乳腺癌前哨淋巴结定位与活检

目的：验证乳腺癌前哨淋巴结定位与活检技术的可行性和前哨淋巴结能否准确预告腋淋巴结状况。方法：用美蓝（亚甲蓝）对32例乳腺癌患者进行术中及术后前哨淋巴结定位与活检。结果：26例（81.28％）检出前哨淋巴结，且均集中在level I区域。用美蓝定位前哨淋巴结预告腋淋巴结转移的敏感性为77％（7/9），准确性为80.76％（21/26），特异性为82.3％（14/17），假阴性率为22％（2/9）。结论：前哨淋巴结虽能预测腋淋巴结状态，但要取代腋淋巴结清扫还需进一步研究。     

前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者的意义

目的探讨前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者的意义.方法 选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者60例,随机分组,根据美兰染色后前哨淋巴结活检情况,选择是否进行腋窝淋巴结清扫.结果 经随访前哨淋巴结切除活检阴性未行腋窝淋巴结清扫患者,复发率及远处转移率无明显增高,但患肢肿胀的发病率明显下降,明显提高患者术后存活质量.结论 前哨淋巴结活检技术,可避免过度医疗,减少患者患侧肢体的并发症,提高患者术后生活质量.     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究现状

在乳腺癌的外科治疗中，一直把腋窝淋巴结清扫(axillary lymph noded issection，AlⅣD)作为常规术式。这样不但可以了解腋窝淋巴结的状态，而且对确定疾病分期，判断预后，决定治疗方案以及提高治疗效果都有一定意义。但是ALND后产生的一系列并发症，如上肢淋巴水肿、肩关节运动障碍、皮瓣感染坏死、上肢麻木等，亦成为困扰人们的一大难题。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究现状

自20世纪90年代初期关于前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的研究首次报道以来，已引起全球各大医疗研究机构的广泛关注，近年来国内外对SLNB均做了大量研究工作，现对此作一综述。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的 探讨应用专利蓝鉴别乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的成功率及预测乳腺癌腋淋巴结状态的准确性.方法 我们对收治的乳腺癌74例实施了前哨淋巴结活检(SNB),术中在乳腺肿块周围腺体内分四点注射1%2ml专利蓝以鉴别定位SLN;全部病例都实施了腋淋巴结清扫术.结果 乳腺癌SLN鉴别的成功率为86.5%(64/74),预测腋淋巴结状态准确性为93.8%(60/64).结论 专利蓝是较理想的乳腺癌SNB的生物活性染料示踪剂,可较为准确的预测乳腺癌腋淋巴结状态.     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

据报道,乳腺癌已占女性新发恶性肿瘤30%,如何有效治疗乳腺癌受到了医学界的广泛关注[1-4]。虽然放化疗、内分泌治疗和生物治疗都有一定的效果,但手术仍是乳腺癌的主要治疗手断。自Hasteld创建乳腺癌根治术以来,乳腺癌的外科治疗已经历了100多年,但无论是扩大根治术、传统根治术、改良根治术,还是保留乳房手术,腋窝淋巴结清扫（ALND）的重要性一直没有改变。然而,ALND又是引起术后伤口感染、皮肤感觉异常、臂丛神经损伤、淋巴水肿、患肢疼痛麻木、上肢活动范围受限等并发症的主要原因。为最大程度地减少ALND术后相关并发症的发生,20世纪90年代,腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）应运而生,该技术可使无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者避免常规的ALND,从而减少手术并发症,提高病人的生活质量[4]。但对不同状态的病人实施该技术还存在一些疑问,如何科学、合理、正确地使用该技术,还有待于进一步深入探讨。本文就前哨淋巴结活检技术的应用现状及注意问题进行回顾和总结。     

乳腺癌前哨淋巴结活检28例分析

乳腺癌腋窝淋巴结清扫的目的主要是提供肿瘤的准确分期,指导辅助治疗和肿瘤的局部控制。可是腋淋巴结清扫带来的手术并发症,特别是患侧上肢淋巴水肿和功能障碍给病人造成极大的痛苦,迄今为止仍是临床治疗上的难题,因此．近几年来有学者提出采用前哨淋巴结活检(SLNB)来识别腋窝淋巴结的转移情况,并以此进行乳腺癌的分期治     

