小儿颈内静脉逆行穿刺置管

小儿颈内静脉逆行穿刺置管程燕生，吕改华，史素丽穿刺方法以胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头内侧交点向外旁开０．３～０．５ｃｍ处为穿刺点，针向喉头水平、颈动脉搏动点外侧０．５ｃｍ下内侧方向进针１ｃｍ左右，针与冠状面呈３０～４５·角，边进针或退针边用５ｍｌ注射器抽...     

锁骨旁骨肉瘤切除肋骨移植代锁骨1例

锁骨旁骨肉瘤切除肋骨移植代锁骨１例孙伟亮韦孝铭陈爱华孙桂枝葛冰病人女，４０岁。右上肢活动受限，右锁骨内侧肿大，隐痛３个月。查体：右锁骨内侧端有一４ｃｍ×６ｃｍ凸起，肿物质硬、有压痛、右上肢前举受限。１９９６年１１月全麻下探查，术中见右锁骨内侧头明显增...     

经环甲膜穿刺置管喷射通气的初步应用

经环甲膜穿刺置管喷射通气的初步应用冯路局麻下以１８Ｇ短吻针刺破坏甲膜，换用１４Ｇ套管针（２．０×１７０ｍｍ）经原破口刺入气管并呈３０°角左右向气管内下插入，边进导管边退出针芯，插入导管约５ｃｍ后用缝线和胶布固定，接ＫＲ型喷射呼吸机，驱动压０．０６～０...     

腹股沟斜疝嵌顿伴坏疽性阑尾炎1例报告

患者男,７４岁,主因右腹股沟可复性肿物２年,不能回纳５ｄ,转移性右下腹痛３ｄ于１９９６年１２月２日入院。查体：腹部未见胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点可及明显压痛、反跳痛及轻度肌紧张,右侧腹股沟内侧可及１约５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小包块,质韧,局部可及压痛,平卧位手法复位不能将肿物还纳回腹腔,肠鸣音正常,结肠充气试验阳性。化验：白细胞２０－２×１０９／Ｌ,中性９０％,淋巴１０％。胸腹透视未见异常。入院后初步诊断为右侧腹股沟疝嵌顿、急性化脓性阑尾炎,在局麻下行右腹股沟斜疝嵌顿松解、还纳、修补术及阑尾切…     

改良式一针法颈丛神经阻滞

作者采用一针法Ｃ３深丛与颈浅分别阻滞用于甲状腺手术１００例。方法：仰卧、头转向对侧，取乳突与锁骨中点连线之中点为Ｃ４横突，乳突下１～１．５ｃｍ处为Ｃ２横突，在Ｃ２与Ｃ４之间穿刺，找到Ｃ３横突后，若回抽无血及脑脊液，注入１％利多卡因与０．１２５％丁卡因...     

低位胸锁乳突肌旁中央径路颈内静脉穿刺术195例体会

我院自1988年起开展低位胸锁乳突肌旁中央径路行颈内静脉穿刺置管术共195例,男109、女86例。年龄4～83岁,体重13～85kg,导管留置最长时间24d。穿刺时取仰卧位、头低5～10°,头转向对侧30～45°,使耳垂与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘呈一与矢状面平行的直线。术者站立于患者头侧。常规消毒后铺无菌巾。穿刺点位于胸锁乳突肌锁骨头内侧缘、锁骨上1横指(1～1.5cm)处,于局麻后用联接抽有生理盐水5ml注射器的12~#或16~#穿刺针(长3.5cm)进行穿刺,进皮后即将针栓下压,使与皮肤呈10～15°角且与矢状面平行,边进针边抽吸(无回血时则边退边抽)至畅通地抽吸到回     

颈内静脉穿刺致臂丛神经损伤一例

患者男 ,37岁。因上消化道出血及失血性休克 ,经输血、输液、升压治疗后 ,在普鲁卡因静脉复合麻醉下行急症剖腹探查术。手术开始后 ,为便于测定ＣＶＰ以控制输液速度及输液量 ,行右颈内静脉穿刺 ,取胸锁乳突肌中路进针 ,在锁骨内侧上缘小切迹上约 1 5ｃｍ进针 ,针干与中线平行     

