浅议病案室在病案管理中的质量控制功能

加强病案管理和质量控制对保证病案信息的完整性和准确性，充分利用病案信息资源，使每份病案能够最大限度地服务于医疗、教学、科研、防治具有重要的意义。同时把病案书写质量作为临床医师业务考核的内容之一和临床科室质量管理考核的内容之一，也能够使病案管理人员与病...     

试述小医院病案全程管理模式

病案是医院宝贵的信息资源，如何写好，管好，用好，发挥出重要作用，是临床医师和职能科室管理人员的职责，针对小医院病案管理工作的特点，建立了医院病案的书写质量，整理归档，借阅使用，检查监督的病案全程管理模式，使病案各环节的管理得到了有效控制，为病案信息资源的利用奠定了良好的基础。     

现代病案管理模式的运用及体会

介绍了邵逸夫医院如何用科学的方法对病案的收集、整理、编码、统计、质量控制、存储、利用等进行有效系统管理的现代病案管理模式,阐述了这种模式对医院教学、科研、临床和行政管理所发挥的重要作用。     

论我院病案质量控制

我院在创二甲医院的过程中,出现了人人重视病案质量的好局面,因此顺利通过了二甲医院的评审和复审工作。令人担忧的是,随着评审工作的结束,临床科室主任对病案质量监控流于形式,医生忙于应付临床而疏于写好病历,同一问题反复出现,屡改屡犯,未能从根本上解决问题,主要出现在: 首页缺项,虚编身份证号、联系人姓名及地址,     

病案管理引入ISO9001质量管理模式效果分析

为使医院的医疗服务质量达到与国际接轨的水平，我院于2003年在医院管理中引入ISO9000族标准。给病案管理工作注入了新的管理理念，实现了病案管理的科学、规范、优质、高效。     

病案室如何做好电子病案管理

本文阐述了该院病案室做好电子病案管理的七个方面：(1)转变观念,主动适应；(2)探索有效管理办法以缩短实施电子病案的磨合期；(3)做好电子病案的指控工作；(4)完善电子病案的归档管理；(5)实施电子病案的分级保密管理；(6)做好电子病案的调用和交换管理；(7)积极推进建立基于数字签名认证中心(CA)的数字签名。     

病案室如何做好电子病案管理

阐述了该院病案室在当今信息化快速发展的年代,如何适应发展需要,做好电子病案管理,重点从七个方面介绍了经验.1、转变观念,主动适应;2、探索有效管理办法以缩短实施电子病案的磨合期;3、做好电子病案的质控工作;4、完善电子病案的归档管理;5、实施电子病案的分级保密管理;6、做好电子病案的调用和交换管理;7、积极推进建立基于数字签名认证中心(CA)的数字签名.通过上述各方面的积极探讨和实践,取得了较好的电子病案管理成效.     

综合医院心理科病案管理的若干问题

当今社会经济飞速发展,高效的节奏使人们从多方面感受到某些压力,无论是学习、工作及生活的快节奏方式,使一些人群心里压力增加承受能力下降.致使患有心理障碍的人数不断上升,越来越多的人需要心理医生的资助和治疗.因此国家卫生部明确规定"三甲"医院应设有心理科或心理咨询门诊.我院是全市唯一一家设有心理住院病床的综合性医院,自1997年-2003年我院共收治1197例患有心理障碍的病人,在建档和管理这类病案中使我们体会如下.     

医师轮转病案室对病案质量的影响

目的探讨病案室轮转制度对临床医师书写病案质量的影响。方法对比临床医师参加病案室轮转前后书写病历的质量,统计分析该制度实施前后的临床医师病案质量变化。具体方法是:所有新参加工作的临床医师,经统一组织、安排后,在病案复核室轮转工作至少3个月,主要工作是审核相关临床科室的出院病案,包括出院病案的质量、病案记录中涉及患者手术、有创操作等的签字,以及知情同意书的签字等病案法律法规等内容。同时,每位参与病案室轮转的医师还就《黑龙江省病历书写规范》进行理论学习。以理论指导病案室的病案审核工作,以实际工作加深轮转医师对病案质量、病案法律法规等相关内容的理解与掌握。结果临床医师参与病案室轮转前后病历书写规范合格率(81.7%VS.95.6%)、病案法律法规知晓率(79.7%VS.96.8%)、病案知识测验平均分(83.7±5.6 VS.95.2±3.7)、病案缺陷率(21.5%VS.9.7%)、重度病案缺陷率(12.3%VS.4.1%)、归档前病案返修率(13.7%VS.4.6%)、医疗纠纷涉及病案错误比率(66.7%VS.26.7%)等指标均有统计学意义。结论临床医师参与病案室轮转可显著改进其书写的病案质量。     