单侧多发性乳腺癌前哨淋巴结活检价值的探讨

前哨淋巴结（sentinel lymphnode，SEN）是最先接受肿瘤淋巴引流和最早发生肿瘤转移的淋巴结口1，是预测该肿瘤区域淋巴结转移状况的重要指标。前哨淋巴结活检（sentinel lymphnode biopsy，SLNB）作为近年来乳腺外科的主要进展之一备受关注，而单侧多发性乳腺癌的SLNB及其临床意义一直是学者们争论的热点。本院自2001年3月至2006年3月对72例乳腺癌患者进行SLNB，其中单侧多发性乳腺癌8例，现报道如下。     

乳腺癌前哨淋巴结活检

肿瘤外科包含局部肿瘤切除、区域淋巴结切除、控制局部或区域复发以及手术切除远处转移灶几个部分.从20世纪80年代中期开始,美国SEER资料提示乳腺癌生存率改善,死亡率下降,而这一阶段乳腺癌的手术范围恰恰是从大到小的过程.因此,乳腺癌疗效的改善主要归功于早期诊断、早期治疗以及乳腺癌辅助治疗的不断完善.局部区域治疗的概念发生了变化,从上世纪70年代前的最大能耐受的治疗,到本世纪的最小有效治疗.Fisher提出的乳腺癌是全身性疾病的理论,使当今的乳腺癌治疗成为以手术为主,密切结合综合辅助治疗这样一个完整的理念.在不断深入理解乳腺癌生物学的基础上指导个体化治疗,以及近年的分子靶向治疗等综合治疗的不断完善,又促使乳腺癌的局部治疗发生很大变革,保乳手术已成为乳腺癌治疗的重要方式,随着Fisher的理论不断得到临床的证实,腋窝淋巴结清扫的意义主要在于肿瘤分期和判断预后已得到共识.从而上世纪90年代前哨淋巴结活检技术应运而生,可望成为乳腺癌局部治疗的又一变革.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的应用评价

目的：探讨对早期乳腺癌患者应用前哨淋巴结活检术的意义及价值。方法该研究选取在该院接受治疗的60例早期乳腺癌患者,所选患者均为淋巴结阴性,不予以腋窝清扫,对所有患者使用腋窝前哨淋巴结活检术,具体可应用浓度为1%的亚甲蓝溶液进行操作。结果对60例患者进行随访3年,术后发现患者无上肢麻木感、上肢肿胀以及运动障碍等并发症,全部患者检查未见腋窝肿大淋巴结,更无局部复发情况。结论对早期乳腺癌患者使用腋窝前哨淋巴结活检术,可以减少并发症,能够替代腋窝清扫术,在临床可建议应用与推广。     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的应用

近年来,乳腺癌呈现高发趋势,发病趋于年轻化.目前,无有效预防措施,关键在于早期发现、诊断和治疗.就治疗而言,长期以来,腋窝淋巴结清扫是乳腺癌根治术中的重要步骤,目的在于清除转移至腋窝淋巴结的肿瘤细胞.     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的应用

近年来,乳腺癌呈现高发趋势,发病趋于年轻化。目前,无有效预防措施,关键在于早期发现、诊断和治疗。就治疗而言,长期以来,腋窝淋巴结清扫是乳腺癌根治术中的重要步骤,目的在于清除转移至腋窝淋巴结的肿瘤细胞。然而,并非所有的病人都存在淋巴结转移。随着肿瘤淋巴转移途径研究的开展,1977年Cabanas在阴茎癌病人中,发现了一组最早接受肿瘤淋巴引流的淋巴结,由此提出了前哨     

前哨淋巴结快速病检在乳腺癌根治术中的应用价值

目的探讨乳腺癌快速前哨淋巴结病检（Sentinel Lymph Node Biopsy，SLNB）的可行性和准确性，认识其在乳腺癌手术中的临床应用价值。方法手术中采用1％美蓝5ml在肿瘤周边选两点注射，根据肿块距腋窝的距离，10分钟-15分钟后取腋窝下皱折线切开，循蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结。全组32例切除肿瘤和同侧腋窝淋巴结，其中27例SLN后行腋窝淋巴结解剖（ALND），两标本同时送病理检查，了解其符合率，并评价SLNB的可行性。结果全组32例均进行了SLNB识别定位，1例未取得SLN，故SLN的检出率为96．7％，另1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准，本组SLNB的敏感率为88．2％，准确性96．8％，假阳性率为0，假阴性率为5．9％。结论乳腺癌SLNB目前国内、外仍处于研究阶段，随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。     

