三维适形放疗联合肝动脉化疗药物碘油栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的比较无转移原发性肝癌肝动脉化疗药物碘油栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）综合治疗和单纯TACE的疗效。方法对92例不能或不愿行手术治疗的Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌患者按双盲法随机分为TACE＋3DCRT综合治疗组47例,TACE单纯治疗组45例（对照组）。TACE采用40％碘化油10。20mg＋顺铂40-60mg、羟喜树碱20-40mg、多柔比星40-60mg、5-氯尿嘧啶750．1250mg肝动脉灌注以及注入明胶海绵碎粒栓塞。3DCRT为常规分割放疗D,每天1．8-2．0Gy／次,5次／每周,总剂量D,50-64Gy,中位剂量D,58Gy。结果1、2、3年生存率综合治疗组分别为80．9％（38／47）、61．7％（29／47）、38．3％（18／47）,对照组分别为62．2％（28／45）、31．1％（14／45）、20．0％（9／45）,两组差异有统计学意义（Y-14．93,P〈0．05）,两组患者不良反应发生率相似。结论对于非手术切除治疗的Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌患者,TACE联合3DCRT治疗能明显提高疗效,而且由善不自再内不增加     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗Ⅱ期原发性肝癌疗效分析

目的 探讨肝动脉插管栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗Ⅱ期原发性肝癌的疗效.方法 81例患者分为两组,A组36例采用TACE联合3DCRT,B组45例采用单纯TA-CE.比较两组近期疗效,1、2、3年生存率及死亡患者的平均生存时间及毒副作用.结果 随访率为100%,随访时间满1、2、3年者分别为55、19、6例.A组有效率为72%,B组为60%(χ~2=1.32,P>0.05).A和B两组1、2、3年生存率、死亡患者平均生存时间分别为83%、63%、25%、21个月和75%、37%、8%、16个月,两组差异有统计学意义(χ~2=4.87,P<0.05).两组毒副作用相似.结论 TACE联合3DCRT治疗Ⅱ期原发性肝癌对远期生存有益且毒副作用无明显增加,是一种较单纯TACE更有效的手段.     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌

[目的]探讨肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3D42RT）治疗原发性肝癌的疗效。[方法]44例原发性肝癌患者用抽签法随机分为A组、B组，A组22例先予TACE治疗2～3次，3周后进行3D-CRT，放射剂量为2～3Gy／次，5次／周，总剂量为50Gy～60Gy；B组22例单纯行TACE治疗2～3次。[结果]A组有效率为86．3％，B组有效率为54．5％，A组有效率明显高于B组（P〈0．05），A组的1、2年生存率分别为72．7％和50．0％，B组的1、2年生存率分别为45．5％和18.3％，A组生存率亦明显高于B组（P〈0．05）。两组间毒副反应无明显差异（P〉0．05）。[结论]TACE联合3D-CRT能提高原发性肝癌的疗效，毒副反应可以耐受。     

三维适形放疗联合动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。方法随机将2008年11月至2011年11月住院治疗的130例原发性肝癌患者分为对照组和观察组,每组各65例。对照组患者行经导管肝动脉化疗栓塞治疗,观察组患者在三维适形放疗后再行经导管肝动脉化疗栓塞治疗,比较两组患者临床疗效和药物不良反应情况。结果观察组患者总有效率（78．5％）明显高于对照组的（61．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组和观察组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效确切,安全高效,不良反应少。     

