上海市宝山区精神卫生中心院内感染现患率调查分析

目的了解精神卫生中心住院患者感染的现患率状况，分析发生院内感染的相关因素，以利采取有效预防措施，降低感染率。方法采用横断面方法进行调查分析，集中培训调查组成员，对我中心2008年10月21日所有住院患者进行调查，对调查日确诊为院内感染的病历进行统计分析。结果住院患者501例，实查病历501例，现患调查实查率为100％，发生院内感染23例，院内感染现患率为4．59％，与2001年卫生部组织的调查结果类似，符合卫生部感染现患率≤10％的要求。感染部位以下呼吸道为主。结论精神卫生中心有其自身的管理模式和治疗特点，预防和减少院内感染应有针对性措施。     

神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析

目的分析神经外科病房医院感染的特点及细菌耐药动态，为神经外科患者医院内感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月我院神经外科收治患者的临床资料，对其中发生医院感染病例的细菌种类、感染部位、耐药率等进行重点分析。结果神经外科的医院感染例次率是15.3％，明显高于全院同期发生感染的例次率（3．6％）（P〈0.05）；病原菌以G^-杆菌为主（59．8％），G^＋球菌为32．5％，真菌为7．6％；以下呼吸道感染居多（63．8％），其次为泌尿道感染（15．5％）和血液系统感染（8．2％）等。结论系统监测神经外科医院感染的特点及其细菌耐药动态，对临床合理使用抗生素具有重要的参考价值：降低神经外科医院感染率的重点是控制下呼吸道感染，其他综合性治疗措施也应予以重视。     

507例住院患儿医院感染现患率调查与分析

医院感染的现患率调查又称现况或横断面调查。它利用普查或抽样调查的方法，收集某一时点或一个特定的时间内，有关实际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医院感染及影响因素的关系。这种调查可在很短时间内完成，节省人力、物力和时间。通过开展现患率调查可以了解医院内感染发生情况，了解抗菌药物使用情况，有利于感染控制的效果评价。     

宁夏回族自治区精神专科医院医院感染管理现状

目的 调查宁夏回族自治区精神专科医院的医院感染管理工作现状,为提高精神专科医院医院感染管理能力提供参考。方法 于2020年12月对宁夏回族自治区现有的9所精神专科医院的医院感染管理情况进行督导检查,采用自编医院感染管理现状调查表进行现场调查。结果 9所（100.00%）精神专科医院均由医院主要负责人领导医院感染管理工作,5所（55.56%）医院成立了医院感染管理委员会,6所（66.67%）医院设置了独立的医院感染管理部门,1所（11.11%）医院制定了调查表中所列的全部13项医院感染管理相关制度和岗位职责制度。人员情况方面,9所精神专科医院共23名医院感染管理人员,其中专职3人（13.04%）,兼职20人（86.96%）。9所医院的医院感染管理基本制度落实情况评分为（3.28±2.22）分。结论 宁夏回族自治区精神专科医院的医院感染管理相关制度亟待完善并进一步落实,医院感染管理人员的专业性有待提高。     

2145例精神病住院患者医院感染的调查分析

目的 探讨住院精神病患医院感染的特点，分析引起医院感染的危险因素，探索更好的防治措施。方法 对2000年度2145例住院患医院感染情况进行了回顾性调查分析。结果 发现医院感染患97例，发病率4.52%，感染例次115例次，精神分裂症所占比例最高，为60.83%。医院感染部位分布以上呼吸道及下呼吸道为主，分别占46.96%和31.30%。患疾病严重程序，病区患管理方式，药物应用等引起医院感染的主要危险因素。结论 住院精神病患医院感染率较高，针对主要危险因素进行重点监控，同时提高医疗护理质量，合理应用药物，从而降低医院感染发病率。     

507例住院患儿医院感染现患率调查与分析

医院感染的现患率调查又称现况或横断面调查.它利用普查或抽样调查的方法,收集某一时点或一个特定的时间内,有关实际处于医院感染状态的病例资料,从而描述医院感染及影响因素的关系.这种调查可在很短时间内完成,节省人力、物力和时间.通过开展现患率调查可以了解医院内感染发生情况,了解抗菌药物使用情况,有利于感染控制的效果评价[1].为了保证我医院现况调查的连续性,同时了解我院内感染发生情况与抗生素使用情况,我院于2007-09-19进行现患率调查.     