前哨淋巴结快速病检在乳腺癌根治术中的应用价值

目的探讨乳腺癌快速前哨淋巴结病检(SentinelLymphNodeBiopsy,SLNB)的可行性和准确性,认识其在乳腺癌手术中的临床应用价值。方法手术中采用1%美蓝5ml在肿瘤周边选两点注射,根据肿块距腋窝的距离,10分钟￣15分钟后取腋窝下皱折线切开,循蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结。全组32例切除肿瘤和同侧腋窝淋巴结,其中27例SLN后行腋窝淋巴结解剖(ALND),两标本同时送病理检查,了解其符合率,并评价SLNB的可行性。结果全组32例均进行了SLNB识别定位,1例未取得SLN,故SLN的检出率为96.7%,另1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准,本组SLNB的敏感率为88.2%,准确性96.8%,假阳性率为0,假阴性率为5.9%。结论乳腺癌SLNB目前国内、外仍处于研究阶段,随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移的检测

目的探讨检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移的有效手段。方法以^99mTc标记的硫胶体作为前哨淋巴结示踪剂，使用7探测仪进行前哨淋巴结定位，对41例临床腋淋巴结阴性的乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检（SLNB）。收集常规病理检查无转移的SLN行多层次连续切片，分别行HE染色和细胞角蛋白免疫组织化学染色。结果39例乳腺癌检出SLN，SLN检出成功率为95．1％（39／41例）。在常规病理学检查SLN无转移的20例中，连续切片H—E染色发现4例SLN微转移，免疫组织化学染色发现7例SLN微小转移癌。连续切片免疫组织化学染色对SLN微转移的检出率高于常规病理学检查（P〈0．05）。结论连续切片免疫组织化学染色是检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的有效方法，可提高SLNB的准确性。     

乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移检测的临床意义

【目的】探讨美蓝法示踪和定位行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及其临床意义,并探索常规病理检查（HE染色）、免疫组化染色（IHC染色）及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术对判断前哨淋巴结（SLN）微转移灶的价值。【方法】66例乳腺癌患者,用美蓝示踪行SLNB,对SLN及腋窝淋巴结（ALN）进行HE染色;随机选取40例SLN进一步行细胞角蛋白19（CK19）的IHC染色及RT-PCR检测;比较3种方法对SLN微转移灶检出的敏感性、准确率及假阴性率的差异。【结果】66例中,美蓝示踪成功检出63例,检出率达95.5%。IHC与RT-PCR比较无差异,而与HE比较差异有显著性。【结论】美蓝法SLNB也有很高的检出率,由于常规病理检查对微转移的诊断率低,结合IHC及RT-PCR检测能则有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,提高SLN中微转移的检出率,降低假阴性率。     

亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检术158例分析

目的 分析研究亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)158例的检测结果,为临床手术治疗提供数据参考。方法选择乳腺癌患者158例,所有患者均给予亚甲蓝染色法SLNB术,观察并统计乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小和位置、术前化疗情况以及腋窝淋巴结肿大情况。分析亚甲蓝染色法SLNB术对于乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的检出情况,并分析影响乳腺癌SLN检出的危险因素。结果亚甲蓝染色法SLNB术检测乳腺癌SLN的准确度为94.94%,敏感度为94.38%,特异度为95.65%,肿瘤大小＞5 cm及触及腋窝淋巴结肿大的SLN检出率均显著少于肿瘤大小≤5 cm及未触及腋窝淋巴结肿大者(P＜0.05)。肿瘤大小及腋窝淋巴结肿大均为乳腺癌SLN检出的危险因素。结论亚甲蓝染色法应用于SLNB术中,检测价值较高,但临床亦应关注乳腺癌SLN检出的危险因素。     

美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检技术的可行性及其与手术的配合。方法本组52例T1、T2患者均先行乳腺区段切除，送快速冰冻病理活检，回报确诊为乳腺癌后于术中应用美蓝行前哨淋巴结活检，同时进行腋淋巴结清扫。术后对全部前哨淋巴结和腋淋巴结行常规病理检查。结果52例中检出前哨淋巴结者47例，检出率为90．38％（47／52），本组准确率为82．69％（43／52）；灵敏度为90．48％（19／21），即预测符合率；假阴性率为19．04%（4／21）；假阳性率为0。结论应用美蓝示踪定位前哨淋巴结活检技术，能准确预测T1 T2乳腺癌患者的腋淋巴结转移状况，与手术配合易于控制活检的时间，成功率较高且简单易行。