心衰患者血浆B-型钠尿肽水平的研究

目的：探讨血浆B-型利钠肽（BNP）水平与心力衰竭患者心功能变化之间的关系。方法：测定43例心力衰竭患者（HF组）与38例健康体检者（正常对照组）血浆BNP含量,采用NYHA心功能分级法进行分级和超声心动图测定两组左心功能参数,并进行比较;HF组进行抗心衰药物综合治疗2周,然后就其血浆BNP水平及左室射血分数（LVEF）等心功能指标与治疗前进行比较。结果：随着心功能恶化,血浆BNP水平呈上升趋势,各级心功能间差异均有显著性[NYHAⅠ级：（156.15±71.42）pg/ml比NYHAⅡ级：（405.42±263.38）pg/ml比NYHAⅢ级：（736.12±395.47）pg/ml比NYHAⅣ级：（1106.36±582.33）pg/ml,P〈0.05]。经抗心衰药物综合治疗后,各心功能等级BNP水平较治疗前明显降低（P〈0.01）。BNP水平与LVEF（r=-0.578）、左心室短轴缩短率（r=-0.542）呈负相关;与左室舒张末内径（r=0.611）、心胸比率（r=0.534）呈正相关（P均〈0.05）。结论：血浆B-型利钠肽水平与心衰程度密切相关,测定心衰患者血浆B-型利钠肽水平是监测心衰程度的有效手段之一。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平检测分析

目的探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平与心功能的关系。方法选择心力衰竭患者120例,NYHA分级心功能Ⅱ级30例、Ⅲ级42例、Ⅳ级48例。检测患者血浆BNP水平,同时给予心脏彩色多普勒超声仪检查左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。另选择健康查体者112例作为对照组。结果心衰组BNP、LVEDD及LVEF分别为（456．43±202．70）pg／ml、（59．24±9．20）mm、（32．26±7．18）％,对照组分别为（25．23±7．30）pg／ml、（41．56±6．74）mm、（58．85±9．75）％。心衰NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平分别为（188．32±66．36）、（432．26±102．82）、（1236．31±620．58）pg／ml。两组BNP、LVEF比较差异有统计学意义（P〈0．01）,心衰患者不同心功能分级间BNP水平比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论血浆BNP浓度与心力衰竭的严重程度有关。     

缬沙坦对老年腹膜透析患者脑钠肽及心功能的影响

目的观察缬沙坦治疗前后老年腹膜透析患者脑钠肽(BNP)的变化以及对心功能的影响。方法选取维持性腹膜透析老年患者56例,根据残余肾功能(RRF)水平分为肾小球率过滤(GFR)2ml/min组(A组)和GFR2ml/min组(B组),同时选健康体检者23例为对照组,腹膜透析患者均给予缬沙坦治疗,剂量80～160mg/d,疗程3个月。采用双抗体夹心免疫荧光法测定治疗前后患者BNP、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)等的含量,同时应用彩色超声测量患者的左室舒张末径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左心室心肌重量指数(LVMI),并进行相关性分析。结果老年腹膜透析患者无论残余肾功能水平高低,BNP均高于对照组(P0.01),但B组BNP水平明显高于A组,二者有差异(P0.01),彩超结果B组患者LVEDd、LVMI水平明显高于A组和对照组,LVEF明显低于A组和对照组。经缬沙坦治疗后腹膜透析患者无论A组还是B组,BNP含量以及LVEDd、LVMI均有所下降,而LVEF有所上升,与对照组相比有显著差异,BNP与LVEDd、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关。结论 BNP是反映腹膜透析患者心功能状态的一个敏感指标,RFF高者有较好的心功能状态,缬沙坦能够显著降低BNP,对改善腹膜透析患者的心功能有一定益处。     

血浆BNP水平与老年慢性充血性心衰患者心功能状态及预后的关系

目的探讨血浆B型利钠肽（BNP）水平与老年慢性充血性心衰（CHF）患者心功能状态及预后的关系。方法选择62例心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的老年CHF患者,均行血浆BNP、肾功、血脂指标及心脏功能检查。比较不同BNP水平患者的上述指标变化。结果根据血浆BNP水平分为两组,A组BNP≤400 pg/ml,B组BNP〉400 pg/ml。与A组比较,B组房颤、陈旧性心肌梗死及死亡患者比例增加,尿素氮、肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白升高,左室舒张末期内径、左室射血分数降低（P〈0.05或〈0.01）。心功能NYHA分级Ⅳ级患者的血浆BNP水平〉Ⅲ级〉Ⅱ级,两两比较均有统计学差异（P均〈0.01）。结论血浆BNP水平是判定老年CHF患者心功能的良好指标。     