精神病院医院感染调查分析

查阅了我院１９９４年出院病历共１１９７份，有７６人发生医院感染７８例次，医院感染发病率为６．４３％，例次感染率为６．５２％。感染部位以呼吸道感染占首位，为整个感染部位的７７．８％。其次是皮肤感染占整个感染部位时１０．２％。分析了本组调查低于我国医院感染发病率９．７％的原因和呼吸道及皮肤感染较多的原因，并提出了减少呼吸道和皮肤感染的预防措施。     

兰州市药物依赖流行病学调查

目的：了解兰州市药物滥用现状。方法：从1326户中抽出15岁及以上的10949人作为调查对象，采用线索调查和入户调查相结合的方法，逐户逐人面对面调查。结果：在实查10910人群中，查出阿片类物质使用者339人，终生曾用率为3．1％；符合美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本药物依赖诊断标准者144例，符合物质滥用诊断标准119例，总患病率为2．1％，现患54例，时点患病率为0．5％。结论：海洛因滥用对健康、社会功能，尤其对家庭和社会安定造成严重危害。     

精神专科医院院内感染初步研究

医院内感染是指患者入院时不存在感染或不处于感染潜伏期,而在入院后发生的感染。“非典”风波后,人们日益重视医院内感染,但对精神专科医院的院内感染研究报道较少,我院是“二甲”精神病专科医院,现将2004年1月1日至2005年12月30日我院院内感染发生情况、特点及相关因素报告如下。1资料1．1对象和方法:对象为2004年1月1日至2005年12月30日     

精神科住院患者发生医院感染的临床分析

目的探讨精神科住院患者发生医院感染的危险因素,为医院感染的防控提供依据。方法采用回顾性分析方法,对天津市安定医院2013年11月-2014年11月期间发生医院感染的住院患者的临床资料进行分析。结果2086例患者中共74例患者发生感染,占3.55%,感染79例次;感染患者的感染部位主要集中在泌尿道和呼吸道(泌尿道30例次占37.97%,呼吸道43例次占54.43%),患者年龄、住院时间、病程、疾病种类、基础疾病、侵入性操作及药物不良反应与医院感染的发生有关(P0.05或0.01)。年龄、住院时间、侵入性操作及药物不良反应是精神专科医院感染的独立危险因素。结论呼吸道及泌尿道感染是精神科医院感染控制的重点,对于发现的危险因素采取针对性的预防措施,对有效预防与控制医院感染非常重要。     

肾移植后的真菌和病毒感染

背景：肾移植后感染已成为肾移植患者移植肾失功和死亡的主要原因之一,肾移植后感染目前尚无统一、标准的治疗方案。 目的：探讨肾移植患者后感染临床特点及诊治方法,提高肾移植后感染的治愈率。 设计、时间及地点：回顾性病例分析,于2006-02/2008-02在昆明医学院第一附属医院器官移植中心完成。 对象：84例肾移植患者中18例移植后的感染者。 方法：所有患者入院后均行胸部X射线检查,X射线检查未提示肺部明显病变或肺部感染症状及体征明显者行肺部CT检查。行病原学检测,包括血、尿、痰、鼻拭子、咽拭子培养,痰涂片+培养查真菌,抽血查CMV、EB-DNA及支原体,痰查抗酸杆菌。对所有肺部感染患者均采用综合治疗,即抗菌素+抗病毒药物+抗真菌药物,根据患者病情、血常规淋巴细胞绝对值及CD4+T细胞绝对值计数调整免疫抑制剂用量对患者感染发生时间、临床症状、辅助检查及诊断和治疗策略进行分析。 主要观察指标：①感染发生时间及症状。②影像学表现和病原学检测结果。③抗生素的选用和免疫抑制剂调整。 结果：18例患者中,11例(61.2%)为尸体供肾肾移植患者。12例(66.7%)发生于移植后3月内,15例(83.3%)发生于移植后6月内。14例(77.8%)以发热为主要症状,呼吸道感染15例(83.3%),其中13(72.2%)例为肺部感染。6例病原学检查提示真菌感染,且以念珠菌为主。3例(16.7%)死亡其中2例合并巨细胞病毒感染,均为混合性感染。 结论：肾移植后感染患者病原体呈多样性,但以细菌、真菌和病毒为主。重症肺炎合并CMV感染提示预后不良,真菌和病毒感染在肾移植后感染患者中应引起足够重视。治疗以综合降阶梯治疗为主,及时调整免疫抑制剂治疗方案甚至停用免疫抑制剂是治疗的关键之一。     