病案书写质量存在的问题及控制

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,病案书写是临床医生必须做好的重要工作,也是医疗质量管理中的热点和难点工作,故病案书写质量控制是医院质量管理中必须长抓不懈的工作。现将我院1994年至1998年在病案书写质量控制中存在的问题及控制对策小结如下:     

浅谈医院病案科的功能设置与组织机构

本文分析了病案科组织建设的四种模式,以及在四种模式下病案科如何实现病案信息管理的功能,建议病案科的组织建设应结合各医疗机构的实际情况,以合理性、协调性保证病案信息整体流程的高效为原则。     

病案管理系统的数据质量管理

目的提高病案管理系统数据质量管理水平,完善控制病案数据质量的管理方法。方法对医院病案管理系统数据进行统计核查并找出其中错误信息。结果病案管理系统数据的错误率为2.86%~5.23%,流通数据错误率高达5.23%。出现错误的原因有信息输入错误或漏项、工作人员质量意识不足未按常规方法操作、系统缺乏自动报警功能。结论病案管理系统要建立系统自动报警和提示,对于系统内的各项数据应加大审核和清查的力度并实现各管理系统之间可靠数据的共享。     

病案质量管理与医疗纠纷的关系

从认识病案质量管理与医疗纠纷的关系,探讨病案形成过程中的缺陷,对外使用的漏洞,法制意识薄弱等若干问题引发医疗纠纷,提出了提高病案质量和加强病案管理质量具体的措施和方法,最终目的达到防范医疗纠纷。     

改进病案管理流程有效提高病案质量

目的：利用信息技术手段持续改进医院病案质量管理的流程,形成高效的质量控制闭环式管理.方法：通过质量控制系统改进已往质量控制流程,整合到HIS系统实时质控,从病历到病案的形成全程质控,落实控制目标及完善的评分体系.结果：医院以往病案首页填写错误率达到47％,改进流程后错误率降至5％以下.经过闭环式的质控管理流程持续改进,病案质量有明显的提升,病案的价值也得到有效体现.     

医院病案管理新模式探究

介绍医院病案管理的概念及内容,提出目前医院病案管理存在的问题,指出电子病案是适应现阶段病案管理需求的新模式.阐述电子病案在国内外的应用现状,剖析我国电子病案应用中存在的问题,结合山西省乡宁县医院的具体实践探讨电子病案在医院中的实际应用.     

提高病案质量管理的几点做法

目的总结某院病案质量管理工作和提高病案质量做法。方法归纳总结病案管理工作的体会和病案质量管理的具体办法。结果领导重视,严格管理制度,抓落实确保病案质量管理规范化、标准化、制度化、科学化发展。结论狠抓病案质量管理是关键。     

北京市病案管理科室情况调查分析

目的为了全面了解北京市病案管理学科的现状,建立和完善北京市病案质量控制和改进体系,提高病案管理水平。方法利用＂医院病案管理科室情况调查表＂对北京市二级以上医疗机构病案科现状进行调查。结果收回调查表136份,其中三级医院41份,二级医院95份,占北京市二级以上医院的91%。为医院管理者提供大量、详实的基础数据。结论医院病案科经过多年的发展在专业设置,软件应用都有大幅提高,但在专业人员配备、病案库房面积及组织管理建设上还需加强。     

病案管理现代化的思考

由于近年来我国病案管理工作发展较快,如何实现病案管理现代化成为病案界关注的问题.现代化的管理理念是实现管理现代化的先导和前提;要靠先进的管理手段来实现;要有先进技术做支撑;要通过不断拓展服务范围,转变服务方式,提高服务标准,满足服务需求,提高服务层次、增强服务质量来体现;培养一支现代化管理队伍,也是实现病案现代化管理的重要因素.     

精神病专科门诊病案管理

目的精神病专科医院的门诊病案需要长期保存是它的特殊性。我院门诊病案保存时限最长已达60年仍在使用,库存340,000份,日门诊量1000余人,意味着每日建立新的门诊病案与查找病案次数。近年来,不少患者因伤残评定、医疗保险而查找首次门诊病案,充分证实门诊病案的作用。由于忽略对门诊病案质量的重视,管理上存在疏漏,示踪流通不畅,病案重号或丢失,给查找和利用带来困难,影响患者使用,造成医患纠纷。因此,加强门诊病案质量管理不可忽略。     

基于WEB的电子病历质量管理系统设计与应用

由于电子病历质量管理目前处于开始阶段,对其复杂性认识不全,现有的电子病历系统本身缺乏配套规范,致使一些不恰当处理可能会带来安全隐患,通过电子病历质量与安全管理,电子病历的表面和内在缺陷明显降低,病历质量大幅度提高,大量减少医疗环节错误,从而提高医疗水平、减少医患纠纷。所以电子病历的质量和安全是电子病历建设的重要部分,本项目在已经建立电子病历基础上,在技术上基于web运行,使用j2EE（Java2 Platform Enterprise Edition）框架,研发电子病历质量标准化管理与控制的应用。