低分割三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效评价

目的:评价低分割三维适形放疗(3D-CRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期肝癌综合治疗效果。方法:对确诊的110例中晚期肝癌患者随机分成两组,低分割组55例,先行TACE治疗后再行3D-CRT,6～8Gy/次,3次/周,大体肿瘤体积(GTV)剂量为48～64Gy,总周期3～4周;常规分割组55例,行TACE治疗后再行3D-CRT,1.8～2Gy/次,5次/周,GTV剂量为60～70Gy,总周期6～7周。比较两组的毒副反应和疗效。结果:低分割组CR26例,PR24例;常规分割组CR21例,PR27例。两组比较差异无统计学意义,χ2=0.485,P=0.785。低分割组1、2和3年总体生存率分别为78.2%、50.9%和25.9%,常规分割组分别为65.5%、32.7%和15.0%,χ2=4.123,P=0.042;低分割组中位生存期为27个月,常规分割组为18个月。结论:低分割3D-CRT联合TACE较常规分割明显提高中晚期肝癌的远期疗效,治疗相关毒副反应增加,但能耐受。     

肝动脉化疗栓塞加三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)加三维适形放射治疗(3DCRT)治疗原发性肝细胞癌的疗效及患者的耐受性.方法 38例患者先行TACE,多柔比星(ADM)50mg/m2,5-氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2)顺铂(DDP)60mg和碘油10～15ml,每4周重复,共3次.休息1～2个月后,针对肿瘤局部行3DCRT,80%～90%等剂量线包绕PTV并以此为处方线,4～8 Gy/次,3次/周,共7～11次.总剂量为DT44～56 Gy.结果 全部患者均能完成治疗计划,按WHO毒性分级标准:Ⅰ～Ⅱ度急性胃肠道反应占52.6%,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制发生率占47.4%,对症治疗后均能缓解.CR为23.7%,PR为63.2%,总有效(CR+PR)率为86.8%.中位生存期18.5个月.1、2、3年生存率分别为73.7%、57.9%和34.2%.结论 TACE+3DCRT综合治疗原发性肝细胞癌的毒副作用较轻,近期疗效好,是原发性肝细胞癌患者非手术治疗的一种较为满意的新方法.但远期生存率和后期并发症尚需进一步观察.     

放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的研究进展

放疗和介入是目前不能切除的晚期原发性肝癌(PHC)患者的主要治疗方法,但由于各自适应证的限制影响其有效率.放疗技术的进步,特别是放疗联合肝动脉栓塞化疗(TACE)在肝癌治疗中的应用,为患者提供了更佳的治疗手段.     

肝动脉化疗栓塞结合三维适形放疗治疗原发性肝癌

目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3DCRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法:将124例原发性肝癌患者分为两组,对照组60例,仅给予TACE;观察组64例,先行TACE后给予3DCRT,观察疗效及生存率,并以Cox回归模型分析预后因素。结果:治疗后3个月肿瘤局部控制率观察组为89.1%(57/64),对照组为71.7%(43/60),1、2、3年生存率观察组分别为90.6%、53.1%、26.6%,对照组分别为66.7%、46.7%、18.3%。多因素分析显示Child分级、临床分期、门静脉癌栓、肿瘤数目及总剂量对患者生存率的影响具有统计学意义。结论:TACE结合3DCRT是治疗PHC的有效无创治疗手段。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的疗效、不良反应及生存率。方法对30例原发性肝癌患者先行TACE,将顺铂60～100 mg、丝裂霉素10～20 mg、与40%碘化油20 ml混悬液,注入肝动脉栓塞治疗2～4次。化疗停3～4周后再行3DCRT,采用6MV、X射线治疗,单次剂量1.8～2.0 Gy、每周5次,总剂量45～55 Gy。结果近期有效率为83.3.%,1、2年生存率分别为76.7%、53.3%。结论三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞是非手术治疗原发性肝癌的有效治疗方案。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床分析

目的 探讨肝动脉栓塞化疗( TACE)联合三维适形放疗( 3DCRT)治疗原发性肝癌的有效性和耐受性.方法 回顾性分析采用TACE联合3DCRT治疗的53例原发性肝癌,评价其近期有效率,远期总生存率,毒副反应,通过COX回归分析其预后因素.结果 总有效率62.3%,1、2、3年总生存率和中位生存时间分别为67.9%、32.7%、11.5%和19个月.多因素分析显示门静脉有无癌栓和放疗剂量是影响预后的独立因素.结论 3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌是一种有效的综合治疗手段,但治疗前需准确评估肝功能状态及其耐受性.     