血浆B型脑钠肽和肿瘤坏死因子水平变化与老年慢性心力衰竭患者心室重构的关系

目的观察老年慢性心力衰竭(CHF)患者不同心功能分级(NYHA)血浆B型脑钠肽(B-type natriuretic pep-tide,BNP)和TNF-α水平的变化,探讨其与左心室质量指数(LVMI)和平均室壁应力(MWS)及心功能变化之间的关系和临床意义。方法将81例CHF患者作为心衰组,同期选择27例健康体检者作为对照组。检测血浆BNP和TNF-α水平,评价心功能,超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、计算LVMI和MWS。结果与对照组比较,心衰组患者血浆BNP和TNF-α水平升高;随着心功能分级程度的加重和疾病的进展,血浆BNP和TNF-α水平逐渐升高,BNP与TNF-α呈正相关;与LVEF呈负相关(P<0.01);MWS和LVMI随心力衰竭程度的加重而增高,并与LVEF呈负相关(P<0.01),与BNP和TNF-α水平呈正相关(P<0.01);结论血浆BNP水平的增加与LVMI和MWS增加有关;TNF-α、LVMI和MWS协同参与心力衰竭发生发展的病理生理过程。     

NT—proBNP在心功能不全诊治中的临床意义

目的探讨NT—proBNP用于心功能不全诊断的临床意义。方法回顾性分析我院2011年1月-2012年12月收治心功能不全患者290例心功能分级,左心室射血分数（LVEF）及血浆NT-proBNP水平等临床资料。结果心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ1级及Ⅳ级者NT—proBNP水平分别为（134．5±27．0）pg／ml,（495．2±132．4）pg／ml,（1344．8±315．9）pg／ml,（1602．7±398．3）pg／ml;LVEF水平分别为（68．1±12．3）％,（60．8±11．4）％,（54．5±13．3）％,（46．2±9．7）％;其中血浆NT—proBNP水平〈100pg／ml者约占总人数12．8％,而LVEF水平〉50％者约占总数65．5％。结论NT—proBNP用于心功能不全诊断有助于降低临床漏诊率;其水平与心功能分级呈正相关,与LVEF水平呈负相关。     

慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ水平的变化及其临床意义

目的 本文旨在研究尾加压素Ⅱ（urotensinⅡ,UⅡ）在慢性心力衰竭患者中含量变化及其临床意义。方法 入选20例正常人（对照组）、88例心力衰竭患者（心力衰竭组：心功能Ⅱ级23例、Ⅲ级29例、Ⅳ级36例）为研究对象,采用放射免疫分析法测定血浆UⅡ浓度,竞争酶免疫分析法测定血浆BNP浓度,超声心动图测定左室射血分数（EF）、左室质量指数（LVMI）等参数。结果 正常对照组和心力衰竭组间年龄、性别等基线资料无明显差异;心力衰竭组血浆UⅡ浓度显著低于正常对照组（分别为3.45±0.97 pg/ml和5.73±0.69 pg/ml,P〈0.001）,而血浆BNP浓度显著高于正常对照组（分别为512±233pg/ml和65±26pg/ml,P〈0.001）;血浆UⅡ浓度与LVEF呈显著正相关（r=0.62,P〈0.001）,与血浆BNP浓度呈显著负相关（r=-0.79,P〈0.01）,与左心室质量指数（LVMI）显著负相关（r=-0.36,P〈0.01）。结论慢性心力衰竭患者血浆UⅡ浓度显著降低,并且与左室射血分数正相关,左心室质量指数负相关。     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的疗效与血浆脑钠肽的关系