重型颅脑外伤与肺部感染临床分析

目的研究重型颅脑外伤患者院内肺部感染原因及病原菌特点,探讨预防及控制感染措施。方法对260例重型颅脑外伤患者肺部感染危险因素及病原菌调查分析。结果根据入院后的调查研究,导致患者并发肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等;其中从260例肺部感染患者中分离了细菌190株,主要致病菌为革兰阴性菌,占71%,其次为革兰阳性菌,占15.8%,真菌占13.2%。治愈196例,因肺部感染死亡39例,放弃治疗25例。结论导致重型颅脑损伤并发肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等,其主要致病菌为革兰阴性菌、其次为革兰阳性菌、真菌,针对上述危险因素采取有效措施可降低感染率。     

急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析

目的探讨急性脑卒中并发肺部感染的危险因素及其特点。方法对57例急性脑卒中并发肺部感染患者与同期55例急性脑卒中无感染者进行回顾性调查,分析其医院感染的危险因素。结果感染组的NIHSS评分显著高于对照组,GCS评分显著低于对照组。感染组的吞咽障碍评分高于非感染组,差异有统计学意义。感染组的血糖值显著高于对照组,白蛋白数值则低于对照组,二组差异有统计学意义。脑卒中合并肺部感染组既往患心脏病者明显高于对照组。高血压、糖尿病及慢性支气管炎史2组间无统计学差异。感染组接受侵袭性操作者显著高于非感染对照组。结论患者并发肺部感染与其神经功能缺损程度重、意识障碍、吞咽困难、侵袭性操作、心脏疾病、高血糖和低白蛋白水平有关。     

三叉神经根区周围蛛网膜粘连与HSV-1感染关系的实验研究

目的 研究三叉神经痛患者三叉神经根区周围蛛网膜粘连与单纯疱疹病毒Ⅰ型感染的关系.方法 实验组40 例三叉神经痛患者三叉神经根区粘连的蛛网膜,对照组20 例外伤患者蛛网膜,每例蛛网膜分别做病理切片,PCR 检测HSV-1 特异性基因片段以及用HSV-1 单克隆抗体检测抗原的表达.结果 实验组病理切片光镜下粘连的蛛网膜主要以炎细胞浸润、水肿、钙化以及粘液样变性为主,检测到HSV-1 特异性基因片段阳性率为72.5% (29 /40),抗原阳性率为17.5% (7 /40),即以潜伏感染为主,少部分呈增值性感染.对照组病理切片有3 例细胞轻度水肿,余均为正常蛛网膜结构.有4 例HSV-1 特异性基因片段阳性,无抗原阳表达.卡方检验实验组和对照组蛛网膜HSV-1 的感染率有统计学差异(P＜0.05).结论 三叉神经根区蛛网膜的粘连与HSV-1 的感染密切相关;粘连的蛛网膜加剧了根区动脉对三叉神经根的压迫,是加重三叉神经痛的病因之一.     

脑积水合并颅内感染的治疗策略

目的探讨脑积水合并颅内感染的治疗策略。 方法选择自陆军总医院附属八一脑科医院2011年1月至2014年8月18例脑积水合并颅内感染的病例,其中15例需要行脑脊液外引流术,3例间断行腰椎穿刺控制颅内压,10例轻中度感染者只予以单纯静脉抗感染治疗,8例感染较重者应用鞘内注射抗生素+静脉抗感染联合治疗。感染控制后6例行内镜第三脑室底造瘘术,11例行分流手术,1例放弃治疗,比较内镜治疗组及分流治疗组间感染控制的天数、二重感染发生率及总体并发症发生率,利用SPSS 16.0统计分析软件对资料进行统计。 结果感染控制后6例行内镜第三脑室底造瘘术,11例行分流手术,1例放弃治疗,内镜治疗组感染控制的天数平均（14.6±1.7）d,二重感染率为0,术后并发症发生率为33.33%,分流治疗组感染控制的天数平均（22.3±3.4）d,二重感染率为18.2%,术后并发症发生率为45.45%。内镜治疗组及分流治疗组间感染控制的天数及二重感染率有明显差异（P<0.05）,而术后并发症总发生率没有明显差异（P>0.05）。 结论脑积水合并颅内感染治疗难度大,并发症多,在控制感染、避免二重感染发生率方面内镜手术较分流手术有优势,内镜手术应作为脑积水合并颅内感染的首选治疗方法。     

