1.66,95%CI：1.10～2.52;aOR=2.20,95%CI：1.07～4.53）,是LGA的保护因素（aOR=0.40,95%CI：0.27～0.50）;孕期增重过多则是妊娠期高血压疾病、早产、低体重儿的危险因素（aOR=2.15,95%CI：1.35～3.41;aOR=1.80,95%CI：1.20～2.72;aOR=2.18,95%CI：1.10～4.30）。在OGTT血糖二项指标异常的孕妇中,孕期增重不足是巨大胎儿和LGA的保护因素（aOR=0.24,95%CI：0.09～0.67;aOR=0.54,95%CI：0.34～0.86）,孕期增重过多则是早产的危险因素（aOR=1.98,95%CI：1.23~3.18）。而在OGTT血糖三项指标异常的孕妇中,孕期增重与不良妊娠结局的发生无明显关联。结论：在GDM孕期管理中,对于OGTT一项或两项血糖升高者,孕期体重合理管理可降低部分不良妊娠结局的发生风险;三项血糖均升高者,除了孕期体重管理,需更严格的血糖监测并进行药物降糖等积极干预措施。     

葡萄糖筛选试验在妊娠期糖尿病诊断及治疗中的价值

目的　探讨 5 0 g葡萄糖筛选试验 (GCT)在妊娠期糖尿病 (GDM )诊断及治疗中的价值。 方法　选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月在我院行产前检查并分娩的 5 0 gGCT异常的孕妇 36 8例 ,按血糖值分为 5组 :≥7.8～ <8.0mmol/L为Ⅰ组 ,≥ 8.0～ <9.0mmol/L为Ⅱ组 ,≥ 9.0～ <10 .0mmol/L为Ⅲ组 ,≥ 10 .0～ <11.0mmol/L为Ⅳ组 ,≥ 11.0mmol/L为Ⅴ组。比较 5组 75 g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)异常的比例及需用胰岛素治疗的病例数的差异。结果　 5组GDM的发生率分别为 6 .9%、8.5 %、2 1.3%、4 7.8%和 85 .0 % ,75 gOGTT异常的发生率分别为 19.0 %、2 4 .2 %、5 1.1%、87.0 %和 90 .0 % ,且用胰岛素治疗的病例数随 5 0 gGCT血糖值的上升而增加。结论　 5 0 gGCT在GDM的诊断及治疗方案的预测方面均有重要价值。     

OGTT试验三时点值与妊娠期糖尿病患者妊娠结局的分析

目的分析口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)三时点血糖值与孕妇妊娠结局的相关性。方法选取2015年1—12月于复旦大学附属上海市第五人民医院产科住院分娩的妊娠期糖尿病(GDM)患者125例、正常妊娠妇女157例为研究对象,分为GDM组和对照组,分析三时点血糖值与妊娠结局的相关性。结果 OGTT 1 h血糖值所确定的GDM与产后出血、新生儿窒息的发生率之间关联,列联系数分别为r=0.015,r=0.144,差异有统计学意义(P0.01);OGTT 2 h血糖所确定的GDM与新生儿窒息的发生率之间关联,列联系数分别为r=0.143,差异有统计学意义(P0.01)。结论在GDM患者中,OGTT 1 h、2 h血糖值与新生儿窒息存在相关性,OGTT 1 h血糖值与产后出血存在相关性,因此,对于这两时点异常的GDM患者需警惕新生儿窒息、产后出血的发生。     

妊娠期糖耐量异常对母儿影响的临床观察

目的　讨论妊娠期糖尿病 (GDM)和孕期糖耐量受损 (GIGT)对母儿的影响。方法　对 74 3例孕妇于孕 2 4～ 2 8周进行口服 5 0g葡萄糖筛查 (5 0gGCT) ,血糖≥ 7 8mmol L者进一步行口服 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,对 5 0gGCT正常者具有高危因素者于 32～ 34周重复 5 0gGCT。结果　 5 0gGCT阳性率为 6 73% ,GDM及GIGT检出率分别为 3 90 %和 3 2 3%。GDM及GIGT中妊娠高血压综合征 (PIH)、巨大胎儿、低血糖、新生儿窒息、剖宫产的发生率均较高。结论　对所有孕妇进行 5 0g葡萄糖筛查 ,及早确诊GDM及GIGT ,可降低母儿的发病率 ;同时提供了一次检出Ⅱ型糖尿病 (NIDDM)高危人群的良机。     