目的观察心脏再同步治疗（CRT）慢性心力衰竭（CHF）的疗效与血浆脑钠肽（BNP）的关系。方法21例CHF合并室内阻滞患者行CRT,其中5例植入心脏再同步治疗除颤器（CRT—D）,包括2例心力衰竭合并心房颤动患者接受房室结射频消融术＋CRT—D治疗。观察植入术前及术后3个月、1、2年的心功能（NYHA分级）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、BNP水平。结果21例患者中的16例存活患者于植入CRT后心功能明显改善,心功能从Ⅲ～Ⅳ级改善为Ⅱ～Ⅲ级（P〈0．05）;LVEDD、LVESD、LVEF均明显改善（P〈0．05）;血浆BNP均明显降低（P〈0．01）。5例死亡患者以上指标无改善。植入CRT前血浆BNP水平小于3000pg／ml者（BNP—L组）与人于3000pg／ml者（BNP—H组）相比,CRT治疗3个月时两组LVEDD、LVESD、LVEF均明显改善（P〈0．05）,但12个月时BNP—I。组的心功能指标仍进一步改善,而BNP—H组与CRT治疗前的心功能指标相比差异无统计学意义（P〉0．05）。在随访的24个月内,BNP—L组中只有1例因心功能恶化死亡;而BNP—H组中有3例因心功能恶化死亡,1例为心脏性猝死。结论植入CRT后心功能指标在早期即得到改善的患者,其2年预后较好;植入CRT前血浆BNP水平可反映植入CRT后的心功能变化趋势;植入CRT后3个月时BNP水平不下降的患者其预后较差。     

BNP与老年心力衰竭患者LVEF、心功能分级及预后相关性研究

目的分析老年心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验距离(6MWT)、NYHA心功能分级及预后的相关性。方法选取2009年2月至2013年11月在上海市徐汇区中心医院老年病科治疗的老年心衰患者100例,男性48例,女性52例,年龄55~72岁,平均年龄(68.26±5.23)岁。根据血浆BNP水平分为4组,A组[(8.0~93.9)pg/mL]22例;B组[(94.0~349.9)pg/mL]30例;C组[(350.0~988.9)pg/mL]21例;D组[(989.0~5000.0)pg/mL]27例。检测患者血浆BNP水平,测量各组患者LVEF、6MWT、心功能分级以及随访出院2个月后不良心脏事件发生情况。结果与A组[(135.13±32.24)pg/mL]比较,B组[(323.14±52.37)pg/mL]、C组[(568.47±132.13)pg/mL]、D组[(1687.57±432.66)pg/mL]血浆BNP水平呈逐渐增高趋势,差异具有统计学意义(P均0.05)。与A组[(49.56±8.63)%]比较,C组[(42.24±4.41)%]、D组[(35.03±3.87)%]下降,差异具有统计学意义(P均0.05)。随着血浆BNP水平升高,6MWT呈下降的趋势,差异具有统计学意义(P均0.05),心功能也逐渐下降,MACE发生率增加。老年心衰患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.893,P0.05),与6MWT呈负相关(r=-0.913,P0.05),与心功能NYHA分级呈正相关(r=0.927,P0.05),与2个月MACE发生率呈正相关(r=0.909,P0.05)。结论老年心衰患者血浆BNP水平与LVEF、心功能分级、6MWT及预后密切相关,为临床诊断老年心衰以及评估心衰严重程度提供重要参考。     

脑钠肽在慢性心力衰竭中的作用

目的：研究脑钠肽（BNP）在慢性心力衰竭（CHF）患者的病情评估及疗效评价方面的价值。方法：采用美国博适Triage检测仪,测定148例不同心功能NYHA分级的CHF患者的BNP浓度;及部分心功能NYHAm～Ⅳ级患者常规抗心力衰竭药物治疗后1～4周的BNP水平。结果：不同心功能NYHA分级的CHF患者的BNP水平间有显著性差异[Ⅱ级（362士192）pg／ml,Ⅲ级（792±318）pg／ml,Ⅳ级（2156±1065）pg／ml,P〈0．013;CHF患者经常规治疗后,随着NYHA心功能分级的改善,血液BNP水平明显下降,由（2153±1067）pg／ml降至（1012±564）pg／ml,P〈0．01。结论：BNP作为一客观指标对心力衰竭患者心功能的诊断和预后评估有重要作用。     

Prognostic impact of plasma brain natriuretic peptide for cardiac events in elderly patients with congestive heart failure