反复硬膜外注药并发全脊麻一例

反复硬膜外注药并发全脊麻一例占大兴，郑胜利患者，女性，４１岁，硬膜外阻滞下作右乳癌根治术。术前肌注苯巴比妥钠０．１ｇ。穿刺点为Ｔ１～Ｔ２，头端置管３ｃｍ，回抽无脑脊液，局麻药为１％利多卡因，首量１４ｍｌ，阻滞平面Ｃ５～Ｔ１０，麻醉效果好，以后每隔５Ｏ...     

2例回盲部炎性假瘤临床误诊分析

２例回盲部炎性假瘤临床误诊分析河北医学院第四医院（０５００１１）马志强，时高峰，李勇，何景利，李彩英例１．男性，６０岁。因腹痛伴右下腹肿物半年而入院．查体：右下腹部有６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小的肿物，质地较硬，表面不光滑，活动。结肠双对比造影显示：官...     

Peutz-Jeghers综合征3例报告

Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征３例报告武警总医院（１０００３９）陈新国，李华，王沁德例１．女；４０岁。口唇、指及趾端黑色素斑沉着．结肠镜检查见全结肠布满大小不等息肉，里葡萄状，最大者约５ｃｍ×５ｃｍ。胃镜检查见胃窦前壁大弯侧有３ｃｍ×５ｃｍ息肉，表...     

心房内管道行全腔静脉─肺动脉连接术

自１９９０年１月至１９９５年１月共施行全腔静脉—肺动脉连接术３２例，其中单心室２例，三尖瓣闭锁１例。应用心房内管道行全腔静脉—肺动脉连接术。该手术方法常规将上腔静脉远心端与右肺动脉行端侧吻合，然后选用直径＞ｌ．５ｃｍ人工血管，将下腔静脉与主肺动脉吻合，方法简便，易于操作。其优点是：右房组织损伤小；血流动力学合理；更适用于伴共同心房和（或）共同房室瓣等复杂畸形；选用直径１．５ｃｍ以上人工血管无需再更换；术后心律紊乱明显减少。     

静脉留置导管血液透析的体会

１９９４年以来，我们对７８例急、慢性肾功能衰竭（ＡＲＦ、ＣＲＦ）患者采用静脉穿刺留置导管行血液透析，现报告如下。 资料与方法 １． 资料：男５２例，女２６例，年龄1４～８８岁，其中 ＡＲＦ ８例，ＣＲＦ ７０例。 ２．置管：用 Ｑｕｉｎｔｏｎ双腔管，１１．５Ｆｕ ｘ１９． ５ ｃｍ，置于右或左锁骨下静脉。 ３． 方法：本组病例一般采用透析前床边插管，插入留置管后即行透析治疗。 结果 血流量平均（２５０±４０）ｍｌ／ｍｉｎ，静脉内留置时间平均 ４５（５～１８０）ｄ，使用次数平均2６（１～６０）次，插管口局部感染３例…     

外踝上方逆行岛状皮瓣修复足背远端软组织缺损

外踝上方逆行岛状皮瓣修复足背远端软组织缺损李辉，李子忠，周雷，余嘉洪，林军例１男，２０岁。车祸致右足背皮肤撕脱，１～４跖骨开放性骨折。行急诊清创缝合，骨折克氏针固定。术后２周足背皮肤坏死，创面１０．５ｃｍ×５．５ｃｍ第１跖骨、楔状骨外露。切取外踝上方...     

小夹板治疗马蹄内翻足

小夹板治疗马蹄内翻足深圳市宝安区人民医院（５１８１０１）谢奎昌本组病例共收治５例，其中男４例，女１例；单侧４例，双侧１例；年龄最大１５日，最小的６日。治疗方法１．材料：以单侧为例，夹板二块，（杉树皮）长约１５ｃｍ，宽２ｃｍ，内侧板１３ｃｍ，４．８×６...     