肝动脉化疗栓塞结合外放射治疗肝癌的研究

目的 探讨原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）,外放射综合治疗值,方法 １４４例原发性肝癌前瞻性非随机分组,综合治疗组７６例行ＴＡＣＥ结合外放射治疗,对照组６８例行ＴＡＣＥ治疗。     

三维立体适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞性肝癌的临床研究

目的:观察三维立体适形放射治疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞性肝癌(HCC)的疗效和患者的耐受性。方法:46例HCC患者,先采用TACE治疗1～3次,再进行3DCRT。2Gy/次,1次/d,5d/周。肿瘤剂量30～54Gy,总疗程3～6个周。结果:46例患者中,部分缓解8例,稳定35例,进展3例。全组患者中位生存时间16个月,1、2、3年生存率分别为60.9%、39.1%和28.3%。1、2、3年局部控制率分别为73.9%、56.5%和39.1%。1、2、3年远处转移率分别为15.2%、21.7%和34.8%。单因素分析表明,T分期、广州会议分期、门脉癌栓、放疗前肝硬化Child-Pugh分级和肿瘤照射剂量对生存率的影响差异有统计学意义。COX多因素分析显示,肿瘤照射剂量和肝硬化Child-Pugh分级是HCC患者预后的独立影响因素。5例患者发生急性肝脏毒副反应,1级2例,3级3例。3例出现1级上消化道急性损伤,其中1例出现轻度上消化道出血。10例出现1或2级外周血白细胞降低。2例出现放射性肝病。结论:3DCRT联合TACE综合治疗HCC安全、有效,值得进一步研究。     

原发性肝癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效。方法 采用8MV X线直线加速器对117例中晚期肝癌进行三维适形放疗。肿瘤靶体积为30～2015cm^3(平均478．5cm^3)。单次剂量4～8Gy，隔日1次，总照射剂量40．0～57．6Gy(平均50．8Gy)。结果 完全缓解(CR)率为11．9％，部分缓解(PR)率为64．2％，无变化(NC)率为18．3％，进展(PD)率为5．5％，总有效(CR PR)率为76．1％。1、2、3年生存率分别为68．6％、42．0％、28．8％。门脉癌栓CR率为82．5％，PR率为10．0％，NC率为7．5％，CR PR率为92．5％。合并门脉癌栓的中晚期肝癌1、2年生存率分别为52．1％、19．7％。放射性肝炎发生率为7．3％。Cox回归分析提示Child-pugh肝功能分级及大体肿瘤体积与预后密切相关。结论 三维适形放疗不能手术的中晚期肝癌疗效较好，是治疗门脉癌栓的一种有效方法。     

适形放射治疗结合介入治疗不宜手术的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放射治疗（3DCRT）原发性肝癌的疗效。方法：82例肝癌中41例TACE＋3DCRT（综合组），41例单纯TACE（对照组）。TACE先将氟尿嘧啶1000－1250mg和羟基喜树碱20－30mg注入动脉，再将顺铂60－80mg和丝裂霉14－20mg(或表阿霉素50－60mg)与超液化碘油10－30ml充分混合成乳剂注入，再用1－2mm明胶海绵颗粒栓塞肝动脉。2个组TACE均进行1－3次，3DCRT6采用6MV X射线，计划靶体积（PTV）≤216cm^3者单次剂量为5－8Gy，总剂量为DT40－56Gy；PTV＞216cm^3者单次剂量为4Gy，总剂量36－44Gy；二者均隔日1次，结果：综合组近期有效率（CR＋PR）为87．8％，对照组为58．5％，两组差异有显著性意义（X^2=8．94，P＜0．01）。1、2、3年生存率综合组分别为73．2％，58．7％和41．9％，对照组分别为54．8％，27．3％和12．8％，两组差异有显著性意义（X^2＝5．52，P＜0．05），综合组3DCRT前PTV≤216cm^3者与PTV＞216cm^3者相比，前者3年生存率大于后者（53．8％；20．0％；X^2＝4．72，P＜0．05）。肝功能A级和B级3年生存率分别为56．3％和14．3％，差异有显著性意义（X^2＝5．49，P＜0．05）。结论：TACE＋3DCRT治疗不宜手术的原发性肝癌疗效较好。     