BACKGROUND: Plasma brain natriuretic peptide (BNP) has been reported to be useful in determining the prognosis of patients with ischemic heart disease and cardiomyopathy. However, aging increases the level of plasma BNP; therefore, the prognostic impact of plasma BNP in elderly patients with congestive heart failure has not been fully established. OBJECTIVE: We sought to determine whether plasma BNP could predict recurrent cardiac events in elderly patients with congestive heart failure. METHODS: Forty-eight consecutive elderly patients (>65 years old) were enrolled in the present study. All patients were admitted with their first episode of congestive heart failure. Clinical characteristics, plasma BNP, left ventricular ejection fraction, and left ventricular mass index were compared between patients with and those without recurrent cardiac events. RESULTS: During the follow-up period, twelve cardiac events were observed. The New York Heart Association functional class was signi- ficantly higher in patients with cardiac events than in those without (p < 0.05). The plasma BNP level in pa- tients with cardiac events was significantly higher than in those without (521.0 +/- 156.0 vs. 126.8 +/- 20.1 pg/ml, p<0.001), despite more frequent treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors (75 vs. 28%, p<0.05). The left ventricular ejection fraction was significantly lower and the left ventricular mass index higher in patients with cardiac events as compared with those without (38.1 +/- 5.0 vs. 49.2 +/- 2.4%, p < 0.05; 193.8 +/- 14.3 vs. 132.6 +/- 7.8 g/m(2), p < 0.001, respectively). The plasma BNP was selected as an independent factor associated with cardiac events besides New York Heart Association functional class, left ventricular ejection fraction, and left ventricular mass index using multivariate Cox proportional-hazards regression analysis (hazard ratio = 2.656, p<0.05). The cardiac event rate was significantly higher in patients with a plasma BNP concentration >132 pg/ml using Kaplan-Meier analysis (p < 0.001). Moreover, the plasma BNP level correlated inversely with the length of time from hospital discharge to a cardiac event (r = -0.575, p<0.05). CONCLUSION: Measuring the plasma BNP level before hospital discharge in elderly patients with congestive heart failure was more useful than other conventional examinations for predicting the recurrence of cardiac events.     

慢性心力衰竭患者血浆BNP、IL-27水平及其临床意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、白介素-27(IL-27)的水平变化在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)发生发展中的临床意义。方法选取50例CHF患者作为观察组,50例健康人作对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆中BNP、IL-27水平变化,观察不同程度CHF患者左心室射血分数(LVEF)与血浆BNP、IL-27的关系。结果观察组血浆BNP的表达水平[(512.42±324.43)pg/ml]明显高于对照组[(30.50±20.30)pg/ml](P0.05),血浆IL-27表达水平[(0.58±0.21)pg/ml]低于对照组[(0.89±0.43)pg/ml],且BNP与IL-27的表达水平呈负相关(r=-0.54,P0.05)。血浆BNP水平从心功能Ⅱ级[(756.45±184.82)pg/ml]、心功能Ⅲ级[(1090.78±220.32)pg/ml]、心功能Ⅳ级[(2130.26±265.89)pg/ml]依次上升,差异有统计学意义(P0.05);IL-27表达水平从心功能Ⅱ级[(0.51±0.18)pg/ml]、心功能Ⅲ级[(0.32±0.15)pg/ml]、心功能Ⅳ级[(0.18±0.10)pg/ml]依次降低,差异有统计学意义(P0.05);LVEF与血浆BNP、IL-27相关性分别为(r=-0.51,r=0.61,P0.05)。结论血浆BNP、IL-27水平变化均可反映CHF程度,而BNP表达的更为敏感,且两者之间有一定影响。     

老年急性呼吸困难患者脑利钠肽测定结果分析

目的 探讨老年急性呼吸困难患者血浆脑利钠肽(BNP)水平对临床诊断的意义及时心功能不全的诊断价值.方法 选择老年(>65岁)急性呼吸困难患者95例,其中心源性呼吸困难患者73例,肺源性呼吸困难患者22例.应用快速床旁试验方法测定血浆BNP水平,确定血浆BNP界值.结果 心功能不全所致的急性呼吸困难患者血浆BNP水平明显升高,与肺源性呼吸困难患者比较有统计学意义(P<0.05).血浆BNP诊断界值在150 pg/mL时其特异性及敏感性均达85%左右,曲线下面积(AUC)为0.869.心源性呼吸困难组合并肾功能异常患者,其诊断界值在225 pg/mL.结论 血浆BNP对于老年急性心源性呼吸困难患者有诊断价值,其诊断界值为150 pg/mL.     

氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响

目的：研究氯沙坦干预对高血压伴左室肥厚患者脑钠肽（BNP）的影响及意义。方法：选择100例左室射血分数正常范围的高血压患者,其中58例伴左室肥厚,42例不伴左室肥厚,另选50例健康者作为健康对照组,比较三组间血浆BNP水平。左室肥厚组给予氯沙坦治疗6个月,比较治疗前后BNP、左室质量指数（LVMI）的变化。结果：①高血压伴左室肥厚患者BNP浓度显著高于不伴左室肥厚组及健康对照组[（62．21±9．70）pg／ml比（39．35±10．57）pg／ml比（13．89±5．34）pg／ml,P〈0．01];②BNP的浓度与LVMI呈正相关（r=0．44,P〈0．05）;③与治疗前比较,氯沙坦治疗高血压伴左室肥厚6个月后,血浆BNP[（62．21±9．70）pg／ml比（38．78±7．94）pg／m1]、LVMI[（128．71±12．64）g／m。比（107．36±11．32）g／m。]均显著降低（P〈o．01）。结论：氯沙坦可明显降低高血压伴左室肥厚患者脑钠肽水平,逆转左室肥厚。     

脑钠肽及Tei指数联合评价高血压性心脏病患者心功能的临床研究

目的探讨脑钠肽（BNP）及Tel指数评价高血压性心脏病患者心功能的临床意义。方法89例高血压性心脏病患者，按照其入院时NYHA心功能分级分为心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组。21例选自本院体检中心的心功能正常者作为对照组。行超声心动图检查测出rrei指数、左室射血分数（LVEF）、左室重量指数（LVMI），并检测血BNP。结果随着心功能分级程度的加重rrei指数与血BNP水平逐渐增加，Tei指数均值在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为0．40±0．12、0．49±0．09、0．58±0．18和0．69±0．07；BNP均值在心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为42．19±17．51、297．45±21．92、703．12±15．76和912．75±37．16（pg／m1），组间比较P〈0．05，差异有统计学意义。除BNP指标在心功能Ⅰ级组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，余指标均明显高于对照组[Tei指数对照组0．31±0．08，BNP对照组（33．12±3．15）pg／ml]（P〈0．05），差异有统计学意义。随心功能障碍程度的加重，血BNP水平升高，并且和Tei指数、LVMI呈正相关（r分别为0．563，0．368，P〈0．05）；与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．372，P〈0．05）。结论在高血压性心脏病患者中，血BNP水平与Tei指数、心功能以及左室构型之间有较好的相关性，血BNP水平与Tei指数能综合反映心脏的功能。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室内径、高敏C反应蛋白等因子的相关性研究

目的研究心力衰竭（选择心功能Ⅲ、Ⅳ级）患者血浆中脑钠肽（BNP）水平的差异及其与左室内径、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等因子之间的相关性。方法选择心力衰竭患者98例,入院后均经心脏彩色B超检查。按NYHA分级,将98例患者分为Ⅲ级组60例,Ⅳ级组38例。使用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭检测仪测定血浆BNP水平,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平。结果心功能Ⅳ级组血浆BNP水平明显高于心功能Ⅲ级组（P〈0.01）,BNP与左室内径（LVD）值呈正相关（r=0.58,P〈0.01）,BNP与hs-CRP呈显著正相关（r=0.80,P〈0.01）,BNP与左室射数分数（LVEF）呈负相关（r=-0.63,P〈0.01）。结论心力衰竭越严重,血浆BNP水平越高,心力衰竭患者BNP的血浆水平与LVEF负相关,与LVD、hs-CRP正相关,但BNP与hs-CRP在心力衰竭发生发展中的作用仍有待进一步研究。     

脑钠肽结合超声多普勒评价舒张性心力衰竭患者的心功能

目的 采用血浆脑钠肽(BNP)浓度测定结合超声多普勒心动图的参数来评价舒张性心力衰竭患者的心功能,为临床提供判断舒张性心力衰竭及其严重程度的敏感和特异的客观指标.方法 选择舒张性心力衰竭患者85例(心力衰竭组),按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,Ⅱ级31例、Ⅲ级36例、Ⅳ级18例,以及健康对照组30例.测定血浆BNP浓度,超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压.结果 舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度明显高于对照组(P<0.001),且随心力衰竭程度加重而逐渐升高(P<0.001).舒张性心力衰竭组左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、舒张早期流速峰值/舒张早期速度峰值(E/Em)较对照组升高,E/舒张晚期流速峰值(A)降低(P<0.01),血浆BNP浓度与E/A比值呈负相关(r=-0.634,P<0.01),与E/Em比值呈正相关(r=0.728,P<0.01).结论 血浆BNP浓度测定结合超声多普勒心动图的参数判断舒张性心力衰竭患者的心功能简便准确.