神经外科术后颅内感染的危险因素分析

目的分析神经外科患者颅脑术后颅内感染发生的危险因素。方法回顾性分析2012-01—2016-08新疆维吾尔自治区中医院神经外科298例手术患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、美国麻醉师协会(ASA)评分、手术类型、手术时间、手术次数、是否脑室外引流及术后是否发生脑脊液漏等,并进行统计分析。结果纳入298例患者,其中发生术后颅内感染26例,感染率8.7%。单因素分析显示,脑室外引流、GCS评分、术后脑脊液漏、手术时间、手术次数是颅脑术后引发颅内感染的相关危险因素(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,脑室外引流、GCS评分9分、术后发生脑脊液漏、手术时间4h、二次手术是神经外科颅脑术后引发颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论颅脑术后颅内感染的危险因素有脑室外引流、GCS评分、术后脑脊液漏、手术时间及二次手术,临床应采用综合预防措施减少颅内感染发生率。     

鞘内注射万古霉素治疗重型颅脑外伤开颅术后MRSA颅内感染的临床研究

目的探讨鞘内注射万古霉素治疗重型颅脑外伤开颅术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）颅内感染的临床效果及并发症。 方法回顾性分析济宁市第一人民医院重症医学科自2016年7月至2019年5月收治的27例重型颅脑外伤开颅术后MRSA颅内感染患者的病例资料，评价鞘内注射万古霉素的临床效果，并统计并发症。 结果大多数患者的临床表现较治疗前均有显著改善，其中痊愈11例，显效8例，进步6例，无效2例（1例因多脏器功能衰竭，1例因重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征）。临床总有效率为92.59%，病死率为7.41%，细菌清除率为100%。所有患者治疗期间均未出现明显并发症。 结论腰大池通畅引流联合鞘内注射万古霉素能有效控制MRSA颅内感染，且无明显并发症。     

分析老年痴呆患者发生院内感染的原因及对策

目的分析老年痴呆患者发生院内感染的相关因素及相应的处理对策。方法在我院收治的老年痴呆患者中选取72例,其中35例发生院内感染为感染组,另外37例患者未发生院内感染为对照组,回顾分析老年痴呆患者发生院内感染的相关因素,并总结处理对策。结果发生院内感染的患者以呼吸道感染(60.0%)为主,其次分别为泌尿系统感染(14.3%)、胃肠道感染(11.4%)、口腔真菌感染(8.6%)和皮肤软组织感染(5.7%)。住院时间、年龄、侵袭性操作及抗生素的不合理使用均是导致院内感染的危险因素(P0.05)。结论年龄、住院时间、抗生素的不合理使用、侵袭性操作等均是导致老年痴呆患者发生院内感染的主要因素,患者住院期间应针对以上因素采取积极的应对措施,以降低院内感染的发生率。     

ISO9001质量管理体系在精神科封闭式管理医院感染控制中的应用研究

目的 探讨ISO9001质量管理体系对精神科封闭式管理医院感染控制的作用.方法 调查潍坊市精神卫生中心ISO9001质量管理体系（ISO9001-QMS）认证前2年与认证后运行6年期间所有封闭式病房出院病历,对医院感染率、感染相关因素等进行分析.结果 （1）与ISO9001-QMS认证前2年相比,认证后2年、4年、6年医院感染率比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.（2） ISO9001-QMS认证前2年医院感染的相关因素为年龄、性别、病程、住院时间、疾病种类、季节（P＜0.05）,ISO9001-QMS认证后6年医院感染的相关因素为年龄、病程、住院时间及疾病种类（P＜0.05）.结论 实施ISO9001质量管理体系能有效降低精神科封闭式管理医院的院内感染率.     

腰池置管持续引流治疗脑脊液漏及颅内感染疗效观察

目的 观察分析使用腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏与颅内感染患者的临床效果.方法 从我院2004-09-2012-09收治入院的脑脊液漏与颅内感染患者中抽取40例,随机分为观察组与对照组,在常规综合治疗基础上观察组实施腰大池置管持续引流与鞘内注药,对照组实施反复腰穿与鞘内注药,对比观察2组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,临床症状缓解及感染控制时间均明显低于对照组,治疗5 d后颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对脑脊液漏与颅内感染患者实施腰大池置管持续引流治疗,能够快速有效缓解患者临床症状、控制感染、降低颅内压,明显提高临床疗效,减少重残及致死率,具有进一步推广应用价值.