立体适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞性肝癌的临床研究

目的 观察立体适形放射治疗（3DCRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞性肝癌（HCC）的疗效和患者的耐受性。方法 46例HCC患者,先采用TACE治疗1-3次,再进行3DCRT.2Gy／次,每天1次,每周5d。肿瘤剂量30-54 Gy,总疗程3-6周。放疗结束后采用世界卫生组织（WHO）标准评价疗效,采用美国国立癌症研究所（NCI）的毒性标准和美国放射治疗肿瘤组（RTOG）的毒副反应评价标准评价急慢性肝脏毒副反应及其他毒副反应。结果 46例患者中,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）35例,进展（PD）3例。全组患者中位生存时间16个月,1、2、3年生存率分别为60．9％、39．1％和28．3％。1、2、3年局部控制率分别为73．9％、56．5％和39．1％。1、2、3年远处转移率分别为15．2％、21．7％和34．8％。单因素分析表明,T分期、广州会议分期、门脉癌栓（PVT）、放疗前肝硬化Child-Pugh分级和肿瘤照射剂量对生存率的影响有统计学意义。Cox多因素分析显示,肿瘤照射剂量和肝硬化Child-Pugh分级是HCC患者预后的独立影响因素。5例患者发生急性肝脏毒副反应,1级2例,3级3例。3例出现1级上消化道急性损伤,其中1例出现轻度上消化道出血。10例出现1或2级外周血白细胞降低。2例出现放射性肝病。结论 3DCRT联合TACE综合治疗HCC安全、有效,值得进一步研究。     

原发性肝癌的三维适形放射治疗

近年来三维适形放疗得到很大发展,已单独或与其他方法联合治疗原发性肝癌。放射诱导性肝病是其最严重的并发症,Lyman公式可用来预测原发性肝癌三维适形放疗的肝脏耐受剂量。     

原发性肝癌伴门脉癌栓的大分割三维适形放疗效果分析

目的评价大分割三维适形放疗（3DCRT）原发性肝癌门脉癌栓的疗效。方法34例根据肝硬化Child-Pugh分级，A级23例，B级11例。原发性肝癌门脉癌栓GTV为105～2097cm^3，中位值773cm^3。分割剂量4～8Gy／次（中位值5Gy），照射次数7～15次（中位值11次），肿瘤剂量38～63Gy（中位值50Gy），3次／周，隔日1次。结果有效率为76％（26／34），1、2、3年生存率分别为36％、19％、13％。结论大分割3DCRT治疗原发性肝癌门脉癌栓有一定的疗效。     

动脉介入加外放射与单纯外放射治疗肝癌的疗效比较

目的比较介入加外放射与单纯外放射治疗原发性肝癌的疗效。材料与方法６０例原发性肝癌采用介入（肝动脉化疗栓塞）加外放射进行治疗，方法为先行１～３次介入治疗，介入治疗结束后休息１～４个月，再行外放射治疗。另６０例原发性肝癌采用单纯外放射进行治疗。两组患者在肿块大小、年龄、性别等方面均有较好的可比性。结果介入加外放射组患者１～５年累积生存率分别为７４．４％，５４．１％，３３．４％，２３．９％，２１．９％，中位生存期２５个月。单纯外放射治疗组患者１～５年累积生存率分别为６３．３％、３３．２％、２０．１％、１１．７％及１０．１％，中位生存期１６个月。前组患者生存率高于后者（Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ检验，Ｐ＜０．０５）。结论介入加外放射对部分原发性肝癌的治疗效果优于单纯外放射治疗