新生儿巨大淋巴管瘤1例

新生儿巨大淋巴管瘤１例杨生明汤力武病儿男，９天。出生时即有颈、胸、腋部肿块。查体：右颈、胸、腋一巨大肿块，上起右颈项部，下至右腋中线第７、８肋间，前达右锁骨中线内侧２ｃｍ，后至右肩胛骨脊柱缘。肿块大小约２０ｃｍ×１５ｃｍ×１２ｃｍ，表面肤色、温度正常...     

股深血管及穿血管股骨膜（骨）瓣转位的应用解剖

目的：为股骨骨折、骨不连提供带血管蒂骨膜（骨）瓣转位修复的解剖学基础。方法：在４０侧成人下肢标本上，解剖观察了股深血管穿支的起始、走行、分支、吻合及骨膜支。结果：股深血管主干经大收肌和短收肌之间，贴股骨后内侧下降直达大收肌止端深面，沿途分出３～４支穿动脉，起始点距小转子尖下依次为４．５±１．３ｃｍ、９．３±２．６ｃｍ、１４．３±３．１ｃｍ和１６．０±１．５ｃｍ，外径分别为２．８±０．７ｍｍ、２．４±０．６ｍｍ、２．２±０．５ｍｍ和１．３±０．２ｍｍ。各穿支分出１～３支外径１．０ｍｍ左右的肌骨膜支，分布股骨体粗线及粗线两侧骨膜，形成骨膜动脉网。结论：以股深血管及其穿支为蒂可设计３种骨膜（骨）瓣修复股骨各段骨折骨不连。     

上肢多节不全离断再植成功一例

我院于１９９５年３月收治１例右上肢三处同时离断患者，经再植后获得成功，随访４个月，已部分恢复功能。患考女性，６２岁，因操作榨浆机不慎，右臂被挤压，上臂近１／３处离断，肘部及腕部不全离断，伤后４小时入院。查体：血压８．０／５．４ｋＰａ（６０／４０．５ｍｍＨｇ），神志不清，面色苍白，呈休克状态。右上臂近１／３处仅内侧３．０ｃｍ×４．０ｃｍ皮肤相连，肱动脉严重挫伤，远断无搏动，肱静脉、肱二头肌及正中神经相连，正中神经挫伤；肘关节皮肤缺损６．５ｃｍ×４．０ｃｍ，肱动、静脉离断，肘正中静脉离断，肱二头肌腰…     

人头发缝合小儿包皮环切术伤口的应用

人头发缝合小儿包皮环切术伤口的应用四川自贡市第三人民医院泌尿外科（自贡６４３０２０）黄永明５０例包茎病儿，包皮口直径约０．１～０．２ｃｍ，均在局麻或氯胺酮静脉麻醉下，常规行包皮环切术。经止血后用消毒人头发间断缝合伤口；上、下、左、右各留一针头发固定油...     

右侧第一肋骨软骨瘤一例

患者　男,３１岁。因发现右锁骨上窝肿物,并进行性增大１０年余入院。发病以来无不适,无进行性消瘦。查体：心、肺、腹无异常。右锁骨上窝饱满,皮肤无红肿破溃,右锁骨上窝可扪及２ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ的肿物,质地硬,表面较光滑,固定难以移动,无明显压痛,未扪及肿大的淋巴结,无搏动,未闻及血管杂音。实验室检查均正常。胸部Ｘ线片示右侧第１肋骨有团块状阴影。多普勒超声检查示肿块坚硬,右锁骨下动脉在肿块下穿过。腹部Ｂ型超声波检查示正常。螺旋ＣＴ示右侧第１肋骨肿物４ｃｍ×５ｃｍ大小,高密度（附图）。诊断为右侧第１肋…     

丹参治疗慢性皮肤溃疡50例体会

丹参治疗慢性皮肤溃疡５０例体会新疆伊犁军分区门诊所（新疆８３５０００）贺振乾临床资料本组男３４例，女１６例；年龄１２～６８岁；病程４个月～１９年；溃疡面积：直径１．５ｃｍ～１４ｃｍ；分布：下肢４５例，上肢３例，头部１例，臂部１例；病因：下肢静脉曲张２...