妊娠期糖尿病的产前筛查

目的 了解本地妊娠期糖尿病的发病率及高危因素，评价50g葡萄糖筛查的应用价值。方法 对2403例孕24—28周的孕妇行50g糖筛查，1小时血糖≥7．8mmol/L者再行0GTT检测，检出异常者及确诊GDM者。结果 本次2403例中妊娠期糖尿病(GDM)的发生率为0．96％，妊娠期糖耐量减低(GIGT)发生率1．04％，高危因素有巨大儿、异常孕产史、反复霉菌性阴道炎、糖尿病家族史、反复尿糖阳性等；前置胎盘、合并妊高征、肥胖，也值得关注。结论 对妊娠期所有孕妇行50g糖筛查可减少GDM漏诊，伴有高危因素的孕妇应重点监测。     

妊娠期50 g葡萄糖负荷试验筛查945例临床分析

目的探讨妊娠糖尿病的临床特点及其相关因素。方法采用两种妊娠糖尿病诊断标准(世界卫生组织标准和Carpenter/Coustan标准)回顾性分析近1年在我院进行产前检查并行50g葡萄糖负荷试验(GCT)的945例孕妇的临床资料。结果945例孕妇GCT异常率为35.8%(338/945),228例GCT异常者中妊娠糖尿病发生率为44.7%(102/228,世界卫生组织标准)。两种标准诊断的妊娠糖尿病孕妇与GCT正常的孕妇相比,年龄较大,孕前体重指数较高,孕初期体重增长较快,孕初期空腹血糖较高,糖尿病家族史阳性率较高。约孕30周时行75g口服葡萄糖耐量试验结果显示,妊娠糖尿病孕妇较妊娠期正常糖耐量孕妇胰岛素敏感性下降,且胰岛素分泌高峰明显延迟。logistic回归分析显示,孕妇年龄、孕前体重指数、孕初期体重增长、孕初期空腹血糖与妊娠糖尿病发生呈正相关。结论妊娠糖尿病孕妇与非妊娠糖尿病孕妇比较,年龄较大,孕前体重指数较高,孕初期体重增长较快,孕初期空腹血糖较高,糖尿病家族史阳性率较高,胰岛素抵抗更重。对于具有妊娠糖尿病危险因素者,应在孕早期进行空腹血糖的筛查,以尽早诊断和治疗。     

妊娠期糖耐量受损对围生期影响的临床研究

目的 探讨妊娠期糖耐量受损(GICT)对围生期的影响.方法 对101例GIGT孕妇(GIGT组),82例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇(GDM组),同期100例糖耐量正常孕妇(对照组)及围生儿结局进行比较.结果 GIGT组胎膜早破(13/101)、巨大儿(20/101)、胎儿窘迫(9/101)、羊水过多(10/101)及手术产率(57/101)与对照组比较显著增高(P＜0.05),新生儿低血糖发生率高于对照组(P＜0.05).GIGT组与GDM组比较妊娠期高血压疾病、早产的发生率有显著性差异(P＜0.051.结论 GIGT与GDM均是影响孕妇及围儿结局的重要因素,应加强妊娠期不同程度糖耐量异常的监测和管理,减少母婴并发症的发生.     

测二点血糖诊断妊娠期糖代谢异常的可行性分析

目的探讨2点血糖测定方法诊断妊娠期糖代谢异常的可行性。方法将7066例门诊产检的孕妇在妊娠24—28w常规做50g葡萄糖负荷试验（GCT）筛查。对糖筛查异常及高危人群878例行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），分别采用4点血糖（对照组）与2点血糖（研究组）的OGTT诊断标准进行两次诊断，对比两组GDM、GIGT的检出率、敏感性及母儿预后情况。结果（1）对照组GDM／GIGT检出率为2．72％／2．45％，敏感性为95．52％／96．65％；研究组GDM／GIGT检出率为2．56％／2．29％，敏感性为90．05％／90．50％，两组检出率、敏感性比较，差异无显著性（P〉0．05）；（2）两组并发症、新生儿疾病发生率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论采用2点血糖的OGTT标准诊断妊娠期糖代谢异常的检出率、敏感性、母儿并发症与4点血糖的OGTT标准一致性较高，在临床采用此标准是可行的。